中国学龄前男童连续薄层标本数据集建立及可视化

目的建立国人学龄前男童连续超薄解剖标本数据集,并行可视化应用研究。方法选择经64排螺旋CT和3.0T MRI全身扫描排除器质性病变和畸形的男童标本,6周岁,身高1.14 m,体重23 kg,发育正常,皮肤、内脏无破损,整体无挤压变形。经定型、冷冻及包埋,置于-25℃冷库中3周,由山东数字人公司在-25℃低温实验室中逐层数控冷冻无锯损铣切,从脚到头0.10 mm铣切,使用Rencay16k3Scanback相机逐层扫描获取高清晰度数据集图像。结果共采集11421张断面图像,所有图像原始保存为PNG格式,每张图像为13000像素×8000像素,约27.4 MB,整体学龄前男童数据集共计305.60 G。结论经文献检索,国内目前尚鲜见有从脚到头完整采集成功的学龄前男童数字化可视人体数据集,成功建立的数字化可视男童数据集,为儿童发育形态研究,各器官虚拟手术入路探索,教材与专著编写及儿童疾病预防、诊治及科普等提供高精度的基础大数据集。

在现代整体医学模式干预下对3~6岁患儿进行包皮环切术的体会

目的在现代整体医学模式干预下,研究3~6岁患儿进行包皮环切术中家长和患儿的主观感受和客观疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2013年8月—2017年5月于昆明医科大学第一附属医院行包皮环切术的3~6岁患儿2 012例,采用完全随机化分组的方法将患儿分为对照组和试验组,每组各1 006例。对照组患儿采用单一生物医学模式,均按照常规流水式作业完成;试验组患儿采用现代整体医学模式,术前、术中、术后均进行充分的现代整体医学模式干预,就医过程突出了对患儿的整体人文关怀。对照组患儿年龄为(4.19±1.75)岁,试验组患儿年龄为(4.26±1.68)岁。比较两组患儿的手术时间、手术疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、术后并发症情况(包括术后出血、阴茎水肿、伤口感染、伤口裂开)、伤口愈合时间、手术满意率、恐惧程度等指标。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。结果对照组患儿手术时间为(9.26±1.87) min,手术疼痛VAS为(2.59±0.72)分,术后出血38例(3.8%),阴茎严重水肿78例(7.8%),感染12例(1.2%),伤口裂开32例(3.2%),伤口愈合时间为(20.4±2.56) d,手术满意率为67.4%;试验组患儿手术时间为(6.15±1.23) min,手术疼痛VAS为(1.71±0.54)分,术后出血6例(0.6%),阴茎严重水肿12例(1.2%),感染8例(0.8%),伤口裂开2例(0.2%),伤口愈合时间为(15.2±3.16) d,手术满意率为98.8%。两组患儿手术时间、手术疼痛VAS、术后出血率、阴茎严重水肿率、伤口裂开发生率、愈合时间、手术满意率差异均具有统计学意义(P<0.05),而伤口感染率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患儿恐惧程度0、1、2、3级均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在现代整体医学模式干预下,患儿手术过程顺利,患儿及家长主观感受良好,无明显恐惧情绪,依从性好,满意度高,客观临床疗效好,积极改善了医患关系,为医院和社会赢得了良好口碑,值得临床大力推广。

Clinical studies on diffuse axonal injury in patients with severe closed head injury

OBJECTIVE: To discuss the clinical criteria for diagnosing diffuse axonal injury (DAI). METHODS: Clinical and computed tomographic features of 117 patients with severe closed head injury were analyzed. The authors preliminarily put forward CT diagnostic criteria of DAI, that is, 1) single or multiple small intraparenchymal hemorrhages in the cerebral hemispheres (