孕28～33^(+6)周胎膜早破期待治疗时间与妊娠结局的临床分析

目的:探讨孕28～33+6周胎膜早破(PROM)期待治疗时间对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析103例孕28～33+6周PROM孕妇的临床资料。按孕周分为孕28～31+6周45例和孕32～33+6周58例。按期待治疗时间长短分为两个亚组:A组期待治疗时间<3 d;B组期待治疗时间≥3 d。比较各组孕产妇及早产儿并发症差异。结果:①孕28～31+6周PPROM组新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率和早产儿病死率及孕产妇宫内感染率均高于孕32～33+6周组,差异有统计学意义(P<0.05)。②孕28～31+6周A组早产儿病死率高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息率和NRDS发生率差异无统计学意义(P>0.05);孕32～33+6周A组新生儿窒息率、NRDS发生率和早产儿病死率均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③孕28～31+6周和孕32～33+6周B组宫内感染率均高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组产褥感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对不同孕周未足月胎膜早破患者的处理有不同策略,适当延长期待治疗时间可以改善妊娠结局。

未足月胎膜早破的临床护理对策及对妊娠结局的影响

目的:探讨未足月胎膜早破的临床护理对策及其对妊娠结局的影响。方法:90例未足月胎膜早破患者分随机为观察组与参考组,分别给予优质护理干预及常规护理干预,比较两组孕产妇及新生儿妊娠结局。结果:观察组保胎时间与妊娠结局与参考组比较,有显著性差异,均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予未足月胎膜早破孕妇优质护理干预有助于母婴预后的改善。

胎膜早破的临床处理及其对妊娠结局的影响

目的探讨胎膜早破(PROM)的临床处理及与妊娠结局的关系。方法选择181例PROM患者作为观察组;200例正常妊娠妇女作为对照组进行临床研究,比较2组分娩方式及母婴并发症。结果观察组剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产及产后出血发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。感染、人工流产史和头盆不称是PROM的主要发病诱因。结论妇科炎症和引流产史是PROM的易发因素,胎膜早破可导致难产及母婴并发症,应加强孕期保健,有效避免胎膜早破的发生因素,根据具体情况处理胎膜早破,减少母儿并发症。

多科室联合孕期体质量管理对妊娠结局的影响

目的探讨多科室联合孕期体质量管理对妊娠结局的影响。方法选取2017年7月至2019年12月于上海市长宁区妇幼保健院早筛门诊拟建卡,孕前体质量指数(BMI)>24 kg/m2(参照我国BMI超重指标),同意参加妊娠期体质量管理联合门诊的妊娠早期产妇750例作为观察组,定期开展多科室联合孕期的体质量管理,对研究对象进行健康教育、营养及运动指导,在妊娠期进行全程干预,将体质量增长控制在合理范围内。同时选取2017年7月至2019年12月于我院早筛门诊拟建卡,孕前BMI>24 kg/m2,不参加妊娠期体质量联合管理的妊娠早期产妇750例作为对照组,对照组患者仅于产检时进行健康教育及饮食指导,发放运动指导宣传资料。比较两组产妇的妊娠相关情况和围产儿情况。结果观察组和对照组产妇的胎膜早破(14.93%vs 16.00%)、子痫前期(2.67%vs 3.33%)、脐带绕颈(28.67%vs 32.00%)及早产(2.00%vs 3.33%)的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组产妇的贫血(2.00%vs 16.67%)、妊娠期糖尿病(0.67%vs 2.00%)、剖宫产(26.00%vs 40.00%)、产后出血(0.67%vs3.33%)及羊水异常(1.20%vs 4.00%)的发生率比较,观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组产妇的胎儿窘迫(6.67%vs 8.00%)、胎婴儿畸形(1.20%vs 0.67%)、新生儿窒息(5.33%vs 6.00%)的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组围产儿的平均体质量为(3 411.24±405.30) g,明显低于对照组的(4 492.31±485.35) g,巨大儿发生率为6.67%,明显低于对照组的13.33%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论多科室联合孕期体质量管理保证母体营养供应的同时,避免了因营养因素导致的胎膜早破等不良妊娠结局,避免产妇的营养失衡,减少妊娠并发症的发生,改善妊娠结局。

未足月妊娠胎膜早破临床分析

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)的妊娠结局及临床处理。方法宝鸡市第三人民医院妇产科2005年1月至2010年12月孕28～36+6周PPROM孕妇98例,选择同期足月胎膜早破(PROM)98例作为对照组。观察胎膜早破对母婴的影响。结果孕28～33+6周与孕34～36+6周PPROM相比,新生儿感染、窒息、病死率的差异有统计学意义(P<0.05)。PPROM组与PROM相比,产褥感染、产后出血、新生儿窒息等差异有统计学意义(P<0.05),分娩方式间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPROM孕妇选择合适分娩时机及分娩方式,能获得良好的妊娠结局。采取期待疗法时,应用预防感染、促进胎肺成熟及抑制宫缩等方法,以达到提高新生儿存活率、减少新生儿并发症的目的。

期待治疗未足月胎膜早破不良妊娠结局的危险因素分析

目的:研究期待治疗未足月胎膜早破不良妊娠结局的危险因素。方法:选择2013年1月至2015年12月诊治的未足月胎膜早破患者160例,根据妊娠结局,将产妇分为无不良妊娠结局组(80例)和不良妊娠结局组(80例),并将新生儿分为无不良妊娠结局组(80例)和不良妊娠结局组(80例)。回顾性分析所有患者的临床资料和不良妊娠结局的相关危险因素。结果:产妇无不良妊娠结局组和不良妊娠结局组的就诊时间、白细胞数和C反应蛋白水平相比差异有统计学意义(P<0.05);新生儿无不良妊娠结局组和不良妊娠结局组的母就诊时间、母白细胞数和母C反应蛋白水平相比差异有统计学意义(P<0.05);经过Logistic多因素回归分析发现,就诊时间、白细胞数和C反应蛋白水平是期待治疗未足月胎膜早破不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论:就诊时间、白细胞数和C反应蛋白水平是期待治疗未足月胎膜早破不良妊娠结局的危险因素,临床上一旦发现胎膜早破应当及时就诊,并密切监测孕妇和胎儿各项临床指标,以改善妊娠结局预后。

不同就诊时间PPROM产妇临床结局及围生儿结局比较

目的比较不同就诊时间未足月胎膜早破(Preterm premature of the membranes,PPROM)产妇临床结局及围生儿结局情况,为临床指导提供依据。方法回顾性分析我院130例PPROM产妇及其新生儿的临床资料,按照就诊时间不同分为就诊时间小于2h者75例(α组)、就诊时间2~12h者44例(β组)、就诊时间大于12h者11例(γ组),比较三组产妇基线资料、分娩方式、临床结局及围生儿结局。结果三组基线资料比较均无统计学意义(P>0.05);在分娩方式方面,三组间阴道顺产率、阴道助产率及剖腹产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在产妇临床结局方面,γ组宫内感染发生率明显高于α组(P<0.05),γ组产褥感染发生率明显高于α、β组(P<0.05);在围生儿结局方面,α、β组新生儿感染率均明显低于γ组(P<0.05),α组与β组新生儿感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);α组NRDS发生率均明显低于β、γ组(P<0.05),β组与γ组NRDS发生率比较,均差异无统计学意义(P>0.05);三组新生儿平均出生体重比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPROM产妇的妊娠结局因其就诊时间的不同而存在差异,2h内就诊者给予规范化治疗可有效改善母婴结局。

未足月胎膜早破期待治疗妊娠结局的多因素分析

目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)期待治疗中母儿不良妊娠结局的独立危险因素。方法:回顾性分析132例PPROM孕妇的临床资料,按照有无孕妇及新生儿严重并发症(包括新生儿死亡)的发生分别分为孕妇不良妊娠结局组与对照组和新生儿不良结局组与对照组,分别比较两组患者的一般临床情况及各项检验指标。采用多因素Logistic回归分析母儿不良妊娠结局的危险因素。结果:132例期待治疗中,34例孕妇出现严重并发症,发生率为25.8%(34/132),无孕产妇死亡。胎死宫内4例,47例新生儿出现明显并发症,其中8例新生儿死亡,围产儿死亡率为5.8%(8/138)。经多因素回归分析,就诊时间(以2h为界)及感染是孕妇严重并发症发生的独立危险因素,分娩孕周、就诊时间及感染是新生儿病率及死亡率的独立危险因素。结论:PPROM期待治疗过程需严密监测及预防感染,孕周小者适当延长孕周;在2h内就诊,预防性使用抗生素及促胎肺成熟,可减少孕产妇感染及围生儿病死率。

早产型胎膜早破176例临床分析

目的探讨早产型胎膜早破(preterm premature rupture ofmembranes,PPROM)高危因素、并发症、临床处理及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2010年12月在河南省安阳市妇幼保健院产一科住院的早产型胎膜早破的病例176例。结果93.1%的PPROM存在高危因素,其中25.6%患者出现相关并发症;经期待疗法延长胎龄18h^7d,平均3~4d;比较孕29+2周~33+6周与34周~36+6周的PPROM,发现两组PPROM母体产褥感染、新生儿窒息率、RDS发生率等有显著性差异(P<0.05)。结论导致PPROM的因素很多;一旦出现并发症应积极处理;对孕29+2~33+6周者宜用期待疗法延长胎龄,以获良好的妊娠结局。