初乳口腔免疫治疗对极低出生体重早产儿经口喂养能力及肠道菌群的影响

目的探讨初乳经口免疫疗法(C-OIT)在极低出生体重早产儿(VLBWI)支持治疗中的应用效果。方法选择2021年4月至2023年3月江苏省宿迁市第一人民医院儿科收治的VLBWI 123例,采用随机数字表法分为C-OIT组(n=62)、对照组(n=61)。C-OIT组给予初乳口腔免疫治疗,对照组给予生理盐水口腔免疫治疗。治疗7 d,比较两组早产儿经口喂养能力(PIOFRA)、肠道菌群、喂养效果、喂养并发症。结果C-OIT组喂养前早产儿状态、吸吮能力、吞咽能力、喂养过程中维持生理稳定的能力、PIOFRA总分高于对照组(P<0.05);乳酸杆菌、双歧杆菌高于对照组,大肠杆菌低于对照组(P<0.05);开始经口喂养时间、完全经口喂养时间、恢复出生体重时间短于对照组(P<0.05);喂养并发症22.58%低于对照组40.98%(χ^(2)=4.809,P<0.05)。结论C-OIT能够提高极低出生体重早产儿PIOFRA,调节肠道菌群,提高喂养效果,减少VLBWI喂养并发症的发生。

早产儿经口喂养能力评估量表的编制

目的建立早产儿经口喂养能力评估量表,以指导医护人员正确评估早产儿喂养能力。方法在文献回顾、理论研究的基础上,拟定早产儿经口喂养能力评估量表,对15名专家采用Delphi法进行3轮咨询。结果3轮咨询的有效问卷回收率分别为78.95%、76.00%、100.00%,专家权威系数分别为0.93、0.89、0.91,可行性评分的协调系数为0.18、0.26、0.22(均P<0.01),重要性评分的协调系数为0.18、0.23、0.26(均P<0.01)。建立的初始量表包含喂养前早产儿状态、吸吮能力、吞咽能力、喂养过程中维持生理稳定的能力4个维度共23个条目。结论参与咨询的专家积极性高、权威性好,量表条目设计合理,量表的编制为早产儿经口喂养能力评估提供了实用的工具,但还需要进一步的实证研究。

早产儿准备经口喂养评估量表对早产儿喂养不耐受的影响

目的探讨早产儿准备经口喂养评估量表对早产儿喂养不耐受的影响。方法将2016年6月至2017年9月入住中山市博爱医院新生儿科的60例早产儿,采用随机数字信封法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规早产儿治疗和护理及非营养性吸吮、口腔按摩及运动等干预措施,同时按照《早产儿低出生体重儿喂养建议》实施经口喂养;观察组给予常规护理及干预,并采用早产儿准备经口喂养评估量表对患儿经口喂养能力进行评估后经口喂养。观察比较两组患儿经口喂养不耐受的发生情况。结果观察组奶量不增或减少、呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿准备经口喂养评估量表可以指导医护人员正确评估并帮助早产儿尽早安全的经口喂养,降低早产儿经口喂养不耐受的发生率。

早产儿准备经口喂养评估量表在早产儿经口喂养中的应用效果评价

目的:探讨早产儿准备经口喂养评估(PIOFRA)量表在早产儿经口喂养中的应用效果。方法:选取近年来在深圳市宝安区福永人民医院出生的60例早产儿作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组和观察组。对对照组早产儿进行常规的经口喂养,采用PIOFRA量表对观察组早产儿进行评估,并根据评估的结果合理对其进行经口喂养,然后比较两组早产儿的各项临床指标。结果:观察组早产儿完全经口喂养的时间和住院的时间均短于对照组早产儿,其完全经口喂养时的体重大于对照组早产儿,其喂养不耐受的发生率低于对照组早产儿,P<0.05。干预3 d、6 d及9 d后,观察组早产儿非营养性吸吮(NNS)量表的评分均高于对照组早产儿,P<0.05。结论:在对早产儿进行经口喂养前采用PIOFRA量表对其实施评估,并根据评估的结果合理对其进行经口喂养,能显著缩短其完全经口喂养的时间和住院的时间,降低其喂养不耐受的发生率,促进其生长发育。

两种量表在早产儿首次经口喂养评估中的比较研究

目的比较早产儿准备经口喂养评估量表(PIOFRA)、早产儿经口喂养能力评估量表(POFARA)对早产儿首次经口喂养结局的预测效能。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法,选取276例于2021年2月—2022年2月在空军军医大学第二附属医院和陕西中医药大学第二附属医院的新生儿重症监护室治疗的早产儿为研究对象,根据首次经口喂养结局将其分为首次经口喂养成功组(n=227)和首次经口喂养失败组(n=49)。采用PIOFRA和POFARA对其进行评估,采用受试者工作特征曲线下的面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度、约登指数等指标比较2种量表对早产儿首次经口喂养结局的预测效能。结果早产儿首次经口喂养成功率为82.25%(227/276)。首次经口喂养成功组的PIOFRA和POFARA评分均高于首次经口喂养失败组(P<0.01)。PIOFRA的AUC为0.830,当总分为27.00分时,灵敏度为78.40%、特异度为75.50%、约登指数为0.539(P<0.01),预测效能最高;POFARA的AUC为0.928,当总分为33.00分时,灵敏度为79.70%、特异度为95.90%、约登指数为0.757(P<0.01),预测效能最高。POFARA的AUC、灵敏度、特异度、约登指数均大于PIOFRA。结论 POFARA预测效能高于PIOFRA,建议采用POFARA进行早产儿首次经口喂养结局的评估和预测。

中文版早产儿准备经口喂养评估量表的信度效度评价

目的引进并评价中文版早产儿准备经口喂养评估量表的信度和效度。方法翻译英文版早产儿准备经口喂养评估量表，并将形成的中文版应用于154例早产儿，测量其信度和效度。结果中文版早产儿准备经口喂养评估量表的内部一致性信度Cronbach’sα 系数为0．817，评分者间总分一致性系数ICC为0．917（P〈0．01），Spearman等级相关系数r_s为0．927（P〈0．叭）。量表的结构合理，可以经口奶瓶喂养和不能经口奶瓶喂养者评分比较，差异有统计学意义（P=0．000）。量表诊断受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．858（P=0．000，95％CI：O．775～0．941）。当评分界值为30分时，灵敏度为0．756，特异度为0．800，总一致性κ值为0．387（P=0．000），为最佳诊断临界点。结论中文版早产儿准备经口喂养评估量表具有良好的信度和效度，可用于判断早产儿是否可以安全经口奶瓶喂养。

口腔按摩对早产儿经口喂养能力的影响

目的 探讨Sandra Fucile口腔按摩方法对早产儿经口喂养能力的影响.方法 按随机设计分组将2012年7月至12月在南方医科大学南方医院新生儿科住院的符合纳入标准的65例早产儿分为对照组（33例）和干预组（32例）.对照组早产儿仅进行常规护理,包括口腔、脐部、体位等日常护理;干预组早产儿在常规护理的基础上接受Saudra Fucile口腔按摩,1次/d,连续10d.采用中文版早产儿准备经口喂养评估量表评估2组早产儿在不同的时间（干预开始当天、干预开始后第7、10、14天）的经口喂养能力.结果 对照组和干预组早产儿在不同时间中文版早产儿准备经口喂养评估量表评分差异有统计学意义（F=169.062,P＜0.001）,2组在干预开始当天评分均为最小值,之后随时间呈上升趋势.干预组评分显著高于对照组（F=5.538,P=0.022）,除干预开始当天、干预开始第7天2组差异无统计学意义（=1.650,P=0.204;t =0.817,P=0.369）外,其余各时间点干预组评分均高于对照组,差异均有统计学意义（t=17.339、24.141,P均＜0.001）.不同时间和分组之间存在交互效应（F=11.561,P＜0.001）,干预组干预后量表评分的增长速度和幅度显著大于对照组.对照组和干预组早产儿呕吐的发生率[42.4％（14/33例）比34.4％（11/32例）]、干预后感染的发生率[27.3％（9/33例）比9.4％（3/32例）]、胃食管反流的发生率[30.3％（10/33例）比25.0％（8/32例）]差异均无统计学意义（x2 =0.445、3.457、0.288,P均＞0.05）.结论 Sandra Fucile口腔按摩在干预10 d后可以明显促进早产儿经口喂养能力的发育,且不会增加呕吐、胃食管反流、感染的发生率,适于在临床推广应用.

早产儿经口喂养准备评估工具的相关研究进展

近年来早产儿的经口喂养准备逐渐得到人们的重视,经口喂养准备的评估工具也多种多样,各国人员不断根据国情和临床情况做出改良和调整,但至今仍未形成统一的标准。笔者综述了国内外经口喂养准备的评估工具10余种,为早产儿行经口喂养准备建立统一的评估标准提供参考依据,以确立更加规范有效的干预策略,增强早产儿经口喂养护理效果。