10例造口底盘医疗器械相关性压疮的原因分析及对策

目的：分析发生在造口底盘下压疮的原因,并采用针对性护理措施。方法：对2014年4月至2015年12月造口护理门诊就诊的10例造口底盘下压疮患者进行原因分析,并制定护理对策,观察创面恢复情况。结果：10例均使用腰带和二件式底盘;6例底盘下缘卷边;4例凸面底盘突出部造成压力;4例造口位置欠佳（3例位置过低、1例位于右上腹肋缘下）;4例合并其他并发症;2例合并糖尿病。10例患者经护理后创面愈合,愈合时间5~67d,平均时间24.8d。结论：造口底盘下压疮与佩戴腰带有关,要加强评估底盘佩戴的时间、腰带的松紧度;加强底盘下缘固定,防止卷边;调整底盘型号避免皮肤受压;位置欠佳者偏心圆裁剪底盘。同时根据压疮的分期和面积,选择合适的敷料处理创面,促进创面愈合。

基于SKIN模式的ICU器械相关压疮预防护理工作坊的设计及效果

目的ICU护士运用SKIN模型框架开展器械相关性压疮的预防护理措施,降低其发生率。方法成立基于SKIN模式的ICU器械相关压疮预防护理工作坊教学组,对36名ICU临床护士进行培训,收集培训前及培训后6个月的临床实际开展器械相关性压疮预防的护理措施行为及ICU器械相关压疮发生率、严重度。结果ICU护士实施预防患者双水平正压通气无创面罩相关器械压疮的失禁/潮湿的管理、评估患者营养状态护理行为,在工作坊培训前及培训后6个月差异有统计学意义(χ2=34.420、10.123,P<0.01);实施预防患者胃管和电极片相关器械压疮皮肤的检查、评估,减少压力、剪切力、摩擦力措施,失禁/潮湿的管理,评估患者营养状态护理行为,在工作坊培训前及培训后6个月差异有统计学意义(χ2=7.547~49.451,P<0.01);实施预防患者经口气管插管相关器械压疮的减少压力、剪切力、摩擦力措施,失禁/潮湿的管理,评估患者营养状态护理行为,在工作坊培训前及培训后6个月差异有统计学意义(χ2=5.225、23.402、12.444,P<0.05或0.01)。工作坊培训前及培训后6个月的监护室器械相关压疮发生率由2.86%(100/3 502)下降到1.87%(67/3 580),差异有统计学意义(χ2=7.445,P<0.01);工作坊培训前及培训后6个月监护室器械相关Ⅱ期压疮发生率由48%(48/100)下降到22.39%(15/67),Ⅲ期压疮发生率由34%(34/100)下降到7.46%(5/67),差异有统计学意义(χ2=11.202、15.784,P<0.01)。结论本研究基于SKIN框架模型进行预防器械相关性压疮护理行为改善的工作坊训练方式,促进了压疮相关理论转化到临床行为的实现,对临床护士压疮预防的行为有积极促进作用,且有效降低器械相关压疮发生率和严重程度。