早产儿入院低体温的相关因素分析

目的 探究早产儿入院发生低体温的相关危险因素,为临床干预提供思路。方法 回顾性分析253例早产儿临床资料,根据患儿入院时体温分为低体温组(n=122)及正常体温组(n=131)。Logistic回归分析影响患儿发生低体温的相关因素,采用Spearman相关性分析探究患儿预后与体温的关系。结果 两组患儿在胎龄、出生时体质量、出生时是否窒息、是否感染、是否患有新生儿呼吸窘迫综合征、胎膜是否早破及单胎或多胎情况方面,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患儿出生时体质量<2 500 g、发生感染及多胎为患儿发生低体温的相关因素(P<0.05)。胎龄及出生时体质量与发生低体温呈负相关(r=-0.251、-0.748,P<0.05),出生时窒息、感染、患有新生儿呼吸窘迫综合征、胎膜早破及多胎与发生低体温呈正相关(均P<0.05);入院时体温与发生窒息、感染及新生儿呼吸窘迫综合征呈负相关(r=-0.257、-0.399、-0.392,P<0.05),与发生低血糖无相关性(P>0.05)。结论 患儿出生时体质量较轻、发生感染及多胎为影响患儿发生低体温的危险因素,并且体温越低的患儿发生窒息、感染及新生儿呼吸窘迫综合征的风险越高。临床应针对实际情况,对患儿体温做出有效管理,以改善其预后。

早产儿低体温预防及管理的最佳证据总结

目的检索、评价和整合早产儿低体温预防及管理的最佳证据。方法使用计算机检索国内外相关数据库中关于早产儿低体温预防及管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价和专家共识。由2名研究者对文献进行质量评价、证据提取和汇总。结果共纳入11篇文献,包括临床决策4篇、指南2篇、证据总结1篇、系统评价3篇、专家共识1篇,最终总结包括危险因素、评估、体温测量、预防及管理措施、培训5个方面的22条最佳证据。结论早产儿低体温预防及管理的最佳证据涉及低体温管理的全过程,涵盖产房、转运、病房,可为医护人员提供循证依据。

根因分析法联合流程优化降低外出检查早产儿低体温的研究

目的探讨根因分析法联合流程优化对新生儿重症监护室早产儿外出检查体温的影响。方法成立根因分析小组,应用根因分析法对2020年1~7月67例新生儿重症监护室外出检查早产儿进行追踪,调查导致外出检查低体温发生的原因,寻找近端原因、剖析根本原因,制订改进措施,包括对早产儿外出检查流程进行重排、合并、优化等。并于2020年8月至2021年2月在58例外出检查早产儿中实施,比较改善措施实施前后低体温发生率。结果改善措施实施后,早产儿腹部B超、全腹B超及听诱发检查时体温显著改善(均P<0.01);早产儿外出检查低体温发生率由实施前的37.31%下降至实施后的10.34%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论根因分析法联合优化早产儿外出检查流程,可有效降低早产儿外出检查低体温发生率。

多专科协作护理专案预防早产儿低体温

目的加强早产儿出生后的体温管理,有效降低早产儿入住NICU时低体温发生率。方法成立早产儿体温管理护理专案管理小组,构建以NICU为中心的多专科协作护理模式,制定标准化干预措施,编写《早产儿体温管理工作指引》,建立电子化早产儿体温管理质量追踪表并确定关键监测指标,开展全员参与型标准化培训等护理专案管理。结果实施护理专案管理后,早产儿入住NICU时低体温发生率由47.76%下降至19.51%(P<0.01)。结论多专科协作的护理专案针对导致早产儿低体温发生的关键节点实施管理,可有效降低早产儿低体温发生率。

集束化体温管理模式在早产儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管中的应用

目的探讨集束化体温管理在早产儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法选取医院NICU 2016年1月-2017年12月行PICC置管的早产儿42例为对照组,2018年1月-2019年12月行PICC置管的早产儿40例为观察组。对照组给予早产儿体温常规护理,观察组在对照组基础上给予集束化体温管理措施。记录2组早产儿PICC置管过程中体温变化,对比低体温发生率、PICC一次穿刺置管成功率、置管用时、机械静脉炎发生情况。结果观察组早产儿体温度变化温差、早产儿低体温发生率、置管用时、静脉炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PICC一次穿刺置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化体温管理措施能够维持PICC置管中早产儿体温稳定,降低低体温的发生风险,提高PICC一次穿刺置管成功率,缩短置管用时,降低静脉炎发生率。

观察新生儿早期保健护理对阴道分娩早产儿低体温的影响

目的 研究新生儿早期保健护理对阴道分娩早产儿低体温的影响。方法 选取100例阴道分娩早产儿,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用常规护理服务,观察组采用新生儿早期保健护理,比较两组护理效果。结果 观察组早产儿低体温持续时间<24 h占比12.00%低于对照组的28.00%,低体温持续时间<24 h死亡率占比2.00%低于对照组的12.00%(P<0.05)。护理后,观察组早产儿家属心理状态评分低于对照组(P<0.05)。观察组家属满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 新生儿早期保健护理运用在阴道分娩早产儿低体温护理中,可保障早产儿安全性,改善家属心理状态和提高满意度,值得临床应用。

超早产儿脐静脉置管体温管理中项目管理模式的作用

目的观察并分析在超早产儿脐静脉置管体温管理中应用项目管理模式的作用。方法收集2020年2月—2022年2月厦门市妇幼保健院收治的78例超早产儿患儿,按照护理方式不同分为两组,对照组(n=39)给予常规护理干预,观察组(n=39)在对照组的基础上给予项目管理模式干预。对比两组患儿脐静脉置管情况、低体温情况、生命体征指标、并发症发生率以及家属满意度。结果观察组患儿脐静脉置管总时长短于对照组,且一次性置管成功率高于对照组(P<0.05);观察组患儿低体温总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患儿心率、收缩压、舒张压以及呼吸情况优于对照组(P<0.05);置管期间观察组患儿脐部渗血、导管脱出以及导管堵塞总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患儿家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论在超早产儿脐静脉置管体温管理中应用项目管理模式能有效改善患儿脐静脉置管情况、低体温情况以及生命体征指标,降低并发症的同时也提高家属满意度。此文的研究结果为超早产儿脐静脉置管体温管理后期标准制定提供了借鉴内容。

延迟脐带结扎质量改进项目在极/超早产儿中的应用研究

目的:探讨延迟脐带结扎(delayed umbilical cord clamping,DCC)在极早产儿和超早产儿中应用的安全性及可行性。方法:选择广东省妇幼保健院2020年7~12月脐带结扎质量改进项目实施前生后立即脐带结扎(immediate umbilical cord clamping,ICC)的患儿为ICC组,2021年1~6月项目实施后进行DCC的极/超早产儿为DCC组进行前瞻性研究。比较两组患儿窒息、低体温发生率、生后24 h内和72 h内气管插管率、机械通气时间、总用氧时间、支气管肺发育不良等早产儿并发症发生率。结果:ICC组45例,DCC组54例,两组胎龄分别为(29.3±1.7)周和(29.6±1.4)周,出生体重分别为(1250±332)g和(1257±306)g,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组窒息发生率、收入新生儿重症监护病房时体温、低体温发生率、生后24 h内气管插管率、生后72 h内气管插管率及其他早产儿并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DCC不增加极/超早产儿窒息、低体温、有创呼吸支持等风险。

超低出生体重儿的低体温临床质量改进

目的观察低体温临床质量改进对超低出生体重儿低体温发生率及并发症的影响。方法选取2018年1月~2018年12月收治的出生体重<1000g早产儿84例为对照组,2019年1月~2019年12月收治的出生体重<1000g早产儿92例为实验组,其中对照组(质量改进前组)实行早产儿体温常规管理,实验组(质量改进后组)实行集束化体温管理模式,分别观察记录两组早产儿低体温发生率及并发症发生情况。结果实验组低体温发生率显著低于对照组;实验组住院期间用氧时间、首次血气分析的pH值、新生儿脑室内出血(IVH)(Ⅲ-Ⅳ级)、败血症、早产儿视网膜病(ROP)(≥Ⅱ期)及死亡率均低于对照组。与正常体温(36.5℃,37.5℃)早产儿比较,低体温(<36.5℃)早产儿新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)(≥Ⅱ期)、新生儿支气管肺发育不良(BPD)(中重度)、IVH(Ⅲ-Ⅳ级)、败血症、ROP(≥Ⅱ期)及死亡的发生风险较高。结论超低出生体重儿低体温临床质量改进可显著改善出生体重<1000g早产儿低体温现状,从而提升超低出生体重儿的生命质量,改善临床结局。

入院低体温质量改进项目对胎龄≤34周早产儿近期结局的影响

目的研究胎龄≤34周的早产儿入院低体温的高危因素,分析入院低体温质量改进项目实施前后低体温的发生率及对各系统并发症的影响,旨在提高对低体温患儿的早期识别并揭示及时进行体温管理的重要临床意义。方法收集2017年5月至2018年12月在湖北省妇幼保健院出生,胎龄≤34周,生后1 h内收住新生儿科的早产儿临床资料。将患儿按入院体温分为正常体温组(36.5~37.5℃)、轻度低体温组(36.0~36.4℃)、中度低体温组(32.0~35.9℃)和重度低体温组(<32.0℃),分析早产儿入院低体温的高危因素,对比入院低体温质量改进项目实施前后低体温的发生率、程度及对各系统并发症的影响。结果共纳入306例早产儿,其中正常体温组63例(20.6%),轻度低体温组115例(37.6%),中度低体温组128例(41.8%),无重度低体温患儿。出生窒息患儿低体温发生风险更高(OR=0.195,95%CI 0.046-0.833,P=0.027);生后1 min(r=0.123,P=0.032)和5 min Apgar评分(r=0.136,P=0.017)越低,入院体温越低。入院低体温质量改进项目实施后,入院低体温的发生率由82.3%降至73.8%(χ^(2)=32.674,P<0.001),呼吸窘迫综合征患儿的肺表面活性物质使用率显著减少(70.0%比32.0%,χ^(2)=40.114,P<0.001),生后72 h内低血压的发生率减低(11.8%比4.9%,χ^(2)=3.867,P<0.049)。结论出生窒息是早产儿发生入院低体温的危险因素,Apgar评分与早产儿发生入院低体温相关。进行早产儿体温管理可显著减少低体温、低血压的发生率,减少呼吸窘迫综合征患儿的肺表面活性物质使用率。

早产儿出生后黄金小时体温集束化管理对入院体温及临床结局的影响

目的探讨<34周早产儿出生后黄金小时体温集束化管理策略对入院体温及临床结局的影响。方法纳入2015年12月至2016年6月及2017年1~5月在四川大学华西第二医院产房出生后1h内转入该院新生儿科的早产儿为研究对象,其中2017年1~5月收治的早产儿为干预组(173例),采用黄金小时体温集束化管理措施;2015年12月至2016年6月收治的早产儿为对照组(164例),采用常规的体温管理方法。结果干预组患儿入院平均体温高于对照组(36.4±0.4℃vs35.3±0.6℃,P<0.001)。干预组入院低体温发生率低于对照组(56.6%vs97.6%,P<0.001)。干预组患儿入院1周内颅内出血发生率低于对照组(15.0%vs31.7%,P<0.05)。结论对早产儿出生后1h内实施黄金小时体温集束化管理,可降低其入院低体温的发生,改善临床结局。