人工肝支持系统相关血源性病原体感染预防与控制专家共识

人工肝支持系统(简称人工肝)是目前治疗肝衰竭的重要手段,因部分患者为血源性病原体携带者或感染者,在治疗过程中患者及医护人员存在血源性病原体感染的风险。我国人工肝相关血源性病原体感染防控策略相关研究处于起步阶段,缺乏规范性、一致性认识。为此,中华护理学会传染病护理专业委员会、湖南省护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家,基于国家医院感染防控的相关法律、法规,参考国内外人工肝治疗及血源性病原体感染防控现状,结合我国临床诊疗指南及最佳临床实践证据要求,经反复讨论、修改形成本共识。共识通过对人工肝治疗各环节的风险评估,制定规避风险的安全操作流程,主要包括人工肝室设置、制度管理要求、治疗过程基于患者及医护人员防控细则、暴露处理流程等25项专家共识内容,为人工肝相关血源性病原体感染预防与控制提供临床指导,规避血源性病原体职业暴露及院内感染风险,保障患者及医护人员安全。

2021-2022年洛阳市涧西区作业场所职业病危害因素的监测结果及具体防控策略研究

目的统计洛阳市涧西区各作业场的职业病危害因素,分析职业病发生的主要原因,并探讨具体防控策略。方法收集洛阳市涧西区内2021年1月—2022年12月期间针对各作业场的职业病危害因素监测信息,录入Excel 2010进行数据统计;随机抽取辖区内200名重点职业从业人员,开展回顾性分析,结合职业健康检查结果,将确认存在职业病的115名从业人员列为病例组,其余未发生职业病的85名从业人员列为对照组,比较2组一般资料、临床资料,经统计学单因素、Logistic多因素回归分析归纳可导致职业病发生的影响因素,结合分析结果,探讨具体防控措施。结果针对辖区内15家厂矿企业,2021年共设立584个监测点,共测得68处锰及其化合物危害、48处矽尘危害、4处苯及其苯系物危害、12处噪声危害,超标率为22.60%(132/584);2022年共设立1575个监测点,共测得158处粉尘危害、154处锰及其化合物危害、10处矽尘危害、13处噪声危害,超标率为21.27%(335/1575);单因素分析结果显示,2组从业人员的年龄、工作年限、职业类型、体检频率、体检结果等比较差异均存在统计学意义;Logistic多因素回归分析显示,年龄≥50岁,工作年限≥10年,从事制造业、采矿业,未规律体检,血常规异常,免疫力差,X线胸片异常,双耳高频听力阈值≥40 dB均是发生职业病的重要原因(均P<0.05)。结论洛阳市涧西区的职业危害因素以粉尘、锰及其化合物为主,高龄、工作年限长的制造业、采矿业人员发生职业病的风险相对较高,优化职业病防治措施并规范上述重点人群的职业健康体检能实现对职业病的有效防控。

基于JD-R模型的我国东北地区疾病预防控制中心人员职业认同感现状及其影响因素甄别

目的:明晰东北地区疾病预防控制中心人员职业认同感现状及其影响因素,为疾控人才队伍建设和疾控事业发展提供有益的参考和建议。方法:基于JD-R模型,对黑龙江省、吉林省、辽宁省、内蒙古自治区各级的疾控中心人员进行问卷调查,探究职业认同感现状及驱动因素。结果:65.8%的调查对象对职业认同感评价较低。拥有较强的公共卫生专业能力(OR=3.348),避免工作倦怠(OR=1.196)和角色超载(OR=1.499),开展令人满意的岗位培训(OR=1.588),疾控人员的职业认同感将可能更高。此外,学历低(OR=1.331)、工作年限长(OR=1.492)、职业发展机会多(OR=1.161)、领导支持多(OR=1.084)、单位基础设施条件好(OR=1.065)、工作成就感高(OR=1.212)也是保持或提升职业认同感的促进因素。结论:为疾控人员提供高效的岗位培训、保障其工作回报、减轻其工作负荷、改善其工作条件、给予其组织支持是提升疾控人员职业认同感的有力举措。

牙体牙髓病科工作有关疾病的研究进展

牙体牙髓病科医护人员长期处在特殊的工作环境与条件下,不可避免地面临各种工作有关疾病的威胁,严重影响着医护人员的身心健康与工作效率。因此,开展针对牙体牙髓病科工作有关疾病的研究,并在实践中加以预防与干预,显得非常必要。本文将借助多方面的研究和数据,系统分析工作场景的危害因素与机制,帮助早期识别不同类型的工作有关疾病,然后提出针对性的预防措施,借此改善医护人员的工作环境和健康状态,提高诊疗质量和患者的满意度。

某院医务人员血源性职业暴露调查与防控探讨

目的了解某院医务人员血源性职业暴露发生现状,分析其发生原因及特点,探讨减少职业暴露的有效措施。方法回顾性分析某三级甲等专科医院2019年1月1日至2022年12月31日医务人员上报的血源性职业暴露资料,分析其发生的原因、暴露源、发生场所及随访情况等。结果共发生114例血源性职业暴露,2022年实施干预后血源性职业暴露例次率为1.45%,低于干预前2019年—2021年的平均值3.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。发生血源性职业暴露的工作岗位主要为医师(42.98%),其次为护士(36.84%),男性为主(53.51%),以工龄<5年员工最多(62.28%),发生地点以手术室(57.90%)和病区(33.33%)为主。暴露方式主要为针刺或锐器割伤(86.84%)。暴露发生环节主要为术中操作(39.47%)。引起针刺或锐器割伤的器具主要为手术缝合针及刀片(50.51%)。暴露源病原体主要为乙型肝炎病毒(59.41%)。乙肝表面抗体阴性或抗体滴度低于10mIU/mL的医务人员占17.54%。所有医务人员经随访无暴露后感染发生。结论加强教育培训,规范操作规程,可以有效降低医务人员血源性职业暴露发生率。医务人员应加强乙肝免疫接种。发生血源性职业暴露后应规范暴露后处置流程,避免发生感染。

运用PDCA循环推动三级公立医院开展职业病诊断服务

本文针对依托三级公立医院成立的职业病防治院开展职业病诊断工作中存在的问题,利用PDCA循环理论,厘清开展职业病诊断中存在的困难和问题,分析相应的原因,制订有效的计划,对结果进行监督和评价,从而推动其职业病防治工作的开展,进一步推动区域内职业病诊断服务水平的提升。

煤化工行业职业病防治技术研究与应用

文章深入分析了煤化工行业职业病防治的现状、成因以及技术应用情况。同时指出,煤化工行业职业病防治工作面临一些挑战,如生产工艺中的有害因素、工作环境恶劣以及个体防护措施不足等。为此,文章提出了包括改进生产工艺、改善工作环境、推广先进的个体防护技术以及加强职业病诊断与监测技术在内的多项职业病防治策略。通过某大型煤化工企业的职业病防治技术应用案例,展示了这些策略的有效性。随着科技进步和社会关注度的提高,煤化工行业职业病防治工作有望取得更大突破。

某煤化粗苯加氢企业职业病危害现状评价

煤炭焦化加工过程副产品粗苯是重要的基础化工原料来源之一,粗苯加氢精制产业可以极大提升产品附加值,减少污染排放,粗苯加氢精制过程中会产生硫化氢、氨、苯、甲苯、二甲苯、噪声、高温等职业病危害因素,通过对用人单位工程防护设施、应急救援设施、个体防护用品以及卫生辅助设施的调查,结合现场职业病危害因素的检测结果与职业卫生管理情况,对用人单位进行职业病危害现状评价,分析用人单位生产装置运行过程中产生的职业病危害因素种类、分布情况、接触情况与危害程度,评价用人单位职业卫生管理制度运行情况,协助用人单位做好职业卫生管理工作。

护士职业暴露风险防控研究进展

介绍了护士职业暴露的种类和影响因素,并对护士职业暴露风险防控措施的研究进展进行综述,旨在提高护士对职业暴露风险的重视程度,增强其职业安全防护意识,为管理者制定职业暴露风险防控措施提供参考。

医用一次性防护服使用现状调查及改进需求分析

采用目的抽样法,通过电子问卷从一般情况、客观评价指标、主观感受评价指标、改进意见建议4个方面对全国15个省市(自治区)的690名使用过医用一次性防护服的人员进行了线上调查,指出了医用一次性防护服在散热性、透气性、型号样式适体性及身份识别等方面满意度不佳,提出了增加风冷降温、设计多型号医用防护服、增加身份识别标识等建议,为进一步研发集安全性、舒适性、高效性和人性化于一体的一次性医用防护服提供了客观依据。

基于深度学习的飞行员上肢关节操纵舒适性预测方法

文中提出了一种基于深度学习对飞机操纵杆的操纵舒适性预测方法。采用JACK人机工程仿真软件的Animation模块进行推拉杆操纵任务仿真,利用ForceSolver采集人体上肢关节力学数据,进行飞机操纵舒适性客观定量评价。该评价是通过SSP、力矩分析工具的组合方法;通过Bland-Altman法对仿真数据与数学模型计算结果进行一致性对比,通过非参数检验分析了用关节力学参数进行操纵舒适性预测的有效性,进一步分析了关节不同运动方向在负载感知中的敏感度;通过构建PSO算法改进的multi-BiLSTMs模型来对人体上肢关节操纵舒适性进行预测;该方法预测准确度为0.972,较之前模型预测精度提高了3.6%。结果表明:文中所述方法对操纵舒适性预测是可行的。

疫情防控常态化期间温州一线医务人员心理健康状况及影响因素

目的:了解疫情防控常态化期间一线医务人员心理健康状况及其影响因素,为及时有效地开展相关心理健康预防与干预提供依据。方法:于2022年3至4月采用方便取样方法,通过问卷星对581名温州市一线抗疫医务人员在线施测一般资料问卷、工作压力量表、社会支持量表、工作-家庭冲突问卷、抑郁-焦虑-压力量表简版(DASS-21)以及失眠严重程度指数量表(ISI),共回收558份有效问卷。通过一般资料问卷、DASS-21量表以及ISI量表评估一线医务人员心理健康现状,并就人口学变量作差异比较;同时,利用逐步线性回归分析探索其心理健康的潜在影响因素。结果:所有受试的一线医务人员中,280人(50.18%)存在焦虑症状,272人(48.75%)存在抑郁症状,356人(63.80%)存在失眠问题。女性一线医务人员的焦虑得分显著高于男性(P<0.05);本科及以下学历、护士以及身体状况较差的一线医务人员的焦虑(P<0.01)、抑郁(P<0.05)与失眠(P<0.01)得分显著高于高学历、其他职业与身体状况较好者;工龄为3年及以下的一线医务人员的焦虑(P<0.001)、抑郁(P<0.001)及失眠(P<0.001)得分显著低于工龄更长者。逐步回归分析发现,身体状况较差(β=2.72,P<0.01;β=2.50,P<0.05;β=2.54,P<0.01)、工作压力较高(β=1.29,P<0.001;β=1.29,P<0.001;β=0.61,P<0.001)以及工作-家庭冲突较大(β=1.04,P<0.001;β=0.89,P<0.01;β=0.66,P<0.01)是疫情常态化期间一线医务人员焦虑、抑郁与失眠的风险性因素,较高的社会支持(β=-0.30,P<0.01;β=-0.51,P<0.001;β=-0.24,P<0.01)是三者的保护性因素;工龄为>3~5年(β=2.77,P<0.01)以及>5~10年(β=2.16,P<0.05)分别是抑郁和失眠的风险性因素;护士(β=-2.34,P<0.01;β=-1.39,P<0.05)是焦虑和失眠的高风险人群。结论:在疫情常态化时期需要高度关注一线医务人员的心理健康状况,建议政府带头联动多方,通过降低一线医务职业压力,充分发挥社会支持的正向作用,开设个性化心理援助等心理服务以完善一线医务人员的心理预防与干预体系。

医疗机构细胞毒性药物职业暴露风险防控指南

为医疗机构提供细胞毒性药物职业暴露风险防控策略,提高医务人员的防护意识,降低医务人员发生潜在的职业暴露风险,制定《医疗机构细胞毒性药物职业暴露风险防控指南》。依据《世界卫生组织指南制定手册》方法,收集细胞毒性药物从配送到医院开始到其进入医院后在运输、接收、储存、脱包、调剂、成品使用、废物处理各个环节存在的暴露风险问题,采用德尔菲法构建临床问题,采用循证研究方法形成相关证据体后,按照推荐分级的评价、制定与评估(GRADE)方法进行质量评价,并再次通过专家共识法对推荐意见及证据级别达成共识。将工程控制、行政控制和个人防护设备3个不同等级管控相结合,通过分级管控的方式,最终确定了37个临床问题,共形成36条推荐意见,旨在为医疗机构制定细胞毒性药物分级防控措施提供参考与补充。

煤矿粉尘及防治技术研究现状与展望

随着煤矿开采机械化、自动化、智能化程度不断提高,井下粉尘危害日益加重。为了保护作业人员的身心健康以及机械设备的安全,介绍了煤矿粉尘的产生、特性及危害,总结了现阶段煤矿常应用的通风除尘、煤层注水、喷雾降尘、化学除尘等粉尘防治技术的研究成果以及不足,为各种除尘方法实现交叉融合、综合应用提供理论依据,并针对各种除尘方法的不足之处提出我国粉尘防治技术的建议与展望,进而实现煤矿粉尘的高效治理。

输煤系统粉尘综合治理技术研究与应用

输煤系统粉尘治理是行业难题,粉尘会严重影响职业卫生及安全生产。以中国中煤能源集团有限公司企业科技项目为背景,分析粉尘的产生与危害,研究粉尘治理技术,并在输煤系统项目中完成了工业试验,提出了粉尘综合治理方案。

医务人员血源性职业暴露特点与防控费用研究

目的探讨医务人员血源性职业暴露发生特点及防控费用,为医疗机构优化职业暴露安全防控提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集分析某综合性医院2018年—2022年发生血源性职业暴露的医务人员246例次。结果血源性职业暴露高发于12月至次年1月。工龄<5年医务人员易发生职业暴露(50.4%)。暴露科室以输液室、手术室为主(16.7%、15.0%);暴露源以乙型肝炎病毒(HBV)最为常见。医生、护士高发职业暴露场所分别为手术室、病房。血源性职业暴露平均防控费用为每例302.8元。结论医疗机构应优化职业暴露安全防控体系,提高自我防护意识,建立暴露者追踪提醒机制,降低职业暴露发生率和感染率,降低职业暴露的防控负担。

疾控中心采血人员职业暴露中针刺伤的安全防范与护理对策

目的探究疾控中心采血人员职业暴露中针刺伤的安全防范与护理对策。方法选择时间为2021年10月至2022年10月,疾控中心采血人员20名,依据干预时间分为观察组(循证护理实施后);对照组(循证护理实施前),所有疾控中心采血人员年龄为23~52岁,平均(38.44±1.06)岁,男性8例,女性12例。比较分析护理前后针刺伤防护理论知识考核结果、针刺伤发生率,以及相关知识知晓率、对工作的满意度、睡眠质量、心理状态评分等。结果同对照组的针刺伤防护理论知识考核结果相比,观察组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的针刺伤发生率为1例(5.00%)低于对照组的6例(30.00%),统计学比较结果为P<0.05;观察组的职业暴露针刺伤安全防范知识知晓率为19例(95.00%)高于对照组的14例(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组总满意度[13例(65.00%)]相比,观察组总满意度[19例(95.00%)]更高,差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组无统计学意义(P>0.05),护理后同对照组相比,观察组睡眠质量评分为(6.07±0.20)分,低于对照组的(9.50±1.22)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组,统计学比较结果为P<0.05。结论针对疾控中心采血人员,通过采用循证护理的方式干预,可有效降低针刺伤发生率,提升防护理论知识考核结果,以及对于相关知识知晓率,改善采血人员的睡眠质量水平,降低不良心理情绪的发生,提升对自己职业暴露工作的满意度。

方舱医院防疫人员个人防护装备穿戴不适症状发生的调查

目的调查方舱医院防疫人员的个人防护装备(personal protective equipment,PPE)相关的不适症状及穿戴感受等问题。方法采用横断面研究设计。选取2022年4-6月参加援沪抗疫的方舱医院158名工作人员作为调查对象,以电子问卷形式进行调研。观察PPE相关不适症状发生率的组间差异,根据调查问卷结果描述穿戴PPE的相关生理不适及总体感受。结果有效问卷151份(有效应答率95.6%)。PPE穿戴≥3 d/周、≥3 h/d者,出现PPE相关症状比例较高,部分差异具有统计学意义(P<0.05)。压力性溃疡、医用护目镜相关症状在PPE穿戴<3 d/周、<3 h/d组中,无PPE相关不适症状者比例相对较高(P<0.01)。分析问卷结果,其中33.1%的工作人员认为穿戴PPE造成的相关不适不能得到及时处理,14.6%人员认为疫情防护相关教育落实不到位。结论减少PPE穿戴频次和时间,加强人员物资、健康保障,是保证防疫工作人员安全工作的关键。

焦化化验室职业病危害防治措施分析与探讨

针对焦化行业因其工艺特性导致化验室职业病危害因素较多的问题,分析了焦化行业危害物的来源和当前焦化化验室职业病危害的特点;从化验室空间布局、化验室通风设施的选型、化验工艺改进、劳防用品管理、职业危害评价以及职业健康体检等方面,探讨了优化焦化化验室职业病危害预防工作的措施。通过实行超前防范和动态监督等,可预防、减少职业病危害事件的发生,切实保护化验室职工的身心健康。

医务人员职业暴露的预防控制策略

目的分析探讨医务人员职业暴露发生地点、锐器种类、暴露源种类分布等,为制定职业暴露预防控制策略提供理论依据。方法回顾性调查东营市人民医院2017年1月至2020年12月发生血液、体液暴露的133名医务工作人员资料,统计分析其职业暴露信息。结果发生职业暴露的医务人员中,护理人员占68.42%;发生地点主要集中在病房,占32.33%;致伤锐器主要为头皮针,占31.58%;最易导致职业暴露的操作环节为操作后将针头放入锐器盒,占38.35%;主要暴露源为乙型肝炎,占48.32%。结论针对职业暴露发生的高危因素,加强医务人员职业暴露防护培训,提高医务人员的职业防护意识,是降低职业暴露感染发生风险的主要措施。