处方联合点评在基层门诊合理用药中的应用效果

目的:探讨处方联合点评在基层门诊合理用药中的应用效果。方法:抽取2022年3—12月北京市海淀区田村路社区卫生服务中心开具的500张处方为对照组,抽取2023年3—12月开具的500张处方为研究组。对照组实施常规处方点评,研究组实施处方联合点评。比较两组不规范处方、用药不适宜处方及超常处方占比。结果:研究组不规范处方、用药不适宜处方及超常处方占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:处方联合点评在基层门诊合理用药中的应用效果显著,能够降低不合理用药发生率,保障患者用药安全。

北京市某三级口腔专科医院门急诊处方不合理情况分析

目的 点评分析北京大学口腔医学院口腔医院门急诊处方,了解处方质量和临床用药存在的问题,为促进合理用药提供参考。方法 随机抽取2021年7—12月该院门急诊处方6 000张,利用美康合理用药软件进行用药合理性初步筛查,再由药师进行人工复审,采用Excel软件对不合理处方进行分类统计及分析。结果 6 000张处方中,软件初筛不合理处方798张(含药品不合理条目828条),不合理率为13.30%。药师人工复审后确认不合理处方214张(含药品不合理条目219条),不合理率为3.57%,不合理条目类型为用法用量不适宜(112条,51.14%)、诊断描述不全(59条,26.94%)、遴选药品不适宜(15条,6.85%)、书写不规范(14条,6.39%)。不合理条目分布最多的科室为口腔黏膜科,占比50.68%。不合理条目数最多的药品为他克莫司软膏,占比30.59%,主要问题为用药频次不合理(超过规定次数)。结论 医院门急诊处方基本合理,但需关注用法用量、诊断描述等问题。合理用药软件有助于处方点评初筛但无效提醒较多、需定期改进,点评结果需要药师结合医药进展及临床实际情况进行人工审核后最终判定。可通过软件初筛结合人工复审并及时反馈问题、加强超说明书用药管理等手段,加强临床合理用药。

门诊处方点评与用药分析

目的通过对本院门诊处方点评与用药分析,促进本院门诊用药的规范性与合理性,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。方法对2022年1~12月门诊药房每月随机抽取3个工作日各50张门诊西药处方,共1800张进行点评与用药分析。结果1800张门诊处方中,合格处方1771张(98.39%),其中平均药品品种数为2.00,抗菌药处方占比19.00%,注射类处方占比5.61%,平均国家基本药物品种数占比33.76%,人均费用117.15元。不合格处方29张(1.61%),其中包括不规范处方13张,占44.83%;用药不适宜处方12张,占41.38%;超常处方4张,占13.79%。不合格处方的主要问题包括临床诊断缺项或临床诊断书写不全面、超剂量未注明原因、规定要求做皮试未注明过敏测试及结果判定。结论本院门诊处方用药不合理情况占比虽然不算太高,但还是一直存在,通过及时点评分析和有效干预,处方合格率得到进一步提高,不合格处方明显减少,用药合理性得到加强。

医疗机构门急诊处方信息化审核专家共识

保证医疗机构的合理用药是国家卫生健康委为加强医疗卫生服务综合监管水平做出的重要指示。随着我国医疗水平的快速提升、门急诊就诊规模的不断扩大,处方数量急剧增长,基于合理用药数据库的处方信息化审核系统成为药学服务的重要工具。由北京药学会智慧药学与智能化管理专业委员会、中国老年保健医学研究会合理用药与综合评价分会、中国药师协会区域药学服务促进工作委员会、中国智慧药学联盟共同组织相关医疗机构专家撰写了《医疗机构门急诊处方信息化审核专家共识》。本共识旨在为各级医疗机构所开展的门急诊处方信息化审核工作的规范化提供参考,助力医疗机构构建标准统一、合理用药数据库完善的处方信息化审核系统,提升处方审核准确率和医患接受度,进一步提升我国医疗机构的合理用药水平,促进医院药学服务信息化和智慧化发展。

医院门、急诊中成药处方专项点评分析

目的 通过分析并汇总射阳县人民医院门、急诊中成药处方专项点评情况,以期为中成药的合理应用提供参考。方法 抽查2023年8月1日至2023年8月31日射阳县人民医院门、急诊处方中成药处方1000份,经点评其中不合理处方69份,因同一张处方可能存在2种及2种以上不合理情况,经统计不合理情况数量为86处。点评的依据包括《处方管理办法》《中成药临床应用指导原则》《中药处方格式及书写规范》《医院处方点评管理规范(试行)》,点评的内容包括不规范处方(临床诊断书写不全、临床诊断为健康查体),用药不适宜处方(外用制剂给药剂量不适宜、门诊处方超7日用量未说明情况、给药频次不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、适应证不适宜、药物用量不适宜、重复用药不适宜),超常处方(无适应证用药)等情况。结果 射阳县人民医院2023年8月份共点评处方1000份,不合理处方69份,因同一张处方可能存在2种及2种以上不合理情况,经统计不合理情况数量为86处,其中不规范处方共4处[临床诊断书写不全3处(3.49%)、临床诊断为健康查体1处(1.16%)],用药不适宜处方共80处[外用制剂给药剂量不适宜3处(3.49%)、门诊处方超7日用量未说明理由23处(26.74%)、给药频次不适宜10处(11.63%)、给药途径不适宜1处(1.16%)、联合用药不适宜3处(3.49%)、适应证不适宜19处(22.09%)、药物用量不适宜3处(3.49%)、重复用药不适宜18处(20.93%)],超常处方2处[无适应证用药2处(2.33%)]。结论 本院当月门、急诊中成药用药存在不合理现象,主要以门诊处方超7日用量未说明理由、适应证不适宜、重复用药不适宜为主。医院应当加以重视,严格落实相关制度和措施,加强中成药处方管理,促进中成药合理应用。

某院2023年2月—8月门急诊处方点评及分析

目的通过调查分析我院2023年2月—8月门急诊处方,旨在分析不合理处方并制定改进措施,促进医院用药合理性,保障患者用药安全。方法通过美康临床药学管理系统随机抽取我院2023年2月1日至2023年8月31日处方259500张,统计分析不合理处方。结果不合理处方1754张,处方不合理率为0.68%。其中不规范处方74张(占比3.94%),用药不适宜处方为1793张(占比95.58%),超常处方9张(占比0.48%)。结论我院门急诊处方合格率较高,但仍存在不合理用药情况,医院需进一步加强处方点评工作,规范医师用药行为,促进临床用药合理性,确保患者用药安全。

某院门急诊处方前置审核系统不合理医嘱拦截情况分析

目的 促进临床安全、合理用药。方法 收集首都医科大学附属北京积水潭医院2022年11月至2023年10月的门急诊处方前置审核系统审核的西药医嘱,分析不合理医嘱发生情况。结果 共收集医嘱3 230 289条,其中不合理医嘱68 730条(2.13%),不合理医嘱的主要类型为适应证不适宜(49 162条,71.53%),次要类型为重复用药(9 629条,14.01%),其余均为一般类型(包括用法用量不适宜、配伍禁忌/不良药物相互作用、遴选药品不适宜、药品剂型/给药途径不适宜、多重因素不适宜等)。适应证不适宜医嘱较多的原因包括部分医师对医院新增药品的适应证欠熟悉,系统判断受到假阳性干扰等;重复用药医嘱较多的原因包括某些复方制剂药品有效成分、功能主治相对复杂,部分医师尚不完全熟悉,以及序贯治疗方案引起的假阳性情况等。结论 处方前置审核系统的应用可有效避免用药错误的产生,减少不合理药费支出。针对系统判定结果中存在的假阳性、假阴性情况,需不断更新完善系统数据库,药师也应不断提升自身的专业知识,同时与医师紧密配合,不断提升医嘱审核的质量,促进临床合理用药。

综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评的研究

克林霉素是林可霉素衍生物,也是临床常用的抗生素类型,可通过抑制敏感菌株蛋白质合成,发挥抗感染效果。克林霉素的抗菌活性较强,但是不良反应较多,需要进一步提升其临床用药合理性,保障患者临床治疗有效性和安全性。当前,针对克林霉素临床应用的处方点评管理规范逐渐完善,处方点评工作有序开展,但是仍需进一步明确该类抗生素使用中存在的问题,进而制定相应的干预对策,以保证克林霉素临床应用的安全性和有效性。为此,文章对综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评情况进行了现状分析,并总结了克林霉素处方点评中发现的问题,针对问题汇总了提升克林霉素用药合理性的相关建议。

某院门诊中成药临床应用分析

目的分析某院门诊中成药合理使用情况。方法按分层随机化抽样原则,从张家口市第一医院医院信息系统2022年20136张门诊中成药处方中每月随机抽取200张,共计2400张,根据中医药基础理论,药品说明书,相应法规、规范,以及该院实际进行点评。采用帕累托图分析不合理处方类型。统计强化不合理处方干预力度后中成药不合理处方占比。结果共发现不合理中成药处方318张(13.25%),其中不规范处方192张,不适宜处方126张,临床诊断书写不全和适应证不适宜为主要不合理类型;延长处方用药时长未注明理由和用法用量不适宜为次要不合理类型;其余为一般不合理类型。中成药不合理处方占比由干预前(2022年6月)的18.50%逐月降至干预后(2022年12月)的4.50%。结论通过帕累托图分析医院中成药不合理用药类型并干预,形成中成药专项点评模式,可提高中成药的合理使用率。该院门诊中成药使用趋于合理,但仍存在不合理用药情况,仍需持续改进和完善。

公立医院价格改革对门急诊次均费用的影响——以绍兴市为例

目的:分析医保市级统筹背景下绍兴市县级以上公立医院医疗服务价格改革对门急诊次均费用的影响。方法:运用结构变动度和灰色关联法,分析改革前后公立医院患者门急诊各项费用结构变动和关联程度。结果:改革前后,疫苗费、中成药费、检查费、手术费、诊察费、治疗费呈现正向变动趋势,化验费、中药饮片费、西药费、卫生材料费、其他费用呈现负向变动趋势。西药费是影响次均费用的主要因素,其次是诊察费、治疗费等。结论:价格改革基本实现了全市范围医疗服务价格的统一,同时未明显增加患者就医和用药负担,医务人员劳务价值得到体现,取得了初步成效,今后对于检查费的结构调整有待进一步加强。

某医院门诊口服中成药使用情况及处方点评分析

目的调查分析某医院门诊口服中成药使用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取2023年某医院门诊口服中成药处方,统计中成药剂型、处方来源、联合用药、用药频率前20名情况。结果门诊口服中成药剂型以胶囊、片剂为主。处方来源占比由高到低为急诊科、骨科、心血管内科、便民门诊、呼吸科等。口服中成药以藤黄健骨片、连花清瘟颗粒、强力枇杷露等使用较频繁。门诊不合格处方以不适宜占比发生最高,其次为不规范处方、超常处方。结论门诊口服中成药使用不合理情况较多,在以后的工作中仍需进一步规范口服中成药的使用,促进合理用药。

智能诊室资源调配系统的开发与应用

门急诊诊室资源分配问题是医院工作人员日常需要处理的问题之一。为提高门急诊患者就诊效率和患者满意度,该文利用大数据平台与人工智能算法技术,设计了一套智能诊室资源调配系统,以优化传统诊室资源调配流程。经上海某三甲医院实际应用后结果显示,该系统能有效提升门急诊就诊效率,优化患者就医体验。

投诉闭环管理在门/急诊管理中对减少患者投诉率的作用

目的探讨投诉闭环管理在门/急诊管理中对减少患者投诉率的作用。方法东莞市肝胆医院/东莞市南城医院于2022年3月执行投诉闭环管理,执行前实施传统投诉管理。对比执行前(2021年3月—2022年2月)与执行后(2022年3月—2023年2月)的门/急诊患者投诉率、各种投诉原因发生率、投诉问题有效处理率。结果执行后,门/急诊患者投诉率低于执行前,但差异无统计学意义(P>0.05)。执行前后制度/流程执行不到位、制度/流程缺陷、服务态度/沟通问题、环境设施问题、收费相关问题、医疗争议/纠纷、其他原因发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。执行后投诉问题有效处理率为100%,高于执行前的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在门/急诊管理中应用投诉闭环管理可以降低发生制度/流程执行不到位、制度/流程缺陷、服务态度/沟通问题、环境设施问题、收费相关问题、医疗争议/纠纷、其他原因等各种问题的风险,整体减少患者投诉率,并可以有效处理各种投诉问题。

我院儿科门诊0~12周岁儿童毒性中药处方的回顾性分析

目的 分析我院儿科门诊2022年0~12周岁儿童毒性中药处方的使用情况及特点。方法 回顾性分析2022年我院儿科门诊0~12周岁儿童毒性中药处方的临床资料,并对患儿的年龄、性别、疾病、中药处方、剂量等数据进行统计分析。结果 调查获得处方共计816张,包含12种毒性中药成分。依照《中国药典(2020年版)》中对于毒性中药的描述,有毒中药为炒苍耳子、制草乌以及制川乌,小毒中药为燀苦杏仁、川楝子、蛇床子、艾叶、胆南星、法半夏、细辛、重楼以及蒺藜。这12味毒性药物中大部分为辛、苦药,主要归肺、肝、肾经。在我院儿科门诊816例0~12周岁患儿中,男518例,占比63.48%;女298例,占比36.52%。其中学龄前期(3~6岁)患儿使用含毒性中药处方占比最高,婴儿期患儿占比最低,4岁儿童毒性中药使用率居于第一位。含有毒性中药的处方大部分主治呼吸系统疾病,排名第1位的主要证型为风邪外袭证。在开具的含毒性中药处方中,排名前4位的中药分别是燀苦杏仁、法半夏、炒苍耳子以及细辛。部分药物(总计89例)存在超剂量使用情况,占比10.91%,其中法半夏占比最高。结论 目前,儿科门诊开具的中药处方中含有毒性中药属于普遍现象,但仍需要严格监督其合理使用,应尽量避免在用药过程中出现超药典剂量用药的情况。

PDCA循环管理对门急诊护士护理质量的改善效果分析

目的对门急诊护士进行PDCA循环管理并重点分析对护理质量的改善作用。方法选取南京市六合区中医院门急诊的27名护士为研究对象,2022年1—12月进行常规管理,为对照组,2023年1—12月进行PDCA循环管理模式,为观察组,分析两种管理方式在护理质量、差错发生情况上的差别,了解管理满意度。结果观察组的护理质量评分比对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并未出现差错事件,而对照组出现6例,其中用药错误1例、注射与输液操作不当1例、消毒与防护不足2例、沟通与协作差错2例,观察组差错事件少于对照组;观察组管理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过PDCA循环管理,门急诊护士护理质量明显提升,护理差错明显减少,管理满意度明显提高。

门诊“互联网+”智慧药学服务在门诊药学服务管理中的运用探讨

目的对门诊“互联网+”智慧药学服务应用在门诊药学服务中的效果进行探讨。方法选取2022年1月—2023年12月菏泽市中医医院的12名工作人员为研究对象,2022年1—12月实施常规药学服务,并选取1000份门诊处方作为对照组。2023年1—12月开展门诊“互联网+”智慧药学服务,并选取1000份门诊处方作为观察组。对比两组工作人员工作效率、护患纠纷发生情况、处方调剂差错发生情况、满意度。结果观察组人均日调剂处方数量高于对照组,单张处方调剂时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组发生10起护患纠纷,观察组发生1起护患纠纷。观察组处方调剂差错发生率低于对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组工作人员满意度为100.00%(12/12),高于对照组的58.33%(7/12),差异有统计学意义(χ^(2)=4.042,P<0.05)。结论门诊“互联网+”智慧药学服务能够有效提升药房人员工作效率,降低护患纠纷以及不合理处方发生概率,提升工作人员满意度。

临床药师干预联合PDCA循环法对门诊眼耳鼻喉科滴眼剂不合理处方和不良反应发生率的影响

目的探讨临床药师干预联合PDCA循环法在门诊眼耳鼻喉科滴眼剂应用中的效果。方法回顾性分析2022年4月至2023年2月医院门诊眼耳鼻喉科开具的1361张处方信息,将2022年4月至9月实施常规药学管理开具的680张处方作为对照组,将2022年10月至2023年2月实施临床药师干预联合PDCA循环法后开具的681张处方作为观察组。对比两组不合理处方发生率、不良反应发生情况、患者满意度。结果观察组不合理处方发生率、不良反应发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在门诊眼耳鼻喉科联合应用临床药师干预及PDCA循环法,可减少滴眼剂不合理处方数量、降低不良反应发生率、提升患者满意度。

持续改进方案在医院门诊处方质量管理中的作用

目的探究分析持续改进方案在医院门诊处方质量管理中的作用。方法选取2022年1月—2023年7月本院门诊处方为研究样本。其中,2022年1—12月未实施持续改进方案,采取常规门诊处方质量管理方案为对照组(286例)。2023年1—7月实施持续改进方案管理门诊处方质量为研究组(325例)。总结实施持续改进方案后不合理处方情况,比较实施前后不合理处方占比、药物不良反应发生率。结果实施持续改进方案后,经处方点评共发现9张不合理处方,主要问题包括超适应证用药、重复用药、遴选药品不合理、联合用药不合理等。实施持续改进方案后,不合理处方占比低于实施前(P<0.05);实施持续改进方案后,药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论门诊处方质量管理中采用持续改进方案可降低不合理处方占比及药物不良反应发生率,可在医疗机构中全面推广应用。

心理护理干预在急诊门诊静脉注射患者中的运用效果研究

目的目的探讨急诊门诊静脉注射患者中应用心理护理干预的临床价值。方法方法从院内选取80例急诊门诊静脉注射患者,实施抽签法分组方法,分为探究组、基础组,探究组采取心理护理干预,基础组应用常规护理,比较两组护理前后负性情绪评分、护理依从性、护理满意度。结果结果护理前,探究组负性情绪评分对比基础组,无差异(P>0.05),护理后,探究组负性情绪评分显著低于基础组,有意义(P<0.05),探究组护理依从性高于基础组,有意义(P<0.05),探究组护理满意度相比基础组更高,有意义(P<0.05)。结论结论心理护理干预应用在急诊门诊静脉注射患者中可改善患者不良心理状态,提高患者护理满意度。

我院2013-2015年门急诊处方不合理因素的帕累托图分析

目的:了解我院门急诊不合理处方的总体现状,为临床合理用药提供参考。方法:汇总分析我院2013-2015年门急诊处方点评结果,将不合理处方归纳为3类,共涉及19个项目,应用帕累托图分析造成不合理处方的主要、次要及一般因素。结果:19项不合理处方类型中,遴选药品不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜、未按抗菌药物管理规定开具处方和处方诊断不全为主要因素;无适应证用药和处方用药量超"急三慢七"规定为次要因素;其余12项为一般因素。结论:临床药师根据主要、次要不合理用药类型有针对性地进行干预和药学服务,可提高合理用药水平,保障临床用药安全。