促进NICU住院早产儿母亲早期泵乳的最佳循证实践项目

目的将现有的促进NICU住院早产儿母亲泵乳的最佳证据应用到临床实践中。方法采用JBI循证卫生保健中心的临床证据实践应用系统,基于现有的最佳证据,制定7条审查标准,于2018年7-10月对146名医护人员和30名NICU住院早产儿母亲及其配偶进行基线审查和证据应用后的再审查。结果证据应用后,除第1条审查标准在基线审查时已达100%,其余审查标准的达标率均显著上升(P<0.05);医护人员、早产儿母亲和父亲的母乳喂养和早期泵乳相关知识得分均显著提高(P<0.01);早产儿母亲48 h内的泵乳次数和泌乳量均显著增加(P<0.01)。结论基于循证的质量审查项目可改善NICU住院早产儿母亲早期泵乳的临床实践,但今后仍需要长期持续的质量审查,以不断促进早产儿的母乳喂养实践。

经皮胆红素测定在早产儿中的诊断价值

目的探讨TCB是否可能是一个早产儿高胆红素血症有效的筛查方法。方法选取从2009年5月-2011年5月在我院新生儿科住院的早产儿59例，采足跟血测量血浆胆红素水平，在采血前或采血后10rain内进行经皮胆红素的测量。通过线性回归分析经皮胆红素与血浆胆红素水平之间的相关性。我们还分析了胎龄、出生体重、产后年龄、性别和红细胞压积对经皮胆红素测量精度的影响。结果血清总胆红素浓度介于6．1～16mg／dl，经皮胆红素值介于6．3到17．3mg／dl，经皮胆红素平均值略高于血清总胆红素浓度。TSB和TCB之间的相关系数r=0．78，P〈0．001，其相关性不受胎龄、生后日龄或红细胞压积的影响。

肺表面活性物质对不同胎龄早产儿肺透明膜病的预防作用

目的分析不同胎龄早产儿应用肺表面活性物质（PS）预防新生儿肺透明膜病（HMD）的临床疗效及安全性，探讨应用PS预防HMD的最佳时机。方法2000年9月至2006年9月3所医院NICU收治胎龄〈35周的早产儿911例，其中预防性应用PS146例（预防组），未预防性应用PS765例（非预防组）。比较两组间不同胎龄早产儿的HMD患病率、7d内病死率、机械通气时间、总吸氧时间、住院时间及主要并发症的发生情况。结果预防组HMD患病率较非预防组降低了28．1％（P〈0．05）。预防组中胎龄〈30周、30周和31周早产儿HMD患病率较非预防组分别降低了43．2％、58．4％、50．9％（P〈0．05）。预防组7d内病死率（6．2％）较非预防组（18．2％）明显降低（P〈0．05）；其胎龄〈30周、30周和31周早产儿7d内病死率分别减低了23．0％、26．0％、17．6％（P〈0．05）。预防组机械通气时间、总吸氧时间均较非预防组明显降低（P〈0．05）；但住院时间差异无显著性（P〉0．05）。预防组肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率均低于非预防组（P〈0．05）。结论预防性应用PS可减少HMD患病率，降低早产儿的病死率，缩短机械通气和总吸氧时间，减少肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率。胎龄≤31周的早产儿预防性应用Ps效果更为显著。