单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎研究进展

研究表明,中药治疗溃疡性结肠炎不良反应少且复发率低,临床常用益气健脾、清热祛湿、活血化瘀、补血养阴类中药组方治疗,其主要药物的有效成分具有减轻炎症反应、修复黏膜损伤、调节肠道微生态、调节免疫反应等作用。本文对常用单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行综述,为其临床治疗与中药新药研发提供参考。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

司徒仪辨治子宫内膜异位症规律的数据挖掘

【目的】基于个性化知识图谱分析和数据挖掘技术,探讨广东省名中医司徒仪教授辨治子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)规律,为EMs的中医诊疗提供参考。【方法】基于EMs诊治的文献研究基础,采用人机结合方法建立名医理法方药本体知识树;采集司徒仪教授于2013年至2019年在广东省中医院门诊诊治的EMs患者的病历,对采集的病案信息进行规范化处理后,形成知识集,构建EMs的中医药诊疗知识图谱,分析疾病特征与用药规律。【结果】EMs患者的核心症状群为痛经、慢性盆腔痛、不孕,证候以血瘀为核心,气滞、肾虚、气虚为主要病机。频繁项集分析得到的核心药物组合有“延胡索-香附-白芍”“枸杞子-桑寄生-茯苓-山药”“枳壳-益母草”等。基于知识元聚类和神经网络算法而构建的EMs词云图显示,丹参-赤芍、延胡索-郁金、桂枝-牡丹皮-赤芍-茯苓、丹参-赤芍-三棱-莪术、川芎-延胡索、桑寄生-菟丝子等为司徒仪教授治疗EMs的常用药物组合。有关中药、症状、证型之间的层次聚类分析和关联网络构建结果显示,证型、症状、用药间存在复杂的内在联系。【结论】司徒仪教授治疗EMs以活血化瘀、补肾为主要治疗方法,同时顺应月经周期,攻补兼施。基于语义网络的知识图谱分析与数据挖掘有助于将司徒仪教授的临床诊治经验的隐性知识显性化,可为EMs的中医辨治提供借鉴。

三芪丹颗粒治疗2型糖尿病合并高血压病的临床观察

目的评价益气养阴、活血化瘀法对2型糖尿病(T2DM)合并高血压病患者胰岛素抵抗的影响。方法选取本院糖尿病专科门诊患者45例,采取随机方法分为试验组(20例)和对照组(25例)。两组患者均口服降糖药物格列吡嗪缓释片、吡格列酮及盐酸二甲双胍;降压药物为硝苯地平缓释片。试验组在对照组治疗基础上加服中成药制剂三芪丹颗粒,两组疗程均为8周。观察两组中医证候疗效,袖带血压,糖尿病相关指标及血脂。结果试验组较对照组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组除空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)外,其余指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组仅空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异有统计学意义(P<0.01);与对照组治疗后比较,试验组FBG、HbA1c、SBP的下降、HDL-C的提高,差异有统计学意义(P<0.05);ISI有改善趋势,但差异无统计学意义(P=0.230)。结论三芪丹颗粒能有效改善气阴两虚、血瘀内阻证患者临床症状,提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗状态,从而降低FBG、血压和HbA1c;同时能提高HDL-C水平,降低胆固醇(TC)、LDL-C水平,有利于抗动脉粥样硬化。

刘平治疗原发性胆汁性肝硬化经验撷英

介绍刘平教授治疗原发性胆汁性肝硬化的临床经验。认为本病的中医基本病机为气阴虚损,瘀热内蕴;治疗应以益气养阴治本,益气重在健脾,养阴兼顾肝肾,同时根据瘀、热病机的兼夹不同而施以清热、祛瘀、软坚之法。并附验案1则。

化浊降脂方治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察

【目的】观察化浊降脂方对2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效。【方法】将76例患者随机分为两组,治疗组40例,对照组36例。两组病人均予以饮食控制及用口服降糖药或胰岛素控制血糖,在此基础上,治疗组加服化浊降脂方(主要由黄芪、白术、玄参、黄连、泽泻、瓜蒌、山楂、丹参、红花、水蛭、三七等中药组成),1剂/d,水煎服;对照组加服多烯康胶丸,每次3丸,3次/d。4周为1个疗程,连续观察两个疗程。【结果】治疗组总有效率为87.50％,优于对照组的63.89％,两组比较有显著性差异(P<0.01)。与同组治疗前比较,治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)显著下降,高密度脂蛋白(HDL)显著升高(P<0.05或P<0.01),而对照组血脂各项指标的改善均无显著性差异(P>0.05);与对照组比较,治疗组血脂各项指标的改善均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。【结论】化浊降脂方能改善2型糖尿病患者脂代谢紊乱的状态,有效地降低血清TC、TG及LDL水平,升高血清HDL水平,对防治心脑血管等慢性并发症具有一定的作用。

蔡小荪以分期类方、化瘀为要法治疗子宫内膜异位症经验撷英

介绍蔡小荪主任以分期类方、化瘀为要法治疗子宫内膜异位症的临床经验。认为本病病机特点为血瘀内停,治疗期间应紧扣活血化瘀大法,同时顺应月经周期,分期酌情采用内异Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ方治疗。并附验案2则。

中药辅助治疗老年髋部骨折的用药规律研究

目的:分析中药辅助治疗老年髋部骨折处方的用药规律。方法:通过中国知网、重庆维普、万方数据库搜集2011年1月至2016年治疗老年髋部骨折的中药处方,采用TCMISS中医传承辅助平台软件,对处方中各药物的使用频次、四气五味归经、归类、以及药物之间的关联规则等进行分析和提取。结果:对202个中药处方进行分析,使用频率较高的中药有当归、红花、赤芍、续断、骨碎补、川芎、牛膝、桃仁、白芍、甘草、熟地黄、黄芪等。药物的四气分布主要为温、平、凉,五味分布主要为苦、甘、辛,归经分布主要为肝、脾、肾、心。药物归类分布主要为伞形科、毛茛科、菊科、豆科。结论:治疗老年髋部骨折常用中药有活血化瘀药、补血益气药,治法主要是活血化瘀、补益气血。益气活血可作为老年髋部骨折患者围手术期的治疗原则。

益气养阴、活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌形态结构的影响

目的:观察益气养阴、活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌组织病理形态学的影响。方法:采用多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式复制重复感染的病毒性扩张型心肌病动物模型。270只Balb／c小鼠随机分为5组,空白组30只,模型组、中药高剂量组、中药低剂量组、西药组各60只。运用光镜、电镜观察益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌组织病理形态和超微结构的影响。结果:益气养阴、活血化瘀方能降低病毒性扩张型心肌病小鼠心脏与体重的比值。中药高剂量组和西药组HE、VG染色及超微结构的改善情况明显优于模型组。结论:益气养阴、活血化瘀方能明显改善病毒性扩张型心肌病小鼠的病理形态及超微结构的变化,对病毒性扩张型心肌病有较好的防治作用。

中药益气化瘀补肾方治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:分析和观察中药益气化瘀补肾方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取在我院治疗腰椎间盘突出的患者150例,随机将其分为对照组(75例)和实验组(75例),观察组患者采用中药益气化瘀补肾方剂进行治疗,对照组患者采用口服西乐葆和甲钴胺片的方法进行治疗。对两组患者的总有效率进行对比评价。结果:实验组患者总有效率为72.0%,对照组患者总有效率为69.4%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药益气化瘀补肾方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与西药西乐葆联合甲钴胺的治疗效果相当,能有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛,改善患者的腰椎活动能力,提高患者的生活质量。

谭新华教授辨治血精经验

谭新华教授认为血精病机复杂,多责之于肾虚、湿热、瘀滞等,导致精室络脉受损,血溢脉外,血随精出。其证型分为阴虚火旺型,治以滋阴降火、凉血止血;湿热下注型,治以化湿祛浊、清热凉血;脾肾亏虚型,治以补肾健脾、益气摄血;瘀血内结型,治以行气化瘀、活血止血。临床中各型多有兼夹,临证时应采取宏观与微观辨证相结合的策略,并重视对患者的心理疏导及预防调护以提高临床疗效。

益气化瘀补肾方治疗早中期原发性膝骨关节炎临床研究

目的:观察益气化瘀补肾方治疗膝骨关节炎的临床疗效,比较益气化瘀补肾方与美洛昔康治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效差异。方法:128例早中期膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各69例。治疗组采用益气化瘀补肾方汤剂每日1剂分2次口服;对照组口服美洛昔康片7.5 mg,每日1次,两组均治疗6周。分别于治疗前、治疗3周、治疗6周结束后、12周和24周随访,评定西安大略麦克马斯特大学骨性关节炎指数(The Western Ontario and Mc Master University Osteoarthritis Index,WOMAC)量表、疼痛视觉模拟量表(Visual Analo g Scale for Pain,VAS)、5次坐立试验、生存质量SF-36量表及有效率。结果:两组早中期原发性膝骨关节炎治疗后WOMAC量表各项积分均下降(P<0.01),治疗组较对照组下降更明显(P<0.01);两组早中期原发性膝骨关节炎治疗后较治疗前疼痛视觉模拟量表评分均显著降低(均P<0.01),治疗组较对照组降低更明显(P<0.05);两组早中期原发性膝骨关节炎治疗后5次坐立试验所用时间较治疗前均缩短(均P<0.05),治疗组较对照组缩短更明显(P<0.05);两组治疗后生存质量评分较治疗前明显提高(均P<0.05),治疗组较对照组提高更明显(P<0.01);治疗6周后治疗组有效率为95.65%,对照组有效率为89.71%。结论:益气化瘀补肾方与美洛昔康片治疗早中期膝骨关节炎均有效,益气化瘀补肾方既可以明显的缓解患者疼痛又可以一定程度的改善膝关节活动度;益气化瘀补肾方在缓解疼痛、改善功能及恢复膝关节内部力学平衡方面疗效明显优于口服美洛昔康片。

张涤教授治疗川崎病经验拾萃

川崎病是一种以全身性血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。张涤教授在临床中运用中医药治疗川崎病,以卫气营血辨证为纲,依据病症,治疗以解毒化瘀、清热凉营、养阴益气为主,临床获满意疗效。

分期论治糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤

糖尿病肾病的基本病机属本虚标实,脾肾亏虚为本,热湿瘀毒为标,临床中将糖尿病肾病分为糖尿病肾病早期、糖尿病肾病中期和糖尿病肾病晚期,针对不同分期的特点,分别采取清热益气养阴、利湿化瘀通络、补肾活血降浊等治疗大法,可改善糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤。基于传统中医理论,发挥中医特色,不断优化糖尿病肾病的治疗方案,寻找更有效的中药配伍和方剂,值得进行深入研究。

从“肺虚络瘀”论治新型冠状病毒肺炎恢复期

新型冠状病毒肺炎属中医"湿毒疫"范畴。外感湿毒杂气侵袭肺络,肺气宣降失司,血络受损,后期形成了肺虚络痹,虚瘀错杂的复杂病机。该文主要从"虚""瘀"着手,提出"肺虚络瘀"理论,标"瘀"本"虚",主张用益气养阴、活血化瘀和培土生金法诊治COVID-19恢复期,为临床运用中医药理论治疗COVID-19恢复期提出思路。

臌胀从肝论治

肝主疏泄,能疏通畅达一身之气机。肝气为病,多易波及他脏。臌胀之初多肝气郁滞,郁则盛,脾胃主运化水湿,但脾胃气机的升降必借助肝气的疏达始能调和不病,今肝气不和不能正常疏达反来克伐,则脾失健运,水湿难以运化而停滞腹中形成胀满。臌胀的形成与肝的生理功能、生理特性以及病理变化密切相关。臌胀从肝论治是根据肝的升达疏泄作用对气、血、水、脏腑以及情志的影响作用和臌胀与脏腑、气、血、水的密切关系而确定的。临床上通过调肝的方法使脏腑功能调和,气、血、水调畅,进而使人体气血恢复调和的状态,从而达到治疗本病的目的。臌胀早期肝郁脾虚,气滞湿阻,宜疏肝理气,健脾祛湿;臌胀中晚期肝郁血瘀水停,宜疏肝活血,化瘀利水;臌胀中晚期肝肾阴虚水停,宜柔肝滋肾,养阴利水;臌胀中晚期肝气阳虚水停,宜补肝气,温肝阳。臌胀无论从病因、病机还是辨证施治中的理法方药选择上,均应注重调肝。

国医大师诊治胃脘胀痛用药规律探析

收集《国医大师验案良方·脾胃卷》中关于国医大师治疗胃脘胀痛的医案,建立医案数据库,采用古今医案云平台V2.2.3进行数据挖掘和分析。结果共纳入胃脘胀痛医案70个,涉及184味中药。四诊资料统计分析结果显示,胃脘胀痛的基本病机可分为肝胃失和及脾虚挟湿两类,治法以养胃阴、补益脾气、活血化瘀、理气、疏肝为主。治疗胃脘胀痛的高频药物为白芍、炙甘草、黄连、延胡索、半夏、甘草、白术、香附、厚朴、太子参等,性味以甘、温为主,主要入脾、胃、肝经。关联规则分析结果显示国医大师论治胃脘胀痛,虚则补之,采用养胃阴、补益脾气以治其本;实则泻之,采用活血化瘀、疏肝理气治其标。复杂网络分析得出核心方药组成为半夏、白术、黄连、白芍、延胡索、香附、甘草(炙甘草)。分析结果提示国医大师治疗胃脘胀痛多用入脾、胃二经之甘温药,采用养胃阴、补益脾气治法的同时不忘疏肝理气、活血化瘀,虚实兼顾,标本同调。

李培旭治疗慢性肾功能衰竭经验

慢性肾功衰竭病因复杂,病机多变,病情加重的因素较多,容易受外邪、饮食失宜、劳倦、情志失调等的影响,另外因肾脏本身排出毒素和代谢废物的功能下降,也会导致病情加重而出现恶心呕吐、厌食、头痛等症状。李培旭根据多年的临床经验发现在慢性肾功能衰竭的不同的阶段,一定时期内疾病的病理变化相对稳定,只要辨证准确,分清主次,通过补益脾肾、通利六腑、疏利三焦、清热祛实、补气化瘀,配合化毒、解毒、排毒、攻毒等方法,在慢性肾功能衰竭的早期阶段及早干预,可使病变的肾功能得到逆转,或者病情的发展得到控制,防止病情快速向尿毒症发展。

邓高丕治疗多囊卵巢综合征的用药规律探讨

采用“中医方药数据多维趋势分析”软件对邓高丕教授门诊治疗多囊卵巢综合征患者病案资料进行症状集群、证型、方药分析。结果显示,共纳入处方233首,涉及中药121味,用药总频次为3015次。症状方面,最集中的症状表现为月经有血块、口干、月经色暗红、月经量少、眠差、经行腹痛、口苦、经行腰酸痛、月经周期延长、经行乳胀等;证型方面,肾虚肝郁痰湿血瘀证占比最高,其次分别为肝郁痰湿血瘀证和肾虚痰湿血瘀证;证素按频次高低排列分别为血瘀证、肝郁证、肾虚证、痰湿证、脾虚证。治疗所用方剂整体趋于寒性及功效特点以降、下行为主,使用频次最高的药对和3味药的药物组合为当归-牛膝和当归-柴胡-生地黄。用药总体以补肾益精或滋阴补肾为主,以活血化瘀、消痈散结、理气、解郁、补脾为次。分析结果提示邓高丕教授临床治疗多囊卵巢综合征时,围绕其肾虚为本,肝郁气滞、脾虚痰湿、瘀血内停为标的病机特点,治法以补肾填精为主,以理气解郁、运脾导痰、活血化瘀为辅。

王苹从脾论治崩漏经验

崩漏可见于月经来潮后各年龄阶段的女性,但常见于青春期初潮及围绝经期女性,王苹教授认为,不同阶段的崩漏治疗侧重点不同,但在临证中应始终贯彻“从脾论治”的学术思想。脾虚气陷,统摄失司,或忧思伤脾者,方选黄土汤以甘温建中,补气养血;气机郁滞者,在健脾益气的同时常配伍使用柴胡、香附、陈皮、木香等药,肝气郁结,久而化热者,方选泻心汤加减以健脾疏肝,清热止血;冲任不固者,在健脾补肾,固冲止血的同时配伍菟丝子、补骨脂、女贞子、墨旱莲、淫羊藿、山茱萸等药;情志郁结,气机不畅者,方选桂枝茯苓丸以健脾止血,活血化瘀。王苹教授治疗崩漏以中焦为切入点,健脾益气摄血,疏肝补肾,调理气血以恢复正常月经周期,取得良好的疗效。