基于LSPI质量改进框架的压力性损伤临床防治国际指南的应用与评价

目的分析基于LSPI[领导力(Leadership)、护士培训(Staff)、临床实践优化(Performance Improvement)和信息技术(Information Technology)]质量改进框架的压力性损伤临床防治国际指南的应用效果,以期为促进相关防治实践指南向临床转化提供新方法。方法应用前-后对照研究方法,选择2019年7月—2020年6月就诊于本院的住院患者101005例设为对照组,选择2020年7月—2021年6月就诊于本院的住院患者110824例设为试验组。比较实施前后院内压力性损伤首次风险评估及时率、首次风险评估准确率、高危患者预防措施落实率与压力性损伤发生率。结果首次风险评估及时率从干预前86.73%上升至干预后96.25%,首次风险评估准确率从干预前93.46%上升至干预后98.69%,高危患者预防措施落实率从干预前94.21%上升至干预后98.15%,院内压力性损伤发生率从干预前0.77‰下降至干预后0.29‰,前后比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于LSPI质量改进框架的压力性损伤临床防治国际指南的应用可提高压力性损伤过程管理质量,从而降低院内压力性损伤的发生率,促进实施以指南为依据的实践规范。

移动护理质控管理信息化平台在护理质量管控中的应用效果

目的:探讨移动护理质控管理信息化平台在护理质量管控中的应用效果。方法:医院为护理部配置iPad平板电脑,主要功能模块包括任务设置、模板匹配、床边质控,进度查看,模板设置,自动生成报表,比较该系统使用前后质控检查耗时、各指标落实率、管控质量、病人满意度。结果:与运行前相比,运行后信息录入、结果汇总、结果反馈、生成报表等用时较少,差异有统计学意义(P<0.05);与运行前相比,运行后输血管理、药品管理、预防跌倒/坠床、给药安全等指标落实率较高,差异有统计学意义(P<0.05);与运行前相比,运行后空气质量合格率、医疗物品合格率、医疗器械合格率等较高,差异有统计学意义(P<0.05);与运行前相比,运行后病人总满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在护理质量管控中应用移动护理质控管理信息化平台能缩短时间成本,减少检查耗时,提高工作效率。

压疮全程信息化管理的实践与效果

目的通过全程信息化管理体系在压疮管理中的应用,实现对压疮防治护理的全程、动态管理。方法构建压疮全程五级管理体系,压疮和高危压疮的上报及防治措施的执行在信息系统内结构化模块填写,设定各级护理人员访问和修改权限,实行实时动态管理,设计压疮和高危压疮统计分析表,自动提取数据进行统计分析。结果压疮上报正确率提高了6.87%,并减少了病区护士压疮记录和上报的时间,提高了压疮上报管理的规范性和护理管理部门对压疮防治质量控制的工作效率。结论应用压疮全程信息化管理体系,有利于实现医院护理管理部门对压疮进行全程、动态管理。

以降低手术患者压疮发生率为主题的品管圈实施步骤探讨

目的探讨品管圈在降低手术患者压疮发生率中的作用及实施方法。方法以手术压疮防护为主题,运用现场调查、数据统计、脑力激荡、评估打分等方法围绕主题实施品管圈的各项步骤,并将改进前、后的各项数据进行对比。结果手术患者压疮发生率由改善前的5.29%降至1.12%,手术压疮评估失误率由改进前的3.85%降至改进后的0.37%,差异均有统计学意义(均P<0.01);无形成果确认中圈员在解决问题的能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、幸福感、品管手法等8项内容的自评中改进后的评分均高于改进前。结论品管圈的实施,规范了手术压疮风险的评估、告知以及应采取的护理措施,提高了手术压疮防护的护理质量。

三级质量控制体系在压疮预防中的应用

目的探讨三级质量控制体系在预防压疮中的应用效果。方法成立压疮护理三级质量控制体系即基层压疮护理小组、医院压疮管理小组及护理部压疮质量控制小组,进行压疮相关知识培训,实施三级质量控制。结果护理人员压疮理论知识和专项技能提高,应用Braden评分表的符合率提高,卧床患者难免压疮上报率增加、发生率下降(P<0.01或P<0.05)。结论三级质量控制体系能提高基础护理质量,控制压疮发生,促进原发疾病痊愈,减轻患者经济负担。

信息技术支持下的PDCA循环管理法在护理质量控制中的应用

目的探讨信息技术支持下的PDCA循环管理法在提高护理质量中的应用效果。方法护理质量控制采用信息系统辅助下的PDCA循环管理方法,突出整改时效性,普查与重点检查相结合,确保全程客观真实。结果改进质量控制方式后,护理不良事件发生率较低(P<0.05),患者满意度提高(P<0.01)。结论改进质量控制方式能促进质量检查结果的真实性、反馈的及时性和PDCA循环的有效性,有利于护理质量持续改进。

专科护理管理模式在医院压疮护理质量控制中的应用

[目的]探讨专科护理质量管理模式在我院压疮护理质量控制中的应用效果。[方法]建立以造口治疗师(ET)为督导的专科护理管理模式,即成立造口伤口专科护理质量督导小组,通过让造口伤口专科护士(造口治疗师)参与压疮护理质量控制,充分发挥专科护士的作用,调动其工作积极性,同时有效地培训专科护士的临床护理管理能力。[结果]试运行近3年后,2013年与2014年第二季度各项指标相比,临床护士压疮相关知识的知晓率提高了18.3%、新入院病人评估及时率提高了11.6%、压疮危险病人评估及时率提高了14.6%、预防措施落实率提高了17.0%、院内发生压疮上报率提高了32.4%,差异有统计学意义。院内压疮发生率及高危压疮的发生率也在逐步下降。[结论]以造口治疗师为督导的专科护理管理模式是可行的,可提高压疮护理管理质量及专科护士的管理能力。

基于HALO信息系统优化住院患者压力性损伤闭环管理模式的实践

目的研究基于HALO信息系统住院患者压力性损伤(Pressure injury,PI)闭环管理模式的实践应用效果。方法建立多部门协作质量改进团队,通过现况调查及要因分析法找出要因,经头脑风暴和决策矩阵分析确定优化PI专业知识的培训和考核方式,基于HALO系统完善PI管理模块,优化会诊流程,建立信息数据分析体系,拟定4大可行方案并付诸实践,将改善前(2019年4-6月)和改善后(2020年10-12月)院内PI发生率及PI创面愈合时间中位数进行对比,观察实践效果。结果住院患者院内PI发生率从改善前的0.114%下降到改善后的0.037%,PI创面愈合时间中位数从改善前的7.89 d下降至改善后的4.16 d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于HALO系统住院患者压力性损伤闭环管理模式的应用,利用了信息化助力PI的全程动态管理,充分发挥信息化的便捷性和科学性,降低院内PI发生,促进PI愈合,实现精准化、科学化、同质化的护理管理。

慢病管理团队主导的高血压控制效果评价

目的评价慢病管理团队主导的高血压管理对患者血压控制状况、疾病相关花费及生活质量的影响。方法采用随机对照研究,共纳入高血压患者538名。其中由慢病管理团队管理的高血压患者为266例(团管组),平均年龄为62.8岁;常规门诊专科医师管理的患者为272例(常管组),平均年龄为64.5岁。团管组干预内容包括与患者互动式沟通完成治疗及生活方式调整方案的商讨和确立,定期随访血压控制的状况及对依从性障碍问题的解决。常管组干预的内容包括患者治疗方案制定、健康教育及治疗过程中的血压控制水平的计划性随访。结果随访结束时,团管组患者血压控制率达92.9%,而常管组则为75%(P<0.001);团管组收缩压和舒张压的改善程度均大于常管组(分别为P=0.006及0.008)、更少的疾病相关经济花费分别为[(61.4±30.6)元及(75.4±39.1)元,P<0.006]和更好的慢病管理服务体验及更高的生活质量。结论慢病团队主导的慢病管理模式,通过提供更加个体化的治疗方案,可有效地改善高血压患者的血压控制状况、减少疾病相关的经济费用和改善患者的生活质量。

基于移动互联网住院患者压疮管理系统的开发与应用

利用移动互联网技术,整合护理信息系统,优化压疮信息传报、监控和管理流程,实现压疮全程、动态防护与质量监控。系统运行后,加快了工作流程,提高了工作效率,提升了护理质量,值得推广应用。

压疮高危病人护理质量的全程控制

目的探讨压疮高危病人的护理质量控制方法,提高护理质量,降低压疮发生率。方法2006年1月成立压疮管理指导小组,对预报高危的病人进行床边核查,每月随机检查在院的高危病人护理质量,运用质量持续改进流程纠正护理中的不足,对发生压疮的病人进行跟踪观察、指导、会诊等。结果537例预报高危的病人中37例发生压疮,发生率为6.9%,低于同类报道;高危病人护理质量均合格。护理人员熟练掌握评估工具的使用。结论对压疮高危病人护理质量进行全程控制,能提高卧床病人的基础护理质量,促进护士对压疮的预防知识和技术的掌握与应用,保证预防措施落实到位,降低高危病人压疮发生率。

电子护理文书实时质控系统的设计与实现

目的:开发基于"军卫一号"系统的电子护理文书实时质控系统,解决传统质控方式的范围存有局限、检查结果代表性差、信息反馈滞后及信息存储困难等问题。方法:依托"军卫一号"工程,与电子护理病历、检验、检查、影像等信息管理系统建立接口,形成强大的信息采集、集成和展现一体化平台。通过平台对病历时限性、逻辑性内容进行程序自动监控、对内涵质量进行后台人工质控,列出问题并对问题条目进行反馈、统计和分析。结果:该系统运行稳定、兼容性强,能够对电子护理文书质量进行实时、动态控制,信息反馈及时,统计分析结果准确。结论:该系统的开发为病历质量监控工作提供了有力支撑,对提高质控效率、提升质控水平具有重要意义。

医院护理管理预警智能化信息系统的设计与应用

为加速医院护理管理信息系统向临床信息系统过渡,我院设计和应用了医院护理管理预警智能化信息系统,借用计算机网络取代传统的质量管理,实现信息采集、存储、应用的科学化、网络化和规范化管理,变事后处理为时时预防,全面提高护理质量。

外部盈利压力、内部控制与上市公司并购

以我国2008—2013年沪深A股非金融类上市公司为研究样本,考察了外部盈利压力对企业并购行为的影响,并从内部控制和高管权力双重视角进一步检验其对外部盈利压力与企业并购行为两者关系的调节作用。研究发现:外部盈利压力越大,企业越不倾向于并购,但是这种外部盈利压力对企业并购行为的负面影响会随着内部控制质量的提高而降低;相对内部控制差的企业而言,在内部控制好的企业中,外部盈利压力越大,企业并购的可能性越大,而且这种关系在高管权力小的上市公司更加显著。研究表明,在我国新兴加转轨的关键时期,厘清外部盈利压力与企业并购行为之间的关系及影响这种关系强弱的治理机制具有重要的理论价值与现实意义。

口腔专科护士培训管理系统设计与应用

目的:实现口腔专科护士培训信息化管理。方法:自主设计口腔专科护士培训管理系统,对109名N1级护士进行培训及考核。人工管理数据收集时间为2018年6月1日—2019年5月31日;电子管理数据收集时间为2019年6月1日—2020年5月31日。比较系统应用前后护理部培训课程覆盖率、教学组长完成每月护士理论考核的时间、门诊护士四手操作平均反应时间、医生对护士配合操作的满意度、护士满意度、教学组长满意度。结果:口腔专科护士培训管理系统包括临床培训管理、用户管理以及基础信息管理3个模块,临床培训管理是系统的核心模块,由培训资源管理、培训课程管理、培训考核管理、学员管理、师资管理、评价管理6部分构成。采用新系统后,护理部培训课程覆盖率由73.39%提高到100.00%,教学组长完成每月护士理论考试及评价的时间由(89.10±22.84)min缩短到(8.55±2.74)min,门诊护士四手操作反应时间由(5.28±0.88)s缩短到(3.90±0.73)s,应用前后比较差异有统计学意义(P<0.05);91.7%的医生对护士的操作满意度评分大于45分;95.4%的护士、100.0%的教学组长对信息系统的满意度评分大于36分。结论:口腔专科护士培训信息化管理有助于提高培训课程的覆盖率、培训管理工作效率、培训质量以及医护满意度。

品管圈活动降低护士对压疮风险评估不准确率的效果评价

本文主要探讨了品管圈(QCC)活动在降低护士对压疮风险评估不准确的影响。作者通过开展品管活动,分析压疮风险评估不准确的因素,并采取相应的措施,将改进前后的情况进行效果评价。结果显示压疮风险评估不合格率由活动前的53.0%降至实施后的29.8%,目标达成率为109.4%,进步率为43.8%;品管圈成员积极性、成就感、活动参与度、和谐度、沟通协调能力、QCC手法及团队凝聚力7个方面均有提高。说明将品管圈手法运用到压疮护理质量管理中,使圈员发挥积极性和创造性,提高了护士沟通协调能力和团队凝聚力,并将品管圈成果标准化,有效降低了压疮风险评估不准确率。

风险管理联合Braden评估表在预防压疮中的应用

目的探讨风险管理联合Braden评估表在脑卒中预防压疮中的应用效果。方法在泉州市第一医院神经内科2015年2月—2017年12月诊治的脑卒中患者中选取120例作研究对象,并按护理管理方式不同分组:对照组(n=60)应用常规压疮护理,研究组(n=60)则应用风险管理联合Braden评估表干预,就两组患者压疮发生率、护理综合质量以及护理满意度进行统计学分析。结果(1)研究组患者的压疮发生率是3.3%,与对照组患者压疮发生率15.0%相比较低(P <0.05);(2)研究组患者平均护理综合质量评分是(93.4±2.8)分,高于对照组的(84.7±5.4)分(P <0.05);(3)研究组患者的护理满意度是100.0%,高于对照组的91.7%(P<0.05)。结论风险管理联合Braden评估表在脑卒中预防压疮中的应用效果肯定,护理综合质量水平较高,并能提升患者满意度,可借鉴。

品管圈管理在高危压疮病人中应用效果的系统评价

[目的]系统评价品管圈管理在降低高危病人压疮发生率中的应用效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbse、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)和万方数据库中关于品管圈管理在降低高危病人压疮发生率的随机对照试验,并追溯合格研究、主题相关研究和综述的参考文献。2名评价者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,用RevMan 5.3软件行Meta分析。[结果]共检索文献1 091篇,最终纳入8项研究,共1 563例病人。干预组病人压疮发生率低于对照组病人,且差异具有统计学意义[OR=0.36,95%CI(0.27,0.49),P<0.000 01]。[结论]对高危压疮病人实施品管圈管理优于常规护理措施,但由于纳入文献研究总体质量不高,有待临床进一步开展高质量的多中心、大样本随机对照试验来进一步证实。

品管圈管理对减轻护士工作压力及提高工作满意度的作用

目的分析品管圈管理方式对极大减轻护士的工作压力和提升满意度所具有的作用。方法结合本院的情况组建品管圈工作小组,并确定主题、找出问题以及分析原因,然后制定对应的解决策略,最后调查护士工作情况以及工作的满意度。结果在开展品管圈管理之前,护士的工作压力是(18.2±3.6)分,实施品管圈管理之后,工作压力是(8.9±4.7)分,比较差异具有统计学意义(P<0.05);在开展品管圈管理之前,工作满意度是75.00%;开展品管圈管理之后工作满意度是93.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈管理方式可以极大地减轻护士的工作压力,而且在工作中还可以提升满意度,此方式值得大力推广和运用。

品管圈模式在提高护理人员对压疮与失禁性皮炎鉴别认知度中的应用效果

目的探讨品管圈模式在提高护理人员对压疮与失禁性皮炎鉴别认知度中的应用效果。方法选取2016年6月—2017年3月盐亭县人民医院护理人员80例,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组予以常规干预,观察组予以品管圈模式干预,比较两组患者干预前后压疮与失禁性皮炎鉴别认知度、对压疮与失禁性皮炎的鉴别准确率及患者与家属对护理的满意度。结果干预前两组护理人员压疮与失禁性皮炎鉴别认知度总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、3个月观察组压疮与失禁性皮炎鉴别认知度总优良率高于对照组(P<0.05)。观察组压疮和失禁性皮炎鉴别总准确率高于对照组(P<0.05)。观察组患者及家属护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论品管圈模式在提高护理人员对压疮与失禁性皮炎鉴别认知度中的应用效果较好,可提高疾病鉴别认知度和患者满意度。