“实战型”审方药师培养新模式的构建与应用

目的构建“实战型”审方药师培养新模式。方法从课程设置、教学方案、教学方法、考核方式、质量评价等方面对审方药师培养模式进行探索,优化医院审方药师培养机制,并将该模式应用于陕西省多个地市级举办的医院药师处方审核能力培训班中。结果以审方的逻辑思维为主线,结合国内外审方要素及国家最新药政法规,形成了包括4大模块、24个学时的培训内容体系;采用案例法和问题导向教学法授课,通过摸底考试、随堂测试、实践考评开展多环节质控考核;对审方培训工作进行质量评价,结合学员培训意见不断优化改进,最终形成“实战型”审方药师培养新模式。结论“实战型”审方药师培养新模式已连续5年在陕西省8个地市级举办的医院药师处方审核能力培训班中推广应用,累计线下培养445个基层医疗机构的845名药师,充分提高了陕西省基层医疗卫生机构的处方审核能力和合理用药水平,提升了审方药师培训的质量和水平。

某院培训门诊住院药师处方审核技能的实践

目的对某院门诊药房培训住院药师处方审核技能相关情况进行介绍,为住院药师培训提供经验借鉴和参考。方法总结某院门诊药房培训住院药师处方审核技能的主要内容,以2014年7月-2016年6月该院门诊药房药学人员审核处方情况为分析对象,比较不同时间段住院药师的处方干预率及与非住院药师的差异。结果该院门诊药房培训住院药师处方审核技能的主要内容包括处方审核的法律基础及作用、基本方法及内容、所需专业知识、主要依据、重点关注对象、常见不合理处方及典型案例等。随着培训和实践的不断进行,住院药师审核处方时,对处方的干预率不断增加,高于同期非住院药师。结论该院培训住院药师处方审核技能的方法对于提高住院药师处方审核能力具有积极的促进作用。

某院提升药师审方干预技能的效果评价

目的:评价药师审方干预技能的提升整改效果。方法:采用回顾性调查方法,抽取某院2015年10-12月(提升整改前组)、2016年1-3月(提升整改后组)门诊处方各2 417、1 698张,以《处方管理办法》、《处方点评管理规范(试行)》、药品说明书等规范、指南和参考文献为依据,对优化医院信息系统、提高药师综合技能、强化药师观念、建立反馈机制等提升整改措施实施前后不合理用药情况和药师审方干预技能进行比较。结果:提升整改措施实施后,该院适应证不适宜、临床诊断与用药不符、无指征使用抗菌药物、用法用量不适宜、联合用药不适宜和总体不合理用药的现象均有所减少,重复用药的情况略有增加,但差异均无统计学意义(P>0.05);药师审核的不规范处方和不适宜处方数量均有所减少,但差异均无统计学意义(P>0.05);药师遗漏审核、过度审核的发生率及审核错误的总发生率分别由提升整改前的2.40%、0.99%和3.39%下降至0.47%、0.29%和0.77%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:该院的提升整改措施可提高药师审方干预的综合技能;但该院不合理用药的情况仍有待进一步规范。

开展临床路径用药模板审核在合理用药中的促进作用

目的探讨临床药师在实施临床路径管理和促进合理用药中的作用。方法根据临床路径合理用药评价标准,对我院电子病历系统中的所有临床路径病种进行药物合理性审核。结果临床药师在医嘱审核中发现了临床用药存在的共性问题,通过及时反馈,督促整改,提高了全院合理用药率,降低了临床路径治疗费用。结论临床路径用药模板审核可以作为临床药师参与临床路径管理工作,促进全院合理用药的平台。

我院2003年度门急诊不合理用药处方浅析

目的 :促进合理用药。方法 :随机抽取我院2003年门急诊处方 ,根据药品说明书、临床药理学知识及文献资料 ,对不合理用药处方进行分析。结果 :不合理处方占所查处方的4 .92 % ,抗生素滥用处方占到不合理处方的84 .12 % ;不合理用药主要反映在给药方案、重复用药、剂量、溶媒、用法、药理拮抗、配伍以及毒性相加等方面。结论 :临床药师审核处方在促进合理用药方面起着重要作用。

“新医改”要求下我院门诊药房审方药师药学服务存在的问题与对策

目的:为提高门诊审方药师的药学服务质量提供参考。方法:结合"新医改"对药师审方的具体要求,分析我院审方药师药学服务中存在的问题、机遇和挑战;并针对存在的问题提出相关建议。结果与结论:与"新医改"对审方药师的要求比较,我院审方药师面临自身专业水平受限、信息化软件不完善、患者对审方药师信任度低、超说明书用药普遍存在而行政干预措施不给力等问题。建议通过加强审方药师的岗位培训、完善信息化软件、重视医药患互动、加强医院政策扶持等来满足"新医改"的要求,体现药师的专业价值,促进合理用药。

探索基于临床药师信息管理系统的病区用药医嘱审核模式

目的:探索基于临床药师信息管理系统(CPIMS)的病区用药医嘱审核模式的有效性。方法:使用CPIMS审核2015年4月—2016年3月上海交通大学医学院附属新华医院病区药房心内科某病区医嘱。结果:审核用药医嘱112 812条,发现不合理医嘱1898条,不合理医嘱的发生率呈逐月下降趋势。结论:基于CPIMS的病区医嘱审核模式有效、合理,保障了病人的用药安全。

点评问题处方 促进合理用药

目的通过处方审核暴露问题,促进临床合理用药。方法每月随机抽取门急诊处方,根据说明书、临床药理学、新编药物学等专业书籍及文献资料,对不合理处方进行分析评议。结果不合理处方占不合理处方的4.20%;滥用抗生素的处方占不合理处方的47.62%。不合理用药主要表现在不合理的联合用药、重复用药、用法用量不当、溶媒选择不当、药理药效拮抗、毒性相加。结论临床药师的处方点评是直接调查分析不合理用药的重要手段,能有效地促进、指导临床合理用药。

我国“审方药师”的现状分析与建议

目的:培养合格的审方药师,确保患者合理用药。方法:分析我国审方药师的现状,提出培养合格审方药师的具体建议。结果:目前,我国审方药师队伍普遍存在学历、职称偏低,专业知识、医学知识不足,成员匮乏等现象。结论:必须充分认识审方药师的重要性,提高审方药师的准入条件,制订审方药师的业务标准,明确审方药师的责任,加大审方药师的培养力度及增加审方药师的数量,方可确保患者合理用药。

我院门诊处方审核和干预的初步实施

目的:探讨门诊处方常见问题,评估药师在处方审核和干预中的作用.方法:对我院2004年6月～10月门诊药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行统计、分类和分析.结果:药师审核和干预的疑义处方平均占所调剂处方的0.35%,处方中用法问题占43.0%,剂量问题占39.4%,总量问题占9.7%,频次问题占2.7%;药师对频次问题的专项干预结果与干预前比较具有显著性差异(P＜0.01);药师干预99%有效.结论:药师在处方审核和合理用药方面起着重要作用.

某三甲医院住院药房医嘱审核探讨及体会

目的了解某三甲医院临床科室用药医嘱的不合格类型及其发生原因,为促进临床用药医嘱规范提供循证依据。方法收集2013年9月至2014年2月某三甲医院综合内科(肾内科与呼吸内科)、消化内科与内分泌科医嘱,对58 194组数据分析采用描述性统计方法。结果不合格医嘱为538组(0.92%),主要存在问题包括医嘱录入错误,配伍禁忌,溶剂选择、剂量、用法、用药频次与用药浓度不当。病区用药医嘱经干预后,不合理医嘱比例明显降低,达到预期目的。结论临床药师需要积极开展药学临床服务,积极纠正临床不合理用药医嘱,保障病区患者用药安全。

PBL学习方法在静脉用药配置中心(PIVAS)药师审核医嘱中的应用

目的提高静脉用药配置中心药师审核医嘱水平,提高临床合理用药,提升医院药学服务质量。方法探索将"以问题为基础"的学习方法(PBL)引入到静脉用药配置中心药师审核医嘱的具体过程中。结果全面激发了药师学习知识的兴趣和主动性,提高了药师分析和解决临床实际问题的能力。结论药师的学习是多元化的,PBL学习方法能调动学习者的主动性和积极性,促进学习者不断思考,有助于培养自学能力、综合分析能力,有利于提高发现问题、解决问题的能力,并培养良好的学习习惯。

我院合理用药监测系统建设成效分析

目的:探索合理用药监测系统的建设对提高医院合理用药水平的作用。方法:收集2014-2015年我院在合理用药监测系统的建设中包括药师工作站处方审核(在处方/医嘱收费前审核实现事前预警)、临床药学管理系统处方点评(实现处方/医嘱的事后点评)及药品不良反应/事件(ADR)报告信息平台建立(实现ADR的在线上报)3项工作相关数据,并对其进行分析,评价系统建设的成果。结果与结论:2年内,我院通过改进及完善各系统功能,药师工作站审核处方共3 417 329份,其中返回医师修改的处方共7 315份,处方的返修率由0.39%降至0.08%;临床药学管理系统2015年处方点评预判合格率由81.2%提高至90.4%;ADR监测工作中的有效上报例数从186例提高到267例,并涵盖全院各科室。我院开展的合理用药监测系统建设,显著提高了处方/医嘱开具的规范性、合理用药水平及ADR上报率,取得了预期成效。

肿瘤专科医院PIVAS中临床药师的作用

目的调研我院静脉药物配置中心(PIVAS)临床药师在安全用药中的作用。方法对本院PIVAS46538组输液医嘱进行审核;对配置室和生物安全柜空气沉降菌、表面附着菌进行监测。结果612组存在溶媒选择和用量错误、给药剂量错误等不合理用药现象,经药师审核,差错医嘱修改率为100%;空气洁净度监测合格率为100%。结论药师可凭借PIVAS平台积极开展临床药学工作,确保静脉用药安全。

PIVAS审方药师对妇科不合理用药医嘱干预分析

目的：统计并分析我院静脉药物配置中心接收妇一科的不合理医嘱,为药师提供审方参考,也为妇科临床的合理用药提供依据。方法：依据《新编药物学》、《药物临床信息参考》、《临床静脉用药调配与配伍速查》、《432种静脉注射剂配伍指南》及药品说明书等统计并分析我院妇一科2014年10月~2015年3月98份静脉药物配置中心接受的不合理医嘱。结果：妇一科两个季度18495份处方中共包含不合理医嘱98份,占医嘱总数的0.53%。所涉及的不合理医嘱处方内容主要包括药物选择不适宜、用法用量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、重复给药、有配伍禁忌或不良相互作用、溶媒不适宜、医嘱录入错误等问题。结论：审方药师在合理用药过程中发挥着重要作用,通过审方药师干预不合理处方,可进一步确保妇科的用药安全。

PIVAS审方药师对神经外科不合理用药医嘱干预分析

目的:统计并分析我院静脉用药集中调配中心接收的神经外科不合理医嘱,为药师提供审方参考,也为神经外科临床的合理用药提供依据。方法:依据2015版《中华人民共和国药典》、《新编药物学》、《处方管理办法》、《药物临床信息参考》、《临床静脉用药调配与配伍速查》、《432种静脉注射剂配伍指南》及药品说明书等资料,统计并分析我院神经外科2016年6月—2017年5月之间静脉用药集中调配中心接受的不合理医嘱。结果:神经外科一年36990份处方中共包含不合理医嘱238份,占医嘱总数的0.64%。所涉及的不合理医嘱处方内容主要包括药物选择不适宜、用法用量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、重复给药、有配伍禁忌或不良相互作用、溶媒不适宜、医嘱录入错误等问题。结论:审方药师在合理用药过程中发挥着重要作用,通过审方药师干预不合理处方,可进一步确保神经外科的用药安全。

某院急诊药房审方与输液流程管理方法的优化对促进合理用药的影响

目的:优化医院急诊药房审方与输液流程管理方法,分析了其对促进合理用药的影响。方法:将急诊药房设置在输液中心旁,并在医院HIS系统中嵌入急诊药房审方软件后,自动监测和审核2019年3月—2020年3月急诊医嘱/处方,分析其自动化机械加药与药师配药以及患者输液流程管理的合理性以及不合理的原因。结果:审方软件自动监测急诊医嘱186 150条,不合理医嘱219条(即不合理率为0.12%),与优化前比较同比下降22.83%(优化前269条);其中溶媒选择不适宜85条(占38.81%、)药物不良相互作用20条(占9.13%)、给药频次不适宜79条(占36.07%)、给药途径不适宜35条(占15.98%);患者与药品零接触避免了药品破损;患者对候药时间、候药方式、候药环境、输液流程的满意度分别提高了10.71%、13.09%、8.33%和13.41%;基本杜绝调配药品中"错配""漏配"等现象。结论:医院急诊药房审方与输液流程管理方法的优化促进了合理用药,杜绝了调配药品中"错配""漏配"等现象的发生,确保了输液药品的质量安全,也促进了患者安全合理用药。

河南省69家医院不合理处方影响因素及分析

目的:了解河南省医疗机构不合理处方的现状,为开展处方审核提供参考。方法:利用处方审核培训平台收集河南省69家医院培训学员提交的3883张不合理处方,再由处方审核专家组点评,统计不合理处方的问题类型。使用卡方检验和回归分析等方法对不合理处方问题数的影响因素进行统计学分析。结果:处方不适宜性是影响处方合理性的主要原因,占比为75.38%。在5930个不合理问题类型中,占比较多的是用法用量不适宜、适应症不适宜、处方不规范。处方药品数、医院级别、处方类型是不合理处方问题数的主要影响因素。结论:药师应积极参与临床,减少不合理用药,保障处方的合理性,维护患者用药安全。

处方前置审核系统在门诊处方审核中的应用

目的分析处方前置审核系统对提高我院门诊合理用药水平的影响。方法介绍根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等审方规则和我院工作建立的处方前置审核系统在处方审核中的应用。收集我院使用该系统后,2017年6-8月门诊处方审核及干预等情况,并评价其应用效果。结果我院2017年6-8月系统预审核处方667 118张/次,系统预审有问题处方占11.03%,医生主动返回修改处方占比7.57%,药师审核处方占比3.46%,药师复审合格处方占比呈上升趋势,而药师审核处方、药师干预处方及干预后医生返回修改处方占比呈现下降趋势,门诊处方合格率均在97.58%以上。其中消化科门诊和肝脏外科门诊的处方合格率变化明显,分别提高了7.95%和9.96%,8月处方合格率均在95.65%以上。结论处方前置审核能有效规范医生的开方行为,提高合理用药水平和处方质量,促进安全合理用药。

缜密审核医嘱 促进合理用药

对呼吸科2012年1月~2013年4月临床药师对医嘱审核、干预的病例162例次进行统计分析。发现医嘱干预中患者好转的有114例（占70.37%）,涉及的医嘱干预方式有药物用法用量、药物选择、药物溶媒、配伍禁忌、药物不良反应、给药时间等,体现了临床药师的专业作用。