早产儿／低出生体重儿和足月儿配方粉对住院早产儿生长发育影响的多中心对照研究

目的研究不同组成成分的配方粉对胎龄<34周和(或)出生体重<2000g的住院早产儿早期生长发育的影响,并对早产儿的喂养提出建议。方法受试对象为上海市3家医院住院的胎龄<34周或出生体重<2000g的早产儿。分为两组,分别应用Ⅰ号(早产Ⅰ组)和Ⅱ号(早产Ⅱ组)配方粉进行喂养。研究采用严格的盲法,试验设计者不参与试验实施,数据整理者为独立的第3方人员,参与试验的医生和患儿家长对两种配方粉的具体组成成分均不知情。Ⅰ号为适于早产儿的优博早产儿/低出生体重儿配方粉,Ⅱ号为足月儿或胎龄>34周早产儿的优博标准婴儿配方粉。结果2007年7月至2008年6月,早产Ⅰ组117例,早产Ⅱ组106例进入分析。早产Ⅰ组体重、身长和头围的生长速度均显著快于早产Ⅱ组。试验期间早产Ⅰ组和早产Ⅱ组的平均体重增加速度分别为12.6g·kg-1·d-1和10.6g·kg-1·d-1(P<0.001),头围每周增长分别为0.86cm和0.80cm(P<0.05),身长每周增长分别为0.73cm和0.67cm(P<0.05);按生理性体重下降恢复后计算,早产Ⅰ组和早产Ⅱ组的平均体重增加速度分别为16.2g·kg-1·d-1和14.1g·kg-1·d-1(P<0.001),头围每周增长分别为0.96cm和0.87cm(P<0.05),身长增长分别为1.08cm和0.99cm(P<0.05)。早产Ⅰ组的宫外发育迟缓(EUGR)发生率(57.3%)低于早产Ⅱ组(72.5%)(P<0.05)。结论在胎龄<34周或出生体重<2000g的早产儿中,应用优博早产儿/低出生体重儿配方粉喂养对早产儿生长发育的影响明显优于优博标准婴儿配方粉,其体重、身长和头围的生长速度都能够达到理想的宫内生长速度,也可明显降低EUGR的发生率。

人乳与早产儿配方乳喂养对早产儿生长的Meta分析

目的对单纯人乳、强化人乳和早产儿配方乳喂养早产儿的生长进行评价。方法检索PubMed、ScienceDirect、EBSCOHost、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、维普中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库,并手工检索会议记录和专题论文集等,收集关于单纯人乳、强化人乳与早产儿配方乳喂养早产儿的RCT研究,进行文献筛选和质量评价,采用RevMan5.0.18软件进行Meta分析,计量资料采用加权均数差(WMD)及其95%CI表示。无法进行合并分析的资料进行描述性分析。结果共纳入7篇文献,文献质量评价5篇为B级,2篇为C级。Meta分析结果显示:①对近期生长的影响:单纯人乳喂养组新生儿期体重增加速度(WMD=-6.03,95%CI:-9.58～-2.47,P=0.0009)、身长增长速度(WMD=-1.96,95%CI:-2.77～-1.16,P<0.00001)及头围增长速度(WMD=-2.04,95%CI:-3.71～-0.37,P=0.02)均显著慢于早产儿配方乳喂养组;强化人乳喂养组新生儿期体重、身长和头围的增长速度与早产儿配方乳喂养组差异均无统计学意义。②对远期生长的影响:单纯人乳喂养组与早产儿配方乳喂养组随访至9和18个月,以及7.5～8岁时的体重、身长(高)和头围的差异均无统计学意义。结论现有证据提示,强化人乳喂养可促进早产儿生后近期内生长,单纯人乳和强化人乳对早产儿远期生长的影响仍需进一步研究。

喂养方式对极低出生体重儿免疫功能、胃肠激素水平的影响

目的对比早产配方奶粉喂养、母乳喂养对极低出生体重儿免疫功能、血清胃肠激素水平的影响。方法选取2018年12月至2020年12月于唐山市妇幼保健院住院治疗的82例极低出生体重儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各组41例。观察组采取母乳喂养,对照组采取早产配方奶粉喂养,比较两组生后早期喂养两周后的生长发育情况、免疫功能指标、血清胃肠激素水平、并发症发生率。结果观察组体重增长、身长增长、头围增长均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.263、7.585、5.847,均P<0.05);喂养后观察组CD8^(+)低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差别有统计学意义(t值分别为2.430、5.979、2.069,均P<0.05);喂养后观察组血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.678、20.793,均P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(2.44%vs.19.51%,χ^(2)=6.116,P<0.05)。结论母乳喂养可改善极低出生体重儿免疫功能,促进生长发育,调节胃肠激素水平,减少并发症。

早期微量喂养深度水解蛋白配方奶对极低出生体质量儿生长发育的影响

目的 探讨深度水解蛋白配方奶在极低出生体质量儿(VLBWI)早期喂养中的效果,为VLBWI的早期胃肠营养提供科学依据。方法 选取2018年1—12月山东省立医院新生儿科收治的176例VLBWI作为研究对象,按实际喂养方式分为观察组72例和对照组104例。观察组早期给予深度水解蛋白配方奶微量喂养,逐步达到每次5ml喂养量,耐受后改用等量的标准早产儿配方奶继续喂养;对照组给予标准早产儿配方奶喂养。比较两组VLBWI生长发育情况。结果 观察组患儿恢复出生体质量日龄较对照组短(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),出院体质量高于对照组(P<0.05);宫外生长发育迟缓率低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论 深度水解蛋白配方奶早期应用在促进VLBWI生长发育方面有一定的优势,值得在临床推广。

不同开奶配方应用于极低出生体重儿的临床研究

目的研究不同奶方用于极低出生体重早产儿开奶对生长发育和喂养耐受性的影响。方法根据开奶奶方,86例胎龄<34周、出生体重<1 500 g的早产儿分为标准早产儿配方奶喂养组(SPF组,n=31)、深度水解蛋白奶喂养组(eHF组,n=27)和母乳喂养组(对照组,n=28),比较各组早产儿生长指标、喂养情况、血生化、住院时间及喂养不耐受、败血症、坏死性小肠结肠炎、宫外生长迟缓(EUGR)的发生率。结果SPF组、eHF组和对照组三组间院内体重、头围及身长增长速率、住院时间和出院时EUGR发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05);SPF组和eHF组胎便转黄时间明显短于对照组(P<0.01);SPF组的足量喂养时间明显短于eHF组和对照组(P<0.01),而后二者无显著差别;SPF组血清前白蛋白水平显著低于eHF组和对照组(P<0.01);SPF组和eHF组的出院Hb水平显著高于对照组(P<0.01);eHF组出院时血嗜酸性粒细胞百分比水平明显低于SPF组(P<0.01);各组喂养不耐受、败血症、坏死性小肠结肠炎的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论eHF和SPF均可用于<34周的极低出生体重早产儿开奶,且不增加EUGR发生率。

不同喂养方式对早产新生儿生长发育及健康状况的影响

目的探讨不同喂养方式对早产新生儿生长发育、营养和健康状况的影响。方法选取2011年3月至2012年6月该院新生儿病房早产新生儿126例作为研究对象,依据喂养方式的不同分为母乳喂养组(41例)、早产儿特定配方奶粉喂养组(49例)和混合喂养组(36例),分别于出生后30、60、90、180、270d随访观察婴儿身长、头围和体质量增长速率、营养和健康状况。结果出生后30、60、90、180、270d龄配方奶粉喂养组早产新生儿的体质量和身长增长速率均高于单独母乳喂养和混合喂养组(P<0.05);头围的增长率配方奶粉组仅在60、90d龄时显著高于其他两组(P<0.05),其余年龄段比较差异无统计学意义(P>0.05);3组早产新生儿的营养状况比较差异均无统计学意义(P>0.05),且随访观察结果显示,母乳喂养组和混合喂养组各出现1例新生儿黄疸,配方奶粉组出现1例新生儿肺炎,差异亦无统计学意义(χ2=0.581,P>0.05)。结论早产儿配方奶粉喂养对早产新生儿的生长发育亦有良好的促进作用,且能减少发育迟缓的发生。

强化母乳对早产儿早期生长影响的Meta分析

目的：评价强化母乳喂养的早产儿的早期生长情况，与非强化母乳、早产儿配方奶喂养的早产儿进行生长速率的比较。方法按照Cochrane图书馆检索策略，检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、PubMed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方资源数据库，查阅会议记录、专题论文集、综述和检出文献等相关资料。收集关于强化母乳喂养早产儿的随机对照试验研究，进行文献筛选和质量评价，采用Rev Man 5．1软件进行Meta分析，计量资料采用加权均数差（ WMD）及其95％CI表示。结果研究共纳入8篇文献。 Meta分析结果显示：强化母乳喂养早产儿早期体重增长速率、头围增长速率显著大于未强化母乳喂养早产儿，两组身长增长速率无显著性差异（体重：WMD＝2．41，95％CI：1．01～3．82，P＜0．001；身长：WMD＝0．04，95％CI：-0．10～0．17，P＝0．58；头围：WMD＝0．12，95％CI：0．11～0．13，P＜0．001）；比较早产儿配方奶喂养早产儿，两组早期体重增长速率、身长增长速率、头围增长速率无显著性差异（体重：WMD＝-1．28，95％CI：-3．62～1．06，P＝0．28；身长：WMD＝-0．05，95％CI：-0．27～0．18，P＝0．68；头围：WMD＝-0．01，95％CI：-0．06～0．04，P＝0．73）。结论强化母乳喂养能较好地促进早产儿早期生长，可作为首选的喂养方式。

极低出生体质量儿人乳喂养与早产儿视网膜病变发病率关系的Meta分析

目的系统评价人乳喂养对极低出生体质量儿(VLBWI)早产儿视网膜病变(ROP)发病率的影响。方法利用万方、中国知网、PubMed、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Cochrane Central Register of Clinical Trials等数据库,检索1990年后发表的关于出生时胎龄≤28周和/或出生体质量≤1500g的VLBWI人乳喂养与ROP发病率关系的文献,研究设计包括纯人乳(EHM)与早产儿配方奶(EPTF)、部分人乳与EPTF、高剂量人乳与低剂量人乳喂养婴儿的ROP发病率比较,共有29篇文献纳入研究。结果2项随机试验、5项观察性研究分别报道了EHM与EPTF喂养ROP发病率比较的结果,差异均无统计学意义(均P>0.05);其中3项研究报道了EHM与EPTF喂养严重ROP发病率比较的结果,显示EHM喂养能降低严重ROP发病率(RR=0.22,RD=-0.08,OR=0.20,P<0.05)。6项观察性研究报道了部分人乳与EPTF喂养ROP发病率比较的结果,显示差异无统计学意义(P>0.05),其中3项研究报道了部分人乳与EPTF喂养严重ROP发病率比较的结果,差异亦无统计学意义(P>0.05)。4项随机试验报道了高剂量与低剂量人乳喂养ROP发病率比较的结果,显示差异无统计学意义(P>0.05);19项观察性研究报道了高剂量与低剂量人乳喂养ROP发病率比较的结果,显示高剂量人乳喂养能降低ROP发病率(RR=0.82,RD=-0.03,OR=0.75,P<0.05);其中13项研究报道了高剂量与低剂量人乳喂养严重ROP发病率比较的结果,显示高剂量人乳喂养能降低严重ROP发病率(RR=0.66,RD=-0.02,OR=0.64,P<0.05)。结论EHM或高剂量人乳喂养可能降低VLBWI发生ROP的风险。

完全水解蛋白配方奶对早产儿生长的影响

目的:研究完全水解蛋白配方奶(CHPF)对早产儿生长发育、喂养安全性的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,将我院NICU收治的早产儿40例分为CHPF组及标准早产儿配方奶组(SPF组),比较两组的体格发育指标、喂养不耐受率、达完全肠道喂养时间、静脉营养使用时间、恢复出生体质量时间。结果:与SPF组比较,CHPF组喂养不耐受发生率降低(6.25%vs 33.33%),每天体质量增长[(18.06±1.84)g vs(13.58±1.74)g]、每周身长增长[(1.07±0.14)cm vs(0.89±0.18)cm]、每周头围增长[(0.78±0.12)cm vs(0.52±0.09)cm]加快,达全胃肠喂养时间[(16.9±4.4)d vs(21.1±5.0)d]、静脉营养时间[(11.6±2.1)d vs(14.1±2.0)d]及恢复出生体质量时间[(7.4±0.8)d vs(9.3±1.8)d]缩短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:CHPF能够促进胃排空,改善早产儿喂养不耐受,并使其更早达到全胃肠道喂养,从而促进早产儿生长发育;CHPF可用于早产儿开奶。

早产儿配方乳储藏过程中物理性质变化研究

本文对早产儿配方乳储藏过程中物理性质的变化进行了研究。将早产儿配方乳分别在25℃和40℃下储藏35 d,每7 d进行物理性质测定,包括粒径、Zeta电位、黏度、色差(ΔE)、酸度和pH值。结果表明,储藏期间早产儿配方乳的粒径、ΔE、酸度呈逐渐增大趋势,Zeta电位的绝对值、黏度和pH值呈逐渐降低趋势,并且在40℃储藏时,变化速度比25℃快。本研究为早产儿配方乳储藏过程品质保持、储运条件的选择及货架期的预测提供了参考。

早产或低出生体重婴儿配方食品研究进展

现代医学的发展使得早产儿的存活率不断增加,但与足月儿相比,早产儿胎龄偏短、器官发育不成熟及营养供应不足,导致其在生长和神经发育上有更大的困难。为解决和预防早产儿可能患有的疾病以及满足其特殊的营养需求,选择适合的特医食品非常关键。本文综述了早产儿营养的供给方式及营养支持,并阐述了通过母乳强化和食用早产儿配方奶粉的方式来维持早产儿的健康,最后对母乳强化剂及早产儿配方粉的进一步研究进行了展望,为早产儿或低出生体重婴儿的营养需求问题提供了参考。

深度水解蛋白配方奶对早产儿喂养疗效分析

目的探讨深度水解蛋白配方对早产低出生体重儿喂养疗效。方法 2014年1月至2015年12月漯河市第二人民医院新生儿科收治住院的早产低出生体重儿53例,随机分为观察组27例与对照组26例。观察组给予雀巢蔼儿舒深度水解蛋白配方粉,对照组给予标准早产儿配方奶粉。两组患儿均采用每次奶量先自主吸吮喂养,余量经口胃管注饲,生后生命体征平稳者、轻度窒息者及Ⅰ~Ⅱ级呼吸窘迫综合征者生后24h内开奶,有中重度窒息及Ⅲ~Ⅳ级呼吸窘迫综合征者生后24~48h开奶,奶量从15mL/(kg·d)开始,按20~30mL/(kg·d)速度增加奶量。喂养过程中静脉营养支持治疗,2周之后改为等量标准早产儿配方奶。观察两组患儿喂养不耐受率,恢复出生体质量时间,两组完全达到全肠道喂养时间,生后2周内体格发育情况,平均每天体质量增加速度,每周监测血糖,血清钾、钠、氯、钙和尿素氮、肌酐以及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血气等用以评估并发症发生情况。结果观察组喂养不耐受率为11.1%(3/27),低于对照组38.5%(10/26),观察组恢复出生体质量时间和达全胃肠喂养时间明显短于对照组,平均每天体质量增加速度快于对照组,生后14d体质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿并发症发生率情况无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论深度水解蛋白配方粉可减少早产儿喂养不耐受发生率,改善早产儿早期营养状况,可作为暂时得不到母乳的早产儿的早期代乳品。

不同来源乳品与不同胎龄新生儿血清中IgE结合比较

[目的]牛奶蛋白过敏在新生儿中发病率逐年升高,且以IgE介导的牛奶过敏临床多见,因此能否寻找能进行替代的乳品也是治疗牛奶蛋白过敏的另一途径。本研究旨在比较不同来源乳品对不同胎龄新生儿血清IgE的结合情况。[方法]纳入早产儿和足月儿血清,分别用母乳、羊奶配方奶粉、牛奶配方奶粉与血清孵育,采用ELISA方法比较各乳品与新生儿血清中IgE结合情况。[结果]在足月儿中母乳与IgE的结合显著高于其他两组配方奶粉组(P<0.05);在早产儿中,三种不同来源的乳品与IgE的结合没有显著性差异。牛奶配方奶粉与早产儿血清中IgE结合的相对数量显著高于足月儿组(P<0.05),而羊奶配方奶与早产儿、足月儿血清中IgE结合无显著差异,母乳的结合结果也无显著差异。[结论]提示羊奶配方奶粉在与IgE结合方面比牛奶配方奶粉更接近于母乳。

强化母乳和母乳加早产儿配方奶隔顿喂养在早产儿喂养方面的对比研究

目的:探讨强化母乳和母乳加早产儿配方奶隔顿喂养对早产儿生长发育的影响,从而为早产儿选择更合适的喂养方案。方法:选取2017年4月-2018年4月本院新生儿重症监护病房(NICU)收治的102例早产儿、低出生体重儿为研究对象。根据母乳收集量、监护人意愿及本院研究需求,将患儿分为A组(n=52)和B组(n=50),A组用强化母乳喂养,B组用母乳加早产儿配方奶隔顿喂养,两组均喂养4周。观察其体格生长发育、喂养耐受、血红蛋白水平及并发症发生情况。结果:喂养前,两组患儿的头围、身长、体重指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。喂养后,两组患儿的头围、身长、体重指标水平均较喂养前上升(P<0.05),A组喂养后头围、身长及体重均稍高于B组(P>0.05)。喂养前后,两组患儿的血红蛋白、血钙水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组并发症发生率为7.69%,与B组的12.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用强化母乳喂养与母乳加早产儿配方奶隔顿喂养的效果差异较小,母乳加早产儿配方奶隔顿喂养可以满足早产儿的生长发育各方需求,可以替代强化母乳在早产儿喂养中的应用,虽并发症发生率稍高,但两组比较差异无统计学意义,且喂养所需费用明显更低,更加经济实惠。

探讨母乳与配方奶微量喂养对早产儿胃肠功能的影响

目的探讨母乳与配方奶微量喂养对早产儿胃肠功能的影响。方法方便选取2014年7月—2015年7月该院收治的早产儿30例作为对照组,给予配方奶喂养;选取同期30例早产儿作为研究组,给予母乳喂养。对两组早产儿呕吐、腹胀以及便秘的情况进行分析和对比。结果经过两种不同的喂养方式之后,对照组在呕吐、腹胀、便秘情况、全肠道喂养时间分别为17例、13例、12例以及(6.41±2.28)d;研究组分别为12例、14例、10例以及(5.52±2.26)d,组间数据对比发现,研究组在上述几个指标方面均要优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。讨论对早产儿采用母乳喂养方法,有利于促进肠胃功能吸收,提高喂养成功率。

早产儿母乳喂养中应用母乳强化剂的可行性分析

目的:探讨早产儿母乳喂养中应用母乳强化剂的可行性。方法:出生胎龄<34周、出生体重<2000g的200例早产儿分为强化母乳组(试验组)和早产院内配方奶组(对照组)各100例,试验组开始用早产母乳喂养,当喂养量达到100ml/(kg·d)时开始添加母乳强化剂;对照组全部用早产院内配方奶喂养。对两组的体格生长速度、合并症进行比较。结果:试验组和对照组的早产儿体重、身长、头围的增长速度非常相近,两组早产儿喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、院内感染的发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:母乳喂养中应用母乳强化剂进行喂养下的早产儿住院期间体格生长速度、合并症发生率与早产配方奶喂养的早产儿相似。

母乳及配方奶对出院后早产儿生长发育影响的研究

目的探讨早产儿母乳、早产儿配方奶及普通足月儿配方奶对早产儿出院后家庭喂养条件下生长发育的影响。方法将210例早产儿随机分为早产儿母乳组、早产儿配方奶组及普通足月儿配方奶组,观察三组早产儿生后矫正胎龄6个月时的生长发育情况。结果早产儿母乳组与早产儿配方奶组早产儿体重、身长、头围的差异无统计学意义(P>0.05),但较普通足月儿配方奶组差异有统计学意义(P<0.05),早产儿母乳组神经行为发育与早产儿配方奶组及普通足月儿配方奶组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生后矫正胎龄6个月时早产儿配方奶喂养早产儿在体重、身长及头围方面能与早产儿母乳喂养取得相同效果,且均较普通足月儿配方奶喂养效果好,早产儿母乳喂养早产儿在神经行为发育方面优于早产儿配方奶及普通足月儿配方奶喂养。

母乳及配方奶喂养对NICU早产儿的影响

目的分析母乳喂养对不同出生胎龄早产儿的重要性。方法 639例出生胎龄28^(+3)~36^(+6)周的早产儿中单纯母乳喂养组(亲乳母乳喂养,未添加强化剂)237例,以及单纯配方奶(液态早产奶)喂养组402例。比较喂养方式对体重增长,白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)水平,以及喂养不耐受发生率、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)等并发症发生率的影响。结果与配方奶喂养相比,母乳喂养的出生胎龄28~30周早产儿日体重增长较快,喂养不耐受、NEC患病率较低,碱性磷酸酶较高,白蛋白较低,差异有统计学意义(P<0.05);贫血、ROP、BPD、院内感染患病率及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。出生胎龄31~33周的早产儿母乳喂养组较配方奶组日体重增长快,喂养不耐受率低,住院时间短,碱性磷酸酶高,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组间NEC、贫血、ROP、BPD、院内感染的发生率及白蛋白的差异无统计学意义(P>0.05)。出生胎龄34~36周早产儿不同喂养方式组的各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论母乳喂养对出生胎龄28~33周早产儿体重的增长,喂养不耐受率的降低,住院时间的缩短以及NEC发生率的减低有重要意义。

采集母乳与母乳库母乳喂养对早产儿生长发育的影响

采集母乳与母乳库母乳可以作为早产儿在无法获得直接母乳喂养时可选择的一种喂养方式。目前文献提示，单纯以采集母乳与母乳库母乳喂养的早产儿生后短期内生长要慢于早产儿配方乳喂养，对早产儿远期生长的影响尚不明确；但采集母乳与母乳库母乳喂养可供给早产儿一定量的人乳特有成分，有利于早产儿神经发育，并减少坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受等喂养相关并发症的发生。采集母乳与母乳库母乳的临床广泛应用还面临一些亟待解决的问题，将来的研究应更多关注于对早产儿远期生长发育的影响。

早产儿生长监测与随访

早产儿出院时常存在明显的体质量低下，早产儿出院后营养缺乏风险增加，需密切随访，监测生长并早期干预。强化母乳或早产儿配方奶可帮助早产儿更好的生长，对于出院时体质量小于同胎龄第10百分位及出生体质量低于1500g的婴儿，建议使用强化母乳或早产儿配方奶。早产儿出院后，未强化母乳喂养的早产儿生长不良的风险高于早产儿配方奶喂养。临床实践中建议早产儿出院后采用强化母乳喂养。支气管肺发育不良患儿出院后生长障碍风险增加，蛋白质和矿物质强化配方奶在短期内可以为生长提供有利条件。