硬质灭菌盒行脉动真空压力蒸汽灭菌的生物监测研究

手术器械的灭菌应首选脉动真空压力蒸汽灭菌，其包装材料包括双层棉布、无纺布、纸塑及皱纹纸，这些包装材料各有其优缺点。目前国内仍以布类为主，在使用过程中要经过回收、漂洗、烘干、

武汉市基层医疗机构小型压力蒸汽灭菌器使用现况调查

文章针对武汉市基层医疗机构小型压力蒸汽灭菌器使用状况,采用资料调查和实验室检测相结合的方法进行监测,发现基层医疗机构在灭菌管理和灭菌质量监测上存在问题,以期引起医院重视,加强管理与监测。

压力蒸汽灭菌器监测产品的合理调配

目的:探讨各种化学、生物监测产品在监测压力灭菌器时的合理性应用。方法:将3M公司、GKE公司各种化学、生物监测产品单独和联合应用,并对监测结果进行比较。结果:2家公司共7种监测产品的监测结果均合格,准确度无差别。结论:合理搭配不同厂家的监测产品,不仅可降低监测成本,同时也能获得准确的监测效果。

新型包装材料行脉动真空压力蒸汽灭菌的生物监测研究

目的探讨全棉布、无纺布和纸塑包装材料包装的物品行脉动真空压力蒸汽灭菌后,能否达到完全灭菌。方法将嗜热脂肪杆菌芽孢菌片试管分别置于用全棉布、无纺布和纸塑包装材料三组包装的标准试验包中心部位,每组五个;将三组材料包装的标准试验包分别置于脉动真空压力蒸汽灭菌器的下前、中上、后上、中下、后下位置进行灭菌,灭菌后取出芽孢菌片,送检验科进行生物监测。结果三组包装材料进行的生物监测结果均为灭菌合格。结论新型包装材料用于灭菌物品包装安全、经济、可靠,并可预防院内感染。

手术钳类器械快速蒸汽灭菌与生物监测的观察分析

目的 分析手术钳类蒸汽快速灭菌效果的影响因素并给出相应对策。方法对带有轴节部位的手术器械进行强化生物监测，分别对两组手术钳进行细菌采样培养并且对比实验结果。结果在生物监测符合要求的情况下，未打开轴节的手术钳细菌采样培养阳性不合格率达到15％。结论应重视压力蒸汽快速灭菌的规范操作和关注重点注意事项尤其是手术器械的轴节部位，对于手术钳、剪类器械需进行细菌采样培养来强化生物监测效果。

压力蒸汽灭菌两种生物监测方法效果的研究

压力蒸汽灭菌适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌,是医疗器械、器具、物品的首选灭菌方法[1],但因影响因素较多,使用时要监测其效果。生物监测是最可靠、最有效的监测方法,目前有两种生物监测法,即快速生物监测和传统生物监测,我院供应中心从2010年11月开始根据WS310.3-290《清洗消毒及灭菌效果监测标准》的规定,每周做一次传统的生物监测,植入性器械每锅快速生物监测[2],为了验证快速生物监测的准确性,

压力蒸汽灭菌器生物监测结果异常分析

目的 :探讨压力蒸汽灭菌生物监测结果异常的原因,以规避生物监测过程的不规范操作及隐患因素。方法 :采用随机抽样方法抽取重庆市34所二级以上医疗机构,通过问卷调查方式统计2013—2015年导致压力蒸汽灭菌器生物监测结果异常情况,并对主要影响因素进行分析。结果:在126例压力蒸汽灭菌器生物监测异常中,阳性结果63例,占50%,主要影响因素有灭菌器超过使用期限、密封圈老化、真空泵抽空效率低、消毒员不规范装载、生物指示剂灭菌前已失效、假阳性、湿性培养箱被污染等;快读阅读器不显示35例,占27.78%,影响因素有阅读灯出现故障、指示剂插入不到位、阅读孔有灰尘等;生物指示剂培养前已变色18例,占14.28%,原因是芽孢灭菌前已繁殖;阳性对照不变色10例,占7.94%,影响因素有指示菌管未压碎直接置于培养器里培养、指示菌管压碎后未充分振摇等。结论:导致压力蒸汽灭菌生物监测异常的主要原因可归纳为设备因素、人员因素、材料因素,应从这3个方面进行环节质量控制,保障压力蒸汽灭菌效果。

消毒供应中心压力蒸汽灭菌器生物监测失败原因及干预措施

目的探讨压力蒸汽灭菌器导致生物监测失败的各种原因,并采取相应的干预措施,确保生物监测缺陷率达到最小值。方法分析2011年11月-2012年12月1 069例次(改进前)生物监测失败的原因,采取干预措施。并与实施干预后2012年12月-2014年4月1 406例次(改进后)监测结果进行比较。结果改进前缺陷率为0.7%,改进后缺陷率降为0.27%。结论找出压力蒸汽灭菌器生物监测失败的原因,采取有效的干预措施,可降低生物监测缺陷率。

压力蒸汽灭菌生物监测阳性原因分析及干预对策研究进展

压力蒸汽灭菌是临床常用的灭菌方法,其灭菌质量影响临床医疗安全。生物监测是压力蒸汽灭菌质量监测的金标准,压力蒸汽灭菌生物监测阳性受诸多影响。本文综合文献中报道的生物监测阳性案例,分析其灭菌失败原因,并针对根本原因制定干预措施,为做好医院感染防控工作提供科学依据。

北京市海淀区10所口腔类医疗机构小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果检测调研与分析

小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果是否有效直接影响到被灭菌物品的无菌率,进而影响医疗安全。为了解当前口腔类医疗机构小型压力蒸汽灭菌器检测现状,规范其检测流程及管理提供研究基础,本文对北京市海淀区各级口腔医疗机构10家进行了小型压力蒸汽灭菌器检测现状调研,对其小型压力蒸汽灭菌器进行了物理参数检测,生物监测和化学检测。调研结果显示小型压力蒸汽灭菌器物理性能检测仍处于空白状态,灭菌器灭菌温度和灭菌时间合格率仅达到40%,对比物理检测结果和生物监测,化学监测结果,物理监测更能够全程全面地对灭菌效果进行评价,亟需对小型压力蒸汽灭菌器的物理性能进行检测。

压力蒸汽灭菌生物培养指示剂（快速）的应用体会

压力蒸汽灭菌生物培养指示剂是由嗜热脂肪杆菌芽胞制成,可用于压力蒸汽灭菌器的定期监测和植入物生物监测.我院供应室从2009年1月开始使用以来,对高压蒸汽灭菌器的定期监测和植入物生物监测共95锅次,结果全部合格,所发出的无菌物品在临床使用未发生感染现象.此生物指示剂的应用给临床带来了方便,提高了工作效率.

河南省部分医院压力蒸汽灭菌器灭菌性能监测与效果评价

目的掌握压力蒸汽灭菌器性能状况,指导压力蒸汽灭菌器使用。方法选择河南省7所医院,并对其正在使用中的压力蒸汽灭菌器进行生物监测和灭菌过程中物理参数实时监测。采用SPSS 25.0对数据进行统计分析。结果2016—2022年,共监测7所哨点医院压力蒸汽灭菌器356台次,生物监测全部合格。灭菌温度合格331台次,总合格率92.98%,灭菌期实测最低灭菌温度与设定灭菌温度差值M(P_(25),P_(75))为0.991(0.612,1.516)℃,灭菌期实测最高灭菌温度与设定灭菌温度差值M(P_(25),P_(75))为1.644(1.353,2.369)℃。灭菌时间合格189台次,总合格率53.09%,实测灭菌时间超过设定灭菌时间百分率M(P_(25),P_(75))为10.00(4.86,17.75)%。三级医院灭菌温度合格率95.44%,高于二级医院合格率87.21%(χ^(2)=7.127,P<0.05);三级医院灭菌时间合格率52.09%,与二级医院合格率(52.33%)无统计学差异(χ^(2)=0.001,P>0.05)。2016—2022年灭菌温度的年度合格率分别为79.66%、97.73%、86.36%、95.35%、100.00%、97.10%和96.15%,各年度合格率不全相同(P<0.05);2016—2022年灭菌时间年度合格率分别为49.15%、40.91%、43.18%、67.44%、64.44%、52.17%和55.77%,各年度合格率无统计学差异(P>0.05)。各类压力蒸汽灭菌器灭菌温度、灭菌时间合格率均无统计学差异(P均>0.05)。结论灭菌时间合格率较低,建议加强压力蒸汽灭菌器管理,在保障灭菌效果的前提下,提高灭菌器物理参数的精准率。

不同化学指示卡对压力蒸汽消毒效果评价准确度的比较

目的比较不同类型化学指示卡对医疗废物包装袋内的压力蒸汽消毒效果评价的准确度。方法以生物监测法为金标准,验证不同类型的6种化学指示卡在单层和双层医疗废物包装袋内消毒效果评价结果的一致性。结果本研究共开展模拟试验92袋次,单层与双层医疗废物包装袋模拟试验分别为51袋次与41袋次。单层医疗废物包装袋内,产品3-6的一致性较高,Kappa值均>0.6(P值均<0.001);灵敏度分别为84.2%、94.7%、86.8%,78.9%,特异度分别为92.3%、76.9%、100.0%和100.0%。双层医疗废物包装袋内,产品4的一致性最高,Kappa值为0.788(P<0.001),灵敏度为97.4%,特异度为100.0%,其余化学指示卡的Kappa值均<0.4。结论纸质不覆膜化学指示卡易受冷凝水影响,在监测过程中容易发生指示卡变色异常、不均匀,甚至断裂的情况,对医疗废物包装袋内消毒效果的验证能力不太理想。在开展高致病性医疗废物压力蒸汽消毒工作前,根据不同的监测环境选择适合的化学指示卡对于消毒效果评价准确度判断有重要意义。

医院压力蒸汽灭菌器物理监测与生物监测的结果比较

目的比较压力蒸汽灭菌器在灭菌过程中物理监测及生物监测的结果,以便加强压力蒸汽灭菌质量管理。方法采用温度压力检测仪法和生物指示剂监测法,对河南省部分医院使用中的压力蒸汽灭菌器灭菌程序的物理参数和灭菌效果进行对比监测。结果对6所医院(二级和三级各3所)的28台压力蒸汽灭菌器进行了物理监测与生物监测。共监测压力蒸汽灭菌器107台次,生物监测结果全部合格;灭菌温度监测合格率为88. 24%,灭菌时间监测合格率为43. 93%。预真空式压力蒸汽灭菌器与下排气式等其他类型压力蒸汽灭菌器的物理监测合格率一致。大型压力蒸汽灭菌器与小型压力蒸汽灭菌器物理监测参数监测结果一致。结论加强压力蒸汽灭菌器物理参数定期监测,确保灭菌参数的科学性和规范性,达到灭菌效果和正确使用的良好结合。

不同类别化学指示剂对压力蒸汽灭菌监测的效果比较

目的比较不同类型化学指示剂对压力蒸汽灭菌监测的效果,为科学选择评估方法提供参考。方法通过对压力蒸汽灭菌效果的实际监测应用,比较常用的三类化学指示剂监测结果的准确性,并对结果进行统计分析。结果所参照的压力蒸汽灭菌生物指示剂的D值为1.75 min,ST值为6.3 min,KT值为16.8 min。五类化学指示卡在121℃、128℃和135℃温度下,均达到了上限时间指示卡全部合格,下限时间指示卡全部不合格。进口或国产四类化学指示卡在规定的上限时间和温度条件下,全部合格;在下限时间和温度条件下,全部不合格。结论目前国内外批准在中国市场销售的压力蒸汽灭菌四类和五类化学指示剂均可用于现行压力蒸汽灭菌器灭菌监测。

北京市某区不同级别医疗机构消毒灭菌效果监测

目的了解北京某区不同级别医疗机构消毒状况,为加强基层单位消毒管理提供参考。方法采用现场采样和检测方法,对该区各级医疗机构的消毒效果进行了监测。结果 2010年度对该区各级医疗机构采样3 176份,消毒质量平均总合格率为95.9%。以物体表面和使用中消毒剂合格率最高,均达到98%以上。压力蒸汽灭菌效果生物监测合格率为93.2%,医务人员手卫生质量合格率为88.9%。结论北京市某区二、三级医院消毒灭菌质量优于社区和基层诊所等单位,应加强对基层医疗机构消毒管理。

3种生物指示剂监测压力蒸汽灭菌效果的比较

目的比较3种生物指示剂对压力蒸汽灭菌的监测效果。方法对菌片、自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂培养阳性进行对照,并在(121.0±0.5)℃条件下压力蒸汽灭菌5、10、20min后,观察培养结果。结果阳性对照组中菌片的阳性率为86.0%,自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂的阳性率均为100.0%;(121.0±0.5)℃条件下压力蒸汽灭菌20min,3种生物指示剂的阳性率均为0;灭菌10min,菌片的阳性率为0,自含式生物指示剂的阳性率为8.0%,快速阅读生物指示剂的阳性率为10.0%;灭菌5min,菌片的阳性率为82.0%,自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂的阳性率均为100.0%。结论自含式生物指示剂是一种价格适中、方便、快速、准确的监测压力蒸汽灭菌的方法,值得医院推广使用。

疾控机构实验室压力蒸汽灭菌效果生物监测分析

目的:监测和分析压力蒸汽灭菌器灭菌效果及影响因素,保证灭菌质量。方法:使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片对压力蒸汽灭菌器灭菌效果进行生物监测。结果:2007年共完成生物监测23例,合格率82.6%,2008年监测54例,合格率88.9%。结论:正确使用生物监测是确保压力蒸汽灭菌器灭菌效果的关键。

精细化管理在消毒供应中心生物监测中的应用

目的探究导致压力蒸汽灭菌快速生物监测假阳性的因素,提出合理的解决办法,减少压力蒸汽灭菌快速生物监测异常结果的出现。方法通过分析压力蒸汽灭菌快速生物监测荧光判读原理,结合单因素试验,确定导致压力蒸汽灭菌快速生物监测假阳性的因素。结果单因素对比试验结果显示,高强度的环境光、滤光片的损坏、生物指示剂的污染、不恰当的培养操作均是导致3 h快速荧光检测结果与48 h传统生物监测结果不一致的因素,P<0.05,差异有统计学意义。结论为保证压力蒸汽灭菌快速生物监测结果的准确性,在使用压力蒸汽灭菌快速生物监测时应排除上述干扰因素,严格按照快速生物阅读器厂家提供的快速生物指示剂使用规范进行操作。