重度子癇前期早产与自发性早产临床对比分析

目的:通过不同类型的重度子前期(severe preeclampsia,S-PE)早产和自发早产的对比分析,探讨影响S-PE早产结局的相关因素。方法:将重度子前期(研究组)早产72例(早产儿83例),按不同孕周分为早期早产、中型早产及轻型早产3类,分别与相同类型的自发早产(对照组)222例(早产儿279例)进行孕产妇及围生儿结局对比分析。结果:研究组及对照组3类型间的早产儿病死率差异有显著性(P=0.000)。研究组与对照组同类型间早产儿病死率比较,差异无显著性(P>0.05);研究组早期早产儿平均出生体重明显低于对照组(P=0.003),而早产儿并发症发生率与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);研究组中的中型早产新生儿除重度窒息明显高于对照组外(P=0.022),新生儿平均出生体重、新生儿轻度窒息率、新生儿病死率及新生儿加强护理NICU(neonatel intensive care unit,NICU)住院日和住院费两组间差异无显著性;在轻型早产组,除研究组NICU住院日明显长于对照组外(P=0.000),两组间其他观察指标的差异均无显著性。多元回归分析显示,早产的分娩孕龄是影响重度子前期早产儿死亡的主要因素;促胎肺成熟和孕期检查是影响新生儿病率的主要因素。结论:不论重度子前期早产还是自发早产,在早期早产阶段影响围生儿预后的主要因素是分娩孕龄,重度子前期早产与自发早产围生结局无明显差异。

宫颈机能不全环扎与早产

宫颈机能不全指宫颈无法保留其正常的形态及功能直至妊娠足月,表现为无痛性宫口扩张、胎儿娩出导致妊娠丢失,是引起妊娠中晚期流产及早产的常见原因。宫颈机能不全的发病机制并不明确,近年来出现的获得性宫颈机能不全如宫颈锥切术后、保留子宫体的宫颈癌根治术后患者有所增多,临床实践中关于宫颈机能不全的筛查、诊断和处理没有统一的规范,宫颈环扎术与保守治疗相比是否获益更多一直存在争议。文章就宫颈环扎术的适应证、术式的改良与进展做一阐述。

早发型和晚发型严重子痫前期合并早产198例临床分析

目的探讨早产合并早发型与晚发型严重子痫前期妊娠结局。方法选取2004年11月至2012年1月于遵义医学院第五附属(珠海)医院及广州医科大学附属第三医院重症孕产妇救治中心收治的单胎早产合并严重子痫前期的198例患者的临床资料进行回顾性分析,以孕34周为界,将早发型严重子痫前期患者作为观察组(n=121),晚发型严重子痫前期患者作为对照组(n=77),比较两组患者的临床特点及妊娠结局。结果观察组未定期产检率及疤痕子宫发生率明显高于对照组(62.0%vs 42.9%,20.7%vs 1.3%,P<0.05);观察组和对照组母亲合并症/并发症总的发生率分别为65.3%和50.6%,比较差异有统计学意义(P<0.05);其中,观察组心功能不全发生率较对照组显著升高(18.2%vs 7.8%,P<0.05);以胎盘早剥为最常见并发症(15.7%vs 14.3%,P>0.05)。两组围产儿并发症总的发生率分别为80.2%和63.6%(P<0.05),观察组胎儿窘迫及新生儿重度窒息发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组其他方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产合并早发型与晚发型严重子痫前期相比,早发型孕妇病情重、并发症多,围产儿预后不佳。建议加强孕期保健、定期产检的宣教工作,并应根据母胎情况,适时终止妊娠。

妊娠期肝内胆汁淤积症对早产发生率的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对早产发生率的影响。方法采用前瞻性队列研究，以2014年1月1日至2015年3月31日安庆市立医院所有住院分娩的单胎活产孕妇为研究对象。通过调查问卷和医院电子病历系统，收集孕妇人口学信息等资料，采用单因素和多因素统计方法分析ICP对早产发生率的影响。结果2758例孕妇ICP发生率为7．25％，早产发生率为16．28％。ICP增加早产和医源性早产的风险，分别为RR=2．33，95％CI：1．67～3．25和RR=8．46，95％CI：5．45～13．12，但对自发性早产的发生无影响（RR=O．94，95％CI：0．57～1．54）。结论ICP增加医源性早产的发生风险，与自发性早产的发生无明显相关。