耳廓复合组织移植修复耳鼻缺损

１９８９年１１月～１９９３年９月，采用联合耳后真皮下血管网皮肤的耳廓复合组织块移植８例，其中修复鼻翼缺损６例，鼻尖、鼻翼缺损及小耳畸形各１例。切取耳廓复合组织块最大宽径为２．６ｃｍ，最小为１．８ｃｍ，联合耳后真皮下血管网皮肤０．８～２．２ｃｍ×１～２．５ｃｍ。手术均获得成功。对耳复合组织块移植成活的机理。

血管内皮细胞生长因子促进猪真皮下血管网皮片成活的实验研究

目的 研究重组人类血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF_(165))对真皮下血管网皮片(free skin grafts with preserved subcutaneous vascular network,PSVN)成活的作用。方法 在8只纯白色家猪脊腹两侧各形成6个真皮下血管网皮片,分别厚为3、4和5mm。分别在对照组皮片下和实验组皮片下局部应用生理盐水和VEGF_(165)。术后12d,测量各组PSVN皮片的成活率及皮片新生血管密度。结果 术后12d时,3mm实验组皮片成活率及新生血管密度与对照组相比无显著性差异(P>0.05);4mm和5mm实验组皮片的成活率为76.15％和50.08％,明显优于对照组的35.61％和13.49％(P<0.05)。4mm和5mm实验组皮片真皮下新生血管密度为14.34个/mm^2和4.30个/mm^2,明显优于对照组的8.60个/mm^2和0.72个/mm^2(P<0.05)。结论 人类重组VEGF_(165)能够提高带有较厚皮下脂肪的真皮下血管网皮片的成活。

手部深度烧伤的早期手术处理

目的：探讨手部深度烧伤早期手术的几种方法。方法：1995年～2004年，对53例65只手部深度烧伤患者进行早期切削痂，分 别采用网状皮移植、大张皮移植、筋膜皮瓣移植及真皮下血管网薄皮瓣移植等手术方法。结果：所有患者术后外形及功能均较满意， 取得良好效果。结论：网状植皮最为简便实用；大张植皮外观及韧性较为理想；累及深部组织时须行皮瓣移植，筋膜皮瓣移植和真皮 下血管网薄皮瓣移植效果满意。

腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损

目的：总结腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法采用腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复8例手部软组织缺损患者。根据软组织缺损面积大小，术中设计腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复缺损。结果1例术后3周断蒂，断蒂术后5 d皮瓣远端边缘部分坏死，经换药后愈合；7例术后25d断蒂，皮瓣均顺利成活，伤口Ⅰ期愈合。腹部供区Ⅰ期愈合。6例术后获随访，随访时间3~5个月。皮瓣颜色、外形恢复基本满意，手功能按ATM标准评分：优3例，良3例，中2例，优良率75.0％。结论腹部双叶长蒂真皮下血管网皮瓣具有手术操作简便、术后便于护理、减轻患者痛苦等优点，是修复手部软组织缺损的理想方法之一。

带真皮下血管网皮片的耳郭复合组织游离移植的实验研究

目的 探讨真皮下血管网皮片对耳郭复合组织成活率的影响。方法 对 2 4只兔切取楔形耳郭复合组织块 ,一侧带真皮下血管网皮片 ,一侧不带 ,换位移植 ,自身对照 ,进行大体观察、荧光染色、组织学观察及成活面积测定。结果 ①带真皮下血管网皮片侧较不带侧组织坏死少 ,血管密度高 ,统计学处理P <0 .0 5及P <0 .0 1 ;随时间延长 ,差异程度变小 ;同一时间内随宽度增加 ,组织坏死明显。②成活率两组间除 2 .1cm宽度组P >0 .0 5外 ,余统计学处理均有显著性 ;随宽度增大 ,成活率显著性下降。结论 带真皮下血管网皮片减少了超宽径耳复合组织移植早期因缺血而发生的不可逆损害 。

点阵Nd:YAG激光预处理促进真皮下血管网皮片的临床研究

目的:探讨临床上一种有效促进真皮下血管网皮片存活的作用方式。方法:对于面部肿瘤或者色素痣手术后缺损需要真皮下血管网皮片移植患者进行点阵Nd:YAG激光手术前24h预处理皮片,手术后10天观察皮片的存活情况。结果:点阵激光预处理后的真皮下血管网皮片全部存活,而未预处理的真皮下血管网皮片有部分坏死。结论:点阵激光进行热休克预处理能够促进真皮下血管网皮片存活。

植入知名血管束提高真皮下血管网皮片成活能力的动物实验

目的：提高真皮下血管网（ＳＶＮ）皮片的成活能力．方法：我们以１５ｋｇ～２０ｋｇ小猪为实验动物，建立了旋髂深动、静脉血管束植入ＳＶＮ皮片进行预构的动物模型．植入的血管束长１２ｃｍ，ＳＶＮ皮片９ｃｍ×６ｃｍ大小，０．３ｃｍ厚，皮下脂肪厚０．２ｃｍ．对１５头小猪在术后第１５日进行了皮片成活面积的统计，并采用荧光素钠法观察血管束血管化ＳＶＮ皮片的时程．结果：①实验侧成活面积百分率平均为８１．７％，对照侧成活面积百分率平均为３３．０％，Ｐ＜０．０５，二者差别有显著性，实验侧ＳＶＮ皮片的成活面积大于对照侧ＳＶＮ皮片的成活面积．②荧光素钠法证实，植入的知名血管束在术后３ｄ～５ｄ开始与ＳＶＮ皮片建立血运．结论：证实植入知名血管束进行ＳＶＮ皮片的预构，可以有效提高皮片的成活能力．

血管束预构猪的真皮下血管网皮片中的生化改变

目的：探索在血管束植入真皮下血管网（ＳＶＮ）皮片后，皮片的生化改变．方法：在前文我们建立的血管束植入ＳＶＮ皮片动物模型的基础上，研究术后１ｄ～５ｄ实验组和对照组相应部位氧自由基的变化．结果：测定实验组ＳＶＮ皮片的ＭＤＡ含量的平均为（５５．５±０．７）ｍｏｌ／ｇ，对照组的ＭＤＡ平均为（７４．０±０．９）ｍｏｌ／ｇ，Ｐ＜０．０５．实验组ＳＯＤ值平均为（５．０±０．２）μＵ／ｃｅｌｌ，对照组ＳＯＤ值平均为（２．４±０．３）μＵ／ｃｅｌｌ，Ｐ＜０．０５．实验组与对照组的ＭＤＡ和ＳＯＤ均呈正相关关系，相关系数分别为γＥ＝０．８０５，γＣ＝０．９８８．结论：对照组皮片的缺氧损伤比实验组重．知名血管束的植入加速了实验组ＳＶＮ皮片的血运重建过程。

虎口挛缩的手术治疗

目的探讨虎口挛缩的治疗方法。方法对1990年6月～2006年12月42例虎口挛缩患者,根据挛缩严重程度分别采用保留真皮下血管网的全层皮肤移植、"Z"型延长术、腹部带蒂皮瓣(皮管)及上肢交臂皮瓣修复治疗、第二掌指背侧岛状皮瓣修复等方法进行修复。结果42例患者皮瓣均成活。术后随访6月～3年,原虎口挛缩畸形都得到了完全或接近正常的矫正,术前虎口夹角20～30度,术后夹角均达到了50～70度,虎口外形良好,可完成拇指外展对掌功能。结论根据患者虎口畸形程度选择不同的手术方式是治疗虎口挛缩的有效方法。

带真皮下血管网皮片植皮一期修复手软组织缺损

目的:观察带真皮下血管网皮片植皮修复手部软组织缺损的手术的临床疗效。方法:取腹部与缺损创面大小相符的皮瓣,制备成带真皮下血管网皮片,一期植皮修复手部软组织缺损创面。结果:临床应用51例带真皮下血管网皮片全部成活,指端、手掌植皮区外形饱满。随访6个月至2年,皮片的质量、质地感觉满意。结论:带真皮下血管网对皮片成活可能起重要作用。该手术方法简单,适用范围广,临床疗效评价优良。

腹部合页式含真皮下血管网皮瓣的临床应用

由于皮瓣受区或供区的条件限制，超薄皮瓣有时不能完全地一次性修复受区。本文作者设计了一种新型双叶皮瓣，由前后二叶组成，用于修复烧伤后疤痕手３７例。前后二叶皮瓣的最大面积分别是２８ｃｍ×１５ｃｍ和２０ｃｍ×１２ｃｍ，二者最大比约１∶１，二者手术间隔时间为１０～１２ｄ，文中还讨论了皮瓣的设计手术的优点及注意事项。

真皮下血管网薄皮瓣的自由基测定

以12只猪为模型,在其两侧背部各制备真皮下血管网薄皮瓣、筋膜皮瓣和真皮下血管网皮片,长均为15 cm,宽为3 cm,各24个。术后7天观察其成活长度,并取离蒂部4、8和12 cm处的以上三种皮瓣(片)的真皮下层组织行自由基测定。结果真皮下血管网薄皮瓣成活长度较筋膜皮瓣增加了38%。分析了真皮下血管网薄皮瓣超长成活的因素之一是皮瓣内自由基产生较少。

上臂真皮下血管网皮瓣与面颌部瘢痕瓣置换移植术

目的观察上臂真皮下血管网皮瓣修复烧伤患者面颌部瘢痕瓣带蒂置换移植后的效果. 方法根据9例患者面部瘢痕大小,按逆转计划法于上臂前内侧设计横行皮瓣,上臂形成真皮下血管网皮瓣,长宽比例(1.0～1.5)∶ 1.0;面部瘢痕瓣长宽比例为(1.0～1.2 )∶ 1.0.用皮瓣覆盖面部创面,上臂供区创面缩小后应用带蒂面部瘢痕瓣修复,相互带蒂置换移植,术后14-16 d断蒂. 结果 9例患者皮瓣与瘢痕瓣置换移植后,两瓣全部成活,外形恢复较好. 结论上臂真皮下血管网皮瓣与面颌部瘢痕瓣带蒂置换移植术,是修复烧伤患者面颌部大范围瘢痕较好的方法之一.

含真皮下血管网超薄皮瓣在手部深度烧伤创面修复中的应用

目的:总结用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部深度烧伤的临床治疗经验。方法:应用腹部真皮下血管网皮瓣修复 电烧伤、化学烧伤、热压伤及火焰烧伤引起的38例手部软组织缺损。结果:薄皮瓣在外观、手功能恢复、皮瓣长宽比例、皮瓣 断蒂时间等方面优于传统皮瓣。结果,真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好,在应用时要掌握适应证。

保存真皮下血管网皮片修复全阴茎皮肤缺损的临床评价

目的评估保存真皮下血管网皮片修复全阴茎皮肤缺损的效果。方法阴茎皮肤缺损患者11例。对比观察保存真皮下血管网皮片修复与其他方法修复的临床效果。结果4例应用保存真皮下血管网皮片修复者,移植的皮肤100%成活,厚薄适中而富有弹性和伸延性,皮片可随年龄生长,修复后的阴茎形态酷似正常,能适应阴茎勃起、疲软的不同状态,一次手术完成治疗,未出现并发症。其他方法:1例表皮植皮者再次用皮管修复,皮管虽经多次修薄,仍显臃肿;2例中厚植皮者均再次手术行挛缩松解、局部皮瓣转移,以添加阴茎皮肤的组织量与伸延度;皮瓣修复4例,有3例再次修整。结论应用保存真皮下血管网皮片修复阴茎皮肤缺损是一种较为简易有效的方法。

保存真皮下血管网皮片阴道再造术

目的探讨应用保存真皮下血管网皮片再造阴道的技术及其效果。方法对12例先天性无阴道女性,在尿道膀胱与直肠之间形成人造阴道腔穴后,将10cm×10cm的菱形保存真皮下血管网皮片,皮片创面朝外,缝成筒状,移植于该腔穴内的穴壁。阴道筒腔内填以碘仿纱条,2周后拆线。结果移植皮片全部成活。其中3例出现表皮水泡,经换药后愈合。随访1～10年,再造的阴道微红柔软、有弹性和伸延性、光滑、无挛缩、性生活正常。结论应用保存真皮下血管网皮片移植作为再造阴道的衬壁,是一种行之有效的阴道再造方法,此法优于McIndoa中厚植皮术,术后不需长期佩带阴道模具,其技术可供临床医生选择采用。

含高密度真皮下血管网皮片移植术的研究

目的对比研究不同供皮区的真皮下血管网密度及其对保存真皮下血管网皮片移植质量的影响。方法选择由锁骨区和侧胸区两个不同部位供皮的保存真皮下血管网皮片,分别对其真皮下血管网密度进行对比分析。同时对38例锁骨区供皮及158例侧胸区供皮的保存真皮下血管网皮片移植病例进行疗效对比观察。结果①锁骨区皮片的真皮下血管网密度比侧胸区皮片的密度高。②在受区血运条件相同的情况下,含有高密度真皮下血管网的锁骨区保存真皮下血管网皮片移植,其成活质量优于密度较低的侧胸区皮片。结论含高密度真皮下血管网皮片的移植,更易成活,质量更高。用于面部皮肤缺损的修复,具有皮瓣移植之功效,而无臃肿之弊。