口服尼可地尔对老年STEMI患者急诊PCI围术期心肌保护作用的临床研究

目的评估口服尼可地尔对老年多支病变ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期的心肌保护作用。方法以2015年4月至2016年12月我院心内科收治的129例急诊PCI患者为研究对象,按照随机数字分为观察组(65例)和对照组(64例),对照组行常规急诊PCI治疗并围术期用药,观察组在对照组基础上入院加服尼可地尔,每次5 mg,3次/d,比较两组PCI术中血液灌注情况、术后血清学心肌损伤标志物、超声心动图指标及不良心血管事件。结果观察组支架植入后即刻梗死相关动脉达到TIMI3级血流比例(96.9%vs.90.6%)、心肌3级染色比例(90.8%vs.82.8%)及术后2 h ST段回落比例(86.2%vs.76.6%)均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24 h CK-MB[(33.8±4.9)U/L vs.38.1±6.0)U/L]、c Tn I[(67.7±23.8)ng/m L vs.(79.3±27.1)ng/m L]、BNP[(328.2±51.1)pg/m L vs.(362.3±56.3)pg/m L]、hs-CRP[(6.8±2.0)mg/L vs.(8.1±2.7)mg/L]均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后72 h CK-MB曲线下面积略低于对照组[(3 892.3±784.5)U·h/L vs.4 147.5±923.3)U·h/L](P>0.05)。观察组、对照组术后7 d LVEF(14.8%±3.7%vs.13.6%±3.8%)、PER[(0.27±0.08)EDV/s vs.(0.26±0.06)EDV/s]、LVESVI[(22.1±5.8)m L/m2vs.(20.4±5.1)m L/m^2]、LVEDVI[(19.0±4.7)m L/m2vs.(18.2±4.5)m L/m^2]与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年多支病变STEMI患者急诊PCI围术期加服尼可地尔能减轻心肌缺血再灌注损伤,但短期不足以达到显著减轻梗死面积、改善心功能的作用。

细胞移植研究用大鼠心肌梗死动物模型的建立

目的探索大鼠左冠状动脉前降支(LAD)结扎处理的适宜方法,建立适合细胞移植研究的稳定、可靠的急性心肌梗死(AMI)动物模型。方法14只SD大鼠麻醉满意后,在动物呼吸机的支持下打开胸腔,于LAD中上1/3处结扎,并在结扎前后通过多外围设备转接器(MPA)生物信号分析系统连续监测心电图;4周后再次开胸取出心脏,利用Langendorff离体心脏灌流MPA系统检测左室收缩压(LVSP)左室舒张末压(LVEDP)左心室内压力上升及下降的最大变化速率(±dp/dtmax)等左室心功能指标:并测定心肌组织病理形态学、心肌梗死面积(MIS)等评价AMI模型的建立情况。另选仅开、关胸后存活的10只大鼠作为对照组。结果造模成功率为71.43%(10/14);心电图动态监测在LAD结扎后出现ST-T抬高的融合波,30min后可见Q波;4周后Langendorff离体心脏灌流MPA系统检测显示LVSP、±dp/dtmax等指标较对照组显著降低,LVEDP则明显升高(P<0.01);病理组织切片可见结扎区域心肌纤维排列紊乱、肌丝断裂溶解、细胞核固缩甚至碎裂、间质充血水肿、有炎性细胞浸润、坏死心肌被纤维组织取代:且MIS变化较恒定(44.38%±8.04%)。结论通过结扎LAD,于4周后能够形成梗死部位和MIS稳定的AMI模型,适合于移植细胞再生修复梗死心肌的研究。

曲美他嗪对老年急性心肌梗死患者的疗效

目的 评价曲美他嗪与常规药物联合应用对老年急性心肌梗死患者的疗效及耐受性。方法 62例不适宜溶栓的老年急性心肌梗死患者于常规治疗1周后分为曲美他嗪治疗组(30例)和单纯常规治疗组(32例)。比较两组治疗前后心绞痛发作频率、发作时间、硝酸甘油消耗量、心功能指标的变化。结果 与治疗前相比,两组心绞痛发作频率、发作时间、硝酸甘油消耗量均显著减少,心功能指标改善(P<0.001),但这些有益作用在曲美他嗪治疗组较对照组更明显(P<0.001)。曲美他嗪治疗组中仅2例发生轻度胃肠道反应。结论 曲美地嗪与常规药物联合治疗老年急性心肌梗死安全有效。

生脉饮加参附汤对急性心肌梗死后心绞痛患者左心功能的影响

目的：观察生脉饮加参附汤对急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心绞痛患者左心功能的影响。方法：将７３例ＡＭＩ后心绞痛患者随机分为２组，硝酸异山梨酯西药组和生脉饮加参附汤中药组。２组常规治疗相同，比较２组临床疗效及用药后２周、１个月、３个月的超声心动图左室收缩末期容量（ＥＳＶ）、舒张末期容量（ＥＤＶ）和射血分数（ＥＦ）的变化。结果：中药组临床疗效总有效率９４．３％，西药组总有效率９２．１％，２组比较无显著性差异（χ２＝１．４６，Ｐ＞０．０５）；治疗后２组患者的ＥＦ均较治疗前明显增加，ＥＳＶ明显缩小，ＥＤＶ下降不明显，２组ＥＦ与ＥＳＶ比较均无明显差异（Ｐ均＞０．０５）。结论：ＡＭＩ后心绞痛加用生脉饮和参附汤治疗可使患者左室ＥＦ增加，心功能改善，病死率降低。

梗死前心绞痛史对心肌梗死面积及左室功能的影响

目的 评价梗死前心绞痛对梗死面积及左室射血分数的影响,初步探讨缺血预适应的临床价值。方法 具有确诊的Q波心肌梗死患者144人,记录其年龄、主要病史及服药史。采用QRS记分(QRSs)法测量梗死面积(MIS),以超声多谱勒测定左室射血分数(LVEF)。将患者按梗死前1月内及48小时内是否曾发作心绞痛分组,对上述指标进行比较。结果 两组患者年龄及高血压史无差别,但梗死前心绞痛组合并糖尿病者较少(P<0.05)且服药率较高(P<0.05),梗死前心绞痛对LVEF无影响。梗死前48小时内心绞痛(缺血预适应)组较对照组QRSs减小(P<0.05),但梗死前1月内心绞痛史对QRSs无影响。结论 缺血预适应有可能减小MIS,对预后的影响尚需深入探讨。

胸导联U波倒置在前壁急性心肌梗死中的意义

目的探讨胸导联Ｕ波倒置在前壁急性心肌梗死（ＡＭＩ）中的临床意义。方法根据入院ＥＣＧ胸导联上有无Ｕ波倒置，将４１例首次前壁ＡＭＩ病例分成Ａ组（ｎ＝１１）和Ｂ组（ｎ＝３０）。测量住院期间ＳＴ段抬高导联数（ＮＳＴ）和异常Ｑ波数目（ＮＱ）、血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）峰值（ＰＣＰＫ）和Ｋｉｌｉｐ心功能分级。结果Ａ组ＮＳＴ、ＮＱ、ＰＣＰＫ和Ｋｉｌｉｐ分级均显著低于Ｂ组（ＮＳＴ：３．６±１．５７对４．８±１．１９，Ｐ＜０．０２；ＮＱ：２．９±１．７０对４．３±１．２４，Ｐ＜０．０１；ＰＣＰＫ：１５０５±６８９ＩＵ对２９１９±１３７５ＩＵ，Ｐ＜０．００５；Ｋｉｌｉｐ分级：１．６±０．６９对１．８±０．９４，Ｐ＜０．００５）。结论在前壁ＡＭＩ中。

心脏磁共振成像评估急性心肌梗死预后指标研究进展

近年来急性心肌梗死有呈增高趋势的发病率和病死率及年龄状态分布呈年轻化趋势,也是致人类死亡的主要原因之一。急性心肌梗死的梗死相关动脉的再通成为处理的首要任务,但是再通后患者预后仍有差别。罪犯血管开通后仍有部分患者存在左心室结构与功能改变等一系列问题成为临床预后的主要问题。正确有效评估心肌梗死后左房大小、左室功能、微血管阻塞,对于急性心肌梗死患者的预后评估具有重要意义。心脏磁共振成像技术具有多序列、多层面的成像特点,具有良好的软组织对比度和高空间分辨率,近十年来越来越多地应用于临床,对心肌梗死后心肌坏死区域、心肌重构、心脏功能及微血管灌注极具优势,均为急性心肌梗死后预后指标,现综述心脏磁共振技术评估急性心肌梗死预后的研究进展。

70例经皮冠状动脉腔内成形术患者术前和随访期综合心理健康指数评分比较

目的 研究７０ 例经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）患者自身评定术前和随访期综合心理健康指数评分（ＰＧＷＢ）以及自身感觉变化和与心绞痛，运动耐量，左心室射血分数（ＥＦ）之间的关系。方法 对７０ 例成功的ＰＴＣＡ 术后４～７８ 月进行随访调查，全部患者填充问卷，评定ＰＧＷＢ评分，并详细询问病史，作体格检查，心脏超声心动图，心电图分级活动平板运动试验，复查冠状动脉造影（ＣＡＧ）。结果 ７０ 例患者随访期平均ＰＧＷＢ评分较术前明显提高（Ｐ＜ ０．０１）。其中心绞痛随访期较术前改善１ 级以上，平均ＰＧＷＢ评分明显提高（ Ｐ＜ ０．０１）；随访期较术前平均ＰＧＷＢ评分提高程度与心绞痛改善程度有显著相关性（ Ｐ＜ ０．０１）。心肌梗塞（ＭＩ）患者随访期平均ＰＧＷＢ评分明显提高（ Ｐ＜ ０．０１）；６５ 例随访期较术前平均ＰＧＷＢ评分提高程度与左室ＥＦ值正常、低于正常无相关性（Ｐ＞ ０．０５）。４３ 例ＥＦ正常者随访期和术前平均ＰＧＷＢ评分增高值较２２ 例ＥＦ低于正常者大（Ｐ＜ ０．０５）。３１ 例患者于随访期行活动平板运动耐量试验，９８．８％ 运动作功量≥６ＭＥＴ，其中１９例＞ １０ＭＥＴ，他们的平均ＰＧＷＢ评分随访期明显增高（Ｐ＜ ０．０?

心肌梗死后梗死相关动脉晚期再通临床分析

目的 评估心肌梗死后梗死相关动脉 (IRA)晚期再灌注的临床疗效。方法 对 2 5例急性心肌梗死(AMI)恢复期和 1 7例陈旧性心肌梗死 (OMI)患者 IRA作了经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)和 /或冠脉支架术后 4～71月进行临床随访 ;比较术前和随访期心绞痛发作情况、QTc变化、心脏超声心动图射血分数 (EF)和活动平板运动试验。结果 心绞痛治愈率 :AMI恢复期组 83.3% ;OMI组 6 4.9%。治疗有效率 :AMI恢复期组 95 .8% ;OMI组1 0 0 %。两组随访期左室 EF和运动做功量较术前显著增加。AMI恢复期组随访期 QTc显著缩短 (P <0 .0 1 )。结论 IRA晚期再通可使心绞痛持久缓解 ;增加患者对运动的耐受性 ;改善运动时心肌灌注 ;提高左室射血分数 ;对于改善 MI预后具有一定意义。

维生素D受体对心肌缺血再灌注损伤的影响及作用机制

目的探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)对心肌缺血再灌注损伤的影响及作用机制。方法 2018年12月至2019年1月,选择野生型雄性C57BL/6小鼠60只作为研究对象,构建小鼠心肌缺血再灌注损伤模型,并将小鼠按照随机数字表法进行分组,分为假手术组、Vehicle组、Calcitriol组和PC组,每组15只,对Vehicle组给予腹腔注射Vehicle,给予Calcitriol组腹腔注射Calcitriol,给予PC组腹腔注射PC,按照缺血30 min+再灌注24 h的方法进行研究,在再灌注24 h后,对小鼠血流动力学、心肌梗死面积和心功能指标进行测定。结果各组小鼠缺血相关范围差异无统计学意义,Calcitriol组(23.11±3.41)%和PC组(26.72±2.67)%小鼠的心肌梗死面积明显小于对照组(44.22±3.12)%,经检验,均P<0.05,与假手术组相比,再灌注24 h后的Vehicle组小鼠的心肌摄取18F-FDG的标准摄取值(SUV)显著降低,Calcitriol组和PC组中小鼠心肌摄取18F-FDG的SUV值明显较Vehicle组高(P<0.000 1),Calcitriol组和PC组的左心室射血分数(LVEF)和缩短分数(LVFS)显著高于Vehicle组(P<0.000 1)。在观察缺血再灌注的过程中激活VDR对小鼠心肌缺血再灌注后的血流动力学差异无统计学意义。结论通过药理学方法激活VDR能够有效减轻心肌缺血再灌注损伤,可以作为治疗缺血性心脏病的新的干预靶点进行深入探讨。

冠心宁片联合常规西药治疗冠状动脉非阻塞性心肌梗死临床研究

目的:观察冠心宁片联合常规西药治疗冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)的临床疗效。方法:选取60例MINOCA患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用冠心宁片治疗。比较2组治疗前后心绞痛症状、心功能指标、睡眠质量、心电图变化,统计2组心血管事件发生率。结果:观察组心电图疗效总有效率为96.67%,高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗后,2组心绞痛症状评分及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组心绞痛症状评分及PSQI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心肌肌钙蛋白I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组cTnI、CK-MB及NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。观察组心血管事件发生率为6.67%,低于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心宁片联合常规西药治疗MINOCA患者疗效和安全性均较高,可有效减轻患者心脏缺血,改善患者心绞痛症状,提高睡眠质量,降低心血管事件发生率。

益气通脉汤联合治疗对于心肌梗塞后心绞痛患者的作用与效果

目的:研究心肌梗塞后心绞痛患者采用中药益气通脉汤进行治疗的临床效果。方法:选择在衡阳市中医医院接受药物治疗的心肌梗塞后心绞痛患者100例,根据用药方案的差异将其分成对照组和治疗组,采用常规西药进行治疗的50例患者为对照组,常规西药基础上加用中药益气通脉汤进行治疗的50例患者为治疗组。比较两组患者治疗前后心功能、心电图相关指标水平、生活质量评分、药物治疗总有效率、药物不良反应、心绞痛症状消失时间、心电图表现复常时间、住院总时间。结果:治疗组患者治疗后心功能、心电图相关指标水平、生活质量评分的改善幅度大于对照组,P <0.05;治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,P <0.05;治疗组中出现药物不良反应的病例数显著少于对照组(P <0.05);治疗组患者心绞痛症状消失时间、心电图表现复常时间、住院总时间短于对照组,P <0.05。结论:心肌梗塞后心绞痛患者采用中药益气通脉汤进行治疗,能够减少药物不良反应,改善患者的心功能、心电图相关指标、生活质量,缩短患者的心绞痛症状消失、心电图表现复常、住院总时间,使药物治疗总有效率提高。

卡维地洛治疗无心梗冠心病心绞痛对其血脂水平和生活质量的影响

目的探究卡维地洛治疗无心梗冠心病心绞痛对其血脂水平和生活质量的影响。方法方便选取2018年6月—2019年8月期间该院收治的90例无心梗冠心病心绞痛患者作为研究对象,以抽签法进行分组,包括对照组(45例)和观察组(45例),对照组患者开展常规治疗,观察组开展常规疗法联合卡维地洛治疗,比较两组患者心绞痛发作情况、血脂水平、SF-36生活质量评分和心功能指标。结果观察组患者心绞痛发作频率(3.12±0.21)次/d、疼痛持续时间(2.54±1.12)min/次、TG(1.52±0.26)mmol/L、TC(2.88±0.43)mmol/L、LDL-C(1.74±0.32)mmol/L低于对照组(4.65±0.32)次/d、(4.43±1.16)min/次、(2.74±0.35)mmol/L、(4.59±0.48)mmol/L、(3.11±0.41)mmol/L,HDL-C(1.81±0.35)mmol/L高于对照组(1.26±0.23)mmol/L,差异有统计学意义(t=26.815、7.863、18.771、17.800、17.670、8.809,P<0.05);观察组LVEDD(52.12±3.15)mm、LVESD(34.25±2.68)mm低于对照组(59.64±3.26)、(40.74±2.75)mm,LVEF(51.62±3.67)%高于对照组(44.42±3.53)%,差异经统计学比较差异有意义(t=11.128、11.338、9.485,P<0.05);观察组患者生活质量评分生理功能(90.42±2.68)分、精神状态(86.62±2.54)分、社会功能(85.72±3.15)分、情感活动(90.53±2.47)分高于对照组(84.65±2.45)分、(73.36±2.52)分、(74.68±3.26)分、(85.62±2.76)分,差异有统计学意义(t=10.659、24.861、16.337、8.893,P <0.05)。结论卡维地洛对无心梗冠心病心绞痛患者病情改善具有重要作用,可纠正患者心功能和血脂水平,提升其生活质量,对其康复有促进意义,故值得在临床进行推广应用。

冠状动脉支架植入术治疗对梗死后心绞痛患者心功能及效果的影响分析

目的:探究冠状动脉支架植入术治疗对梗死后心绞痛病例的心功能指标等作用。方法:将2021年1月~2022年1月医院收治的梗死后心绞痛病例129例纳入研究的范围,西医诊治的共计66例为对照组,冠状动脉支架植入术治疗的共计63例为观察组,比较两组治疗前以及治疗后1年时的左室舒张末期内径、氨基末端脑利钠肽前体以及C1q肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)测定水平,评估不同直径支架置入血管再狭窄的状况。结果:1年的随访时,两组的心功能指标均获得大幅度的改善效果,有统计学意义(P<0.05),观察组的心功能指标更优(P<0.05)。治疗后24h,观察组的CTRP5测定水平较对照组高(P<0.05),1年的随访时,观察组的CTRP5测定水平低于对照组(P<0.05)。治疗后1年时FlashDSCT支架对于观察组再狭窄状况的评定效能较可观。结论:冠状动脉支架植入术治疗对梗死后心绞痛病例的心功能指标等改善效果显著,且减轻病情的效果显著,优于西医用药,FlashDSCT诊断支架置入血管再狭窄的效能较高。

比伐卢定对老年溶栓失败挽救性PCI患者急性期心肌灌注及心肌梗死面积的影响

目的:观察并探讨比伐卢定对溶栓失败后行挽救性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年患者心肌灌注、心肌梗死(心梗)面积及术后心功能的影响。方法:入选2015-01-2017-03因溶栓失败来我院行挽救性PCI的139例ST段抬高型心梗(STEMI)老年患者为研究对象,随机分为比伐卢定组(71例)和肝素组(68例);比伐卢定组PCI围术期静脉应用比伐卢定行抗凝治疗,肝素组采用普通肝素行抗凝治疗。术后即刻记录梗死相关动脉(IRA)心梗溶栓实验(TIMI)3级的血流获得率、心肌灌注心肌染色分级(MBG)3级获得率,通过绘制心肌酶学曲线,估算2组入院72h时的心梗面积,测定心肌损伤标志物并行超声心动图评价术后72h心功能改善情况,记录住院期间并发症及主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果:比伐卢定组、肝素组分别有3例(4.2%)、2例(2.9%)改行冠状动脉旁路移植术(CABG);比伐卢定组的术后即刻梗死相关动脉TIMI 3级血流获得率(92.6%∶87.9%)、MBG 3级获得率(85.3%∶81.8%)均高于肝素组,差异无统计学意义(均P>0.05);2组术后72h氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的自然对数ln(NT-proBNP)水平[(4.81±1.85)pg/ml∶(4.60±1.78)pg/ml]、肌钙蛋白T(cTnT)[(8.3±4.3)ng/ml∶(8.1±4.0)ng/ml]、左室射血分数(LVEF)[(45.7±5.8)%∶(44.6±5.3)%]、二尖瓣血流舒张早期最大流速(E)与心房收缩期最大流速(A)的比值(E/A)(1.10±0.31∶1.06±0.25)差异均无统计学意义(均P>0.05);比伐卢定组入院72h心肌酶学曲线下面积低于肝素组[(4 385.5±1 268.2)U·h·L^(-1)∶(4 724.8±1 435.7)U·h·L^(-1)],差异无统计学意义(P>0.05)。比伐卢定组患者术后出血(4.4%∶12.1%)、血小板减少发生率(0∶3.0%)、MACE发生率(4.4%∶6.1%)均低于肝素组,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:在溶栓失败后挽救性PCI时应用比伐卢定较普通肝素有可能在一定程度上改善急性期内心肌灌注,减少心梗面积及出血事件,但获益不显著。

红细胞体积分布宽度与急性冠状动脉综合征患者心功能变化的关系

目的 评估红细胞体积分布宽度（RDW）与我国急性冠状动脉综合征（ACS）患者心功能变化的关系.方法 回顾性分析228例ACS患者的基线临床数据,分别按RDW和心功能进行分类,对实验室检测指标进行比较.将血肌酐和RDW分别与左室射血分数（LVEF）进行相关分析.结果 RDW按四分位数分为4组,不同RDW组间ACS患者年龄[Q1～Q4组分别为（60±12）、（65±11）、（64±11）、（71±12）岁]、血肌酐[Q1～Q4组分别为（70±19）、（76±24）、（74±20）、（85±26）μmol/L]和LVEf[Q1～Q4]组分别为（57±9）%、（55±10）%、（53±11）%、（49±11）%]差异均有统计学意义（P=0.0000、0.0054、0.0002）.心功能Ⅳ级组比Ⅰ级组患者的RDW更高（13.9%±1.2%比13.1%±5.7%,P〈0.05）.RDW与LVEF存在显著相关性（r=-0.30,P〈0.01）.结论 RDW可能与我国.ACS患者心功能存在密切的相关性.

乌司他丁联合环磷腺苷葡胺治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨乌司他丁联合环磷腺苷葡胺治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2016年6月—2017年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院进行治疗的急性心肌梗死患者74例,随机分为对照组(37例)和治疗组(37例)。对照组患者静脉滴注注射用环磷腺苷葡胺,180 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注乌司他丁注射液,100 000 U加入5%葡萄糖注射液500 mL,每次持续1~2 h,2次/d。两组患者均经过2周治疗。观察两组患者临床疗效和心电图疗效,比较治疗前后两组患者心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心功能指标、血清学指标和神经内分泌激素水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.08%和94.59%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组心电图有效率分别为70.27%和91.89%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数和持续时间均显著减少(P<0.05);且治疗组患者心绞痛发作次数和持续时间显著少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组每博量(SV)、心博量(CO)、左心室射血分数(LVEF)水平均明显升高(P<0.05);且治疗组患者心功能指标明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清患者C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)、磷酸肌酸激酶(CK)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著降低(P<0.05);且治疗组患者上述血清学指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、β内啡肽(β-EP)、血管紧张素II(Ang II)水平均显著降低(P<0.05);且治疗组患者的神经内分泌激素水平显著低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合环磷腺苷葡胺治疗急性心肌梗死可有效改善患者心功能,保护受损心肌细胞,降低机体炎症反应和神经内分泌激素水平。

梗死前心绞痛对糖尿病急性心肌梗死患者的影响

目的探讨梗死前心绞痛对糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者的影响及其机制。方法216例糖尿病AMI患者，按梗死前48h内有无心绞痛分组。A组：无心绞痛史者78例；B组：梗死前48h内有心绞痛史者138例。所有患者均在发病6h内行溶栓或直接经皮冠状动脉介入治疗术。动态监测血浆坏死炎症标记物的变化；术后2周行99^Te^m心血池显像测定心功能；住院期间观察严重心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及住院病死率。结果①B组肌酸激酶同功酶（CK—MB）峰值和脑钠素、肌钙蛋白Ⅰ、白细胞介素-8峰值浓度均低于A组（均P〈0．05）。②左心室收缩功能：B组左心室射血分数、左心室峰射血率和左心室峰射血时间均好于A组（均P〈0．05）；左心室舒张功能：B组左心室峰充盈率和左心室峰充盈时间均好于A组（均P〈0．05）。③B组心律失常、心力衰竭或心源性休克的发生率均低于A组（均P〈0．05）。结论梗死前心绞痛通过抑制糖尿病AMI患者神经内分泌激素和细胞因子的过度激活。缩小心肌梗死面积，改善心功能和预后。

不同范围的急性心肌梗死患者临床特征比较

目的比较小范围和大范围急性心肌梗死患者临床特征和早期病死率。方法对 416例急性心肌梗死患者按照 Wagner的 QRS评分法分为小范围心肌梗死组 2 5 1例和大范围心肌梗死组 165例。结果大范围心肌梗死组有高血压病史的比例较高 ,入院时心率较快 ,临床和超声心动图测得的心功能较差 ,心源性休克发生率较高。小范围心肌梗死组早期病死率 13.94% ,大范围心肌梗死组早期病死率 33.33%。结论 QRS评分法对判断急性心肌梗死患者预后具有重要意义。

尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的临床效果观察

目的探讨尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果。方法选取2018年5月至2019年5月山西医科大学附属运城医院心内科收治的121例急性前壁ST段抬高型心肌梗死并接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,男101例,女20例,年龄(61.35±3.93)岁,年龄范围为46~77岁,采用随机数表法将其随机分为常规用药组(n=61)与尼可地尔组(n=60)。常规用药组患者接受冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防用药,尼可地尔组在常规用药组的基础上术前经冠状动脉注射尼可地尔4 mg,术后口服尼可地尔5 mg,每日3次,持续6个月,观察两组患者介入术中慢血流和无复流的发生情况、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、血清心肌超敏肌钙蛋白T水平及术后住院期间心力衰竭和心律失常的发生情况,观察两组患者术后6个月心脏事件的发生情况(包括再发心肌梗死、充血性心力衰竭、再住院、全因死亡),记录治疗期间两组患者心绞痛发生情况,持续治疗6个月,评价并比较两组患者临床治疗效果。结果行急诊PCI术后24 h,尼可地尔组超敏肌钙蛋白T水平[(4407±809)pg/ml]低于常规用药组[(7456±1028)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。尼可地尔组心力衰竭的发生率[6.6%(4/61)]低于常规用药组[20.0%(12/60)],心律失常的发生率[9.8%(6/61)]低于常规用药组[23.3%(14/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。尼可地尔组患者心绞痛复发率[6.6%(4/61)]低于常规用药组[23.3%(14/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续尼可地尔治疗可以降低急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤,改善急性ST段抬高型心肌梗死的短期治疗效果,改善患者长期的心功能,值得在临床上推广应用。