妊娠期宫颈癌临床误诊分析

目的探讨妊娠期宫颈癌临床误诊的原因及防范措施。方法回顾性分析2020年1月—2021年12月收治的曾有误诊经过的妊娠期宫颈癌3例临床资料。结果3例均因妊娠期阴道出血、腹痛或阴道分泌物异常就诊。1例考虑为先兆早产,剖宫产术后行MRI检查发现宫颈明显不规则增厚伴异常信号,经增厚组织病理检查确诊为宫颈低分化鳞状细胞癌(鳞癌);1例考虑为先兆流产,妇科检查发现宫颈有一赘生物,经宫颈活检确诊为宫颈中分化鳞癌;1例考虑为前置胎盘,剖宫产术后宫颈内口触及胎盘样组织,腹部超声示宫颈与宫体结合部占位性病变,病理活检示宫颈鳞癌。误诊时间2 d~4个月。3例确诊后予宫颈癌根治术联合术后放疗,随访半年情况良好。结论妊娠期宫颈癌临床少见,临床对以妊娠期出现不规则阴道出血、腹痛及分泌物异常增多就诊者提高警惕,以减少误诊。

前置胎盘合并胎盘植入性疾病发生早产的影响因素分析

目的回顾性分析前置胎盘合并胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)产妇早期早产(early preterm birth,EPB)和晚期早产(late preterm birth,LPB)的影响因素及母婴预后。方法纳入590例在2018年1月至2021年6月期间于武汉市及咸宁市共五家医院行剖宫产分娩的前置胎盘合并PAS产妇。根据分娩孕周将产妇分为EPB组、LPB组和足月分娩(term birth,TB)组。采用多项logistic回归模型分析发生EPB和LPB的危险因素,并分析早期母婴预后在组间的差异。结果590例前置胎盘合并PAS产妇EPB和LPB的比例为9.7%和54.4%。剖宫产术前使用宫缩抑制剂、术前阴道出血以及既往剖宫产次是EPB和LPB的危险因素。EPB组与LPB组产妇发生严重产后出血的比例相近,而EPB组的新生儿窒息、低出生体重儿及剖宫产术后24 h内转入NICU的比例均显著高于LPB组(P<0.001)。结论前置胎盘合并PAS主要发生LPB。既往剖宫产次、剖宫产术前子宫收缩与阴道出血与EPB和LPB显著相关。应在围产期严密监测下尽量延长产妇分娩孕周,减少早产的发生,改善母婴早期预后。

护理行为感知对未足月前置胎盘期待治疗患者心理健康及分娩结局的影响

目的:观察护理行为感知对未足月前置胎盘期待治疗患者心理健康及分娩结局的影响。方法:招募鹰潭市人民医院2021年1月—2023年9月收治的81例接受期待治疗的未足月前置胎盘患者纳入研究,按随机数字表法分为研究组(41例)和对照组(40例)。对照组给予常规护理干预,研究组给予护理行为感知干预。比较两组心理健康、关怀感知、护理依从性、分娩结局差异。结果:干预后,研究组的9项患者健康问卷(PHQ-9)、分娩恐惧量表(CAQ)、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组关怀行为量表(CBI)各维度及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组干预期间护理依从性高于对照组(P<0.05)。研究组胎盘植入发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产、早产、产后出血、新生儿窒息、围生儿死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:护理行为感知干预可正向调节未足月前置胎盘期待治疗患者心理健康,提高关怀感知及护理依从性,降低胎盘植入风险。

628例孕妇早产发生情况及高危因素分析

目的:探讨孕妇早产发生情况并分析早产高危因素。方法:回顾性分析本院2022年1-6月住院分娩的628例孕妇临床资料,根据分娩孕周分为早产组和足月产组,对比两组的床资料,通过Logistic回归分析早产的高危因素。结果:628例早产发生率为7.0%(44/624),早产儿分娩孕周28~31~(+6)周5例(11.4%)、32~33~(+6)周9例(20.5%)、34~36~(+6)周30例(68.2%)。早产组学历、孕前服用叶酸、产次、妊娠期糖尿病、早产史、胎盘早剥、胎膜早破、羊水过少发生率与足月产组无差异(P>0.05),孕妇年龄、孕前体质指数、产前检查、妊娠期高血压、人工流产史、前置胎盘、娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率与足月产组有差异(均P<0.05)。多因素分析显示,孕妇高龄、胎儿窘迫、ICP、妊娠期高血压及前置胎盘均是孕妇发生早产的高危因素(均P<0.05)。结论:高龄妊娠、胎儿窘迫、ICP、妊娠期高血压及前置胎盘均会增加早产发生风险,临床应对存在早产风险的孕妇加以重视。

经阴道超声综合评分预测前置胎盘阴道出血及早产的应用价值

目的探讨经阴道超声综合评分预测前置胎盘阴道出血及早产的应用价值。方法选取2021年5月—2022年9月于深圳市宝安区松岗人民医院产科建档检查并分娩的50例前置胎盘孕妇为本次研究的对象,平均年龄(33.68±2.86)岁,平均分娩孕周为(36.25±1.08)周,根据产前超声评分分为高危组和低危组。观察并记录两组新生儿和产妇妊娠结局,主要包括新生儿出生体质量、Apgar评分、新生儿窒息情况等;观察记录两组产妇阴道出血量、分娩孕周、产后24 h出血量、感染发生情况等。结果高危组产妇27例,低危组产妇23例,两组一般资料比较均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。高危组新生儿出生体质量为(2.49±0.57)kg,Apgar评分为(4.38±0.71)分,低于低危组,同时高危组新生儿窒息发生率为33.33%,高于低危组;高危组阴道出血量为(106.22±34.47)mL,产后24 h出血量为(839.73±212.35)mL,感染率为22.22%,均高于低危组;并且高危组分娩孕周为(35.12±0.68)周,短于低危组的(38.35±0.49)周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道超声评分有助于预测前置胎盘产妇产前出血和早产情况,对新生儿结局和产妇妊娠结局具有极其重要的意义。

低分子肝素钠治疗复发性流产对前置胎盘及早产的影响

目的:探讨低分子肝素钠治疗复发性流产对前置胎盘及早产的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2016年1月就诊我院并分娩的孕妇中,符合纳入及排除标准的50例有复发性流产史的孕妇,予以低分子肝素钠治疗为治疗组,既往有复发性流产史,未予低分子肝素钠治疗的孕妇50例为对照组,随机选取同期我院正常分娩的孕妇200例为正常组。对照组给予常规保胎治疗,治疗组在对照组的基础上给予低分子肝素钠治疗;比较3组病例前置胎盘、产后出血及早产发生率。结果:对照组前置胎盘发生率(30%)明显高于治疗组(12%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组早产发生率(0)明显低于对照组(14%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组前置胎盘、产后出血及早产发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复发性流产患者前置胎盘、产后出血及早产发生率比正常妊娠孕妇高,应用低分子肝素钠有可能降低复发性流产患者前置胎盘和早产的发生率。

宫颈长度对前置胎盘分娩时机的预测

目的:探讨子宫颈管长度的测量对前置胎盘提早剖宫产的预测价值。方法:回顾分析103例前置胎盘孕妇,根据孕晚期阴道超声测量子宫颈管长度将患者分为两组:观察组(宫颈长度≤25mm)及对照组(宫颈长度>25mm),比较两组的妊娠结局,并绘制子宫颈管长度预测前置胎盘孕36周前提早剖宫产的ROC曲线,计算曲线下面积和最佳临界点。结果:观察组患者产前出血时的孕周和分娩时孕周均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的产前出血、早产、孕36周前的剖宫产发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),新生儿出生体重及5min Apgar评分低于对照组,转儿科治疗率上明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);两组的输血、新生儿窒息方面差异无统计学意义(P>0.05)。以宫颈长度25mm作为发生孕36周前提早剖宫产的预测值,其敏感度为83.6%,特异度为78.3%,ROC曲线下面积85.5%。根据ROC曲线分析得出预测提早剖宫产的宫颈长度最佳阈值为26.5mm。结论:阴道超声测量前置胎盘孕妇子宫颈管长度可作为预测其紧急提早剖宫产发生的一种方法,从而加强干预管理,避免严重的围产期并发症发生。

利托君用于先兆早产合并前置胎盘的临床观察

目的研究分析先兆早产合并前置胎盘患者接受利托君治疗后的出血情况和新生儿结局。方法选取我院收治的先兆早产合并前置胎盘患者68例作为研究对象,将患者分成对照组和研究组。对照组采用硫酸镁治疗,研究组采用盐酸利托君治疗,每组均有34例患者。对两组的出血情况和新生儿结局进行对比分析。结果研究组保胎成功率为94.12%,对照组胞胎成功率为76.47%,两组保胎成功率对比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为11.76%,对照组不良反应率为26.47%。两组不良反应发生率对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论先找早产合并前置胎盘患者接受利托君治疗的效果突出,保胎率高,对新生儿结局具有改善作用。

早产99例临床分析

目的 探讨早产的临床相关因素 ,减少早产发生率。方法 对 1 996～ 2 0 0 1年 6年中早产 99例进行回顾性分析。结果 早产发生率 4 53 % ,前 3年与后 3年相比较 ,孕妇的孕产次、分娩孕周、出生的早产儿性别体重差异无显著意义 (P >0 0 5)。人工早产与自然早产比较 ,分娩方式、剖宫产指征、早产相关因素差异有非常显著意义 (P <0 0 1 )。结论 前置胎盘是人工早产的主要原因 ,胎膜早破是自然早产的主要原因 ;人工早产剖宫产率高 。