桂枝及桂枝类方治疗心血管疾病研究进展

桂枝是我国传统中药材,因其具有发汗解肌、平冲降逆、温经通脉、温阳助气等功效被广泛应用于医疗实践中,特别是在心血管疾病中尤为突出。现代研究发现桂枝及桂枝类方具有保护血管和调节血管活性因子、抗炎、抗氧化应激、改善冠状动脉循环和心肌纤维化、降血压、防治心力衰竭等作用,充分发挥对心血管疾病的防治作用。文章综述了桂枝及桂枝类方从抗冠心病、抗高血压、改善冠状动脉循环和心肌纤维化、调节血脂代谢、改善心肌缺血再灌注、防治心力衰竭等内容,以求为桂枝及桂枝类方在心血管疾病的应用和研究提供参考和依据。

顾庆华从“卫出三焦”论治自汗

自汗既可以独立出现,也可以作为兼证出现。常规认为自汗多属气阳不足,卫外不固,治以益气固表止汗,不能达到预期效果。顾庆华教授认为阳气亏虚、卫外失守、腠理疏松、津液外泄则自汗出。卫气作为人身之主要的防御力量,发于上焦,本于中焦,根于下焦,据此理论,顾教授提出"卫出三焦"的理论,即卫气发于上焦,本于中焦,根于下焦,从上、中、下三焦论治自汗,上焦以玉屏风散化裁,调和营卫,固表止汗;中焦以桂枝类方化裁,甘温益中,健脾实卫;下焦以肾气丸化裁,阴中求阳,补肾固卫,则阴平阳秘,气旺表实,汗不外泄,终获良效。

基于“心水-苓桂剂”探讨心力衰竭的辨治规律

"心水"为"五脏水"之一,与水气病密切相关,且与心力衰竭在临床表现、辨证治疗等方面存在很多共性。《黄帝内经》《伤寒杂病论》对水气病的病因病机、临床表现和辨证治疗有较为完整的记载,苓桂剂是以茯苓、桂枝为主药,用于治疗水气病的一类方剂。本文旨在通过对经方整理挖掘,梳理"心水-水气病-心力衰竭"的关系,归纳心力衰竭的"心水"辨证规律,并构建"心水-水气病-心力衰竭-苓桂剂"之间的"方-证"对应关系,以扩展经方苓桂剂的运用范围,并拓宽心力衰竭的治疗途径。

经方辨治抑郁症六法

抑郁症属于中医学＂郁证＂范畴。郁证是由于情志不舒、气机郁滞所引起的一类病证,主要表现为心情抑郁,情绪不宁,胸胁胀痛,或易怒喜哭,以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种复杂症状）^（[1]）。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证治》提出三因致病学说：＂千般疢难,不越三条。一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。

桂枝历代临床用量分析

目的总结桂枝从汉代至今两千多年的临床用量特点,为桂枝临床用量策略制定提供依据。方法建立从汉代至今桂枝剂量数据库,选取各朝代最具代表的医学著作,将含桂枝方剂的方名、总药量、桂枝药量、整方药味数、加水量、服法等逐一录入。统计含桂枝方剂中桂枝出现的频次、最常用量、常用量上限、常用量下限、最大用量、最小用量、平均用量。结果整个汉唐宋时期,桂枝的用量范围很大,平均用量均在20g以上;金元以后桂枝用量逐渐减少;至明清以后,由于温病学说盛行,桂枝作为一味辛温药物,其平均用量和最常用量都处于一个低剂量范围,但仍有一些医家在治疗某些病例时应用大剂量的桂枝,最大用量达298.4g。结论桂枝超大剂量使用,发汗解肌力量较强,可治疗风寒表虚感冒久不能解者;大剂量主要用于温经通脉。

经典名方枳实薤白桂枝汤物质基准的量值传递研究

目的 建立经典名方枳实薤白桂枝汤(Zhishi Xiebai Guizhi Decoction,ZXGD)基准样品的HPLC特征图谱并对其进行多成分含量测定,研究ZXGD物质基准量值传递规律,为复方制剂研究奠定基础。方法 制备20批ZXGD基准样品,建立其特征图谱,明确其特征峰并对其进行特征峰的归属;对ZXGD基准样品进行多成分含量测定,分析主要成分从饮片-物质基准的传递规律。结果 20批ZXGD基准样品的特征图谱相似度均大于0.93,共匹配得到11个特征峰,分别来自于方中枳实(峰1、3~5、9)、厚朴(峰2、10、11)、桂枝(峰6~8);各指标性成分的含量范围及饮片-基准样品的平均转移率分别为辛弗林0.46%~0.85%和103.80%,橙皮苷0.58%~1.07%和42.36%,肉桂酸0.025%~0.047%和105.53%,桂皮醛0.09%~0.17%和5.40%,厚朴酚与和厚朴酚0.005 6%~0.010 3%和0.23%。结论 采用HPLC特征图谱和多成分含量测定对ZXGD物质基准的量值传递规律进行研究,该方法科学合理,且明确了饮片-物质基准的传递规律,实现了对经典名方ZXGD开发研究的全过程质量控制。