《处方管理办法》(试行)出台的意义及执行中存在问题的思考

目的 :推动《处方管理办法》(试行 )的贯彻执行。方法 :探讨《处方管理办法》(试行 )出台的意义 ,分析执行中存在的问题。结果与结论 :《处方管理办法》(试行 )存在不完善与不合理之处 ,操作性亟待加强 ,必须在实践中不断完善。

《处方管理办法(试行)》实施现状、存在的问题及建议

目的 :促进《处方管理办法 (试行 )》的贯彻实施。方法 :着重分析在贯彻实施《处方管理办法 (试行 )》中医师及药师的法制意识、药学人员的业务素质、电子处方系统存在的不足、处方权的有效性、处方药品名称不规范等问题。结果与结论 :只有多方配合 ,不断完善实施细则 ,以及改革药学教育模式 ,才有可能实现《处方管理办法 (试行 )》规定的内容。

处方评价工作存在问题探讨

目的:探讨处方点评制度中存在的问题,落实《处方管理办法》。方法:分析本院开展处方评价工作的情况,就处方指标、抽样方法及评价标准三个方面提出意见和建议。结果:处方评价指标应作适当调整,增加住院用药调研指标,并推广"人均"概念;不同的处方抽样方法和样本量对统计结果有影响,采用分层按比例抽样,再按总体概率最低值计算样本量较为合理;处方评价缺乏科学合理的比较标准,应统一制订国家标准。结论:处方评价工作还需进一步提高科学性和可操作性。

我院2006～2008年门诊处方评价结果分析

目的调查分析《处方管理办法》实施前后我院门诊用药情况。方法随机抽取我院2006～2008年门诊处方共3 600张,依照《处方管理办法》,从处方金额,抗菌药物、注射剂、国家基本药物所占比例,处方通用名使用率等方面进行处方评价。结果我院2006～2008年处方平均用药品种数分别为3.4种、2.5种、1.6种;平均每张处方金额分别为196.8元、141.7元、98.6元;使用抗菌药物的百分率分别为61.2%、44.1%、34.3%;使用注射剂的百分率分别为36.6%、25.4%、14.5%;基本药物占处方用药的百分率分别为70.7%、74.6%、79.1%;通用名药物占处方用药的百分率分别为45.6%、86.7%、98.1%。结论自《处方管理办法》实施以来我院不断完善各项指标,基本符合WHO的要求,但在抗菌药使用率、通用名使用率、基本药物使用率等方面仍需加大监管力度。

杭州疗养院实施《处方管理办法》,促进合理用药

《处方管理办法》(下称《办法》)是促进合理用药的法律依据。我院通过医务部及时解读《办法》,组织领导实施工作,制订规章制度,督促医师与药师逐条落实,规范了处方管理、提高了处方质量、促进了合理用药、保障了医疗安全。本文旨在总结我院实施《办法》一年多的经验和体会。

四川省宜宾市第一人民医院2012年门诊处方点评与典型处方分析

目的对四川省宜宾市第一人民医院门诊处方进行点评,促进临床合理用药。方法随机抽取我院2012年3600张门诊处方,根据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》进行点评,并统计分析。结果 3600张门诊处方中,不合理处方514张,占处方总数14.28%,其中不规范处方366张(占处方总数10.17%),不适宜处方117张(占处方总数3.25%),超常处方31张(占处方总数0.86%)。结论我院门诊处方存在较多的问题,处方合格率较低。通过点评处方,能及时发现问题,对不合理用药及时干预,从而保障用药安全。

自动化处方评价的初步实践

目的:依据《处方管理办法》的相关规定,参考国际合理用药指标,评价我院处方药物应用的合理性与规范性。方法:利用自行研究编制的处方评价系统对我院2008年全年处方进行评价。结果:平均每张处方用药品种数为2.51;抗菌药使用百分率为32.50%;注射剂使用百分率为17.78%;基本药物占处方用药的百分率为57.36%;药品通用名占处方用药的百分率为100%,开具中成药的处方占总处方的44.75%,开具非处方药(OTC)的处方占总处方的27.43%。结论:我院处方药物基本合理,但还存在抗菌药使用率高及基本药物使用率低问题。

用处方评价表分析我院《处方管理办法》实施前后的门诊处方

目的了解《处方管理办法》的实施对医院用药的影响,为处方评价标准的制订提供建议。方法将2006年9月与2007年同期处方进行对照分析。结果《处方管理办法》实施前后平均每张处方用药品种数分别为1.98种和2.15种,平均每张处方使用抗菌药物数量为0.48种和0.52种,平均每张处方金额为105.71元和121.70元,抗菌药物使用百分率为41.51%和42.35%,药品通用名占处方用药的百分率为69.60%和61.23%,诊断标示百分率为22.17%和91.51%,抗菌药物的品种总数占用药品种总数的比率为24.16%和24.23%。结论门诊处方质量在《处方管理办法》实施后有了较大提高,但医务人员仍需加强学习,并严格按要求处方用药。此外,处方评价表在分析门诊处方时的一些标准尚待统一。

《处方管理办法》(试行)实施前后我院门诊处方情况分析

目的:了解《处方管理办法》(试行)实施前后本院门诊处方的基本情况。方法:分别抽取2004年和2005年门诊处方各7200张,依据国际合理用药指标和处方规范化管理指标进行回顾性分析。结果:平均用药品种数、针剂使用比例、抗生素使用比例、每次就诊平均药费均不同程度下降。通用名使用比例和基本药物比例则有所增加。不合格处方也大幅减少。结论:《处方管理办法》(试行)使本院门诊用药更加合理。

门诊医生工作站中电子处方模板的改进和应用

目的:执行国家卫生部和总后卫生部有关电子处方管理办法,结合医院实际,规范电子处方内容的打印。方法:基于门诊医生工作站的应用,在PB9环境下对门诊医生工作站电子处方打印模块进行改进。结果:解决了电子处方打印中婴幼儿患者的年龄问题,"精一"处方患者和代办人身份核查问题,备注栏内容打印问题等。结论:新的电子处方打印模块的应用提高医院门诊工作效率和社会效益。

进口新药,我们真的那么需要吗?

近来,有关国家食品药品监督管理局(CFDA)的进口新药审批流程较慢的问题,引发了一场社会争论。这种争论的本质是不同观点的持有者对于药物的有效性、安全性及其公共卫生意义具有不同的看法。本文认为,依据现有的循证医学和公共政策研究证据,很多进口新药对我国患者的重要性被外资医药公司有意夸大,这种状况在恶性肿瘤患者的新抗癌药物中表现尤为突出。进口新药在国外临床试验中表现出的疗效是否适用于中国患者,是一个复杂问题,需要中国的临床数据进行验证。此外,药物的疗效、价格、药物公司的宣传策略以及国家的药物公共政策之间往往存在很多冲突,这些冲突造成很多西方国家医疗开支长期居高不下,乃至对于社会经济发展造成了严重不良影响。因此,在对我国新药引进体系和政策的改革进程中,不应放松对安全性、有效性的严格要求,同时还要更加重视对药物的性价比以及公共卫生意义的评估。这对有效使用宝贵的社会医疗资源,防止少数大型外资药企过度渔利,以及预防我国刚建立不久的全民医疗保障体系被过于昂贵的药价拖入陷阱,都具有重要意义。

门诊处方评价与分析

目的分析门诊处方不合理性,提出合理意见,以减少不良反应,促进合理用药。方法随机抽取南通市某三甲医院2013年3月门诊的处方4000张,对不合理处方进行点评及统计分析。结果在4000张处方中不合理用药处方为79张,处方合格率为98.02%。结论门诊处方质量基本合格,但仍存在一定程度的不合理用药现象,应加强处方合理用药审核,保证用药安全。

12226张门、急诊处方中错误分析

目的:了解处方中与《处方管理办法(试行)》不符而存在的错误分布情况,提醒医生改变不良书写习惯,提示药师加强对处方的审核。方法:依据《处方管理办法(试行)》对2005年12月的12226张归档处方逐项进行检查,对每张处方中出现的错误进行分类记录和统计分析。结果:处方正文错误占全部错误的77.9%,缺少结束符号、药品品种超过5种、医生涂改后未签字、药师涂改处方分别占处方错误的32.5%、11.4%、11.1%和8.4%。结论:继续加强《处方管理办法(试行)》的宣传、学习和执行,规范处方书写,减少那些原来可以避免的药物治疗差错和药源性损害,让病人得到安全、有效的治疗,降低医疗纠纷的发生率。

金融司法监管化:动因、困境与调适

随着金融司法适用行政规章的常态化、制度化,以及穿透式审判在金融司法中的全面推行,金融司法呈现出监管化趋向。金融司法监管化的根本原因在于法院过于公共政策化,在人民司法的理念下,把防范化解金融风险作为金融司法的主要目标,从而扮演监管追随者的角色。由于制度角色和制度功能不同,金融司法在防范化解金融风险方面作用有限,金融司法监管化会严重降低司法可预期性,损害契约自由,抑制金融创新。建议按照“相对独立、互相尊重、加强沟通”的原则构建二者关系,发挥金融司法对金融监管或补强或纠偏的作用,重点关注公序良俗原则及合同效力制度的规范适用,及时发布指导性案例,加强裁判文书说理,发挥好金融司法作为规范交易行为最后一道防线的制度功能。

药物临床试验监管新政要点解析

目的分析我国出台的药物临床试验相关政策法规及其对我国临床研究工作的影响。方法通过梳理《药物临床试验质量管理规范》相关法律法规及新政的修订理念、修订要点,查阅文献,分析我国现阶段药物临床试验发展面临的机遇与挑战,并提出对策及建议。结果与结论借鉴国际先进经验、细化相关法规、加强与申办者的沟通交流、加大对申办者和合同研究组织的监管、引导申办者选择合适的试验机构、加强专业人才储备,可推动解决我国药物临床试验监管过程中存在的问题和不足,对于提高我国药物临床试验从业者积极性,促进我国药物自主研发有重大意义。

我院实施《处方管理办法》前后处方对比分析

目的了解实施《处方管理办法》对处方质量规范的效果,以促进临床合理用药。方法随机抽取2007年1月至2008年12月的门诊处方,按照《处方管理办法》中处方评价表的相关要求,对处方书写、合理用药等情况进行统计分析。结果2007年5月1日实行《处方管理办法》后,书写不规范的处方比例由2007年5月的11.79%下降到2008年12月的2.52%,不合理用药的处方比例由2007年5月的5.38%下降到2008年12月的2.16%。结论《处方管理办法》的实施对规范处方管理及合理用药起到了积极的促进作用。

加强处方质量管理对策分析

目的认真落实《处方管理办法》,提高处方质量,保证合理用药。方法根据《处方管理办法》规定建立完善的管理制度,通过教育宣传引导医师重视处方质量,建立起质量检查、分析、评价及反馈体系。结果平均每月不合格处方所占的比例由29.0%降至4.5%,处方质量有了提高。结论规范和完善处方管理,是提高医院处方质量、促进合理、科学用药的关键。

门诊处方质量调查分析与对策

目的调查门诊处方质量,了解《处方管理办法》实施后处方不合理状态,为进一步制定和实施临床合理用药的干预措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,随机抽查本院2006年1～6月和《处方管理办法》实施后的2011年1～6月两时间段门诊西药处方各2 400张。按照《处方管理办法》的要求分别对处方的合理性进行综合点评及统计分析。结果《处方管理办法》实施前不合格处方456张,处方合格率为81%,实施后不合格处方72张,处方合格率为97%,二者比较有明显差异(P<0.05)。不合理处方在《处方管理办法》实施后其分布特征有一定变化,不规范的处方、超常处方、用药不适宜处方比例均有下降,但前者下降幅度明显优于后二者(P<0.05)。结论《处方管理办法》实施后处方的质量明显提高,不合理处方因素由医务人员责任性向技术性方向转变,提高医务人员专业素质是今后落实《处方管理办法》主要干预措施。

处方管理中存在的主要问题和对策思考

抽查虹口区12家医院各类处方1009张,判断其规范性和合法性,并对12家医院的《处方管理办法》执行情况进行调查。结果表明,处方书写不合格率为21.61%,主要问题为中药饮片单张处方超量未注明原因、前记不齐全、修改未签名并注明日期;处方管理中存在合理性审核表面化,处方评价、处方监测和超常预警工作水平不平衡,以及其他违法违规现象。提出提高认识、理顺职能,培养高素质药师,加强医师法律知识和用药知识培训,落实奖惩制度,严厉查处违反《处方管理办法》行为等工作对策。

《处方管理办法》中新问题初探

促进《处方管理办法》的贯彻实施。分析探讨《处方管理办法》在执行过程中出现的问题。《处方管理办法》存在不完善和不合理之处,必须在实践中不断完善和修订。