晚期早产儿发生呼吸衰竭的危险因素分析及预测模型的构建

目的探讨晚期早产儿发生新生儿呼吸衰竭(NRF)的危险因素,并构建预测NRF发生的风险预测模型。方法将2019年12月-2022年12月本院收治的727例晚期早产儿纳入本次回顾性研究,根据是否发生呼吸衰竭分为NRF组(n=120)和非NRF组(n=607)。采用多因素Logistic回归分析筛选晚期早产儿NRF发生的独立危险因素,然后利用R语言构建列线图模型,然后对模型进行评估。结果本院晚期早产儿NRF发生率为16.51%(120/727);多因素Logistic回归分析显示,母亲文化程度低、母亲围产期感染、胎膜早破、妊娠高血压及5min Apgar评分低是晚期早产儿NRF发生的独立危险因素(P<0.05);列线图模型的ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.801~0.905),提示列线图模型的区分度良好;校准曲线结合Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型的拟合度良好(χ^(2)=1.736,P=0.391)。结论母亲文化程度低、母亲围产期感染、胎膜早破、妊娠高血压及5min Apgar评分低与晚期早产儿NRF的发生独立相关,基于独立危险因素构建的列线图模型在预测晚期早产儿NRF的发生风险具有较高的预测效能和临床应用价值。

双胎妊娠自发性早产的预测模型构建

目的分析双胎妊娠早产患者的临床特征,构建双胎妊娠自发性早产的预测模型。方法回顾性选择2020年1月至2024年2月嘉兴市妇幼保健院收治的双羊膜囊双胎妊娠孕妇200例,其中94例早产患者设为观察组,106例足月产患者设为对照组。收集并比较两组患者的一般资料,采用多因素logistic回归分析双胎妊娠自发性早产的影响因素,并建立预测模型,采用ROC曲线评价预测模型对双胎妊娠自发性早产的预测效能。结果观察组产时BMI、孕中期宫颈长度、产前Hb、妊娠糖尿病筛出率低于对照组,宫颈漏斗、妊娠期阴道炎、妊娠合并贫血发生率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,产时BMI、孕中期宫颈长度、妊娠期阴道炎均为双胎妊娠孕妇自发性早产的独立影响因素(均P<0.05)。三者联合预测双胎妊娠自发性早产的效能更高,AUC为0.853。结论产时BMI、孕中期宫颈长度、妊娠期阴道炎三者联合对双羊膜囊双胎妊娠孕妇发生自发性早产有一定预测价值。

胎龄<34周早产儿坏死性小肠结肠炎需手术治疗的预测模型

目的构建胎龄<34周早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)需手术治疗的预测模型。方法选取2016年1月至2023年12月出生于安徽医科大学第一附属医院胎龄<34周且住院期间患NEC的早产儿196例,根据不同治疗方式分为两组,接受外科手术治疗的患儿为手术组(n=47),保守治疗的患儿为非手术组(n=149)。采用单因素及多因素logistic回归分析需手术治疗的影响因素,并建立预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估列线图模型的价值。结果两组的胎龄、出生体重、发病时体重、发病24h内淋巴细胞计数(LC)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,出生体重(OR=0.997,95%CI:0.994~0.999)、发病24 h内NLR(OR=1.356,95%CI:1.141~1.611)、CRP(OR=1.016,95%CI:1.002~1.031)、PCT(OR=1.034,95%CI:1.007~1.062)是胎龄<34周早产儿NEC需手术治疗的影响因素(P<0.05)。利用R软件绘制列线图预测胎龄<34周早产儿NEC手术治疗风险的ROC曲线,曲线下面积为0.835(95%CI:0.769~0.902),模型具有良好的预测价值。结论胎龄<34周早产儿出生体重越低,NEC发病24 h内NLR、CRP及PCT水平越高,需外科手术治疗的风险越大,列线图作为简单可靠的预测模型,可为临床诊治提供参考依据。

超早产儿生后不同日龄发生中/重度支气管肺发育不良的预测模型构建

目的构建超早产儿生后不同日龄发生中/重度支气管肺发育不良(BPD)的预测模型。方法回顾性选取2017年9月至2019年12月期间在广州医科大学附属第三医院出生、胎龄<28周且诊断为BPD的超早产儿为研究对象,分为轻度BPD和中/重度BPD 2组,将单因素分析中P<0.05变量纳入多因素Logistic回归进行风险评估分析,建立早期预测模型,进行验证并评估预测效能。结果共纳入研究对象90例,其中轻度BPD组和中/重度BPD组分别为58例(64.4%)和32例(35.6%)。多因素Logistic回归分析结果显示,超早产儿生后7日龄影响中/重度BPD发生的因素有出生体质量、孕母孕前BMI≥25 kg/m^(2)、出生后1分钟Apgar评分≤7分和肺炎。14日龄危险因素有子痫前期、孕母孕前BMI≥25 kg/m^(2)、肺炎和具有血流动力学意义动脉导管未闭(hsPDA)。28日龄危险因素有子痫前期、孕母孕前BMI≥25 kg/m^(2)、有创机械通气时间和hsPDA。生后7、14和28日龄预测模型的ROC曲线下AUC值分别为0.864(95%CI 0.776~0.952)、0.860(95%CI 0.774~0.946)和0.863(95%CI 0.783~0.944)。基于高危因素构建列线图模型,校准后曲线接近参考线,预测值与实际值接近,模型具有较好的校准度。结论超早产儿生后第7、14、28日龄时发生中/重度BPD的危险因素略有差别,主要集中在出生体质量、孕母孕前BMI≥25 kg/m^(2)、生后1分钟Apgar评分≤7分、肺炎、子痫前期、hsPDA和有创机械通气天数等指标,根据不同因素所构建的不同时间点的预测模型均具有较好的预测价值,可以为临床提供指导。

先兆早期早产孕妇近期分娩的风险预测

目的:探索先兆早期早产(妊娠28~33+6周)孕妇近期(1周内)分娩的Cox比例风险预测模型的建立。方法:收集2021年1月至2022年12月川北医学院附属医院产科收治的293例妊娠28~33+6周先兆早期早产患者的临床资料进行回顾性分析。依据患者自住院后近期(1周内)是否分娩,分为分娩组(n=88)和未分娩组(n=205)。收集人口学资料、专科情况及临床生化指标,比较各观察指标在两组中的差异。采用Cox多因素分析筛选变量,再据此构建Cox比例风险预测模型,计算风险比(HR)。利用C-指数来检验模型的预测能力,绘制列线图可视化展示Cox比例风险预测模型,采用校准曲线来检验模型预测结果与实际情况的一致性。结果:分娩组平均年龄30.2±5.0岁,平均延长妊娠时间61.3±47.5 h。分娩组与未分娩组比较,患者入院时体质量指数(BMI)、产次>1次、患妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠(GDM/PGDM)、胎方位异常、入院时有规律宫缩、入院时阴道清洁度≥Ⅲ度、入院时白细胞总数≥10×10^(9)/L及入院时子宫颈长度<20 mm的患者比例,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析,入院时BMI>30 kg/m^(2)(HR 2.178,95%CI 1.208~3.928,P=0.010)、产次>1次(HR 3.095,95%CI 1.759~5.447,P<0.001)、入院时有规律宫缩(HR 3.447,95%CI 2.216~5.362,P<0.001)、入院时子宫颈长度<20 mm(HR 3.594,95%CI 2.289~5.646,P<0.001)以及入院时白细胞总数≥10×10^(9)/L(HR 2.124,95%CI 1.352~3.335,P=0.001)是先兆早期早产孕妇近期(1周内)分娩的独立危险因素;将以上5个指标纳入预测模型,其C-指数为0.797(95%CI 0.750~0.844),提示模型的预测能力好。绘制校准图提示模型预测结果与实际结果的一致性较好。结论:入院时BMI>30 kg/m^(2)、产次>1次、入院时有规律宫缩、入院时子宫颈长度<20 mm以及入院时白细胞总数≥10×10^(9)/L的先兆早期早产孕妇易于近期内(1周内)发生早产,基于上述危险因素构建的Cox比例风险预测模型具有一定的准确度,可用于指导临床工作者提前采取相应的干预措施,避免或降低患者发生近期早产的可能,改善母婴结局。

生物工程原理在宫颈重塑及自发性早产中的应用进展

宫颈的机械功能对正常妊娠过程至关重要。在正常妊娠期间,宫颈显著软化,顺应性增加,从而维持妊娠并允许成功分娩,异常的宫颈重塑被认为是导致自发性早产的原因之一。目前,自发性早产的预测手段十分有限,临床工作中最常应用的是经阴道超声测量宫颈管长度。随着生物工程的发展,其相关技术应用于科学研究并进一步在临床工作中进行实践成为可能。主要总结了电阻抗图谱、超声剪切波弹性成像、弥散张量成像、宫颈抽吸、拉曼光谱等生物工程原理技术在预测自发性早产、建立宫颈重塑模型中的应用,以及应用生物相容性水凝胶等新型材料在预防自发性早产发生中的探索。

行为感知护理下的全程陪伴模式对早产剖宫产产妇的影响

目的:探究行为感知护理下的全程陪伴模式对早产剖宫产产妇的影响。方法:选取2022年1月—2023年6月南京明基医院接收的105例早产剖宫产产妇,根据入院时间分为对照组(n=52)和试验组(n=53)。对照组接受常规护理,试验组接受行为感知护理下的全程陪伴模式干预。比较两组产后恢复状况(肛门排气恢复时间、初次泌乳时间、住院时间)、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、心理情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、分娩自我效能感[简化版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)]、母亲角色适应能力(母亲角色适应调查问卷)。结果:试验组肛门排气恢复时间、初次泌乳时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组VAS评分、SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组CBSEI-C32各项评分及角色认同、照顾行为和亲子依附评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行为感知护理下全程陪伴模式能显著改善早产剖宫产产妇的产后恢复状况,降低疼痛感,缓解心理焦虑和抑郁,增强分娩自我效能感,提升母亲角色适应能力。

支气管肺发育不良早产儿并发脑损伤的影响因素及预测模型

目的 探究早产儿支气管肺发育不良(BPD)并发脑损伤的影响因素并以此构建列线图预测模型并进行验证,以期为临床降低BPD早产儿脑损伤、改善预后提供参考。方法 回顾性分析2021年7月—2023年7月常州市妇幼保健院分娩的BPD早产儿98例,根据患儿是否出现脑损伤分为脑损伤组(30例)和无脑损伤组(68例)。分析影响患儿脑损伤的因素,并以此构建Nomogram列线图模型预测患儿脑损伤发生风险;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用曲线下面积分析预测模型对患儿脑损伤的预测效能。结果 两组性别比例、纠正胎龄、分娩方式、胎儿数量、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水污染、败血症、听力损伤比较,差异均无统计学(P>0.05)。脑损伤组胎龄、出生体重低于无脑损伤组(P <0.05),出生5 min新生儿Apgar评分<7分、机械通气时间≥7 d、代谢性酸中毒、新生儿感染占比均高于无脑损伤组(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:出生5 min新生儿Apgar评分[O^R=0.243(95%CI:0.119,0.494)]是患儿发生脑损伤的独立保护因素(P <0.05);机械通气时间[O^R=3.567(95%CI:1.622,7.843)]、新生儿感染[O^R=5.339(95%CI:2.662,10.706)]是患儿发生脑损伤的独立危险因素(P <0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示C-index指数为0.832(95%CI:0.787,0.925),区分度良好。ROC曲线结果显示列线图模型预测患者SBI发生的敏感性为85.20%(95%CI:0.556,0.889)、特异性为88.70%(95%CI:0.620,0.915),曲线下面积为0.872(95%CI:0.787,0.957),模型预测效能良好。结论 出生5 min新生儿Apgar评分是BPD早产儿发生脑损伤的独立保护因素,机械通气时间、新生儿感染是独立危险因素,基于上述因素构建的列线图预测模型可以较好地评估患儿脑损伤发生风险。

家庭参与护理模式在新生儿重症监护病房早产儿护理中的应用

目的探讨家庭参与护理模式在新生儿重症监护病房早产儿护理中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月枣庄市妇幼保健院新生儿重症监护病房的200例早产儿作为研究对象,按照抽签法分为参照组(100例)与试验组(100例)。参照组采取常规护理,试验组采用家庭参与护理模式。比较两组生长发育指标、家长满意度及家长照顾能力。结果干预后,试验组体重、身长高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组家长满意度评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中文版家属照顾者照顾能力测量表评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿重症监护病房早产儿护理中采用家庭参与护理模式的效果显著,可加快患儿生长发育速度,提高患儿家长的照顾能力和满意度。

基于Irisin、Kisspeptin、SHBG构建妊娠期糖尿病早产的风险模型及其验证

目的:基于鸢尾素(Irisin)、人吻素-1编码的肽类激素Kisspeptin、性激素结合球蛋白(SHBG)构建妊娠期糖尿病(GDM)早产的风险模型,并验证模型的预测价值。方法:选取2017年2月至2022年1月237例GDM患者,根据是否发生早产分为发生组(n=78)、未发生组(n=159),比较两组一般资料、Irisin、Kisspeptin、SHBG,采用Logistic回归分析早产的相关影响因素,使用R语言绘制预测早产的列线图模型,并对模型进行内部与外部验证。结果:发生组空腹血糖、餐后2 h血糖高于未发生组(P<0.05);发生组孕24周、孕28周、分娩前Irisin、SHBG低于未发生组,Kisspeptin高于未发生组(P<0.05);空腹血糖、餐后2 h血糖、Irisin、Kisspeptin、SHBG均与早产相关(P<0.05);基于Logistic回归分析绘制预测早产的列线图模型,该模型预测早产的C-index为0.972(95%CI:0.718~0.994),区分度为0.801,校准度为0.925,提示分类结果与实际结果具有较高的符合度。结论:Irisin、SHBG降低及Kisspeptin升高均与GDM患者早产风险增加相关,基于各指标构建的预测早产列线图模型能为临床早期预测妊娠结局提供可靠参考,从而指导临床及时管理、干预,促进结局的改善。

预测极早产儿早发型败血症发生风险的列线图模型的构建

目的探讨极早产儿早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)发生的危险因素,并构建预测EOS发生风险的列线图模型。方法回顾性选取2020年1月-2022年12月在郑州大学第一附属医院出生并入住新生儿科的344例极早产儿,按7∶3的比率随机分为训练集(241例)和验证集(103例)。训练集根据是否发生EOS分为EOS组(n=64)和非EOS组(n=177)。采用多因素logistic回归分析筛选极早产儿EOS发生的危险因素,利用R语言构建列线图,并由验证集进行验证。分别采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)、校准曲线和决策曲线分析评价模型的区分度、校准度和临床净收益。结果多因素logistic回归分析显示,胎龄、产房气管插管、羊水粪染、生后首日血清白蛋白水平和绒毛膜羊膜炎是极早产儿EOS发生的独立危险因素(P<0.05)。训练集ROC曲线的曲线下面积为0.925(95%CI:0.888~0.963),验证集ROC曲线的曲线下面积为0.796(95%CI:0.694~0.898),表明模型的区分度良好。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型拟合度良好(P=0.621)。校准曲线分析和决策曲线分析提示模型的预测效能和临床应用价值较高。结论胎龄、产房气管插管、羊水粪染、生后首日血清白蛋白水平和绒毛膜羊膜炎与极早产儿EOS的发生独立相关;根据这些因素构建的极早产儿EOS发生风险的列线图模型有较高的预测效能和临床应用价值。

基于孕检指标构建低风险孕妇发生自发性早产的预测模型研究

目的:分析影响低风险孕妇发生自发性早产(SPB)的风险因素,并构建预测模型。方法:选取2019年2月至2022年1月在本院行规律产检的236例低风险(基本情况良好且无妊娠合并症或其他妊娠风险)孕妇,分为SPB组(孕周<37周,n=71)和足月组(孕周≥37周,n=165)。采用单因素和多因素Logistic回归分析探究SPB发生的影响因素,并建立预测模型。采用一致性指数(CI)、受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(H-L检验)评价所建立模型的预测价值。结果:经产、收缩压升高、血小板计数偏高、血小板激活因子(PAF)水平升高、宫颈长度≤2.5 cm均为低风险孕妇发生SPB的影响因素(P<0.05);将这些影响因素作为预测因素建立列线图模型,模型预测低风险孕妇SPB发生风险的CI为0.774,ROC曲线下面积(AUC)为0.774(95%CI:0.710~0.839),灵敏度为69.00%,特异度为75.80%;列线图预测SPB发生风险与实际发生风险之间基本吻合,平均绝对误差(MAE)为0.024;H-L检验显示该模型的预测值与实际观察结果之间具有良好的一致性(P>0.05)。结论:经产、宫颈长度≤2.5 cm及收缩压、血小板计数、PAF升高均为低风险孕妇发生SPB的危险因素,基于这些因素构建的预测模型辨别度、校准度及预测性能良好,可准确预测低风险孕妇发生SPB的风险。

基于机器学习算法构建组织学绒毛膜羊膜炎的预测模型

目的开发一项关于未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)孕妇分娩后发生组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)的机器学习预测模型。方法选取在我院住院分娩的孕28周~36+6周胎膜早破的病例512例。收集研究对象的一般资料、孕产史、实验室数据、超声数据等共31项资料。将所有研究对象按7∶3随机分配为训练集(n=358)和测试集(n=154)。使用最小绝对收缩和选择算子算法(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法在训练集中筛选出6项危险因素:生殖道感染、B超胎儿体重、破膜胎龄、使用抗生素前最高体温、既往宫腔操作次数、破膜距抗生素使用的间隔时间纳入模型。基于支持向量机(support vector machine,SVM)、逻辑回归(logistic regression,LR)、多层感知机(multilayer perceptron,MLP)、随机森林(random forest,RF)、极端梯度提升(extreme gradient boosting,XGB)、决策树(decision tree,DT)等机器学习算法绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,通过比较曲线下面积(area under curve,AUC)选取最佳机器学习模型。同时对最终模型的预测效益及临床适用性进行评估并计算危险因素的重要性。结果6种机器学习算法中SVM模型预测效能最高,在测试集中SVM的AUC为0.862,敏感度为84.0%,特异度为75.0%。其在校准曲线中辨别能力、临床决策(decision curve analysis,DCA)曲线中临床效益均获得良好评价。变量SHAP(SHapley Additive exPlanations)图按重要性依次排列呈现6项危险因素,其中最重要的是生殖道感染。结论基于SVM算法成功建立未足月胎膜早破孕产妇组织学绒毛膜羊膜炎的预测模型。该模型对HCA的良好预测能力可以指导临床诊疗,改善不良妊娠结局,促进母婴健康。

集束化管理模式对改善晚期早产儿喂养不耐受及生长发育的影响

目的回顾性分析集束化管理模式对改善晚期早产儿喂养不耐受、生长发育的影响。方法选取2020年1月至2022年1月在苏州市第九人民医院新生儿科出生的254例晚期早产儿。以2021年1月实施集束化管理模式为时间分界点,依据所实施的护理模式差异进行分组。实施传统护理模式的123例患儿为对照组,实施集束化管理模式的131例患儿为观察组。比较两组患儿的喂养不耐受发生率、生长发育指标、儿保科神经行为测定结果及患儿家属护理满意率。结果观察组的喂养不耐受发生率低于对照组,患儿家属护理总满意率高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的生长发育指标和儿保科神经行为测定结果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理模式有助于降低晚期早产儿喂养不耐受发生率,促进其生长发育与新生儿行为神经发育,提高满意度,值得推广使用。

叙事医学模式下多维度心理危机干预对未足月胎膜早破产妇心理影响

目的:分析叙事医学模式下多维度心理危机干预对未足月胎膜早破(PPROM)患者的心理影响。方法:选取2021年4月-2022年10月本院收治的140例PPROM患者,随机数字表法分为70例对照组(常规基础护理及心理护理)和70例观察组(叙事医学模式下多维度心理危机干预护理),比较干预前后患者心理韧性[心理韧性量表(CD-RISC)],疾病不确定感[中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)],危机应对反应能力(危机评估量表),比较两组保胎时间、分娩方式和妊娠结局。结果:干预后两组心理韧性(坚韧、自强、乐观)评分均较干预前升高,两组疾病不确定感(信息缺乏、不明确性、复杂性和不可预测性)评分均较干预前降低,两组危机应对反应能力(行为、情感和认知)评分均较干预前降低,且观察组变化幅度大于对照组,观察组保胎时间(8.3±1.1d)高于对照组(7.5±1.3d)(均P<0.05),两组剖宫产率和不良妊娠结局无差异(P>0.05)。结论:叙事医学模式下多维度心理危机干预能有效增强PPROM患者心理韧性,改善疾病不确定感,提高危机应对反应能力,延长保胎时间。

先兆早产孕妇及配偶二元应对与心理弹性水平的主客体互倚模型研究

目的基于主客体互倚模型分析先兆早产孕妇及配偶二元应对对双方心理弹性水平的影响,为提高夫妻双方面对先兆早产事件时的应对水平提供科学有效的参考依据。方法采用方便抽样法选取2023年3月至10月在山西省某三级甲等妇幼专科医院诊断为先兆早产的260名孕妇及配偶为研究对象,采用一般资料调查表、二元应对量表、心理弹性量表进行调查,通过主客体互倚模型,分析先兆早产孕妇与配偶二元应对对心理弹性水平的影响。结果孕妇和配偶二元应对总分分别为(115.95±12.26)分、(116.75±6.88)分;心理弹性水平得分分别为(58.57±6.61)分、(62.18±5.72)分。先兆早产孕妇与配偶的二元应对可正向影响自身的心理弹性水平(β_(1)=0.242,β_(2)=0.147;P<0.05),即主体效应显著;也可正向影响配偶的心理弹性水平(β_(1)=0.126,β_(2)=0.225;P<0.05),即客体效应也显著。结论先兆早产孕妇与配偶的应对方式与主体和客体的心理弹性密切相关,产科医护人员应早期关注先兆早产夫妇的心理状况,将孕妇与配偶作为一个整体进行干预。

家长参与式护理模式在极低体重早产儿重症监护室的应用效果

目的探讨家长参与式护理模式在极低体重早产儿重症监护室的应用效果。方法将76例极低体重早产儿随机分为两组,对照组应用常规护理,观察组采用家长参与式护理模式。比较两组的体重水平、体重增长速度、每日进奶量、每日睡眠时间、住院时间及家属护理满意度。结果观察组护理后体重水平及体重增长速度高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组每日进奶量较高,每日睡眠时间较长,住院时间较短(P<0.05)。观察组家属护理满意度为94.74%,高于对照组的76.32%(P<0.05)。结论家长参与式护理模式能够显著改善极低体重早产儿体重、每日进奶量与睡眠时间,缩短住院时间,提升患儿家属护理满意度。

宫内感染致早产鼠脑瘫动物模型制备及其鉴定的实验研究

目的:探索宫内感染致早产鼠脑性瘫痪动物模型的制备方法,并对脑瘫动物模型进行鉴定。方法:脑瘫动物模型的制备:给予16只孕16、17天的实验组大鼠脂多糖每次350μg/kg,连续2天腹腔注射,8只对照组孕鼠腹腔注射同剂量的生理盐水。观察两组孕鼠的分娩时间及新生仔鼠出生体重。孕22天前分娩的仔鼠为早产鼠。将实验组中提前分娩的母鼠和对照组母鼠处死后,取子宫和胎盘HE染色观察。模型鉴定:①神经行为学检测:30日龄早产鼠16只,足月产鼠30只,分别进行随意运动障碍、姿势异常、肌张力异常、不自主动作、情感行为能力及倾斜板试验,记录各项评分并进行统计学处理;②病理学检测:30日龄早产鼠16只,足月产鼠16只,断头取脑,光镜与电镜下观察脑组织变化。结果:①实验组有6只大鼠提前分娩,共获活早产仔鼠26只;对照组均为足月分娩,产仔鼠74只。早产仔鼠出生后颜色青紫、活动少、体重低;②子宫及胎盘病理检测可见提前分娩母鼠子宫壁及胎盘内血管充血、水肿,并见大量中性粒细胞浸润;③16只30日龄早产鼠中,10只经鉴定为脑瘫鼠。④脑瘫大鼠随意运动障碍,姿势、肌张力异常,病理结果显示脑损伤部位在白质,系胶质细胞、髓鞘的损伤。结论:①孕鼠腹腔注射LPS可诱发早产;②LPS致宫内感染可成功制备早产鼠脑瘫动物模型;

过渡期护理模式在低体重早产儿中的应用探讨

目的探讨过渡期护理模式应用于低出生体重早产儿的效果。方法选择100例低体重早产儿作为研究对象,根据随机化原则分为实验组和对照组,实验组进行住院与出院的过渡期护理,对照组在出院后即结束护理。通过出院后第2天随访及30d、60d、90d的生长发育指标、再次就诊率及服务满意度作为效果评价。结果经过渡期护理的低体重早产儿出院后第2天在喂养、体温、排便、皮肤等日常护理方面出现困难或异常的频率远低于对照组(P<0.05)。出院后第30天,接受过渡期护理的低体重早产儿身长、头围、胸围、体重等发育指标及再就诊率、服务满意度均高于对照组(P<0.05)。第60天、第90天两组患儿虽无显著性差异(P>0.05),但接受过渡期护理的低体重早产儿前述指标仍普遍好于对照组。结论用过渡期护理模式为低体重早产儿提供过渡期护理服务,可以减少日常护理出现的问题、降低再次就诊率、提高护理服务满意度,减轻患儿家属的护理压力、提高早产儿的生活质量。

太原市孕期空气污染暴露对早产的影响

目的探讨太原市空气污染物暴露对早产的影响。方法选择太原市城区2005年11月1日至2007年8月1日出生的围生儿为研究对象。出生数据来源于太原市出生监测系统,数据清洗后符合研究质量要求的为31145例,早产组1092例,对照组30053例。研究协变量共计15项,包括母亲年龄、民族、文化程度、家庭住址、家庭收入、职业、职业暴露、吸烟、饮酒、父亲吸烟、采暖方式、叶酸增补、产前检查、怀孕季节、围生儿性别。空气污染数据来源于太原市环境保护监测站,包括SO2、NO2、PM10的逐日平均浓度。应用Logistic回归模型,控制混杂因素,基本模型建立后,分别以其中一种大气污染物为目标变量,建立怀孕初期和怀孕末期3个月单污染物、双污染物、三污染物影响的Logistic回归模型。结果怀孕初期3个月,控制了混杂因素和其他污染物的影响后,NO2最高污染物水平(≥25.43μg/m3)与最低污染物水平(<22.12μg/m3)相比,早产的危险度(OR值)升高22.7%。关于PM10的影响,未发现有统计学意义(P>0.10)。本研究未发现怀孕初期SO2空气污染对早产的有害影响。临产前3个月,单污染物模型中,NO2每升高一个四分位数,早产的危险度(OR值)升高19.1%。与怀孕初期相比,SO2空气污染对早产的影响明显增加,三污染物模型中OR值由0.615～0.771上升到0.823～1.045,PM10的影响减小,三污染物模型中OR值由1.136～1.231降为0.885～1.014。但SO2和PM10对早产的影响无统计学意义(P>0.10)。结论本研究进一步证实了孕期NO2暴露对早产的影响,未来研究需要进一步探讨适宜的研究设计和孕期暴露敏感时段。