股动脉穿刺术后改良加压包扎方法的评价

目的评价股动脉穿刺术后改良的直接包扎法的止血效果和局部血管并发症的发生率。方法将663例患者(其中普通介入亚组529例,PCI亚组134例)行股动脉穿刺术进行分别随机分为2组:改良包扎组(335例)和传统压迫组(328例),比较两组局部血管并发症的发生率。结果改良包扎组的局部血肿的发生率(3.9%)明显低于传统压迫组(12.2%,P=0.00008),但局部皮肤破损的发生率则明显高于传统压迫组(6.3%和2.4%,P=0.015),但改良包扎组的后100例改进包扎后的皮肤破损率(3.0%)与传统压迫组(2.4%)相当。3例深静脉血栓形成及两例肺动脉栓塞患者均发生在普通介入亚组。结论采用改良加压包扎术压迫股动脉穿刺点止血效果优于传统组,但局部皮损发生率高于传统组,与操作技巧有关。

“T”型弹力绷带在经股动脉介入诊疗术后压迫止血中的应用

目的:探讨经股动脉介入诊疗术后2种止血方法的安全性、有效性和舒适性。方法:将2015年2~11月我科收治的经股动脉穿刺诊疗术后使用砂袋压迫止血的195例患者作为对照组,将2015年12月至2016年10月收治的经股动脉穿刺诊疗术后使用"T"型弹力压迫止血带止血的202例患者作为观察组。比较解除压迫止血后2组患者的并发症发生率及舒适度。结果:观察组患者使用"T"型弹力压迫止血带止血后穿刺处渗血、皮肤淤紫、血肿的发生率(分别为8.4%、6.9%、0.99%)均明显低于砂袋压迫组患者(分别为14.8%、18.9%、7.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的舒适度比较,无不适患者差异无统计学意义(P>0.05),有不适患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"T"型弹力压迫止血带在经股动脉穿刺诊疗术后止血的有效性、安全性及舒适性高于砂袋压迫止血法,值得临床推广。

超声引导下股神经-腘窝坐骨神经阻滞麻醉在老年膝骨关节炎手术患者中的应用效果

目的:观察超声引导下股神经-腘窝坐骨神经阻滞麻醉在老年膝骨关节炎手术患者中的应用效果。方法:选取2019年9月至2020年6月该院收治的108例行手术治疗的老年膝骨关节炎患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各54例。对照组采用超声引导下腰丛-坐骨神经麻醉,观察组采用超声引导下股神经-腘窝坐骨神经麻醉,比较两组麻醉效果,运动阻滞、感觉阻滞起效时间和持续时间,不同时间[麻醉前(T_(0))及麻醉后15 min(T_(1))、30 min(T_(2))、60 min(T_(3))]血流动力学指标(心率、平均动脉压)水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,以及不良反应发生率。结果:观察组麻醉优良率为98.05%(53/54),高于对照组的85.19%(46/54),差异有统计学意义(P<0.05);观察组感觉阻滞、运动阻滞起效时间均短于对照组,感觉阻滞持续时间长于对照组,运动阻滞持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组心率均低于T_(0)时,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)时,观察组平均动脉压低于对照组,但与T_(0)时比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时,两组平均动脉压均高于T_(0)时,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后10、20 h,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.85%(1/54),低于对照组的14.81%(8/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下股神经-腘窝坐骨神经阻滞麻醉应用于老年膝骨性关节手术患者可提高麻醉优良率,缩短运动阻滞起效时间,延长感觉阻滞持续时间,以及降低T_(2)、T_(3)时平均动脉压水平和并发症发生率,其效果优于腰丛-坐骨神经麻醉。