肺部超声与人体成分分析在尿毒症腹膜透析患者容量负荷评估中的价值及与N末端脑钠肽前体的关系

目的探究肺部超声与人体成分分析在尿毒症腹膜透析患者容量负荷评估中的价值,分析肺部超声、人体成分分析与血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的关系。方法选取2020年6月至2022年12月收治的50例尿毒症腹膜透析高容量负荷患者为观察组,另选50例尿毒症腹膜透析正常容量负荷患者为对照组。比较2组血压、心率及血生化指标,观察不良反应发生情况;比较2组肺部超声指标、人体成分指标,比较不同NT-proBNP水平患者肺部超声评分、干体质量差值,分析血清NT-proBNP与肺部超声评分、干体质量差值的关系。结果2组血压、心率及血生化指标比较,差异无统计学意义(P>005)。观察组不良反应总发生率32.00%(16/50)高于对照组14.00%(7/50,P<0.05)。入组时和3个月后,观察组A线数量少于对照组,B线数量多于对照组,肺部超声评分、水负荷、水肿指数、干体质量差值高于对照组(P<0.05)。透析前,观察组血清NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05)。入组时和3个月后,高NT-proBNP亚组肺部超声评分、干体质量差值均高于低NT-proBNP亚组(P<0.05)。经Spearman相关系数法分析,尿毒症腹膜透析患者血清NT-proBNP与干体质量差值、肺部超声评分均呈正相关(P<0.05)。结论肺部超声与人体成分分析均可评估尿毒症腹膜透析患者容量负荷,高容量负荷患者血清NT-proBNP水平异常升高,且与肺部超声评分、干体质量差值关系密切,肺部超声、人体成分分析可有效指导患者的诊疗方案制订,以改善预后,具有一定的临床应用价值。

脑脊液乳酸联合血肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后有预测价值

目的:探讨脑脊液中乳酸联合血肌钙蛋白I (cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的评估价值。方法:选择80例aSAH患者,检测并记录患者发病后第1、3、7天脑脊液乳酸浓度,收集患者血常规、肝肾功能、心肌酶、血气分析等指标。3个月后对患者进行随访,根据格拉斯哥预后评分将其分为预后良好组和预后不良组,比较2组患者以上指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脑脊液乳酸联合血cTnI、NT-proBNP对预后的评估价值。结果:80例患者中预后良好45例,预后不良35例。预后良好组第1、3天脑脊液乳酸浓度明显低于预后不良组(P<0.05),ROC曲线分析显示第1天脑脊液乳酸浓度对aSAH预后的评估效能优于第3天、第7天,曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.657、0.533。预后良好组患者血尿素氮、血糖、pH、cTnI、NT-proBNP明显低于预后不良组(P均<0.05),ROC曲线分析显示第1天脑脊液乳酸浓度联合血cTnI、NT-proBNP对预后的评估效能最高,AUC为0.94,灵敏度88.6%,特异性88.9%,优于尿素氮、血糖、pH及单项cTnI和NT-proBNP。结论:脑脊液中乳酸浓度联合血cTnI、NT-proBNP水平对aSAH预后有较高的预测价值。

不同NT-proBNP水平慢性肾脏病透析患者人体成分、营养状况及心功能状况

目的分析不同氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平慢性肾脏病(CKD)透析患者人体成分、营养状况及心功能状况,为相关并发症的识别、诊断、治疗及动态监测提供理论依据。方法选择南阳市中心医院2020年10月至2021年12月收治的110例CKD透析患者,根据透析前血清NT-proBNP水平将其分为低NT-proBNP组(NT-proBNP<7000 ng·L^(-1))和高NT-proBNP组(NT-proBNP≥7000 ng·L^(-1)),然后以透析模式为亚组分组依据,收集患者一般资料、人体成分分析、血液检查指标和心脏超声检查指标,对比患者的人体成分、营养相关生化指标及心功能相关指标。结果(1)高NT-proBNP组患者水负荷、左室收缩末期内径、左室收缩末期容积水平均高于低NT-proBNP组(P<0.05),体重指数、总蛋白、甘油三酯、左室射血分数水平均低于低NT-proBNP组(P<0.05)。对于差异有统计学意义的变量进行亚组分析,结果显示:在血液透析患者中,低NT-proBNP组与高NT-proBNP组患者水负荷、左室收缩末期内径、体重指数、甘油三酯、左室射血分数差异有统计学意义(P<0.05);在腹膜透析患者中,低NT-proBNP组与高NT-proBNP组患者仅有左室收缩末期内径差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Spearman相关性分析和logistic回归分析结果显示:水负荷、左室收缩末期内径、左室收缩末期容积水平与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.347、0.234、0.219,P<0.05),甘油三酯、左室射血分数与NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.307、-0.218,P<0.05),水负荷与NT-proBNP水平独立相关(OR=1.332,95%CI 1.032~1.720,P<0.05)。结论CKD透析患者血清NT-proBNP水平与容量负荷、营养状况及心功能密切相关,应定期监测人体成分与心功能,加强高NT-proBNP水平患者的营养指导与容量控制,进行个体化精准治疗,以减少相关并发症的发生,提高患者的生存质量。

托伐普坦联合呋塞米治疗老年慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的疗效观察

目的观察低剂量托伐普坦联合呋塞米治疗老年慢性心力衰竭(CHF)利尿剂抵抗患者的疗效。方法选择伴利尿剂抵抗的老年CHF患者85例,随机分为观察组(托伐普坦15mg/d口服联合呋塞米40mg/d静脉注射)43例与对照组42例。比较2组治疗前与治疗5d的日均尿量、左心室舒张末容积(LVEDV)变化。结果 2组患者治疗后尿量增加,LVEDV较治疗前降低(P<0.05);观察组尿量和LVEDV水平较对照组变化更显著[(2.89±0.87)L/d vs(2.43±0.49)L/d,P=0.01;(103.6±21.5)ml vs(116.7±24.3)ml,P=0.01)]。观察组治疗总有效率高于对照组(86.0%vs 71.4%,P=0.01)。结论联合应用低剂量托伐普坦和呋塞米能有效改善老年CHF患者的利尿剂抵抗,提高临床疗效,值得临床推荐。

心力衰竭并恶液质患者血清脂联素水平与BMI、脑钠肽的关系

目的探讨心力衰竭(HF)并恶液质患者血清脂联素(ADP)水平与BMI、脑钠肽(BNP)的关系。方法将80例心血管病患者分为三组,A组20例有冠心病(CHD)、HF并恶液质;B组40例有CHD史、HF,无恶液质;C组20例有CHD,无HF。另选14例查体健康者作为对照组。检测各组血清ADP、BNP、左室射血分数,计算其BMI;分析ADP水平与BMI、BNP的相关性。结果 A组血清ADP、BNP明显高于其他三组(P均<0.01),其ADP水平与BMI呈负相关(r=-0.47,P<0.01),与BNP呈正相关(r=0.55,P<0.01)。结论 HF并恶液质患者血清ADP明显升高,提示ADP水平与HF患者发生恶液质有因果关系;ADP水平与BNP呈正相关,提示BNP可能促进血清ADP分泌。

社区人群中同型半胱氨酸与心脏功能的相关性分析

目的探讨在社区一般人群中血同型半胱氨酸(Hcy)对N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)所代表的心功能不全的影响。方法纳入北京市石景山区首钢社区参加健康调查的一般人群1497例,根据Hcy水平分为高Hcy组499例和Hcy正常组998例。检测身高、体质量、体质量指数(BMI)、血压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、Hcy及肌酐等指标,分析Hcy对NT-proBNP的影响。结果高Hcy组NT-proBNP水平较Hcy正常组显著升高[(72.07±146.54)ng/L vs(51.01±103.04)ng/L,P=0.000]。多元逐步线性回归分析显示,lnHcy与心功能不全的特异性指标NT-proBNP呈正相关(B=0.090,95%CI:0.018~0.163,P=0.015)。结论在社区一般人群中血Hcy与NT-proBNP呈独立正相关,提示高Hcy血症是心功能不全的独立危险因素。

冠心病患者血浆N-末端脑钠肽浓度与体重指数关系研究

目的肥胖是冠心病和心力衰竭发生的危险因素之一,近来有研究发现肥胖状态会影响血浆BNP和NT-proBNP浓度。本研究旨在探究N-末端脑钠肽(NT-proBNP)与体重指数(BMI)之间的关系;明确在冠心病人群中肥胖状态对NT-proBNP预测心力衰竭的影响。方法选取2005年4月～2006年1月我院住院冠心病患者310例。记录一般临床情况,测量患者身高、体重。超声心动图测定左室射血分数(LVEF);ELISA法测定血浆和Nt-proBNP浓度。以BMI值将患者分为肥胖组(BMI≥28kg/m2)和非肥胖组(BMI<28kg/m2)。比较两组间Nt-proBNP浓度差异,描记LogNT-proBNP与BMI相关曲线。比较不同年龄性别亚组内肥胖对Nt-proBNP浓度的影响。结果肥胖组(210例)患者血浆NT-proBNP浓度明显低于非肥胖组(100例),分别为:627.42±418fmol/ml和1951.71±614fmol/ml(P=0.021)。且在不同年龄组、男性患者、合并高血压组和糖尿病组中肥胖者血浆NT-proB-NP浓度均低于非肥胖者(P<0.05)。BMI与LogNT-proBNP之间存在负相关关系(r=-0.327,P<0.001),两组患者血浆NT-proBNP浓度均随心功能下降而升高,组间差异有统计学意义。结论冠心病肥胖患者中血浆NT-proBNP浓度随BMI增加而降低。在应用NT-proBNP对冠心病患者进行心功能评价时应同时考虑肥胖因素对其产生的影响。

阿魏酸钠预处理对急性缺血-再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的探讨阿魏酸钠对急性缺血-再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡的保护机制。方法实验大鼠随机分为假手术组、急性心肌缺血-再灌注组（模型组）及阿魏酸钠低剂量预先给药组（55mg／kg）和阿魏酸钠高剂量预先给药组（110mg／kg）。采用阻断大鼠左冠状动脉前降支40min，再灌注180min的方法，制备急性心肌缺血-再灌注损伤模型。低剂量、高剂量组分别于缺血前30min通过尾静脉注射55mg／kg及110mg／kg阿魏酸钠，假手术组、模型组注射等容积生理盐水。分别检测各组血清肌钙蛋白I（cTnI）及血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度；TUNEL法检测心肌细胞凋亡程度；Westernblotting检测心肌细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达。结果与假手术组比较，缺血-再灌后各组大鼠的cTnI及NT—proBNP明显升高（均P〈0．01）。与模型组及低剂量组比较，高剂量组cTnI及NT—proBNP明显降低（P〈0．01）；心肌细胞凋亡指数明显降低（P〈0．01）；促凋亡基因Bax和Caspase-3表达受到抑制，而抗凋亡基因Bcl-2的表达明显升高（P〈0．01）。低剂量组与模型组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高剂量阿魏酸钠预处理对缺血-再灌注损伤大鼠的心功能有明显的保护作用，其机制与抑制心肌细胞凋亡有关。

胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床效果探讨

目的探讨胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床效果。方法方便选择该院2018年1月—2019年12月收治的90例心衰并发室性心律失常老年患者进行研究,使用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组45例。对照组患者给予维持水电解质与酸碱平衡、扩张血管、利尿等常规治疗,研究组在对照组基础上加用胺碘酮治疗,比较治疗前后两组体内脑钠肽前提浓度、左室射血分数和心率,两组治疗后血压、QTc以及临床治疗效果。结果治疗前两组体内脑钠肽前提浓度、左室射血分数和心率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各项指标明显改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间SBP和DBP差异无统计学意义(P>0.05);研究组QTc明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.050,P=0.044<0.05)。结论对老年心衰并发室性心律失常患者,在实施常规治疗基础上加用胺碘酮治疗,利于改善患者心脏状况,同时该药物对患者血压影响较小,药物使用安全性高,能够提升临床治疗效果。

机械通气辅助治疗的呼吸衰竭患者N末端脑钠肽前体的变化及临床意义

目的探讨机械通气辅助治疗的呼吸衰竭患者N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度变化特点,评估血清NT-proBNP浓度检测的临床意义。方法回顾性分析2011年至2012年因呼吸衰竭而于韶关粤北人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院治疗的患者共43例,采用电化学发光免疫分析法监测患者血清NT-proBNP浓度,同时检测并记录体温峰值、红细胞沉降率、白细胞计数、中性粒细胞比值、C反应蛋白、降钙素原、心功酶、心肌肌钙蛋白T、左心室射血分数、中心静脉压、住院时间等指标。入选患者根据NT-proBNP分为明显升高组(NT-proBNP>9 000 pg/mL)21例,普通升高组(1 000 pg/mL<NTproBNP<9 000 pg/mL)22例。探讨血清NT-proBNP浓度对于评估患者炎症状态,心脏功能及住院时间的临床价值。结果血清NT-proBNP浓度明显升高组(A组)与NT-proBNP普通升高组(B组)相比较,体温峰值、红细胞沉降率、白细胞计数、中性粒细胞比值、C反应蛋白、降钙素原、ICU住院时间和中心静脉压均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清NT-proBNP浓度与体温峰值(r=0.663,P<0.001)、红细胞沉降率(r=0.583,P<0.001)、C反应蛋白(r=0.637,P<0.001)、白细胞计数(r=0.659,P<0.001)、中性粒细胞比值(r=0.748,P<0.001)、降钙素原(r=0.638,P<0.001)、住院时间(r=0.658,P<0.001)、中心静脉压(r=0.595,P<0.001)、心肌肌钙蛋白T(r=0.350,P=0.019)呈正相关。两组间血气分析结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清NT-proBNP浓度与机械通气辅助治疗的呼吸衰竭患者的感染严重程度以及心脏功能相关,可作为病情监测的有效标志物。

中医护理联合穴位贴敷应用于心衰患者的效果

目的观察研究穴位贴敷配合中医护理方案对心衰患者症状改善的效果。方法将2013年10月—2015年10月我院收治的90例心衰患者分为两组,每组45例。两组均应用常规护理模式,观察组同时应用穴位贴敷联合中医护理方案。观察两组心功能变化、症状改善情况以及血浆脑钠肽水平变化。结果观察组治疗与护理总有效率更高,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。与护理前相比,护理后两组BNP水平均有显著改善(P<0.05);与对照组相比,护理后观察组BNP水平改善更优,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理联合穴位贴敷应用于心衰患者的效果确切,患者的临床症状与心功能状态得到有效改善,且具有较高的安全性,应在临床推广应用。

钠尿肽和肌酐及体质量指数对慢性心力衰竭远期心脏事件的预测价值

目的探讨临床中预测慢性心力衰竭(心衰)长期预后指标的应用价值。方法选取2015年8月至2018年8月安徽省第二人民医院心内科及合肥市第三人民医院心内科住院的慢性心衰患者120例,根据36个月随访结果分为死亡组40例,生存组80例。比较2组临床资料,用多因素logistic回归分析慢性心衰的危险因素,ROC曲线评估相关指标对慢性心衰死亡风险的预测价值。结果与死亡组比较,生存组舒张压、体质量指数(BMI)更高,心率、肌酐、钠尿肽水平更低(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,钠尿肽、BMI、肌酐是慢性心衰患者随访36个月死亡的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,钠尿肽、BMI、肌酐对慢性心衰随访36个月全因死亡事件预测的曲线下面积(AUC)为0.794(95%CI:0.703~0.885,P<0.01)、0.674(95%CI:0.574~0.774,P<0.01)、0.792(95%CI:0.704~0.879,P<0.01),钠尿肽+BMI+肌酐三者联合的AUC为0.899(95%CI:0.845~0.953,P<0.01),预后价值优于单一指标(P<0.01)。结论钠尿肽、BMI、肌酐是慢性心衰长期预后的独立影响因素,钠尿肽、肌酐对慢性心衰远期病死率具有整体的不良影响,BMI有利于慢性心衰患者的长期预后。

人脑钠素基因工程菌的发酵条件及产物纯化研究

为进一步提高工程菌的下游纯化效率，本文利用高效表达质粒载体将多拷贝脑钠素基因转人宿主菌E．xoliM5219，摸索最佳发酵条件，热诱导获较高表达（30％）:通过超声裂解收获目的蛋白包涵体，采用制备性电泳成功获得纯度大于95％的5BNP融合蛋白；经BNP／SKATOLE裂解成单体后测得有舒张血管活性。该纯化路线为后续工作提供了线索。

高体质量指数所导致血浆脑钠肽水平下降对慢性心力衰竭预后判断的影响

目的分析左心室收缩功能下降的慢性心力衰竭体质量指数(BMI)与血浆脑钠肽(BNP)水平对预后相关性。方法选取2018年4月-2019年4月收治的90例左心室收缩功能下降的慢性心力衰竭患者的住院资料,根据BMI分为正常体重组(BMI18.5~23.99 kg/m 2)、超重组(BMI≥24~28 kg/m 2)、肥胖组(BMI>28~32 kg/m 2),统计3组与血浆BNP水平的相关性,并进一步随访不同BMI指数与血浆BNP水平对预后相关性。结果正常体质量组血浆BNP水平为(1294.29±429.61)pg/ml、超重组血浆BNP水平为(904.29±351.95)pg/ml、肥胖组血浆BNP水平为(679.54±129.67)pg/ml;血浆BNP水平与BMI指数呈负关系(P<0.05),与病死率、再入院率不良预后成正比(P<0.05)。结论左心室收缩功能下降的慢性心力衰竭BNP水平随BMI指数增加而降低,而因高BMI导致的BNP水平降低并非来自治疗,此种现象会掩盖心力衰竭的严重程度,可能会影响临床对慢性心力衰竭预后效果的判断,因此,护理人员应根据BMI指数和心功能指导营养干预与运动锻炼,降低高BMI对血浆BNP分泌的影响,进而有效提高临床对慢性心力衰竭的预后判断。

重组人脑利钠肽治疗急性肺损伤的临床效果及对NLRP3/6、 白细胞介素水平的影响

目的探讨重组人脑利钠肽治疗急性肺损伤的临床效果及对NLRP3/6及白细胞介素水平的影响。方法选取2016年9月至2018年9月江南大学附属医院诊治的急性肺损伤病人80例。按照治疗方法采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予重组人脑利钠肽治疗。分析两组治疗前后Murray评分及氧合指数的变化,并检测治疗前后血清中NLRP3/6及白细胞介素(IL)水平的变化。结果对照组和观察组治疗后Murray评分[(2.36±0.43)分、(1.19±0.33)分]、NLRP3[(94.6±10.3)pg/mL、(77.7±11.3)pg/mL]、IL-1β[(38.6±12.3)pg/mL、(30.7±12.5)pg/mL]、IL-2[(42.4±12.5)pg/mL、(36.5±10.4)pg/mL]及IL-6[(39.5±13.7)pg/mL、(30.8±11.6)pg/mL]水平明显降低(P<0.05),而氧合指数[(283.4±18.2)、(309.4±24.3)]和NLRP6[(88.9±15.1)pg/mL、(97.8±13.3)pg/mL]明显升高(P<0.05),且观察组治疗后上述项目变化更显著(P<0.05);NLRP6与急性肺损伤呈负相关性而NLRP3、IL-1β、IL-2及IL-6水平与急性肺损伤呈正相关性。结论重组人脑利钠肽能改善急性肺损伤病人Murray评分及氧合指数效果可能与调节NLRP3/6及白细胞介素水平有关。

重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP浓度及心功能的影响

目的探究重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者血清N-末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）浓度及心功能的影响。方法选择本院在2014年1月至2017年2月期间收治的60例慢性心力衰竭患者，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组在对照组的基础上给予重组人脑利钠肽治疗；比较两组治疗效果、心功能、血清指标。结果治疗后，观察组患者治疗总有效率、LVEF均明显高于对照组，LVEDs、LVEDd、IL-6、NT-proBNP水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组患者治疗期间均未出现严重的头痛、恶心等不良症状。结论重组人脑利钠肽可提高慢性心力衰竭患者临床治疗效果，改善血清指标和心功能。

腹膜透析患者红细胞分布宽度与无创血流动力学及人体成分分析相关性研究

目的通过分析腹膜透析患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)的改变与无创血流动力学及人体成分分析之间的关系,探讨其在腹膜透析患者病情评估中的应用价值。方法收集安徽医科大学第一附属医院收治的54例腹膜透析患者作为腹透组,并选择同期在该院体检中心进行体检的健康群众30名作为对照组。分别收集2组RDW、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、N末端脑钠肽前体(N-terminalpro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、无创血流动力学及人体成分分析的数据,分析2组RDW的差异以及腹透组RDW与其它各指标的相关性。结果腹透组RDW、BNP及NT-proBNP水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);腹透组人体成分分析指标中浮肿指数较对照组升高,体脂肪、身体质量指数、体脂百分比、内脏脂肪面积、体臀脂肪比较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。腹透组RDW与BNP及NTproBNP呈正相关(r_1=0.417,r_2=0.396,P<0.01),BNP与NT-proBNP呈正相关(r=0.891,P<0.01)。腹透组RDW与无创血流动力学指标心率、收缩时间比呈正相关(r_1=0.343,r_2=0.364,P<0.05),与心脏指数、搏排量、心搏指数、射血分数、速度指数呈负相关(r_1=-0.277,r_2=-0.399,r_3=-0.437,r_4=-0.335,r_5=-0.338,P<0.05),与其他指标无相关性。腹透组RDW与人体成分分析指标中浮肿指数呈正相关(r_1=0.300,P<0.05),与其他指标无相关性。多元线性逐步回归模型结果提示腹膜透析患者的浮肿指数是影响RDW的重要因素(t=2.03,P<0.05)。结论 RDW可作为腹膜透析患者不良预后的预测因子,NT-proBNP可代替BNP用于评估腹透患者心功能状态。

原核表达的多串重复人脑钠素蛋白的裂解(英文)

目的 :将原核表达的多串重复人脑钠素蛋白裂解成单体。方法 :利用高效表达质粒载体将串联 5拷贝人脑钠素基因转入宿主菌E coliM5 2 19,以热诱导方式表达 5BNP融合蛋白 ,超声裂解收获 5BNP融合蛋白包涵体 ,制备性电泳分离纯化 ;凝血酶消化后 ,再经BMPS -Skatole法裂解。结果 :利用本文原核表达系统所表达的 5BNP融合蛋白占菌体总蛋白的 30 % ,采用制备性电泳可获得纯度 >95 %的 5BNP融合蛋白 ;凝血酶消化后 ,再经BNPS -Skatole法可以将 5BNP融合蛋白裂解成BNP单体。结论 :BMPS

慢性心力衰竭患者血浆视黄醇结合蛋白、胱抑素、NT-proBNP浓度与体质量指数的关系

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素(Cys-C)、NT-proB-NP浓度与体质量指数(BMI)的关系,及其对慢性心力衰竭患者心功能、预后评估的价值。方法 135例慢性心力衰竭患者(男70例,女65例,左心室射血分数<50%),测量患者身高、体重,根据BMI将患者分为三组:BMI正常组(BMI<24kg/m2)、超重组(BMI24～28kg/m2)及肥胖组(BMI>28kg/m2),测定慢性心力衰竭患者血浆RBP、Cys-C、NT-proBNP浓度,探讨其与BMI的相关性及其对慢性心力衰竭患者心功能、预后的影响。结果 (1)肥胖组患者血浆RBP水平[(70.45±8.74)mg/L]明显高于BMI正常组[(56.45±7.15)mg/L]及超重组[(64.61±7.24)mg/L],胱抑素水平[(2.78±0.38)mg/L]明显高于BMI正常组[(1.90±0.48)mg/L]及超重组[(2.39±0.41)mg/L],血浆NT-proBNP水平[(1536±69)ng/L]明显低于BMI正常组[(1857±145)ng/L]及超重组[(1726±115)ng/L](P均<0.01);(2)慢性心力衰竭患者血浆RBP、Cys-C与BMI之间存在显著正相关(r=0.621,P<0.01;r=0.680,P<0.01),且随肥胖程度加重而逐渐增高;NT-proBNP与BMI之间存在显著负相关(r=-0.865,P<0.01)。结论慢性心力衰竭患者血浆RBP、Cys-C水平均随BMI增加而增加,而NT-proBNP随BMI增加而降低,联合检测血浆NT-proBNP、Cys-C、RBP水平有利于肥胖合并慢性心力衰竭的诊断及预后评估。

CAPD患者血清N-末端脑钠素与干体重及左心室结构功能的关系

目的研究血清N-末端脑钠素(NT-PRO-BNP)与持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者左心室结构功能及干体重的关系。方法选取本院腹膜透析中心随访稳定的CAPD患者24例为CAPD组,另外将来自体检中心年龄、性别相匹配的健康志愿者20名作为正常对照组,采用免疫荧光测定法检测两组对象NT-PRO-BNP浓度。根据NT-PRO-BNP浓度将CAPD组患者分为3个等级,比较各等级患者年龄、性别、糖尿病(diabetes mellitus,DM)数、体重指数、总kt/V;并根据Penn公式采用彩色多普勒测算CAPD患者左心室心肌重量指数(LVMI)、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF);同时计算下腔静脉直径(IVCD)与体表面积(BSA)的比值(VCD),用以评估CAPD患者干体重。结果 CAPD组患者NT-PRO-BNP水平明显高于对照组;Ⅲ级患者的LVMI最高,LVEF最低,VCD最高;逐步回归分析结果显示,CAPD患者NT-PRO-BNP水平与LVMI、VCD呈正相关,与LVEF呈负相关,LVEF(β=-0.775,P=0.018)、LVMI(β=0.592,P=0.031)与VCD(β=0.645,P=0.009)均与NT-PRO-BNP独立相关。结论血清NT-PRO-BNP水平可能是有用的评估CAPD患者左心室功能和干体重的临床标志物。