Sexually transmitted infections of the anus and rectum

Sexually transmitted infections(STIs) represent a significant public health concern.Several STIs,once thought to be on the verge of extinction,have recently reemerged.This change is thought to be partially related to an increase in STIs of the anus and rectum.Importantly,the global human immunodeficiency virus and acquired immunodeficiency syndrome(HIV/AIDS) epidemic has contributed to the emergence of particular anorectal lesions that require specialized approaches.In this report,we review common anorectal STIs that are frequently referred to colorectal surgeons in the United States.Epidemiology,clinical presentation,and management are summarized,including the latest treatment recommendations.The particularity of anorectal diseases in HIV/AIDS is addressed,along with recent trends in anal cytology and human papillomavirus vaccination.

补肾壮阳方对勃起功能障碍患者性功能、血清性激素、MAPK、p-ERK及VEGF水平的影响

目的探讨补肾壮阳方治疗勃起功能障碍(ED)患者的疗效,以及对其性功能、血清性激素、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取2019年1月至2022年12月杭州市萧山区中医院收治的152例ED患者作为研究对象。采用随机数字表法分为研究组和对照组,各76例。对照组采用常规药物治疗,研究组采用常规药物联合补肾壮阳方治疗。比较两组临床治疗效果、血清性激素、MAPK、p-ERK、VEGF水平及勃起功能。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、睾酮(T)水平显著高于对照组,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血清MAPK、p-ERK、VEGF水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补肾壮阳方可以通过调控MAPK信号通路,抑制p-ERK、VEGF,发挥治疗ED的效果,有助于改善患者的性激素水平,达到提升性功能的目的。

自然处方用于慢性病的研究现状与启示

慢性病是全球重要的公共卫生问题,尽管对慢性病的预防和治疗进行了大量和长期的投入,但目前仍然是全球的重要负担,自然处方旨在解决慢性疾病的高负担。本文从自然处方的概念、起源与发展、跨学科合作以及在慢性病患者中的实践及效果方面进行综述,分析自然处方实施的障碍,为我国慢性病医疗护理实践发展提供参考。

活血通络类方剂治疗糖尿病肾脏疾病的研究进展

糖尿病肾脏疾病(DKD)是导致慢性肾脏病和终末期肾病的首要病因,严重危害人类健康。中医认为血瘀是贯穿DKD全病程的重要病机,多项研究拟定了多个活血通络类方治疗DKD患者,其临床症状好转、蛋白尿减少、肾功能保护、治疗有效率提高和疾病进展延缓等方面均有成效。

王世荣教授益气活血消癥法治疗膜性肾病经验

益气活血消癥法是王世荣教授根据多年膜性肾病诊疗经验,基于气血津液理论、络病理论确立的治疗大法,并据此法研制了芪龙通肾方,临床疗效已得到证实。文章通过对膜性肾病的致病特点、芪龙通肾方方药探讨以及临床运用的心得体会进行综合分析,从中医药角度探讨益气活血消癥法治疗膜性肾病的病症理论,为临床治疗提供新思路。

补肾祛寒化湿方联合甲氨蝶呤对强直性脊柱炎患者疾病活动度及血清核心结合因子a1水平的影响

【目的】探究补肾祛寒化湿方(由骨碎补、杜仲、川续断、羌活、干姜、薏苡仁、怀牛膝等组成)联合甲氨蝶呤对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)肾虚督寒证患者疾病活动度及血清核心结合因子a1(Cbfa1)水平的影响。【方法】将90例AS肾虚督寒证患者随机分为试验组和对照组,每组各45例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,试验组在对照组的基础上加用补肾祛寒化湿方治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分和血清Cbfa1、Ⅰ型胶原蛋白C末端肽(CTX-Ⅰ)、Dickkopf1蛋白(DKK1)水平的变化情况,并比较2组患者的临床疗效和不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,试验组的总有效率为97.78%(44/45),对照组为82.22%(37/45),组间比较(χ2检验),试验组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)疾病活动度方面,治疗后,2组患者的BASDAI评分和BASFI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对BASDAI评分和BASFI评分的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)血清学指标方面,治疗后,2组患者的血清Cbfa1、CTX-Ⅰ、DKK1水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组对血清Cbfa1、CTX-Ⅰ、DKK1水平的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)不良反应方面,治疗过程中,试验组的不良反应发生率为6.66%(3/45),对照组为11.11%(5/45),2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补肾祛寒化湿方联合甲氨蝶呤治疗AS肾虚督寒证患者疗效确切,能够有效控制患者的疾病活动度,降低血清Cbfa1表达水平。

梓醇-川芎嗪方调控STAT3改善阿尔茨海默病神经可塑性的机制研究

目的:探讨梓醇-川芎嗪(CT)方对阿尔茨海默病(AD)的作用及转录激活蛋白3(STAT3)的影响。方法:将野生型C57BL/6J小鼠作为对照组(Control),同时将粉样前体蛋白/早老素1双转染小鼠按照随机数字表法随机分为模型组(Model)、低剂量梓醇-川芎嗪方组(CT-L)、高剂量梓醇-川芎嗪方组(CT-H),每组6只。CT-L组和CT-H组分别给予梓醇-川芎嗪方药50、100 mg/kg灌胃处理。Control组和Model组均给予等体积的生理盐水灌胃。每日1次,连续灌胃8周。水迷宫实验探索梓醇-川芎嗪对AD小鼠学习记忆能力的影响,免疫组化检测海马组织中生长相关蛋白43(GAP-43)的表达。海马神经元HT-22细胞分为空白对照组(Control组)、模型组(Model组)、低剂量梓醇-川芎嗪方组(CT-L组)、高剂量梓醇-川芎嗪方组(CT-H组)、STAT3敲除+梓醇-川芎嗪方组(CT+siSTAT3组)。通过Aβ_(1-42)构建体外AD模型,通过转染siSTAT3构建STAT3沉默的神经元模型,并加入高、低剂量的梓醇-川芎嗪方培养24 h,细胞活性检测(CCK-8)检测细胞活力,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测Cyclin D1、Ki-67、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、NF200、GAP-43、STAT3和磷酸化的STAT3(p-STAT3)蛋白表达水平,Brdu检测细胞增殖,流式细胞术和末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(TUNEL)染色检测细胞凋亡。结果:梓醇-川芎嗪方可以明显缩短APP/PS1双转染小鼠的逃避潜伏期,提高目标象限停留时间和目标象限停留次数,上调海马组织GAP-43的表达,其中高剂量的梓醇-川芎嗪方作用更显著(P<0.05或P<0.01)。梓醇-川芎嗪方可以恢复AD模型细胞的活力和增殖能力,上调Cyclin D1、Ki-67、NF200、GAP-43和STAT3蛋白的表达,下调凋亡相关蛋白Bax的表达并恢复了抗凋亡Bcl-2蛋白的水平,其中高剂量梓醇-川芎嗪方的作用更显著(P<0.05或P<0.01)。而沉默STAT3逆转了梓醇-川芎嗪方对AD神经元增殖和对NF200、GAP-43蛋白表达的促进作用,阻断了梓醇-川芎嗪方对AD神经元的抗凋亡作用(P<0.05或P<0.01)。结论:梓醇-川芎嗪方可以显著改善AD模型小鼠的认知和记忆能力,且其效应具有剂量依赖性。其作用机制可能与促进神经元细胞的增殖,降低凋亡,调控STAT3的表达从而促进神经元的可塑性有关。

自拟益气活血方联合针灸治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察

目的:研究自拟益气活血方联合针灸治疗冠心病慢性心力衰竭(Congestive Hearts Failure,CHF),对心功能及炎性因子的影响。方法:于太和县中医院心血管科内,选择2022年10月—2023年10月入院的CHF患者,采用随机数字表法将研究对象分成观察组和治疗组,每组30人。两组患者均接受CHF的西药常规治疗。治疗组在对照组基础上进行了干预,服用自拟益气活血方剂,并进行针灸治疗,比较两组患者治疗前后超声心动图左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVDD)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清TNF-α、血清白细胞介素6(IL-6)、脑钠肽含量(BNP)、心功能疗效评价标准、中医证候疗效评价标准、6min步行实验(6MWT)、生活质量评价。结果:在治疗前,两组患者在各项评价指标上的差异均不显著(P>0.05)。但在治疗后,观察到两组患者进行6min步行实验时存在显著差异(P<0.05)。对照组患者在心脏彩超指标(左室射血分数、左室舒张末期内径、脑钠肽含量、6min步行实验)上表现出显著改善(P<0.05),而观察组在心脏彩超指标方面也有显著进展(P<0.05),但在每搏输出量上的变化没有显著差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的血清炎性因子水平(血清超敏C反应蛋白、TNF-α、IL-6)和生活质量评分在比较时呈现显著差异(P<0.05)。对照组患者的IL-6水平比较显示显著差异(P<0.05),但血清超敏C反应蛋白和TNF-α比较显示并不具备统计学意义(P>0.05)。观察组患者在血清超敏C反应蛋白、TNF-α、IL-6的指标变化均显示具有显著差异(P<0.05),治疗后两组心功能、中医证候疗效比较具有显著差异(P<0.05)。结论:自拟益气温阳方联合针灸疗法在治疗CHF时,疗效是明显优于单纯使用西药治疗。这种综合治疗方案能够有效改善患者的心功能,降低炎性因子水平,延缓疾病进展,且安全性良好。

从护士药物处方到慢性病食疗处方研究的逻辑思考

通过分析国内外护士药物处方、非药物处方和慢性病食疗处方的发展,总结其演变规律和作用机制,强调护士在非药物干预中的重要性,提出基于慢性病病理生理机制的护士主导慢性病食疗干预的逻辑思考及发展建议。

中药防治糖尿病肾病实验研究进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病严重的并发症之一,也是导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)发生的重要因素。DKD主要临床表现为白蛋白尿和肾小球滤过率下降,严重影响了患者的生活质量,并带来巨大的经济负担。中药(traditional Chinese medicine,TCM)在治疗糖尿病肾病中积累了丰富的经验。本文从中药成分、药对、中药复方3个方面对近年来中药治疗DKD的研究进展进行分析总结,以期为广大研究者实验研究提供新思路。

国医大师翁维良教授治疗高龄老年冠心病经验

介绍国医大师翁维良教授治疗高龄老年冠心病的临证经验。高龄老年冠心病是一类病死率较高的临床难治性疾病,严重降低了高龄人群的生存质量。翁教授提出“治心必通瘀”,对高龄老年冠心病的治疗具有丰富的临证经验,认为该病核心病机为气虚血瘀,临床以自拟冠心4号方为基础方,在益气养心、活血通脉的基础上,注重病症结合、辨证论治,化瘀不单活血,知常达变。选方用药师古不泥古,三因制宜,与时俱进,不断改进创新,常能取得良好的治疗效果。

千金苇茎汤治疗呼吸系统疾病的相关研究进展

千金苇茎汤来源于《备急千金要方》,由唐代医家孙思邈所创,该方由苇茎、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁4味药物组成,其主要功效为清肺化痰,清热解毒,此外还有排脓、化湿及祛瘀功效。临床研究中多以其加减方或联合西医疗法治疗多种肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张、急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、肺脓肿、肺栓塞等多个呼吸系统疾病,以抗炎作用最为显著。现代药理学显示,千金苇茎汤治疗呼吸系统疾病发挥抗炎、镇咳、抗肿瘤、调节免疫、抑菌、抗病毒等多重药理作用。借助相关文献报道,从该方应用于常见呼吸系统疾病的临床研究、组方中各药物与呼吸系统疾病相关的有效成分药理研究、动物实验研究等几大方面对其研究进展归纳总结,依据相关报道及组方中各药物有效成分的药理作用加以遴选,总结出该方中各药物作用于常见呼吸系统疾病的主要有效成分,并提出以各药物有效成分药理作用解释组方配伍规律,以期为千金苇茎汤临床应用及相关研究的开展提供参考。

强直一方联合安健宁治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床观察

【目的】观察强直一方(四妙散加味)联合安健宁治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效。【方法】将90例湿热痹阻型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组给予安健宁皮下注射治疗,治疗组在对照组的基础上加用强直一方治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后脊柱痛视觉模拟量表(VAS)评分、患者总体评估(PGA)评分、巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、巴斯强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、指地距、胸廓活动度、枕墙距、Schober试验及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的总有效率为95.6%(43/45),对照组为77.8%(35/45),组间比较,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的脊柱痛VAS评分、PGA评分、BASFI评分、BASDAI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的指地距、胸廓活动度、枕墙距和Schober试验均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的ESR、CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应,且2组患者的血、尿、大便常规和肝肾功能等安全性指标均未见异常。【结论】强直一方联合安健宁治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效确切,可有效改善患者临床症状和炎症指标,降低疾病活动度,提高患者生活质量,而且安全性高,不良反应少。

基于小陷胸汤在心血管疾病中的相关研究特点论精简经典名方研究现状

小陷胸汤出自《伤寒论》,为医圣张仲景所创之方,由黄连、半夏、瓜蒌3味中药组成,具有清热化痰、宽胸散结的功效,临床研究中多以其合方或化裁方应用于多种心血管疾病。所谓精简经典名方,是指药味组成为4味及4味以下、虽药味精简却配伍精妙、临床应用广泛、疗效久经考验、对后世影响较大的方剂,小陷胸汤当归属此类。基于相关文献报道,从小陷胸汤在心血管疾病中的临床研究特点、小陷胸汤与心血管疾病相关的有效成分药理研究及小陷胸汤与心血管疾病相关的动物实验研究等方面对小陷胸汤相关研究进行概述;并以小陷胸汤研究特点为参照,总结精简经典名方研究中的共性问题,对其研究现状作相应见解论述,为今后精简经典名方深入研究提供参考。

补肾益智方加减联合常规西药治疗阿尔茨海默病临床研究

目的:观察补肾益智方加减联合常规西药治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效及对认知功能的影响。方法:选取62例AD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补肾益智方加减治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后认知功能、日常生活能力及氧化应激水平,统计不良反应发生率。结果:观察组总有效率为90.32%,高于对照组67.74%(P<0.05)。治疗后,2组简易智力精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分高于治疗前,阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-cog)评分低于治疗前(P<0.05);且观察组MMSE、ADL评分高于对照组,ADAS-cog评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽二氧化物酶(GSH-Px)水平高于治疗前,丙二醛(MDA)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后SOD、GSH-Px水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.45%,低于对照组25.81%(P<0.05)。结论:补肾益智方加减联合常规西药有利于提高AD患者临床疗效,改善患者痴呆程度及氧化应激反应,提高认知功能及生活自理能力,降低不良反应发生率。

益气补肾活血方药治疗阿尔兹海默病效果的Meta分析

目的评价益气补肾活血方药治疗阿尔兹海默病的效果及安全性。方法在PubMed、Cochrane Library、EMbase、Medline complete、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库中检索益气补肾活血方药治疗阿尔兹海默病效果的随机对照试验,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,1305例患者。Meta分析结果显示,益气补肾活血方药组与对照组干预后总有效率、MMSE评分、自理能力的改善差异有统计学意义,且未出现严重不良反应。结论益气补肾活血方药能有效提升阿尔兹海默病患者总有效率、改善认知功能、提高自理能力。但鉴于纳入研究的文献质量不高,今后仍需纳入高质量文献对结论作进一步验证。

健康中国视域下体医融合的理念与实施路径——第一届中国体育运动与健康大会述评

体医融合是推进健康中国战略实施的重要举措,研究和推进体医融合具有重要理论意义和实践价值。由中华预防医学会主办,首都体育学院(北京国际奥林匹克学院)、中华预防医学会体育运动与健康分会承办的“第一届中国体育运动与健康大会”聚焦“体医融合、健康运动”主题,邀请了多位院士和知名学者就相关问题进行主旨报告和专题报告。基于此,《首都体育学院学报》编辑部在大会报告的基础上,围绕大会的主题从体医融合的必要性与紧迫性、体医融合促进健康中国建设的理念以及体医融合的实施路径展开述评。

推拿经筋手法联合温肾通督汤治疗强直性脊柱炎疗效研究

目的:探讨推拿经筋手法联合温肾通督汤治疗强直性脊柱炎(AS)疗效。方法:选择90例AS患者,按随机数字表法分为研究组、对照组,各45例。对照组给予基础治疗,研究组在对照组基础上采用推拿经筋手法联合温肾通督汤。治疗后评价疗效、安全性,并比较治疗前后两组患者中医症状评分、功能指标、脊柱力学平衡性、疾病活动度指标。结果:研究组总有效率95.56%高于对照组的82.22%(P<0.05)。治疗后,研究组中医症状评分低于对照组(P<0.05)。研究组前屈或后伸幅度大于对照组,而左旋转或右旋转小于对照组(均P<0.05)。两组患者左侧屈或右侧屈比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组LAIR-1 mRNA、ESR、Hs-CRP比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗6、12周后,研究组LAIR-1 mRNA高于对照组,ESR、Hs-CRP均低于对照组(均P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:推拿经筋手法联合温肾通督汤治疗AS具有较好疗效及安全性,能改善患者中医症状、脊柱力学平衡性,促进脊柱功能恢复,改善疾病活动度。

生脉饮合冠心Ⅱ号方加减治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:观察生脉饮合冠心Ⅱ号方加减治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法:120例随机分为两组各60例。对照组用西药治疗,观察组用生脉饮合冠心Ⅱ号方加减治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油的使用量均低于对照组(P<0.05),治疗后观察组缺血发作次数、缺血总时间、缺血持续时间以及室性早搏次数均低于对照组(P<0.05)。结论:生脉饮合冠心Ⅱ号方加减治疗冠心病心绞痛临床疗效较好。

健脾化痰方联合认知训练治疗帕金森病轻度认知障碍临床研究

目的:观察健脾化痰方联合认知训练治疗帕金森病轻度认知障碍的临床疗效及对日常生活活动能力的影响。方法:选取74例帕金森病轻度认知障碍患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各37例。对照组采取常规康复治疗与认知训练,观察组在对照组基础上联合健脾化痰方治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候积分、帕金森病评定量表(UPDRS)、简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活活动能力Barthel指数评分,评价2组临床疗效,比较2组不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为94.59%,高于对照组75.68%(P<0.05)。治疗后,2组痰多吐涎、纳呆腹胀、肢体困重、头晕耳鸣等评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MMSE、MoCA、Barthel指数评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组MMSE、MoCA、Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾化痰方联合认知训练治疗帕金森病轻度认知障碍的疗效显著,能延缓帕金森疾病的进展,改善其临床症状和智力,提高认知功能和日常生活活动能力,安全性高。