从肝气郁滞、络气失和论治高血压病

肝气郁滞、络气失和是高血压病的重要病机,肝气郁滞、络气失和证是高血压病的常见证型,临床多见于高血压病早期,患者血压多不稳定,常受精神情绪因素影响。结合现代研究,其证候表现的内在微观机制与血管内皮功能障碍、同型半胱氨酸水平升高、交感神经系统过度兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴过度激活、性激素代谢紊乱、β-内啡肽水平降低等密切相关。治疗宜以疏肝理气、解郁畅络为法,方选四逆散或柴胡疏肝散加减。

经方辨治抑郁症七法

经方辨证治疗抑郁症的主要方法有:补益心脾法、疏肝健脾法、滋阴清热法、清热化痰法、甘润缓急法、化痰解郁法和回阳益阴法等七种。补益心脾法适用于心脾两虚,气血不足证,方用外台茯苓饮加味;疏肝健脾法适用于肝郁脾虚,气滞血瘀证,方用小柴胡汤合当归芍药散、四逆散加减;滋阴清热法适用于阴虚火旺,心肾不交证,方用百合地黄汤、百合知母汤合黄连阿胶汤加减;清热化痰法适用于肝郁气滞,痰热扰心神证,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;甘润缓急法适用于脏躁病,证属心肝血虚,心神失濡所致,方用甘麦大枣汤加味;化痰解郁法适用于痰气郁结之证,方用半夏厚朴汤合半夏秫米汤加减;回阳益阴法适用于心肾阴阳两虚,且以阳虚为主所致的烦躁不安证,方用茯苓四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。

仝小林运用制香附、佛手、香橼理气开郁治疗郁证经验

郁证基本病机为气机郁滞,脏腑功能失调。初起多以肝郁气滞为主,因七情内伤,致使肝失条达,气机不畅而成。若进一步加重,则致使多脏腑功能失调,但核心均不离肝气郁结。仝小林院士临床常以制香附、佛手、香橼三味药物组方开郁。制香附作用偏于肝,长疏肝解郁,理气宽中,调经止痛,用量多在9~15 g;佛手相较药力缓和,作用偏脾胃,疏肝理气,和胃止痛,燥湿化痰,用量多在9~15 g;香橼作用与佛手相似,均能调和肝脾,而其化痰止咳之力略胜,用量多在9~15 g。三药各有侧重,又相互兼顾,相互配伍,协同发挥开郁理气之功效。

从“郁”调治慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是肾脏内科常见疾病,是各种慢性肾脏病的最终归宿。既可因久病情志不畅而导致肝郁,又可因肝郁而加重,久之则形成恶性循环,调节肝郁是很重要的防治慢性肾衰竭的手段。生活状态调理加上中医药治疗,对延缓慢性肾衰竭患者病情发展及恢复均有积极效果。

晚期乳腺癌患者心理状态与中医证型的相关性及中药的干预研究

目的了解晚期乳腺癌(ABC)患者的焦虑和抑郁情况及其和中医证型的相关性,探讨宽郁舒气方对ABC患者心理状态的干预作用。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对138例ABC患者和60例健康对照组进行评价,比较不同证型与SAS和SDS的相关性。采用宽郁舒气方治疗后比较ABC患者用药前后SAS和SDS的评分变化。结果与对照组相比,ABC患者具有明显的焦虑和抑郁症状,SAS和SDS评分均显著高于对照组(P<0.01);气阴两虚型SAS与SDS评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),而肝郁气滞型与冲任失调型SAS及SDS评分均显著高于对照组(P<0.05),肝郁气滞型SAS及SDS评分均明显高于其余两种证型(P<0.05)。ABC患者服用宽郁舒气方2个月后,SAS与SDS评分均比治疗前明显下降(P<0.01);三组证型治疗前后评分分别比较,气阴两虚型SAS与SDS评分与治疗前比较,均无统计学差异(P>0.05),肝郁气滞型与冲任失调型SAS及SDS评分明显低于治疗前(P<0.05)。结论ABC患者存在焦虑和抑郁情况,且与中医证型具有相关性,在治疗时应关注其心理状态;采用宽郁舒气方治疗后,肝郁气滞型与冲任失调型的ABC患者抑郁和焦虑状态明显改善。

中医辨证论治结合心理辅导治疗地震后抑郁症

治疗地震后抑郁症,运用中医辨证论治与心理辅导的方法,辨证分为肝气郁结、气郁化火、气滞痰郁、忧郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺六型,心理分三期辅导,取得良好效果。

宽胸气雾剂治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后气滞血瘀证焦虑和(或)抑郁随机对照研究

目的观察宽胸气雾剂治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后气滞血瘀证焦虑和(或)抑郁患者的疗效和安全性。方法纳入冠心病PCI术后气滞血瘀证焦虑和(或)抑郁患者64例,按1∶1随机分成试验组和对照组,每组32例。试验组给予标准西医治疗加宽胸气雾剂,对照组给予标准西医治疗,治疗周期为4周。观察广泛性焦虑筛查量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、西雅图心绞痛量表(SAQ)和加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级的改变及不良反应发生情况。结果最终试验组和对照组各30例患者完成随访。与本组治疗前比较,治疗后试验组GAD-7和PHQ-9评分均降低(P<0.01),SAQ五项评分的躯体活动受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况和疾病认知程度评分均升高(P<0.01),对照组疾病认知程度评分升高,心绞痛发作情况评分降低(P<0.05)。治疗后与对照组比较,试验组GAD-7和PHQ-9评分更低(P<0.05,P<0.01),前后差值更大(P<0.01),SAQ五项评分中躯体活动受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况和治疗满意程度方面评分升高(P<0.05),其中心绞痛发作情况和疾病认知程度的治疗前后得分差值变化更大(P<0.01)。治疗后试验组CCS心绞痛分级的总改善率为81.48%(22/27),高于对照组60.00%(15/25,χ^(2)=3.93,P=0.047)。试验中无不良反应。结论宽胸气雾剂对冠心病PCI术后气滞血瘀证焦虑和(或)抑郁患者有改善心绞痛和抗郁证的作用,安全性良好。

邓高丕治疗多囊卵巢综合征的用药规律探讨

采用“中医方药数据多维趋势分析”软件对邓高丕教授门诊治疗多囊卵巢综合征患者病案资料进行症状集群、证型、方药分析。结果显示,共纳入处方233首,涉及中药121味,用药总频次为3015次。症状方面,最集中的症状表现为月经有血块、口干、月经色暗红、月经量少、眠差、经行腹痛、口苦、经行腰酸痛、月经周期延长、经行乳胀等;证型方面,肾虚肝郁痰湿血瘀证占比最高,其次分别为肝郁痰湿血瘀证和肾虚痰湿血瘀证;证素按频次高低排列分别为血瘀证、肝郁证、肾虚证、痰湿证、脾虚证。治疗所用方剂整体趋于寒性及功效特点以降、下行为主,使用频次最高的药对和3味药的药物组合为当归-牛膝和当归-柴胡-生地黄。用药总体以补肾益精或滋阴补肾为主,以活血化瘀、消痈散结、理气、解郁、补脾为次。分析结果提示邓高丕教授临床治疗多囊卵巢综合征时,围绕其肾虚为本,肝郁气滞、脾虚痰湿、瘀血内停为标的病机特点,治法以补肾填精为主,以理气解郁、运脾导痰、活血化瘀为辅。