PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果评价

目的:评价PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果。方法:采用回顾性分析方法,选取我院PDCA循环管理干预前(2013年1-12月,干预前组)512例、第1轮PDCA循环管理干预后(2014年1-12月,第1轮干预组)861例和第2轮PDCA循环管理干预后(2015年1-12月,第2轮干预组)1 070例行骨科Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对比分析持续干预前后围术期抗菌药物预防应用情况。结果:经2轮PDCA循环管理干预后,我院骨科内固定术的构成比显著增加,抗菌药物使用率、品种合理率、术前0.5~1h用药率、疗程合理率和有指征使用抗菌药物的比例分别由干预前的50.20%、98.08%、93.77%、6.61%和82.10%上升至58.41%、100%、99.04%、52.00%和99.04%;预防用抗菌药物的品种由干预前的4种减少到2种,且选用头孢唑啉的比例较干预前显著增加,选用克林霉素的比例显著下降;术后预防用药疗程由干预前的(4.63±2.42)d缩短至(1.61±0.75)d,且用药疗程<24h和疗程为24~48 h的患者比例显著升高,疗程>72 h的患者比例显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理提高了我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的合理率;但我院预防用抗菌药物的疗程尚未完全控制在24h以内,有待进一步持续干预。

我院神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用情况调查及合理性评价

目的:为进一步提高神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用合理性提供参考。方法:调取我院2016年1-12月神经外科的794例住院行Ⅰ类切口手术患者的病历资料,就其围手术期抗菌药物预防使用情况进行回顾性调查,并进行用药合理性评价。结果:794例神经外科Ⅰ类切口手术患者中,有433例在围手术期预防使用了抗菌药物(均只使用了1种药品),预防使用率为54.53%;使用例数占比居前2位的是头孢唑林(51.73%)和头孢呋辛(21.48%)。433例患者中,于术前30 min^1 h开始用药的占85.45%;用药维持时间≤24 h的占68.36%;主要的2种预防用药不合理情况是预防用药维持时间过长(31.64%)和预防用药品种选择不当(26.10%),此外还有用药时机不当(14.55%)等。结论:我院神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用仍存在预防用药品种选择不当、用药时机不当、用药维持时间过长等不合理情况,须采取综合干预措施,促进该领域抗菌药物的合理使用。

我院永久性心脏起搏器植入术围术期预防使用抗菌药物专项整治效果分析

目的:为永久性心脏起搏器植入术围术期合理预防使用抗菌药物提供参考。方法:随机抽取我院抗菌药物专项整治前(2010年)、整治中(2012年)和整治后(2014年)永久性心脏起搏器植入术病例各200例,分别纳入对照组、干预1组和干预2组,对各组患者预防使用抗菌药物的情况进行调查分析。结果:对照组、干预1组和干预2组患者预防使用抗菌药物品种选择合理率分别为7.25%、31.00%和91.96%;预防使用抗菌药物时机合理率分别为0、100%和100%;平均预防用药天数由整治前的(3.6±1.2)d缩短至整治中的(1.1±0.5)d和整治后的(1.0±0.2)d。各组患者术后感染的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,2个干预组患者的平均药品费用、抗菌药物费用和药占比均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:我院抗菌药物专项整治活动效果明显,有助于抗菌药物的合理使用。

2467例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的情况,探讨抗菌药物专项整治活动的成效,为临床合理用药提供参考。方法：选取2015年河源市人民医院2 467例Ⅰ类切口手术患者,对其围术期抗菌药物的预防性应用情况进行回顾性统计分析。结果：2 467例Ⅰ类切口手术患者中,567例预防性使用抗菌药物,抗菌药物预防性使用率为22.98%;预防性使用的抗菌药物主要为五水头孢唑啉、头孢呋辛、头孢硫脒;术前0.5-1.0 h预防性给药率为95.24%（540/567）;预防性用药疗程〈24 h者76例（占13.40%）,〉48 h者392例（占69.14%）;骨科与神经外科Ⅰ类切口手术围术期预防性用药率高、用药时间长。结论：Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的管理取得了一定的成效,但仍存在不合理用药现象。应进一步加强干预力度,特别是对问题突出的科室,以促进抗菌药物的合理应用。

心血管外科围术期抗菌药预防性应用干预研究

目的:了解我院心血管外科围术期抗菌药预防性应用的干预效果,探索有效的干预模式,提高抗菌药合理应用水平。方法:采用回顾性调查方法,抽取2010年2月～2011年5月心外科手术出院病历120份作为干预前组,2011年10月～2012年6月心外科手术出院病历121份为干预后组,将各项指标进行对照研究。结果:药物选择、术前给药时间、术中追加情况、用药疗程、联合用药的不合理率明显降低(P<0.05),人均抗菌药费用由干预前的2 324.70元下降到1 656.68元(P<0.05)。结论:本研究所采用的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对医院合理地应用抗菌药起到了积极的促进作用。

200例剖宫产抗生素预防性应用的临床研究

目的:探讨剖宫产手术不同时期预防性应用抗生素预防术后感染的效果比较。方法:将2012年1月至2012年4月佛山市南海区妇幼保健院产科剖宫产产妇200例随机分为两组,试验组100例,于术前30min、术后立即及术后6 h,分别静脉滴注头孢唑啉钠2 g(0.9%氯化钠液100 ml稀释)。对照组100例,于术后4 h内开始静脉滴注头孢唑啉钠2 g,每天2次,用3 d。观察两组术后体温、血象有无异常升高及术后感染的发生率。结果:试验组术后腹部切口感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论:剖宫产术前30 min足量预防性应用一线抗生素头孢唑啉钠是安全、有效的。

经皮冠脉支架置入围手术期预防性使用抗菌药物的调查分析

目的总结分析经皮冠脉支架置入(intracoronary coronary stenting,ICS)围手术期预防性使用抗菌药物情况,规范ICS围手术期抗菌药物使用和管理。方法采取回顾性调查方法,对2011年1～5月206例ICS手术患者,围手术期抗菌药物使用情况进行调查和分析。结果调查的206例ICS围手术期病例有7例未用抗菌药物,其余199例使用抗菌药物预防感染,使用率96.6%;预防用药以头霉素类为主,使用率60.86%,其次为一代和二代头孢菌素类,使用率分别为16.21%和13.04%,喹诺酮类使用率5.53%;给药时机均为术后给予;术后持续用药时间为1～12 d,平均3 d。结论 ICS围手术期预防性使用抗菌药物存在用药种类选择不当、给药时机不合理、用药疗程过长等现象,应强化医师ICS围手术期预防性使用抗菌药物合理化意识。

Excel函数在Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物点评中的应用

目的:建立Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物处方点评系统,为提高抗菌药物点评效率、避免主观误差提供参考。方法:利用Excel软件建立围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统,并对点评主界面录入的数据进行自动化处理,总结应用情况。结果:该系统通过对录入信息的自动评价、分析和统计,对围手术期预防使用抗菌药物的适应证、联合用药、药物选择、药品用法用量、用药疗程等方面进行点评。采用该系统进行Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物,点评效率由原来的每小时12例提高至每小时80例,并且点评差错明显减少。结论:该系统能客观、快捷地点评Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物过程中存在的问题。

三级综合医院围手术期抗生素使用现状及对策研究

目的:分析医院围手术期预防性使用抗菌药物现状,提高合理用药水平。方法:选择2005年7月-2007年6月Ⅰ、Ⅱ类切口手术6 579例为强化前组,2007年7月-2008年6月强化规范抗生素使用后,Ⅰ、Ⅱ类切口手术4 521例为强化后组,分析两组围手术期预防性应用抗菌药物情况、手术切口感染及住院费用、抗菌药物费等。结果:手术部位感染发生率强化后组与强化前组比较无显著差异,强化后组在抗菌药物使用的规范性、使用费用及住院费用等与强化前组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:《抗菌药物临床应用指导原则》颁布实施后,围手术期抗菌药物预防性应用的不合理情况仍普遍存在,通过强化规范后,趋于合理,但同国外发达国家相比,仍有一定差距。

Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的干预效果研究

目的:调查川北医学院附属医院临床药师对Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的干预情况,以期为临床合理用药提供参考。方法:分别选取2014年1-12月出院的997例(干预前组)和2016年1-12月出院的958例(干预后组)Ⅰ类切口手术患者,对其围术期预防性应用抗菌药物的情况进行统计,并对干预措施实施前后情况进行比较分析。结果:通过临床药师干预,Ⅰ类切口手术围术期患者预防性应用抗菌药物的使用率干预后较干预前下降了9.87%;药物品种选择方面,干预后组预防性使用1、2代头孢菌素者比例明显高于干预前组(81.46%vs.62.12%,P<0.01);用药时机及疗程方面,干预后组术前0.5~1 h预防性应用抗菌药物以及术后用药疗程≤24 h的比例均明显高于干预前组(96.15%vs.85.10%,P<0.01;68.18%vs.29.55%,P<0.01);适应证方面,干预后组的合理性用药比例也明显高于干预前组(84.62%vs.73.67%,P<0.01);另外,在用法用量、药物联用等方面干预后较干预前均得到明显改善。结论:临床药师对围术期预防性应用抗菌药物进行干预能提高抗菌药物的合理使用,对促进临床安全、有效地应用抗菌药物起到了良好的效果。

我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物干预管理

目的:规范医院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的预防性应用,考查、分析并探索合理的干预管理措施。方法:对我院2010年Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的干预管理情况进行回顾性分析,考查干预管理效果。结果:通过12个月连续性干预管理,我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物,术后停药时间干预初期1月份合格率为73.64%,12月份达到97.3%;术后停药时间≤24 h的比例1月份为0%1,2月份达到43.92%。结论:医院制定的围术期抗菌药物使用管理规范及Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的干预管理措施总体有效、可行,达到了预期目标。但是抗菌药物使用率较高,需引起重视,进一步加强抗菌药物使用管理,规范临床医生用药行为,提高抗菌药物应用合理性。

690例Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物调查分析

目的促进抗菌药物的临床合理用药。方法回顾性分析医院2016年690例Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的应用情况。结果 170例预防使用抗菌药物,使用率为24.64%;预防给药品种合理率为88.82%,其中预防给药以头孢唑林为主,共148例(占87.06%);首次预防给药符合术前0.5~1.0 h者130例(占76.47%),预防用药疗程合理率为67.65%。结论该院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况基本合理,但仍存在不合理现象,应继续加强对围术期抗菌药物的监督管理,提高抗菌药物合理应用水平。

腹外疝患者围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解广西柳州柳钢医院腹外疝患者围术期预防性应用抗菌药物情况,并对其合理性进行分析及评价。方法:对2009—2010年我院腹外疝患者围术期预防性应用抗菌药物进行回顾性调查分析。结果:109例腹外疝患者中有86例围术期预防性应用抗菌药物,使用率为78.9%;术前0.5～2 h内给药的有86例,合理率为100.0%;术后平均用药疗程为4.3 d。结论:我院腹外疝患者围术期预防性应用抗菌药物仍存在不合理现象,临床医师须规范抗菌药物的应用,确保患者用药的安全、有效、经济。

腹股沟疝手术围手术期预防使用抗菌药物的干预研究

目的评价干预腹股沟疝手术围手术期预防性应用抗菌药物的效果。方法将病历分成干预前组(70例)和干预组(131例),分别对围手术期预防用药的合理性给予评价。结果干预前组抗菌药物预防性使用率是11.43%;干预组预防性使用抗菌药物的比例降为1.53%。结论通过干预,腹股沟疝手术围手术期预防用药比例明显降低。对该手术围手术期抗菌药物合理应用进行干预具有一定的可行性及有效性。

预防性应用抗菌药物干预口腔颌面外科围术期的对比分析

目的 探讨口腔颌面外科围术期进行预防性应用抗菌药物干预的情况,评价临床应用抗菌药物合理性,为做好抗菌药物管理提供临床依据.方法 选择2011年6月～2012年6月在东营市人民医院（以下简称“我院”）进行口腔颌面手术且进行预防性应用抗菌药物干预措施的患者320例为观察组;选取2008年6月～2009年6月在我院进行口腔颌面手术且未进行预防性应用抗菌药物干预措施的患者320例为对照组.分析两组患者抗菌药物使用情况、单一用药和二联用药比例;记录两组患者抗菌药物使用时机以及两组患者术后平均用药时间、住院时间和术后感染发生情况.结果 ①观察组使用抗菌药物者314例,对照组使用抗菌药物者301例.观察组患者单一用药比例[37.58％ （118/314）]高于对照组[20.26％（61/301）],二联用药比例[62.42％（196/314）]低于对照组[79.74％（240/301）],差异有统计学意义（P＜0.05）.②观察组术前0.5～2 h预防用药比例[68.15％（214/314）]多于对照组[28.90％（87/301）],术后使用抗菌药物≤24 h比例[27.71％ （87/314）]高于对照组[0.00％（0/301）],使用抗菌药物超过3d比例[49.36％（155/314）]低于对照组[86.38％ （260/301）],差异均有统计学意义（x2=94.7408、97.1398、95.9543,P=0.0000、0.0000、0.0000）.③观察组患者术后平均使用抗菌药物时间[（3.24±1.87）d]短于对照组[（5.26±2.41）d],差异有统计学意义（x2=11.5793,P=0.0000）.两组住院时间和术后感染发生率差异无统计学意义（x2=0.6207、1.0449,P=0.5348、0.3067）.结论 口腔颌面外科围术期患者实施预防性应用抗菌药物干预能够提高临床合理用药的水平,应进一步加强监督指导与监控,促进抗菌药物安全、有效、经济地使用.

本院门诊抗菌药物处方专项点评及管理

目的加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用。方法成立抗菌药物专项检查工作组,2011-08～12每天从医生工作站抽查2名医师的门诊抗菌药物处方,每名医师抽查处方5～10张,每月抽查有抗菌药物处方权医师大约25%,进行用药合理性点评。结果共抽查门诊236名具有抗菌药物处方权医师抗菌药物处方2 119张,其中不合理处方250张,不合理率为11.8%。不合理用药以无指征用药,药物选择不合理及用法用量不合理为主。结论通过抗菌药物处方专项点评,对存在问题及时反馈医师,及时修改,提高了本院门诊处方质量。

综合干预手足外科围手术期预防性应用抗菌药物的效果分析

目的:评价干预措施对某院手足外科围术期预防性应用抗菌药物的有效性和可行性。方法:回顾性调查某院手足外科2011年8月(干预前)和2014年11月(干预后)抗菌药物的使用情况并进行对比分析。结果:干预后,Ⅰ类切口手术预防用药率明显下降(P<0.05),抗菌药物的使用品种减少及用药疗程缩短(P<0.05),用药时机更合理规范;两组手术部位感染发生率差异无统计学意义(P>0.05),抗菌药物使用强度(AUD)下降到了干预后的14.88DDDs/100人/d。结论:干预后,某院手足外科围手术期预防用抗菌药物的合理性提高。表明干预措施对促进医院抗菌药物的合理使用是可行、有效的。

干预前后3种清洁手术围手术期预防用抗菌药分析

目的:评价某院3种清洁手术(腹外疝、甲状腺、乳腺)围手术期预防用抗菌药的合理性与实施干预措施的效果方法:采用回顾性调查方法,抽取2011年4月出院的3种清洁手术病历68份为干预前组,2012年9月出院病历76份为干预后组,对围手术期预防用抗菌药情况进行统计分析。结果:3种清洁手术围手术期抗菌药使用率干预前为100.0%,干预后为27.6%(P<0.05);无指征用药从干预前的80.9%下降到38.I%(P<0.05);药物选择合理率从22.1%上升至90.5%(P<0.05);用药时机合理率从41.2%上升至95.2%(P<0.05);术后用药疗程>24 h的患者比例从干预前的58.8%下降到干预后的14.3%(P<0.05)。结论:采取合理、有效的干预措施。

围术期质子泵抑制剂注射剂预防应激性溃疡合理性评价及改进方案研究

目的开展质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)注射剂预防应激性溃疡专项处方点评,帮助临床合理使用此类药物。方法由临床药师为主导成立点评小组并制定点评标准,随机抽取2016年第4季度至2022年第4季度围术期预防使用PPI注射剂的住院患者进行系统点评,对药物使用的合理性和经济效益进行分析。结果2016年第4季度不合理用药病例142份,不合理用药率49.82%。针对临床用药问题,点评小组通过6年的持续点评、反馈、宣教、行政干预等有效手段,围术期PPI注射剂预防使用的不合理用药率下降为7.85%,降低明显。此外,每位患者的总费用也显著降低。结论PPI注射剂在围术期应用广泛,但存在临床干预不足、用药混乱及不合理用药多的问题。及时制定规范、采取有效的干预措施、持之以恒的执行,能够有效提高临床用药的合理性,保障患者用药安全。

围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统的开发与应用

目的:建立围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统,为提高抗菌药物点评效率、避免主观误差提供参考。方法:利用Excel软件建立围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统,其中包括手术数据库、药品信息数据库、人员信息数据库、数据处理中转库和统计分析界面等,并对统计分析界面录入的数据进行自动化处理,总结应用情况。结果:该系统通过对录入信息的自动评价、分析和统计,实时地将结果分别反馈到药品归类统计区域、合理性评价区域和医师用药统计区域,并对围手术期预防使用抗菌药物的使用情况、适应证、联合用药、药物选择、药品分级管理、用药情况等方面进行点评。该系统开发至今,清洁手术切口点评效率由原来的每小时15例提高至每小时70～150例,并利用纠正功能规范了手术名称书写及切口归类问题。结论:该系统能客观、快捷地分析抗菌药物在使用过程中存在的问题。