不同剂量川芎-当归、三棱-莪术对AS小鼠Cyr61、Sgk1、Ch25h基因表达水平的影响

目的:探讨不同剂量川芎-当归、三棱-莪术对载脂蛋白E(Apoe)基因缺陷小鼠动脉粥样硬化(AS)模型主动脉组织Cyr61、Sgk1、Ch25h基因表达水平的影响。方法:将64只5周龄Apoe基因缺陷小鼠按随机数字表法分为模型对照组、阿托伐他汀钙组、低活血药组、高活血药组、低破血药组、高破血药组6组,造模成功后分别灌胃给药连续8周,处理动物并用基因芯片技术检测小鼠主动脉组织中差异表达基因,并通过RT-PCR法进行验证。结果:川芎-当归、三棱-莪术均能下调Cyr61、Sgk1、Ch25h基因表达水平且存在量效关系。结论:活血药(当归、川芎)、破血药(三棱、莪术)具有抗动脉粥样硬化的作用,其作用机制可能与调节主动脉Cyr61、Sgk1、Ch25h基因表达水平有关。

活血祛瘀法对真性红细胞增多症细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的探讨活血祛瘀法治疗真性红细胞增多症的作用机理。方法选取真性红细胞增多症初治或未缓解的住院及门诊患者10例,以活血祛瘀药治疗12周,并设立正常对照组。在治疗前,治疗1周、4周、8周、12周采用TUNEL法检测患者骨髓单个核细胞的凋亡率,以免疫组化法检测治疗前后Bcl-2、p53基因,用原位杂交法检测上述基因mRNA表达。结果治疗后1周、4周、8周,患者骨髓单个核细胞凋亡率较前一个观察时点逐步增高(P值均小于0.05);但治疗后12周与治疗后8周比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗前患者Bcl-2基因及其mR-NA、p53基因及其mRNA水平均高于正常对照组(P<0.05);治疗后4周Bcl-2mRNA、治疗后8周Bcl-2基因及其mRNA、治疗后4周和8周p53基因及其mRNA表达均低于治疗前(P<0.05)。结论活血祛瘀法治疗真性红细胞增多症的起效时间可能在治疗后第8周达到高峰,此后若继续用药,其疗效可能趋于平稳。其机理之一可能是通过调节Bcl-2、P53基因及其mRNA水平表达,从而诱导真性红细胞增多症骨髓单个核细胞凋亡。

论致瘀方药的作用机理及临床运用

目的 :论述致瘀方药。方法 :用中医药及西医理论讨论了血稀证、致瘀方药的概念、作用机理和运用。结果 :中药方剂中确有致瘀方药 ,临床使用较广。结论 :能为中医药增添新的治疗思路和方法。

中药安宫饮治疗药物流产后阴道出血的临床研究

为探讨活血祛瘀生新中药制剂“安宫饮”（由当归、川芎、益母草、桃仁、枳壳、七叶一枝花、蒲黄等８味中药组成）的临床疗效及临床使用的安全性，通过对７周内早孕者给予口服米非司酮和米索前列醇进行药物流产后，治疗组加服安宫饮，对照组不加用其他治疗手段，观察其出血量及出血时间，并进行统计学分析。结果：治疗组出血量轻中度百分比为７８．６９％，高于对照组（５２．７３％）（Ｐ＜０．０１）；治疗组平均出血时间为（１３．５±６．０８）ｄ，比对照组（１７．８±９．３７）ｄ低（Ｐ＜０．０１）；治疗组出血天数在１４ｄ内者所占百分比为７２．１３％，高于对照组（５０．９１％）（Ｐ＜０．０５）。表明安宫饮能减少药物流产后出血量，缩短出血时间，促进恶露早日排净，对药物流产后阴道出血有确切疗效。本研究未发现安宫饮任何毒副作用，说明该药在临床应用是安全的。

养肝化瘀法治疗HBsAg阳性肿瘤患者化疗肝损害

目的:观察养肝化瘀法治疗HBsAg阳性肿瘤患者化疗肝损害的临床疗效。方法:确诊为恶性肿瘤并接受化疗、出现肝功能损害的患者78例,随机分为治疗组40例与对照组38例,治疗组在常规西医保肝治疗的基础上加用中药养肝化瘀剂口服,比较两组患者治疗前后的临床症状体征、血清肝功能指标、患者KPS评分情况。结果:治疗组肝功能改善总有效率为87.5%,对照组为65.8%,对比显示治疗组在改善患者症状体征、降低血清转氨酶、胆红素,升高白球蛋白比例、提高患者KPS评分情况方面均优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:养肝化瘀法能有效治疗HBsAg阳性肿瘤患者化疗所致的肝损害。

消障明目丸治疗老年性白内障临床观察

用消障明目丸治疗老年性白内障 110例 ( 2 0 5只眼 ) ,对照组用明目地黄丸 ,通过视功能检查和裂隙灯显微镜检查对疗效进行评价 ,经过 3个月治疗后 ,110例 ( 2 0 5只眼 )中有效以上者170只眼 (总有效率 82 .93% ) ,显效 30只眼 ( 14.63% ) ,治疗组的疗效优于对照组 ,P<0 .0 5,认为消障明目丸能使视力提高 ,晶体混浊改善。

紫草天花粉汤与米非司酮在中止妊娠中的协同作用

【目的】探讨紫草天花粉汤(主要由紫草、天花粉、白芨、田七、党参等组成)对减少药物流产后出血量,缩短阴道出血持续时间,增加完全流产率的可行性。【方法】将观察病例随机分成中药治疗组和对照组,观察两组完全流产率、不完全流产率。失败率和药流后阴道出血量及持续时间。【结果】中药治疗组完全流产率为96.25％,高于对照组的86.25％,两组比较接近显著性水平(P=0.058);流产后阴道出血量和出血时间均明显低于对照组,具有显著性差异(P=0.001)。【结论】紫草天花粉汤可以减少药物流产后阴道出血量和出血时间,有增加完全流产率的趋势。

含反药配伍的海藻玉壶汤临床应用分析

目的分析临床研究报道的海藻玉壶汤中海藻与甘草的配伍规律与特点,以便为反药配伍的深入研究提供参考依据。方法以＂海藻玉壶汤＂为关键词,在中国期刊全文数据库（1979-2010年）、中文科技期刊数据库中（1989-2010年）,对文献全文进行检索,选择应用海藻玉壶汤的各种临床研究报道,且处方中含有＂海藻-甘草＂反药药对的文献,针对其主治病证、证候类型、随证配伍使用的中药及成方、海藻与甘草用法用量等进行数据分析。结果检索得到海藻玉壶汤文献共计1 137篇,其中含有＂海藻-甘草＂反药配伍的文献共计60篇,占总数的5.28%;以海藻玉壶汤为主方,随症加减用于妇科、男科、皮肤科等多种疾病,而并非单纯局限于对瘿病的治疗;其主治病证中证候类型以气滞痰凝型为主;海藻玉壶汤应用于临床,多与化痰药、活血化瘀药、理气药、清热药、补益药等配伍使用;海藻与甘草比例以2∶1~5∶1之间的较为常见,占文献总数的74.60%,均未见不良反应报道。结论含有反药配伍的海藻玉壶汤在临床应用中范围较广;其主治病证中证候类型仍以气滞痰凝型为主,与原方应用相吻合;海藻与甘草配伍比例与原方有明显差异。

朱颖教授运用活血化瘀法治疗药流后阴道出血不止的经验

药流后阴道出血不止属中医产后恶露不绝范畴,临床以血瘀证最常见,多因恶血不去,新血难安而致阴道出血。导师朱颖教授运用活血化瘀法治疗本病收到较好疗效。

中药生化祛瘀汤与米非司酮、米索前列醇终止初期妊娠的协同作用

为探索中药活血祛瘀法对终止初期妊娠的影响，本研究对停经３３～５３ｄ，确诊为妊娠并自愿终止妊娠的健康妇女２００例，随机分为两组，分别采用米非司酮、米索前列醇（称西药组，１００例）与采用米非司酮、米索前列醇基础上加服生化祛瘀汤（称中西药组，１００例）相对照。结果：中西药组流产成功率为９６％，流产后阴道平均出血天数为（１２．８５±８．７７）ｄ，尿中绒毛膜促性腺激素（ｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ，ＨＣＧ）恢复正常时间为２０ｄ。其流产成功率比西药组高，流产后阴道出血量、阴道出血时间、阴道平均出血天数以及尿中ＨＣＧ恢复正常时间均比西药组要少，经统计学检验，差别均有显著意义或非常显著意义。说明由当归、川芎、桃仁等组成的中药生化祛瘀汤对用米非司酮。

李长辉治疗气阴两虚兼血瘀糖尿病周围神经病变组方规律系统综述

目的分析李长辉治疗气阴两虚兼血瘀糖尿病周围神经病变组方规律。数据来源辽宁中医药大学附属医院门诊部。数据选择依据按照诊断标准、纳入标准及排除标准筛选符合要求的气阴两虚兼血瘀糖尿病周围神经病变病历。方法根据《中药学》规范统一药名。应用SPSS 21.0统计软件、Excel 2003软件,对药物、性味、归经进行频数分析,对药物进行相关性分析、R型聚类分析。结果与结论①本研究50例患者,130诊次,130首方,共96味不同中药,②使用频率>10%的药物41味,前五味是:黄芪、丹参、玉竹、红花、黄精。③常用药对:五味子-合欢花,姜黄-牛膝,玉竹-黄精,乌梅-生地黄,黄芪-鸡血藤。④高频药物聚类方:聚类方一:地龙、川芎、姜黄、牛膝、白芍、当归、赤芍、木瓜、甘草。聚类方二:山药、乌梅、生地黄。聚类方三:麦冬、合欢花、五味子。⑤四气五味及归经统计分析:按频数排序,四气:温、寒、凉、热。五味:苦、甘、辛、酸、咸。归经:肝经、脾经、肺经、肾经、心经、胃经、大肠经、膀胱经、胆经、小肠经、三焦经、心包经。未来展望扩大样本量提高结果准确性,如能推广,在发展前景上必将获得巨大的社会和经济效益。

补肾祛瘀法对激素诱导股骨头坏死兔血脂及凝血指标的影响

目的:观察补肾祛瘀法对激素性股骨头缺血性坏死兔血脂及凝血指标的影响。方法:将健康大白兔50只随机分为正常组10只和造模组40只。造模组采用注射内毒素及激素的方法,诱导建立兔激素性股骨头坏死模型,将造模成功的模型兔分为模型组、中药组各18只,中药组给予补肾祛瘀方混悬液灌胃,正常组、模型组灌胃等体积生理盐水,灌胃8周后处死大白兔取材,观察各组兔股骨头CT扫描显示情况及常规HE染色下兔股骨头病理学特征及空骨陷窝比率与血脂、凝血指标变化情况。结果:组织病理学显示正常组兔股骨头髓腔中破骨细胞数量较少,骨髓细胞及脂肪细胞正常,模型组髓腔脂肪细胞增大、增多。空骨陷窝比率模型组平均为(30.55±3.20)%,正常组平均为(12.46±2.40)%,中药组平均为(22.45±2.88)%,中药组高于正常组但低于模型组。模型组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)、D-二聚体(D-Dimer)均高于正常组(P<0.01),高密度脂蛋白(HDL)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)低于正常组(P<0.01)。与模型组比较,中药组TC、TG、LDL、PAI、D-Dimer降低(P<0.01),HDL、PT、APTT、AT-Ⅲ升高(P<0.01)。结论:短期内大剂量使用激素可以引起模型兔股骨头坏死,脂代谢及凝血指标异常,骨内微循环障碍;补肾祛瘀法可改善股骨头坏死兔脂代谢及凝血指标,促进股骨头内微循环,扭转股骨头缺血状态。

狼疮方治疗热毒血瘀型系统性红斑狼疮疗效的回顾性分析及机制初探

目的评价狼疮方治疗热毒血瘀型系统性红斑狼疮(SLE)的疗效,并初步探讨可能的机制。方法回顾性分析SLE患者69例,根据患者服用狼疮方的疗程分为3组,每组23例:对照组(未服用),短疗程组(≤15 d),长疗程组(>15 d),统计各组2、4、6个月后系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)、西药用量及实验室指标的变化和不良反应,同时检测3组患者血清中B淋巴细胞刺激因子(BLyS)和增殖诱导配体(APRIL)的含量。结果3组患者治疗后激素用量均降低,组间差异无统计学意义(P>0.05);长疗程组6个月后血CRP水平比短疗程组、对照组下降更明显(P<0.05);长疗程组IgG水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组6个月后WBC水平下降明显低于长疗程组(P<0.05)。3组感染发生率分别为13.04%、4.35%、8.70%。对照组2例出现肝功能损害,1例上消化道出血。较于对照组,服用狼疮方的两组患者血清中BLyS、APRIL含量明显下降(均P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论SLE患者服用狼疮方的时间与WBC下降程度成反比,服药时间越久,ESR、CRP、IgG水平越稳定,患者不良反应发生率越低,说明狼疮方具有增效减毒的功效,其机制可能与同时抑制BLyS/APRIL表达有关。

活血降脂方治疗高脂血症瘀血阻滞证的临床观察

目的观察活血降脂方治疗高脂血症瘀血阻滞证的临床疗效。方法128例高脂血症患者随机分为2组,治疗组68例予活血降脂方,对照组60例予血脂康胶囊。2组均以1个月为1个疗程,观察治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并判定临床疗效。结果治疗组总有效率89.7%,对照组总有效率72.7%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组TC、TG及对照组TC治疗后均明显降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论活血降脂方对高脂血症瘀血阻滞证有较好疗效。

益气化瘀法对妊娠大鼠子宫影响的研究

以益气化瘀立法的中药口服液对妊娠大鼠离体子宫平滑肌解痉作用和在体子宫微循环的影响进行了研究，结果显示：益气化瘀法能有效缓解催产素所致子宫平滑肌痉挛、增加子宫表面微血管数目、扩张血管管径、使微血管血流加速，从而使子宫表面微血管网血流量增加。达到改善子宫微循环、维持妊娠、促进宫内胎儿生长的目的。

行气活血方超声药物透入联合体外冲击波治疗腕管综合征临床研究

目的:观察行气活血方超声药物透入联合体外冲击波治疗腕管综合征的疗效。方法:选取66例气滞血瘀型轻、中度腕管综合征患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组、试验组各33例。2组均采用体外冲击波治疗,试验组加予行气活血方超声药物透入治疗,2组疗程均为4周。比较治疗前后2组患者的正中神经在手部分布区域的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、波士顿腕管综合征问卷(BCTQ)评分[功能状态量表(FSS)评分,症状严重度量表(SSS)评分]、正中神经电生理指标[末端运动潜伏期(DML)、感觉传导速度(SCV)、感觉电位波幅(SNAP)];观察治疗期间不良反应发生情况;比较2组的临床疗效。结果:治疗后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组疼痛VAS评分均较治疗前有所降低(P<0.05)。试验组疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组SSS、FSS评分均较治疗前有所降低(P<0.05)。试验组SSS、FSS评分均低于对照组(P<0.05)。2组正中神经DML均较治疗前缩短,SCV均较治疗前加快,SNAP均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组正中神经DML较对照组缩短,SCV较对照组加快,SNAP较对照组增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:行气活血方超声药物透入联合体外冲击波治疗能有效减轻气滞血瘀型轻、中度腕管综合征患者的正中神经在手部分布区域的疼痛,改善手部功能。

王阶治疗冠心病用药规律研究

目的:对全国名中医王阶教授治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)的医案进行数据挖掘与分析,以系统总结王阶教授用药经验和规律。方法:在收集和整理王阶教授治疗冠心病的临床医案的基础上,建立医案数据集。运用处方中药频次分析、中药共现网络分析、用药功效分析、聚类分析、关联规则分析等方法,对医案进行定性和定量分析。结果:共筛选纳入王阶教授治疗冠心病医案398条,结果显示,王阶教授治疗冠心病常用中药196味,其中高频中药有黄芪、肉苁蓉、甘草、巴戟天、半夏、川芎、党参、丹参、瓜蒌、薤白、赤芍等,处方中共同出现的高频中药有肉苁蓉、黄芪、甘草、巴戟天、党参、丹参、川芎、半夏、瓜蒌、薤白等,常用中药的功效最多的是补虚药,其次是活血化瘀药,常用中药聚类结果有“茯苓、白术、柴胡、当归、陈皮、升麻”等,常用中药配伍为薤白-半夏-瓜蒌,巴戟天-甘草-黄芪-肉苁蓉等。结论:王阶教授善于运用补虚药和活血化瘀药调治冠心病,补中益气汤加减、冠心2号方加减、瓜蒌薤白半夏汤加减和桂枝加龙骨牡蛎汤加减等都是王阶教授的常用加减方。常用的药对配伍有神曲-山楂化浊降脂消除血管斑块以及独活-桑寄生等祛风湿药发挥特色的疗效。

活血、破血药对动脉粥样硬化大鼠主动脉组织内源性凋亡途径的影响

目的探讨活血药(当归、川芎)、破血药(三棱、莪术)改善动脉粥样硬化的可能作用机制。方法将60只大鼠随机分为空白组、模型组、他汀组、活血组、破血组,空白组8只,其余各组均13只。采用高脂饲料喂饲结合腹腔注射维生素D3法复制动脉粥样硬化大鼠模型。造模成功后,空白组、模型组灌服10 ml/(kg·d)白开水,活血组灌服当归、川芎煎液,破血组灌服三棱、莪术煎液,他汀组灌服阿托伐他汀钙,给药量均为1.8 g/(kg·d),每天1次,连续4周。取主动脉组织,光镜下观察主动脉组织病理变化,免疫组化法检测主动脉组织细胞色素C(Cyt-C)及细胞凋亡诱导因子(AIF)蛋白的表达,原位杂交法检测主动脉组织半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)mRNA表达情况。结果与模型组比较,他汀组、活血组及破血组主动脉组织粥样硬化病变均有不同程度减轻,其中他汀组与破血组病变改善最为明显。与空白组比较,模型组主动脉组织Cyt-C、AIF蛋白及Caspase-3 mRNA表达显著增多(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,他汀组、破血组主动脉组织Cyt-C、AIF蛋白及Caspase-3 mRNA表达均减少,活血组Cyt-C蛋白、Caspase-3 mRNA表达均减少(P<0.05或P<0.01);破血组主动脉组织Caspase-3 mRNA表达低于活血组(P<0.05)。结论活血药、破血药均能改善动脉粥样硬化,且破血药效果优于活血药;活血药可能通过抑制Cyt-C表达,降低Caspase-3 mRNA水平,破血药可能通过抑制Cyt-C表达,下调凋亡诱导因子AIF表达及降低Caspase-3 mRNA水平来抗动脉粥样硬化。

王少华教授从湿论治慢性肝炎经验

王少华教授认为湿邪是慢性肝炎迁延为患的主要因素,运用淡渗利湿法、健脾化湿法、行气袪湿法、温阳化湿法、化瘀逐水法等从湿治疗慢性肝炎疗效显著。针对"利湿易伤阴",王师还提出了有效措施:1利湿时加用党参、沙参等益气养阴之品,可使邪去而不伤正;2对于病情尚稳定,湿邪不甚的患者,嘱其或间日服、或间歇服;3对于那些湿邪重浊黏滞,难以骤化的病例,可采取小剂量、长期坚持服用的做法,从而避免或减少伤阴情况的发生;4大便秘结、舌红少苔、或有裂纹芒刺的患者,应避免使用利湿药物,以防治失其宜,重伤其阴,加重病情进展。

《伤寒杂病论》治疗瘀血证的角药配伍规律研究

瘀血证是临床常见的一类病证,张仲景在《伤寒杂病论》中对于这一病证有详细的论述。根据用药强度的不同,张仲景将瘀血证治法分为和血法、活血法、破血法。每种治法均有相应的角药,如芍药、当归、川芎,一收敛一和血一行散,发挥和血化瘀的功效;旋覆花、茜草、葱白,一降气一活血一散邪,调畅肝经气血;大黄、桃仁、水蛭,一攻下一破血一入络,剔除脏腑深聚之瘀血。张仲景治疗瘀血证的角药配伍,充分体现了其临证时据证立法、依法处方、选药精当、配伍严谨的特点,为后世治疗瘀血证提供了基本处方思路。