结合Hough变换与测地线轮廓模型的MR图像左心室自动分割

通过对MR图像左心室分割中各种主流方法的分析,提出一种自动分割MR图像左心室内外轮廓的算法.利用短轴图像上左心室心肌内外轮廓近似圆形的先验形状知识,先用Hough变换自动定位左心室的初始轮廓,然后在测地线轮廓模型基础上,结合K均值聚类提供的区域信息及心肌的生理结构约束对左心室的内外轮廓同时进行自动分割.实验结果表明,该算法能够有效地分割左心室内外轮廓.

左室压力-应变环定量评估蒽环类药物化疗对乳腺癌患者左室功能的影响

目的应用无创左室压力-应变环(PSL)获取接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者左室心肌做功参数,评价蒽环类化疗药物对左室功能的影响。方法选取乳腺癌术后接受蒽环类药物化疗患者30例(乳腺癌组)和正常健康志愿者30例(对照组),乳腺癌组分别于化疗前1 d(T0)及下一周期化疗前1 d(T1、T2、T3、T4、T5)行超声心动图检查。脉冲组织多普勒(PW-TDI)获取二尖瓣环6个位点收缩期峰值运动速度(S’);斑点追踪技术及PSL获取左室整体纵向应变(GLS)、18节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)及最大差(Tls-dif)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE)等参数,比较两组上述参数的差异。结果与对照组比较,乳腺癌组T0期收缩压、舒张压、左室射血分数(LVEF)、Tei指数、二尖瓣环TDI参数、应变参数及心肌做功参数差异均无统计学意义。与T0期比较,乳腺癌组T4、T5期S’-PostSept、S’-Lat、S’-Ant均显著减低(均P<0.05);T1~T5期余常规超声参数均无明显变化。与T0期比较,乳腺癌组T1~T3期GLS无明显变化,T4、T5期GLS均显著减低,且随着化疗周期进展呈递减趋势(均P<0.05);T4、T5期Tls-SD、Tls-dif均显著增大(均P<0.05)。与T0期比较,乳腺癌组T1~T3期GWI、GCW、GWW及GWE均无明显变化;T4、T5期GWI、GCW及GWE均显著减低,且随着化疗周期进展呈递减趋势(均P<0.05);T4、T5期GWW显著增加,且随着化疗周期进展呈递增趋势(均P<0.05)。结论PSL可从心肌做功角度评估接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者化疗早中期左室收缩功能受损,为早期评估乳腺癌化疗相关心功能异常提供新的方法。

持续压力超负荷对兔左心室细胞凋亡的影响

目的探讨慢性压力负荷对兔左心室心肌细胞凋亡的影响。方法采用末端脱氧核苷酸转换酶介导的dUTP-生物素平移末端标记技术,观察持续压力超负荷引起的心力衰竭兔的左心室心肌细胞凋亡的动态变化。结果对照组仅有极少量心肌细胞凋亡,实验组凋亡细胞水平迅速增加,术后第1天已与对照组有显著性差异(P<0.001),术后第3天与术后第7天之间存在一个高峰值,术后第7天后凋亡细胞水平渐下降,术后第14天已下降至术后第1天的水平,而在心衰临床症状出现时凋亡细胞水平复又明显高于其他各组(P<0.001)。结论正常机体在慢性压力超负荷作用下,早期即出现凋亡细胞增加,并存在一波浪式动态变化,其峰值出现时间早于心肌显著肥厚时间。

二尖瓣成形治疗风湿性二尖瓣狭窄合并小左室的近期临床效果分析

目的:探讨二尖瓣成形术在风湿性二尖瓣狭窄合并小左室患者的围手术期及近期临床治疗效果。方法:回顾性分析2018年8月—2022年4月在郑州大学人民医院心脏中心心外科接受二尖瓣手术的67例风湿性二尖瓣狭窄合并小左室患者资料。其中30例行二尖瓣成形手术(MVP组),37例行二尖瓣置换术(MVR组)。收集两组患者术前、术中及术后1、3、6个月临床资料,进行对比分析。结果:两组患者在呼吸机使用时间、术后监护室滞留时间、术后病死率及应用辅助设备等方面均差异无统计学意义。MVP组体外循环时间及主动脉阻断时间均长于MVR组(均P<0.05);MVP组术后血管活性药使用时间、住院时间更短,术后瓣膜峰值流速更低,随访期间再住院及出血、血栓栓塞等情况发生率均更低(均P<0.05)。结论:二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄合并小左室的临床疗效满意,相较于二尖瓣置换,虽然手术花费时间较长,但可以获得更好的血流动力学表现,并且有效地保护了左心功能,有利于患者术后早期心功能更快地恢复。

血醛固酮水平与高血压患者靶器官损害的关系

目的:探讨原发性高血压患者血醛固酮水平与靶器官损害间的关系。方法:根据无药物影响定义(入院前停用醛固酮受体拮抗剂至少6周,停用β受体阻滞剂及利尿剂至少4周,停用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物至少2周),排除降压药物对血醛固酮检查结果造成的影响。选取2008年至2012年在我院住院的原发性高血压患者共664例,为无药物影响组;同时选取年龄、性别匹配的664例原发性高血压患者作为开放用药组。对患者进行常规生化检查、24 h时动态血压监测及心脏超声检查。结果:①简单相关分析发现,2组患者的血醛固酮水平与年龄、24 h尿钠钾比值及血钾呈负相关。②多元线性相关回归分析发现,在无药物影响组,矫正年龄、性别后,血醛固酮与尿白蛋白/尿肌酐比值(logACR)(β=0.228,P<0.001)、肾脏病膳食改良试验(β=-0.110,P=0.003)、左心室质量指数(β=0.092,P=0.032)相关,进一步矫正血钠、血钾、24 h尿钠、尿钾后,这种相关性仍存在,而在开放用药组这种相关性消失。③多元回归分析发现,在无药物影响组,矫正了相关混杂因素后,ln醛固酮与蛋白尿、肾小球滤过率下降、左心室肥厚独立相关,分别为ln醛固酮与蛋白尿(OR=2.954,95%CI:1.551～5.628,P=0.001),ln醛固酮与肾功能下降(OR=1.800,95%CI:1.174～2.761,P=0.007),ln醛固酮与左心室肥厚(OR=2.235,95%CI:1.737～2.749,P=0.006),而在开放用药组,该相关性消失。结论:血醛固酮水平与高血压患者的靶器官损害相关,但必须排除降压药物对血醛固酮检测结果造成的影响。