Presesin联合降钙素原对脓毒症患儿28d病死率预测价值研究

目的:探讨可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST,Presepsin)联合降钙素原(PCT)检测在脓毒症患儿28d预后评价中的应用价值。方法:收集我院儿科收住的确诊为脓毒症的患儿132例。记录患儿一般情况,小儿危重病例评分(PCIS),采集静脉血并检测Presepsin、PCT及其他相关炎症指标的表达情况。随访28d,根据患儿生存情况分为生存组和死亡组。多因素Logistic回归分析与脓毒症患儿28d病死率相关的指标。采用Pearson相关分析检验Presepsin、PCT与PCIS的相关性。ROC曲线分析比较各指标对脓毒症患儿预后评估的价值。结果:随访28d后,132例患儿中有48例死亡,病死率为35.82%。死亡组患儿血清Presepsin、PCT、CRP及WBC表达水平明显高于生存组,而PCIS评分明显低于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,Presepsin、PCT及PCIS评分是脓毒症患儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析表明,Presepsin(r=-0.736,P<0.05)和PCT(r=-532,P<0.05)表达水平与PCIS评分呈负相关。ROC曲线分析结果显示Presepsin、PCT及PCIS评分曲线下面积(AUC)分别为0.851(95%CI:0.771~0.934)、0.806(95%CI:0.751~0.867)和0.748(95%CI:0.657~0.839)。Presepsin联合PCT检测的AUC值为0.942(95%CI:0.838~0.991)明显优于单一Presepsin和PCT检测AUC值(P<0.05)。结论:Presepsin联合PCT检测在预测脓毒症患儿病死率时具有重要的临床参考价值。