45例原发女性生殖器透明细胞癌临床分析

目的:了解原发女性生殖器透明细胞癌的临床特征、治疗及预后。方法:对我院1962年1月～2000年12月收治的45例原发女性生殖器透明细胞癌患者进行回顾性分析。结果:45例原发女性生殖器透明细胞癌中阴道透明细胞癌3例,宫颈透明细胞癌11例,子宫体透明细胞癌6例,卵巢透明细胞癌25例。平均年龄50岁,其中阴道透明细胞癌患者最小,为33.7岁;宫体透明细胞癌患者最大,为58.3岁。原发女性生殖器透明细胞癌的临床症状与普通腺癌相似,但局部肿瘤较大;以早期肿瘤多见,其中Ⅰ+Ⅱ期患者占68.9%,其5年生存率分别为77.3%和77.8%,明显高于Ⅳ期和Ⅳ期患者的5年生存率27.3%和0%(P<0.01);阴道和卵巢透明细胞癌的5年生存率分别为66.7%和68.0%;明显高于宫颈、宫体透明细胞癌的5年生存率54.6%和16.7%,但统计学检验,均无显著性差异(P>0.05)。结论:原发女性生殖器透明细胞癌早期占多数,分期是影响预后的主要因素,肿瘤易出现腹膜后淋巴结转移和肺转移。

女性生殖道移行细胞癌及伴移行细胞癌分化肿瘤临床病理分析

目的：分析女性生殖道移行细胞癌（transitional cell carcinoma,TCC）及伴移行细胞癌分化肿瘤的临床、病理及免疫组化表达特征,探讨TCC的诊断和鉴别诊断及细胞分化。方法：收集17例发生于女性生殖道的TCC及伴TCC分化肿瘤的存档蜡块以及临床资料,对其进行临床病理形态学观察和免疫组化检测。结果：17例患者均为中老年人,肿瘤分别发生于卵巢12例,输卵管2例,子宫内膜2例,左卵巢转移至盆腔1例。临床症状主要为腹胀、腹痛、腹部包块,阴道流血等。随访时间6个月-4年3个月。健在7例,复发或转移2例,死亡4例,失访5例。大体表现为囊实性包块或实性包块,镜下见低级别尿路上皮癌改变,大多数TCC混合有其他组织学类型或为其他恶性肿瘤的伴随成分。免疫组织化学示15例作了CK7和CK20染色,15例均CK7阳性,CK20阴性。结论：女性生殖道的TCC及伴TCC分化肿瘤是女性生殖道恶性肿瘤的一种少见类型,各个部位都可发生,但以卵巢最多见,均具有独特的病理特征,是一种预后较好的恶性肿瘤。

80例原发女性生殖系统透明细胞癌临床分析

目的:探讨原发女性生殖系统透明细胞癌(PCCCOFGT)的临床特征、治疗及预后。方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1985年1月-2005年12月收治的80例原发女性生殖系统透明细胞癌患者的临床病理、治疗及预后的资料。结果:80例原发女性生殖系统透明细胞癌中原发于阴道3例;原发于子宫体10例;原发于宫颈16例;原发于卵巢51例。原发于卵巢的平均年龄52岁,原发于子宫体的平均年龄60.6岁;原发于阴道的平均年龄38岁;原发于宫颈的平均年龄51.6岁。PCCCOFGT的临床症状与普通腺癌相似,以早期肿瘤多见。本研究中Ⅰ期-Ⅱ期患者占72.5%,5年生存率为43.1%,明显高于Ⅲ期-ⅣV期患者的18.18%(P=0.02)。PCCCOFGT行满意减瘤术者5年生存率(43.55%)明显高于不满意减瘤术者(16.67%),差异具有统计学意义,P=0.02。采取综合治疗者5年生存率要高于采取单纯治疗的PCCCOFGT患者,差异具有统计学意义,(39.39%/21.43%,P=0.001)。结论:原发女性生殖系统透明细胞癌早期患者多见,临床分期、残余瘤大小是影响预后的主要因素,手术联合放、化疗为主的综合治疗可改善其预后。

HPV16阳性子宫颈鳞状细胞癌患者下生殖道菌群构成及特征

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)16亚型感染的子宫颈鳞状细胞癌患者下生殖道菌群的分布及特征。方法前瞻性横断面研究。选取2019年8月至2020年6月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的6例HPV16单一型别阳性子宫颈鳞状细胞癌患者(子宫颈癌组),选取同期体检人群中液基薄层细胞学检查未见异常且HPV阴性6名健康女性为健康对照组。患者抗肿瘤治疗前、健康对照者体检时用无菌棉拭子采集子宫颈后穹窿处分泌物,采用高通量测序技术扩增细菌16S rRNA基因V1-V2高变区,分析菌群分布及特征。结果子宫颈癌组和健康对照组年龄分别为(51±8)岁、(48±3)岁,差异无统计学意义(t=0.63,P=0.540),两组均有孕产史,无吸烟史。α多样性分析结果显示,与健康对照组比较,子宫颈癌组sobs指数(t=3.25,P=0.009)及chao指数(t=2.91,P=0.016)均高,差异均有统计学意义;子宫颈癌组shannon指数高(t=2.07,P=0.065),simpson指数低(t=1.74,P=0.113),但差异均无统计学意义。采用基于bray-curtis距离的主坐标分析(PCoA)进行数据降维分析显示,子宫颈癌组与健康对照组间β多样性差异具有统计学意义(R 2=0.154,P=0.018)。门水平上,与健康对照组相比,子宫颈癌组厚壁菌门占比低(30.21%比68.28%),拟杆菌门占比略低(6.87%比8.11%),而放线菌门(26.91%比14.42%)及变形菌门(27.33%比0.67%)占比高。属水平上,与健康对照组相比,子宫颈癌组乳杆菌属及棒状菌属占比低,失去优势菌群,而红球菌属、克雷伯菌属、气球菌属等占比明显高,且子宫颈癌组菌群种类较健康对照组多。线性判别分析(LDA)显示,属水平上,红球菌属(LDA=5.04)、克雷伯菌属(LDA=4.71)、肠杆菌属(LDA=4.29)、罗尔斯通菌属(LDA=4.28)、苍白杆菌属(LDA=4.23)、韦荣球菌属(LDA=4.14)为子宫颈癌组特征菌群;门水平上,健康对照组厚壁菌门(LDA=5.23)可为标志性物种;种水平上,子宫颈癌组红球菌(P=0.025)、罗尔斯通菌(P=0.045)、韦荣氏球菌(P=0.044)、卡氏伯克霍尔德菌(P=0.045)、假单胞菌(P=0.043)等均较健康对照组多,差异均有统计学意义。结论HPV16单一型别阳性子宫颈鳞状细胞癌患者下生殖道菌群多样性、丰富度较健康女性增加,乳杆菌属丰度下降;红球菌属、克雷伯菌属可作为其标志性下生殖道菌群,但仍需进一步验证。