推脾化积法小儿腹部推拿在早产儿喂养不耐受中的应用效果

目的探讨推脾化积法小儿腹部推拿在早产儿喂养不耐受中的应用效果。方法择取2022年4月至2023年4月收治的60例喂养不耐受早产儿为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用推脾化积法小儿腹部推拿治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复出生体重时间、达全胃肠道营养时间、住院时间和胎粪排空时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的头围、身高、体重均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论推脾化积法小儿腹部推拿在早产儿喂养不耐受治疗中不仅疗效显著,还能促进早产儿生长发育,调节胃肠道功能、全身营养状态,降低并发症发生率,缩短住院时间,值得推广。

不同体位鼻饲喂养早产儿对生长发育的影响

目的:探讨早产儿应用不同体位鼻饲喂养对生长发育的影响。方法:选取2020年1月~2021年10月粤北人民医院195例早产儿作为本次研究对象,按照不同体位鼻饲喂养方式分为左侧卧位组以及右侧卧位组、俯卧位组,每组各65例,分别对三组早产儿实施左右卧位以及俯卧位,对三组早产儿生长发育情况进行详细记录。结果:俯卧位组头围增长以及身高增长、体重增长情况优于左侧卧位组与右侧卧位组,差异有统计学意义(P<0.05);俯卧位组腹胀次数、胃残奶次数、呕吐次数以及血氧下降次数(5.00%、5.00%、7.50%、5.00%)低于左侧卧位组(22.50%、25.00、27.50%、25.00%)与右侧卧位组(20.00%、20.00、22.50%、22.50%),差异有统计学意义(P<0.05);俯卧位组光疗时间及黄疸持续时间短于左侧卧位组与右侧卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早产儿采用俯卧位鼻饲喂养能够进一步促进身高增长、体重增长情况,缩短光疗时间及黄疸持续时间,避免腹胀、胃残奶、呕吐以及血氧下降等情况发生。

不同喂养方法对早产儿喂养耐受性及生长发育的影响

目的探讨三种不同喂养方法对住院早产儿喂养耐受性及生长发育的影响,为早产儿喂养方法的选择提供依据。方法将66例早产儿随机分为三组,实验A组:输液泵持续输注24h;实验B组:输液泵持续输注30min,间歇1.5h,交替进行;对照组:持续推注3～5min,1次/2h。观察三组早产儿喂养耐受性,体重、头围、身长增长情况。结果实验A、B两组喂养耐受性均较对照组好,且实验A组喂养不耐受发生率明显低于实验B组(P<0.01)。住院10d、20d三组间平均体重增长差异无显著意义,且实验A、B两组均高于对照组(P<0.05),但实验A、B两组间差异无显著意义(P>0.05)。结论输液泵输注法是早产儿较为理想的喂养方法,其喂养耐受性及生长发育情况均较好,其中输液泵持续输注法,喂养不耐受发生率最低。

不同喂养方式对早产低出生体重儿生后1～3个月生长指标增长值的影响

目的探讨早产儿出院后配方奶与母乳、足月儿配方奶、混合喂养等不同喂养方式对早产低出生体重儿生后1～3个月阶段的体重、身长、头围等生长指标增长值的影响。方法广州市与佛山市10家医院新生儿科出院的早产低出生体重儿(胎龄不足37周且出生体重小于2 500 g)489例,分为早产儿出院后配方奶喂养组(PDF组,n=323)、母乳喂养组(BM组,n=38)、足月儿配方奶喂养组(TF组,n=76)、早产儿出院后配方奶联合母乳喂养组(PDF/BM组,n=28)和足月儿配方奶联合母乳喂养组(TF/BM组,n=24),观察及比较各组在出生后1、2、3个月时体重、身长、头围增长值的差异。结果 PDF组在1、2、3个月时的体重增长值均大于BM组(P<0.05),1、3个月时的身长增长值大于BM组(P<0.05),2、3个月时的头围增长值大于BM组(P<0.05)。PDF组在1、2、3个月时的体重、身长、头围增长值均大于TF组(P<0.05)。结论出院后应用配方奶喂养能使早产低出生体重儿在生后1～3个月阶段的体重、身长、头围快速增长,从而帮助早产低出生体重儿实现追赶性生长,避免或减少宫外发育迟缓的发生。

实施喂养管理对晚期早产儿喂养效果的研究

目的探讨对晚期早产儿实施喂养管理的效果。方法将208例晚期早产儿分为观察组和对照组各104例,对照组按常规护理,观察组在常规喂养基础上实施喂养管理干预:评估吸吮-吞咽-呼吸协调能力,准确评估是否需要喂养;首次喂养后,每日抚触两次。结果观察组呕吐次数、腹围、恢复出生体质量时间、住院天数和喂养不耐受、呕吐、腹胀、胃潴留发生率均低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论对晚期早产儿实施喂养管理可以减少喂养不耐受,提高喂养成功率,促进晚期早产儿生长发育,值得临床推广。

两种喂养方法对早产儿喂养耐受性及营养状况的影响

目的探讨两种喂养方法对早产儿喂养耐受性及营养状况的影响。方法将48例早产儿随机分为试验组和对照组，每组各24例。试验组采用输液泵持续输注法，持续输注24h；对照组采用注射器推注法，推注时间3。5min，1次／2h。观察两组早产儿喂养不耐受性、体重增长及营养状况情况。结果试验组早产儿喂养不耐受发生率低于对照组，体重增长优于对照组，前白蛋白高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论输液泵持续输注法是早产儿较为理想的喂养方法，可提高早产儿喂养耐受性，促进其生长发育。

深度水解蛋白配方奶在早产儿中的临床研究

目的:探讨深度水解蛋白配方奶(EHF)对胎龄≤34周的早产儿在新生儿监护病房(NICU)住院期间的临床效果。方法:收集胎龄≤34周入院前尚未开始任何肠内喂养的早产儿118例,随机分为两组,观察组喂养EHF(n=58);对照组喂养普通早产儿配方奶(SPF)(n=60)至出院,并制定严格的剔除标准。早产儿在NICU住院期间,根据胎龄、体重、病情规范肠内喂养时间、喂养方式、初始喂养奶量与添加速度、肠外营养液量与成分,记录喂养不耐受(FI)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的发生例数以及每日肠内外营养情况及排便情况,监测体格生长发育指标。结果:最终进入研究分析的早产儿101例,观察组50例,对照组51例。观察组FI的发生率显著低于对照组(P<0.05),但两组在NEC、PNAC的发生方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组在开奶时间方面差异无统计学意义(P>0.05),且观察组肠外营养总时间、达全肠内营养时间、NICU住院时间都短于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组平均每日排便次数显著增多(P<0.01),胎粪排尽时间显著缩短(P<0.01)。两组在NICU住院期间体重日增长速率(g·kg-1·d-1)、身长周增长速率(cm·周-1)、头围周增长速率(cm·周-1)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胎龄≤34周早产儿在NICU住院期间喂养EHF可减少FI发生,促进排便,缩短胎粪排尽时间,并且与喂养SPF相比,早产儿的体格生长发育指标差异无统计学意义。

早产儿综合口腔运动干预方案的应用

目的:基于德尔菲法构建口腔刺激、非营养性吸吮及口腔支持三者联合使用的综合口腔运动干预方案,并分析其对早产儿经口喂养能力及生长发育的影响。方法:邀请28名专家进行两轮德尔菲法专家咨询构建综合口腔运动干预方案。将144例早产儿随机分为综合口腔运动干预组(IOMIs组)、口腔运动干预组(OMIs组)和对照组,每组各48例。对照组实施早产儿常规发育支持护理,在对照组措施的基础上,IOMIs组实施综合口腔运动干预,OMIs组实施Fucile口腔运动干预。每天采用早产儿准备经口喂养评估量表评估三组早产儿的经口喂养能力,观察记录开始经口喂养的时间并监测体质量。结果:入院第7天、第10天,IOMIs组早产儿经口喂养能力总分高于对照组(P<0.05),开始经口喂养早产儿数多于对照组(P<0.05)。IOMIs组入院第16天的体质量增长速率大于OMIs组和对照组(P<0.05)。结论:综合口腔运动干预不仅可节约时间,还可提高早产儿的经口喂养能力,促进早产儿的生长发育,值得在临床推广使用。

早期母乳喂养配合氨基酸对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响

目的研究早期母乳喂养配合氨基酸对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响。方法选择期间在本院出生的168例低体质量早产儿作为观察对象,按照随机数表法分成对照组、干预组,各84例。对照组患儿接受单独的早期母乳喂养,干预组患儿接受早期母乳喂养配合氨基酸治疗。对比2组患儿出生时、出生后14 d的营养状态、生长发育变化及并发症发生率。结果 2组患儿出生后14 d的营养指标血清前清蛋白(PA)表达水平均高于出生时,且干预组高于对照组(P <0. 05);干预组患儿的头围增长速度、身长增加速度、体质量增加速度均快于对照组,恢复至正常体质量时间、足量经口喂养时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);干预组患儿并发症总发生率低于对照组(P <0. 05)。结论早期母乳喂养配合氨基酸能有效改善低体质量早产儿营养状态,促进患儿生长发育,降低并发症发生风险。

益生菌对低体重早产儿喂养不耐受和生长发育的影响

目的:探讨益生菌制剂对早产儿喂养不耐受和生长发育的影响。方法:将70例2.5kg以下的早产低体重儿随机分成治疗组和对照组,每组35例。两组患儿均给予常规治疗,治疗组生后24 h内口服益生菌制剂(培菲康),记录两组肠道营养达418.4 kJ/(kg.d)时间,恢复出生体重时间,出生满28 d时两组患儿头围、体质量、胃肠不耐受发生率及持续时间。结果:肠道营养达418.4 kJ/(kg.d)时间、恢复出生体重时间治疗组与对照组相比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组满28 d时头围、体质量较对照组显著增高,而胃肠不耐受发生率及胃肠不耐受持续时间较对照组有显著降低(P<0.05)。结论:培菲康可以改善胃肠不耐受,缩短肠道营养达418.4 kJ/(kg.d)时间及恢复至出生时的体质量时间,使头围和体质量快速增加,促进早产儿的生长发育。

不同出生体重婴儿0～6月体重生长的前瞻性研究

目的:比较0～6月龄不同出生体重(Birth weight,BW)婴儿体重的生长情况,为不同BW婴儿早期的临床保健指导提供参考依据。方法:2010年5月至2011年9月,在重庆医科大学附属儿童医院儿保科建立前瞻性队列,分为巨大儿组、正常BW儿(Normal birth weight,NBW)组和早产低BW儿(Preterm low birth weight,PLBW)组。比较不同BW婴儿6月龄时年龄的体重Z值(Weight for age Z-score,WAZ)、超重发生率及0～6月龄体重的生长速度(ΔWAZ)。结果:(1)PLBW组86例,NBW组154例,巨大儿组107例。(2)6月龄时PLBW组、NBW组和巨大儿组WAZ均值分别是-0.60±1.12、0.46±0.83和1.17±0.92,P<0.000 1。(3)0～6月龄PLBW组、NBW组和巨大儿组ΔWAZ均值分别是2.41±1.01、0.48±0.83和-0.56±0.95,P<0.000 1。(4)PLBW组、NBW组及巨大儿组3组超重的发生率分别是4.65%、6.49%和19.63%。(5)早产儿配方奶喂养者和足月儿配方奶喂养者ΔWAZ的均值明显大于母乳喂养者,P=0.008 5;NBW组和巨大儿组中,足月儿配方奶喂养ΔWAZ的均值高于母乳喂养者,但无明显统计学差异。结论:(1)生后6个月巨大儿体重持续高水平生长,超重发生率亦高,而生长速度较NBW及PLBW慢;(2)母乳喂养的巨大儿、NBW和PLBW生后6月内体重的生长速度较配方奶喂养者慢,超重的发生率较配方奶喂养者低。

早产儿／低出生体重儿和足月儿配方粉对住院早产儿生长发育影响的多中心对照研究

目的研究不同组成成分的配方粉对胎龄<34周和(或)出生体重<2000g的住院早产儿早期生长发育的影响,并对早产儿的喂养提出建议。方法受试对象为上海市3家医院住院的胎龄<34周或出生体重<2000g的早产儿。分为两组,分别应用Ⅰ号(早产Ⅰ组)和Ⅱ号(早产Ⅱ组)配方粉进行喂养。研究采用严格的盲法,试验设计者不参与试验实施,数据整理者为独立的第3方人员,参与试验的医生和患儿家长对两种配方粉的具体组成成分均不知情。Ⅰ号为适于早产儿的优博早产儿/低出生体重儿配方粉,Ⅱ号为足月儿或胎龄>34周早产儿的优博标准婴儿配方粉。结果2007年7月至2008年6月,早产Ⅰ组117例,早产Ⅱ组106例进入分析。早产Ⅰ组体重、身长和头围的生长速度均显著快于早产Ⅱ组。试验期间早产Ⅰ组和早产Ⅱ组的平均体重增加速度分别为12.6g·kg-1·d-1和10.6g·kg-1·d-1(P<0.001),头围每周增长分别为0.86cm和0.80cm(P<0.05),身长每周增长分别为0.73cm和0.67cm(P<0.05);按生理性体重下降恢复后计算,早产Ⅰ组和早产Ⅱ组的平均体重增加速度分别为16.2g·kg-1·d-1和14.1g·kg-1·d-1(P<0.001),头围每周增长分别为0.96cm和0.87cm(P<0.05),身长增长分别为1.08cm和0.99cm(P<0.05)。早产Ⅰ组的宫外发育迟缓(EUGR)发生率(57.3%)低于早产Ⅱ组(72.5%)(P<0.05)。结论在胎龄<34周或出生体重<2000g的早产儿中,应用优博早产儿/低出生体重儿配方粉喂养对早产儿生长发育的影响明显优于优博标准婴儿配方粉,其体重、身长和头围的生长速度都能够达到理想的宫内生长速度,也可明显降低EUGR的发生率。

早产儿配方奶对早产/低出生体重儿体重的影响

目的研究早产儿配方奶粉对胎龄≤34W和(或)低出生体重儿(体重≤2 000g)的住院早产儿早期体重的影响。方法 53例早产儿入选观察组,全部使用早产儿配方奶粉,参照《中国新生儿营养支持临床应用指南》推荐的喂养方法及加奶速度进行喂养,观察出生体重恢复天数及体重增长的速度。对照组分别为全国新生儿生长发育科研协作组在12城市的调查结果及王素娟等《早产儿/低出生体重儿和足月儿配方奶粉对住院早产儿生长发育影响的多中心对照研究》。结果观察组早产儿体重恢复天数为(9.64±3.98)d,早产儿体重增长速度为(16.04±3.85)g/(kg.d),与对照组比较均P<0.05。说明使用早产儿配方奶粉,早产儿体重能够达到理想目标。结论因疾病住入NICU的早产儿,早期及时合理补充水份,维持内环境的稳定是缩短恢复出生体重时间的关键。肠内营养的及时正确的提供和肠外营养的有效补充,是早产儿出生后实现早期追赶生长的保证。

氨基酸初始大剂量与快速增加方案对早产儿生长发育的影响

目的:探讨氨基酸初始大剂量与快速增加方案对早产儿生长发育的影响及安全性。方法:将86例早产儿根据出生24 h内氨基酸静脉滴注方案分为A组(46例)和B组(40例)。A组患儿给予氨基酸初始大剂量2.4 g/kg,以0.5 g/(kg·d)递增;B组患儿给予氨基酸快速增加方案,初始剂量为1.5 g/kg,以1.0 g/(kg·d)递增,两组患儿终点剂量均为3.6 g/(kg·d)。比较两组患儿治疗后生长发育指标,静脉营养、住新生儿重症监护病房(NICU)及住院天数,治疗费用、治疗1、7 d的前白蛋白(PA)、胃功素(MOT)及血浆血管活性肠肽(VIP)水平、治疗1周内氮平衡值,并记录喂养不耐受性及并发症发生率。结果:治疗后,两组患儿周平均身长增加值、周平均头围增加值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿恢复至出生体质量的时间,住NICU、静脉营养及住院天数与住院费用均短于或少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后1、7 d PA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗后7 d MOT和VIP均显著升高,且A组显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患儿1周内氮平衡值均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿喂养不耐受率为4.35%,显著低于B组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与快速增加方案相比,氨基酸初始大剂量方案可增加喂养耐受性,改善营养状况,缩短住院时间,减少治疗费用,且安全性较好。

母亲声音干预在早产儿护理中的应用研究进展

从母亲声音干预(MSI)作用机制、效果、临床运用中需关注的重点内容等方面综述MSI在早产儿护理中的应用研究进展,以期为国内开展相关研究提供参考。

全身抚触联合双歧杆菌四联活菌片对早产儿喂养不耐受及生长发育的影响

目的探讨联合双歧杆菌四联活菌片的全身抚触对早产儿喂养不耐受及前期生长发育的影响。方法选择2010年1月至2013年10月在济宁医学院附属金乡医院新生儿病房收治的需间断胃管喂养的早产儿92例,随机分为治疗组和对照组各46例,治疗组除常规治疗外予以全身抚触联合双歧杆菌四联活菌片,记录两组喂养不耐受和生长发育相关指标。结果治疗7天后,喂养不耐受治疗的有效率,治疗组为76.1%(35/46),对照组为43.5%(20/46),差异具有统计学意义(x^2=10.18,P<0.05);治疗组的开奶时间少于对照组,治疗组的开奶量高于对照组,治疗组达到经口全胃肠喂养时间少于对照组,差异均具有统计学意义(t值分别为4.79、4.82、4.11,均P<0.05)。治疗组恢复至出生体重的时间显著短于对照组,而头围增长幅度以及14天时体重量显著大于对照组(t值分别为5.16、3.65、5.04,均P<0.05)。结论全身抚触联合双歧杆菌四联活菌片对早产儿喂养不耐受及生长发育具有重要影响,能够促进胃肠功能成熟,显著降低喂养不耐受症状的发生,并对其生长发育具有促进作用。

综合口腔运动干预对早产儿喂养进程及生长发育的影响

目的基于德尔菲法构建口腔刺激、非营养性吸吮及口腔支持三者联合使用的综合口腔运动干预方案,并探讨其对早产儿喂养进程及生长发育的影响。方法邀请28名省内外新生儿领域的专家进行两轮德尔菲法专家咨询,根据专家的意见和建议修改、完善、形成最终版综合口腔运动干预方案。选取144例早产儿为研究对象,随机分为综合口腔运动干预组(IOMIs组)、口腔运动干预组(OMIs组)和对照组,每组各48例。对照组实施早产儿常规发育支持护理,在对照组的基础上,IOMIs组实施综合口腔运动干预,OMIs组实施Fucile口腔运动干预。观察记录早产儿开始经口喂养时间和完全经口喂养时间,每天监测体重1次,入院及入院第14天,检测早产儿血清瘦素、胰岛素样生长因子-1的表达水平,并进行比较。结果 IOMIs组和OMIs组早产儿喂养进程均小于对照组(P<0.05)。IOMIs组和OMIs组早产儿喂养进程无统计学差异(P>0.05)。IOMIs组恢复出生体重的时间小于OMIs组和对照组(P<0.05)。入院第14天时,IOMIs组和OMIs组早产儿胰岛素样生长因子-1和瘦素的水平高于对照组(P<0.05)。结论综合口腔运动干预不仅可节约时间,还可缩短早产儿的喂养进程和恢复出生体重的时间,提高血清瘦素和胰岛素样生长因子-1的水平,促进早产儿的生长发育,值得在临床推广使用。

不同喂养方法对早产低出生体质量儿出生后早期生长发育的影响

目的探讨不同喂养方法对早产儿出生后早期生长发育的影响。方法选择早产低出生体质量儿379例为研究对象。早产儿配方奶喂养新生儿236例,母乳喂养新生儿32例,足月儿配方奶63例,早产儿配方奶联合母乳喂养21例,足月儿配方奶联合母乳喂养27例。比较各组出院至出生后1个月的日均体质量,周均身长、头围的增长速率。结果早产儿配方奶组日均体质量增长、周均身高增长、周均头围增长均高于其他喂养组,而单纯母乳为养组和单纯足月儿配方奶喂养组显著低于早产儿配方奶组(P<0.01)。结论早产儿配方奶能够为早产低出生体质量儿提供必要的营养,有利于早产儿宫外的生长发育。

不同喂养方式对早产儿纠正胎龄6个月的体格发育的影响

目的探讨不同喂养方式对早产儿纠正胎龄6个月的体格发育的影响。方法以2014年1月—2018年6月为时限,方便择取该院88例早产儿,随机分为A组(母乳喂养,22例)、B组(早产儿配方奶喂养,22例)、C组(普通婴儿配方奶喂养,22例)、D组(母乳喂养+早产儿配方奶喂养,22例),比较观察4组早产儿追赶生长指标,评价喂养耐受性。结果D组早产儿不同纠正胎龄月份的体重、身长、头围均高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组生长指标相当,均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组喂养不耐受率(4.55%)低于B、C组(χ^2=4.704,χ^2=6.314;P<0.05);组间呼吸道感染与小儿腹泻发生率相当。结论母乳联合早产儿配方奶喂养耐受理想,且更利于促进早产儿体格发育,是一种安全有效的喂养方式,值得临床推广。

早期积极经口喂养对早产儿宫外发育迟缓的影响

目的探讨生后实施早期积极经口喂养对早产儿达到稳定全肠内营养及宫外发育迟缓(EUGR)的影响。方法比较生后24小时内给予经口喂养(A组,n=35)与24小时后给予经口喂养(B组,n=32)的早产儿住院期间达到稳定全肠内营养所用时间、生长速率及出院时EUGR发生率的差异。排除不能早期经口喂养的早产儿。结果 A组早产儿达全肠内营养时间(z=-6.34,P<0.001)、恢复出生体重所需时间(t=-2.30,P<0.5)及住院时间(z=-3.29,P<0.5)均较B组短;生理性体重下降幅度(t=-6.28,P<0.001)较B组低。A组早产儿体重、头围、身长增长速率较B组快(z值分别为-2.53、-3.76、-4.65,均P<0.05),EUGR的发生率较B组低(体重、头围及身长HUGR发生率x^2值分别为4.07、4.28、7.84,均P<0.05)。两组均无坏死性小肠结肠炎病例。结论早产儿生后早期积极经口喂养,达全肠内营养时间及住院时间明显缩短,有效改善了早产儿住院期间的营养状况,降低EUGR的发生率,且未增加住院期间的相关并发症。