不同尿流改道方式对行腹腔镜膀胱癌根治术后男性患者生活质量和性功能的影响

目的:探讨不同尿流改道方式对行腹腔镜膀胱癌根治术后男性患者生活质量和性功能的影响。方法:将260例接受腹腔镜膀胱癌根治术和尿流改道术男性患者根据尿流改道术式不同分为两组,130例患者接受原位回肠新膀胱术(新膀胱组),130例患者接受回肠膀胱术(回肠膀胱组)。对比两组手术资料及术后近远期并发症情况,分析两组术后生活质量及性功能状况。结果:新膀胱组在手术时间、肠功能恢复时间和住院时间均明显长于回肠膀胱组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新膀胱组患者术后生理职能、生理功能、社会功能、情感职能和心理健康评分均明显高于回肠膀胱组(P<0.05)。新膀胱组患者治疗后IIEF-5评分明显高于回肠膀胱组,ASEX评分则显著低于回肠膀胱组(P<0.05)。结论:原位回肠新膀胱术虽然操作难度高,但其能够保留正常排尿功能,对患者术后生活质量和性功能的影响较小,可作为腹腔镜膀胱癌根治术后男性患者尿流改道的首选术式。

全膀胱切除回肠原位新膀胱术后的主要护理内容

目的:探讨全膀胱切除回肠原位新膀胱术后主要护理内容。方法:收治全膀胱切除回肠原位新膀胱术后患者18例,对其进行心理护理、尿管的护理、盆底肌功能锻炼,使患者提高恢复能力,预防并发症。结果:痊愈17例,排尿困难1例。结论:通过对全膀胱切除回肠原位新膀胱术后尿管护理、盆底肌功能锻炼,患者自然而随意地从原位尿道排尿,基本上恢复术前的生活状态。

三孔三层面法保留前列腺包膜的腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术的初步探讨

目的探讨三孔三层面法保留前列腺包膜的腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术的手术方法及临床疗效。方法2017年6月至2021年5月,安徽医科大学第二附属医院收治的行腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术39例患者,其中23例膀胱癌患者均按照标准化流程行三孔外侧入路三层面法保留前列腺包膜的腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术,另16例按照常规方法行五孔腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术,对患者手术相关资料、排尿情况、勃起功能、肿瘤控制情况等情况进行定期随访。结果手术均顺利完成,改良组手术时间为(285.17±39.61)min,较常规组(325.18±68.82)min明显缩短(P<0.05),改良组的尿控率及勃起正常率明显优于常规组(P<0.05),改良组1例患者术后病理提示前列腺癌,目前随访观察,未见肿瘤进展。结论三孔三层面法保留前列腺包膜的腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术是安全可行的,较传统方法缩短了手术时间,显著提高患者的尿控能力以及性功能,近期有良好的肿瘤控制效果。

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响

目的:观察保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术与全膀胱切除回肠原位新膀胱术对术后性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响。方法:临床纳入浸润性膀胱癌患者50例,根据入院后手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术,对照组进行全膀胱切除回肠原位新膀胱术。观察勃起功能指数、每周性交次数、近期和远期排尿情况以及术后肿瘤复发及死亡率等。结果:研究组治疗后勃起功能指数为(22.1±5.6)分,对照组为(18.3±4.1)分,差异无显著性(P>0.05);研究组近期排尿异常率、远期排尿异常率分别为16%、0%,对照组近期排尿异常率、远期排尿异常率分别为44%、20%,差异均有显著性(P<0.05);研究组患者1年、3年生存率分别为96%、72%,对照组患者分别为76%、44%,差异显著(P<0.05)。结论:保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌,能够有效改善患者的术后性功能,增强患者的控尿功能。此外,对患者1年、3年生存率有明显提高,值得推广。

针对性护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后新膀胱功能的影响

目的分析针对性护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后新膀胱功能的影响。方法选择2018年7月至2020年7月收治的80例行根治性膀胱全切回肠原位膀胱术治疗患者为研究对象,按照护理方法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予针对性护理干预。比较两组的护理效果。结果观察组的排尿困难、尿失禁、泌尿系统感染发生率低于对照组,膀胱功能分级优于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的膀胱容量、膀胱逼尿肌压力大于对照组,残余尿量少于对照组,SF-36各维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论针对性护理干预应用于根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后患者中,有助于促进新膀胱排尿功能恢复,改善患者预后。

原位新膀胱术后功能保留的探索与思考

根治性膀胱切除术联合原位新膀胱术的功能保留观念逐渐受到关注。贮尿排尿功能的重建是原位新膀胱术功能保留的基础,临床探索主要集中在新膀胱重建方式和流程的优化上,尚缺乏对现有术式特征的归纳总结及高质量的功能学对比研究。对于严格选择的患者,在保证肿瘤控制的基础上,结合术后规范的性功能康复指导,保留性神经的患者术后大多能保留较好的性功能。神经血管束及周围附属结构的保护结合术后功能锻炼,对患者术后尿控的改善至关重要。根据患者的临床特点选择合适的尿流改道方式并进行相关功能的保留,可以帮助患者术后建立起正常的生活模式,提升自我形象和生活质量。

保留前列腺包膜及射精功能的腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术

目的评价保留前列腺包膜及射精功能的腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术的临床价值。方法回顾性分析2008年7月至2010年9月在我院行保留前列腺包膜及射精功能的腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术的男性患者临床资料，共24例，年龄35～72岁，其中19例术前有经尿道膀胱肿瘤电切术史。临床病理分期：T2N0M0 15例，T3aN0M0 6例，T3bN0M0 3例。结果本组24例患者均成功施行手术，术中出血量200．700ml，平均360ml。手术时间平均380min。随访7个月一2年，3例出现轻度尿失禁，其余尿控好，11例能完成性交及射精功能，远处转移3例，其中己死亡2例。结论保留前列腺包膜及射精功能的腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术根据我们的早期随访结果疗效满意，明显提高了患者的生活质量。