Effect of systemic intravenous chemotherapy combined with regional arterial perfusion chemoembolization on the malignancy of locally advanced gastric cancer

Objective:To study the effect of systemic intravenous chemotherapy combined with regional arterial perfusion chemoembolization on the malignancy of locally advanced gastric cancer. Methods:A total of 90 patients with primary gastric cancer who received treatment in Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science & Technology between January 2014 and May 2016 were collected and divided into control group and observation group according to the random number table method, 45 cases in each group. The control group of patients received routine systemic intravenous chemotherapy + surgical treatment, and the observation group of patients received systemic intravenous chemotherapy combined with local arterial perfusion chemoembolization + surgical treatment. Levels of tumor markers and angiogenesis factors in serum as well as the expression of oncogenes and tumor suppressor genes in gastric cancer tissue were compared between the two groups of patients before and after chemotherapy.Results:Before chemotherapy, the levels of tumor markers and angiogenesis factors in serum as well as the expression of oncogenes and tumor suppressor genes in gastric cancer tissue were not significantly different between the two groups of patients;after chemotherapy, serum CEA, CA724, CA242, AFP, VEGF, Ang-2, COX2 and PD-ECGF levels of observation group were lower than those of control group, andiASPP, p130Cas, ERBB2 and C-myc mRNA expression in gastric cancer tissue were lower than those of control group while GKN1, p16, PTEN, TSPYL5 and merlin mRNA expression in gastric cancer tissue were higher than those of control group.Conclusions: Preoperative systemic intravenous chemotherapy combined with regional arterial perfusion chemoembolization can effectively reduce the malignancy of locally advanced gastric cancer and provide favorable conditions for the operation.

Comparison of regional arterial chemotherapy and systemic intravenous chemotherapy for advanced pancreatic cancer:a systematic review and meta-analysis

Chemotherapy is the mainstay of treatment for advanced pancreatic cancer(stageⅢ/Ⅳ).However,conventional systemic intravenous chemotherapy(SIC)has been unsatisfactory for pancreatic cancer.In recent years,regional arterial infusion chemotherapy(RAIC)has been clinically used as a new chemotherapy regimen for the treatment of advanced pancreatic cancer,but its efficacy is controversial.The purpose of this study was to evaluate the clinical efficacy and safety of RAIC.We searched literatures in databases such as PubMed,EMBASE,Cochrane Library,Web of Science,and CNKI.After screening,this meta-analysis finally included 9 randomized controlled trials(RCTs)with 444 patients(230 RAIC and 214 SIC).We used the Cochrane Risk of Bias 2.0 tool to assess risk of bias for included RCTs.Outcomes were overall survival(OS),overall response rate(ORR),adverse events rate(AER),and pain remission rate.Outcome indicators used relative risk(RR)and its 95%confidence interval(CI)as effect analysis statistics.The results showed that RAIC had some advantages over SIC in terms of ORR,OS,incidence of leukopenia,and pain remission.In conclusion,compared with SIC,RAIC has better clinical efficacy and lower toxicity in the treatment of advanced pancreatic cancer.

术前区域动脉灌注化疗治疗进展期低位直肠癌的临床研究

目的评价术前区域动脉灌注化疗在进展期低位直肠癌的临床疗效。方法45例进展期低位直肠癌分A和B两组,A组23例行术前区域动脉灌注化疗(PRAC),1-2周后行手术切除,B组22例单纯接受手术治疗。结果PRAC能够明显改变直肠癌的病理组织形态,总有效率95.65%。A组与B组的根治性切除率分别为91.3%和72.27%;术后1、3年生存率分别为95.65%和86.36%、86.96%和68.18%;术后3年复发率分别为8.69%和27.27%;低位直肠癌的保肛率分别为78.26%和59.09%。结论PRAC能提高进展期低位直肠癌的根治性切除率及生存率,减少术后复发率,提高低位直肠癌的保肛率。

胃癌术前介入化疗的病理分析

目的 评估胃癌术前介入的疗效。方法 对 14例胃癌患者术前行经股动脉穿刺置管到达腹腔干或肝总动脉 ,注入化疗药氟尿嘧啶脱氧核苷 (FUDR) 0 .8g m2 、表阿霉素 40mg m2 、奥沙利铂 80mg m2 ,化疗后 5～ 7d行根治性切除术 ,将每例病人术前取的组织标本与术后取的组织标本进行病理学对照观察。结果 术后组的肿瘤细胞坏死程度明显高于术前组 (P <0 .0 0 1) ,术后组肿瘤细胞坏死多位于血管周围 ,而术前组肿瘤细胞的坏死与血管没明显关系明显 (P <0 0 5 )。术后组的细胞凋亡指数明显高于术前组 (P <0 .0 0 1)。结论 术前介入化疗对胃癌明显的治疗作用 ,主要是通过引起肿瘤细胞坏死和诱导肿瘤细胞凋亡引起的。

进展期胃癌患者行术前动脉介入化疗对肝脏微环境的影响

目的:观察进展期胃癌患者行新辅助化疗后的肝脏微环境的变化,评估术前动脉介入化疗的安全性。方法:收集小于70岁的胃癌患者60例,随机入组分为对照组、术前动脉介入化疗组和术前静脉化疗组,入院后常规检查肝功能,化疗后第1、3、7天抽取外周血了解化疗药物对肝脏功能的影响,术中收集正常肝组织观察术前新辅助化疗对肝脏结构的改变。结果:与术前静脉化疗组相比较,术前动脉介入化疗组光镜及电镜下肝脏细胞结构变化无显著差异,两组肝功能均在正常范围内;治疗组与对照组相比较,肝脏细胞结构发生变化,治疗后肝功能轻度异常。结论:术前动脉介入化疗后,患者肝功能及肝脏微结构无明显异常。

宫颈癌术前动脉介入化疗栓塞与全身化疗的疗效比较

目的比较分析术前动脉介入化疗栓塞与全身化疗对宫颈癌的疗效和不良反应。方法选取我院自2013年1月至2019年2月收治的宫颈癌患者113例,根据治疗方法不同分成2组,介入组(n=58)术前应用动脉介入化疗栓塞治疗,化疗组(n=55)术前应用全身化疗,两组均进行手术治疗,比较两组患者肿瘤切除率和生存质量。结果介入组化疗后平均手术时间短于化疗组,术中出血量少于化疗组,根治性手术率、淋巴结转移率均优于化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应主要表现为白细胞和中性粒细胞降低;消化道反应,以恶心、呕吐常见;神经性毒性,主要表现为肌痛、关节痛,均未见明显差异。两组手术后血清VEGF-D、VEGF-C、VEGF-A水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。介入组手术后血清VEGF-D、VEGF-C、VEGF-A水平均低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入组患者术后1年的生存质量总评分与化疗组比较,无统计学差异。结论术前动脉介入化疗栓塞对于宫颈癌疗效明确,可提高根治手术率,降低了肿瘤负荷,减少了亚临床转移,且不良反应与传统化疗相似。

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术对患者血清EGFR HER-2 MMP-2表达及远期预后的影响

目的探讨结直肠癌(CRC)术前区域动脉灌注化疗(PRAC)联合腹腔镜手术对患者表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体(HER-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达及远期预后的影响。方法选取2014年1月至2015年12月在石家庄市中医院就诊的CRC患者164例,依据随机数字表法分为对照组81例(腹腔镜手术治疗)与研究组83例(PRAC联合腹腔镜手术治疗)。观察两组手术情况,治疗前后均测定患者血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平,统计患者并发症发生情况,比较患者治疗后1、3年预后情况及治疗后3年复发、转移情况。结果研究组术中出血量少于对照组(t=8.895,P=0.000)。两组治疗前后血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平差值比较,差异有统计学意义(t=6.357、3.509、6.345,P均<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.245,P=0.620)。研究组治疗后1年生存率(77/83,92.77%)显著高于对照组(61/81,75.31%),治疗后3年生存率(52/83,62.65%)显著高于对照组(29/81,35.80%),差异均有统计学意义(χ^(2)=9.371、14.039,P=0.002、0.000);随访中,研究组患者发生肝转移、肺转移、骨转移及局部复发共19例,对照组共31例,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.576,P=0.032)。结论PRAC联合腹腔镜手术能减少CRC患者术中出血量,降低血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平,远期生存率高且复发率少。

全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞对局部进展期胃癌恶性程度的影响

目的:探讨全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞对局部进展期胃癌恶性程度的影响。方法:收集在本院接受治疗的原发性胃癌患者90例,按照随机数表法分为对照组、观察组各45例。对照组接受常规全身静脉化疗+手术治疗,观察组接受全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞+手术治疗。对比两组化疗前后血清中肿瘤标志物、血管生成因子含量的差异,胃癌组织中癌基因、抑癌基因表达量的差异。结果:化疗前,两组血清中肿瘤标志物、血管新生因子的含量以及胃癌组织中癌基因、抑癌基因的表达量无显著性差异;化疗后,观察组血清中CEA、CA724、CA242、AFP、VEGF、Ang-2、COX2、PD-ECGF的含量低于对照组,胃癌组织中iASPP、p130Cas、ERBB2、C-myc mRNA的表达量低于对照组,胃癌组织中GKN1、p16、PTEN、TSPYL5、merlin mRNA的表达量高于对照组。结论:术前应用全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞,可有效降低局部进展期胃癌的恶性程度,为手术提供良好条件。

区域动脉灌注化疗与全身静脉化疗治疗进展期原发性胃癌的效果

目的探讨区域动脉灌注化疗与全身静脉化疗在进展期原发性胃癌患者中的应用效果。方法选取河北北方学院附属第一医院2011年1月~2014年12月收治的进展期胃癌患者120例,按随机数字表法将其分为区域动脉灌注化疗组和全身静脉化疗组,每组60例。均行1个周期EOF新辅助化疗方案（奥沙利铂＋表柔比星＋氟尿嘧啶）治疗,观察记录两组临床疗效、不良反应、术后并发症等。结果区域动脉灌注化疗组疗效满意率为63.33%,明显高于全身静脉化疗组的43.33%,差异有统计学意义（χ2=5.304,P=0.008）;两组患者不良反应均集中在0~2级,区域动脉灌注化疗组各类不良反应发生率均显著低于全身静脉化疗组（P〈0.01）。区域动脉灌注化疗组术后并发症发生率显著低于全身静脉化疗组（P〈0.05）。治疗前两组Survivin蛋白表达水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后区域动脉灌注化疗组Survivin蛋白表达水平显著低于全身静脉化疗组（P〈0.05）。化疗方式为影响胃癌患者新辅助治疗后疗效满意率的独立影响因素。结论区域动脉灌注化疗可提高进展期原发性胃癌的疗效,具有不良反应小,并发症少的特点,值得临床推广。

HCC伴PVTT经肝动脉-门静脉联合化疗栓塞疗效观察

目的对原发性肝癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的患者行肝动脉-门静脉联合化疗栓塞治疗后1年内的疗效进行观察。方法 选择符合纳入标准的HCC伴PVTT患者124例进行肝动脉-门静脉联合化疗栓塞治疗,观察治疗后在肿瘤及门脉癌栓变化、AFP变化、生存质量及生存率方面随访其1年内的疗效。结果 AFP变化,介入后转阴率为27.4%。治疗后肿瘤及门静脉癌栓变化,CR 6例(4.8%),PR 39例(31.5%),NC 45例(36.3%),PD 34例(27.4%)。治疗后1月、3月生存质量较前提高,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗后1年较前降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。生存率方面,治疗后1月、3月、6月和1年生存率分别100.0%、89.1%、71.6%和58.3%。结论 肝动脉-门静脉联合化疗栓塞治疗HCC伴PVTT患者改善生存质量、提高生存率方面均有较明显的短期疗效。

术前区域动脉化疗联合全身化疗在局部进展期直肠癌中的应用

目的评价局部进展期直肠癌患者术前应用区域动脉化疗联合全身化疗(PRAC/SC)的安全性及有效性。方法对2017年2月至2019年6月广西科技大学第二附属医院就诊的54例局部进展期直肠癌患者,应用随机排列表进行随机分组,分别施行术前区域动脉化疗联合全身化疗(A组,28例)和直接手术(B组,26例)。比较两组患者R0切除率(无肿瘤细胞残存),术后并发症,应用Kaplan-Meier曲线评价患者的3年复发率及生存率。结果A组患者的R0切除率为96.4%,明显高于B组的76.9%,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组患者术后并发症发生率分别为32.1%和30.8%,术后3年的生存率分别为78.0%和63.2%,术后3年远处转移率分别为17.9%和23.1%,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者术后3年的局部复发率为7.1%,明显低于B组的26.9%,差异有统计学性意义(P<0.05)。结论PRAC/SC可以提高局部进展期直肠癌患者R0切除率,减少局部复发率。

吴茱萸热熨联合术前区域动脉灌注化疗改善直肠癌患者术后胃肠蠕动功能的效果

目的:观察吴茱萸热熨联合术前区域动脉灌注化疗改善直肠癌患者术后胃肠蠕动功能的临床疗效。方法:选取2016年10月至2018年8月普外科收治的100例直肠癌患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。两组均接受直肠癌术后常规西医治疗及术前区域动脉灌注化疗,治疗组在此基础上予吴茱萸热熨足三里,比较两组患者治疗后的临床疗效及其他临床指标。结果:治疗组总有效率96.0%,显著高于对照组82.0%(P=0.025)。治疗组肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次肛门排气时间及排便时间均明显短于对照组(P<0.01)。术后第5天,治疗组腹胀分级评分与呕吐分级评分明显低于对照组(P<0.01);治疗组血清胃动素水平显著高于对照组(P<0.01);生长抑素水平明显低于对照组(P<0.01);治疗组生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);治疗组整体营养状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吴茱萸热熨联合术前区域动脉灌注化疗能促进直肠癌术后患者胃肠蠕动功能的恢复,有效缓解术后胃肠功能紊乱状态,预防并发症,且安全性高。

术前区域动脉化疗联合全身化疗治疗局部晚期直肠癌的Ⅱ期临床研究

目的新辅助放化疗是局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的标准治疗方案,但该方案具有较强毒副作用,本研究评估术前区域动脉化疗联合全身化疗(preoperative regional arterial chemotherapy combined with systemic chemotherapy,PRAC/SC)方案对LARC患者的有效性及安全性。方法34例LARC患者术前应用两周期PRAC/SC治疗,对PRAC/SC无反应者改行新辅助放化疗,3~4周后手术,术后2~4周开始行术后化疗。术后对局部复发的高危患者应用放化疗。结果所有患者术前均完成两个周期的PRAC/SC。3例巨大肿瘤患者术前改行新辅助放化疗。所有患者均行R0切除。29例患者接受术后治疗:4例接受术后放化疗并完成方案治疗,25例接受术后化疗,18例完成术后化疗。术前和术后3级化疗反应发生率分别为11.76%和24.00%,34例患者中有8例(23.52%)出现术后并发症,6例(17.65%)取得病理完全缓解。中位随访期为19个月(8~28个月),2年无病生存率为81.8%,总生存率为91.7%。结论PRAC/SC方案对局部进展期直肠癌是可行的和有效的,但对于巨大肿瘤患者,PRAC/SC方案结合新辅助放化疗可能是更有效的方法。

动静脉结合术前化疗在进展期胃癌治疗中的应用

围术期化疗是进展期胃癌综合治疗的重要组成部分。有别于常规的全身化疗,动静脉结合术前化疗在联合用药的基础上,根据药物作用特点,对给药方式进一步优化,在本中心已有20余年的临床应用和研究历史。本文将从理论基础、发展过程、治疗优势和临床研究进行介绍。通过回顾临床与基础研究,阐述其临床治疗效果和可能的作用机制。

进展期胃癌病人术前行区域性动脉灌注化疗的临床疗效

目的研究进展期胃癌患者手术前行区域性动脉灌注化疗的有效性。方法选取2006年2月至2008年8月进展期胃癌患者72例为研究对象。实验组36例给予术前区域性动脉灌注化疗,对照组36例术前不给予此治疗措施。两组患者手术方法和手术后治疗措施均相同。观察对比两组患者的治疗效果。结果实验组治疗效果优于对照组,1年生存率(83.33%vs69.44%)和3年生存率(55.56%vs38.89%)均高于对照组,两组比较P<0.05,差异有统计学意义;实验组患者术前治疗期间发生不良反应23例,但均较为轻微且可控。结论对进展期胃癌患者手术前给予区域性动脉灌注化疗可以达到肿瘤降期的效果,有助于提高患者生存率。

肝细胞癌化学药物治疗的现状及进展

随着FOLFOX方案(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)在肝动脉灌注化疗(HAIC)中的应用,化疗在肝癌综合治疗中显示出更高价值。尤其在免疫治疗联合靶向药物(简称靶免联合治疗)时代,FOLFOX⁃HAIC联合靶向和免疫治疗进一步提高了临床疗效。笔者团队探索的FOLFOX全身化疗联合免疫和靶向治疗方案取得了类似三联治疗效果。中晚期肝癌更具全身性疾病特征,全身化疗联合靶向和免疫治疗初期探索取得了更高的疾病控制率,其机制可能是全身化疗改变了肿瘤的全身免疫微环境,使肿瘤免疫微环境由免疫抑制性转变为免疫支持性,从而更好增效免疫治疗。未来还需要进一步开展Ⅲ期临床研究及基础研究探索全身化疗在综合治疗中的优化方案,以期达到晚期肝癌治疗更加高效、安全和经济的目标。

MT-埋植式给药装置行口腔癌术前灌注化疗研究

目的 观察用MT -埋植式给药装置对口腔癌行术前灌注化疗的疗效和毒副作用。方法 67例口腔鳞癌 ,随机分为实验组和对照组 ,实验组将化疗药物通过MT -埋植式给药装置行术前局部灌注化疗 ,对照组用相同药物行常规静脉灌注化疗 ,观察疗效和毒副作用。结果 实验组的疗效显著优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,毒副作用显著小于对照组 ( p <0 .0 5 )。结论 用MT -埋植式给药装置行口腔癌动脉灌注化疗不仅疗效优于常规静脉灌注方法 ,而且显著降低了全身毒副作用 ,操作安全、简单 。

进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗的研究进展

目的总结进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗的研究进展。方法对有关进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗研究进展的文献进行综述。结果进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗可显著降低肿瘤分期,提高R0切除率,提高远期生存率;可有效提高肿瘤及门静脉的药物浓度,既可直接杀伤、破坏癌细胞,还可有效防治肝及淋巴结转移,并可减少毒副作用;动脉灌注化疗短时间内就可导致癌细胞核发生固缩和碎裂;进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗时间一般为4~9周,然后根据疗效评价结果进一步决定是否行手术治疗。结论进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗理论上较静脉全身化疗更有优势,进一步多中心、大型的临床试验的深入研究可能会为其开辟更为广阔的应用前景。