1例马方综合征合并主动脉夹层术后动脉瘤再破裂的护理

总结1例马方综合征合并主动脉夹层术后动脉瘤再破裂的护理体会。护理要点:术前积极抗休克治疗;术后严格控制和监测血压,降低心率,预防出血部位再次扩大;加强病室环境及管路管理,预防感染;多学科团队协作护理会诊;做好病人疼痛管理,改善疼痛症状;加强体位管理及营养管理;全过程实施心理干预;出院后进行延续护理。经过一系列精心护理,术后10 d病人意识清楚,血压120/50 mmHg,转血管外科继续治疗。

IMB护理模式对主动脉夹层动脉瘤手术患者负性情绪、疼痛和生活质量的影响

目的 探讨信息-动机-行为模型(IMB)护理模式对主动脉夹层动脉瘤手术患者负性情绪、疼痛和生活质量的影响。方法 选取2022年2—12月河南省胸科医院收治的60例主动脉夹层动脉瘤手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组进行常规护理模式,观察组进行IMB护理模式。比较两组血压水平、负面情绪、疼痛评分、生活质量。结果 护理4周观察组的血压水平较对照组更优(P<0.05)。护理4个月后,两组患者的医院焦虑抑郁量表评分均降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。护理4周两组数字疼痛强度量表评分均逐渐降低,且观察组疼痛缓解较对照组更优(P<0.05)。护理6周,观察组生活质量自评量表各项评分均比对照组高(P<0.05)。结论 IMB护理模式不仅可以减轻主动脉夹层动脉瘤患者焦虑,平衡血压,还可以缓解疼痛,提高生活质量,具有显著疗效,值得临床推广应用。

综合医院急诊科医护人员主动脉夹层预检分诊现况的调查研究

目的调查我国综合医院急诊科医护人员急性主动脉夹层预检分诊现状,为建立规范化的预检分诊流程提供借鉴。方法采用便利抽样法,2022年6月—7月抽取中国东部、南部、西部、北部、中部5个地区的613名综合医院急诊科医护人员作为研究对象,采用“基于HIRAID评估框架的急性主动脉夹层救治现状调查表”进行调查,分析急诊科急性主动脉夹层的急诊预检分诊现状。结果在病史、识别风险因素环节上,16.80%的急诊科医护人员表示会借助急性主动脉夹层相关筛查工具进行分诊初筛;评估环节上,45.84%的急诊科医护人员表示并未主动测量症状典型的疑似急性主动脉夹层患者的四肢血压;不同区域/不同等级医院在主动脉夹层相关筛查工具应用/典型症状的疑似急性主动脉夹层患者四肢血压测量、胸痛患者急性冠脉综合征筛查等方面的差异具有统计学意义(均P<0.05)结论综合医院急性主动脉夹层急诊预检分诊时相关筛查工具使用率不高;不同区域、不同等级医院急性主动脉夹层预检分诊质量差异较大。须建立适合各级医院急性主动脉夹层预检分诊管理机制,推动急性主动脉夹层急救预检分诊的标准化管理。

标准化情境教学在主动脉夹层院前急诊护理培训中的应用效果

目的:研究标准化情境教学法在主动脉夹层院前急诊护理培训中的应用。方法:纳入德阳市人民医院2022年1月至2023年1月参与主动脉夹层院前急诊护理培训的护士40名。普通教学方法组(20名)实施常规临床教学,标准化情境教学法组(20名)采用标准化情境教学法,开展主动脉夹层院前急诊护理培训,比较两组教学效果。结果:培训1个月后,标准化情境教学法组的主动脉夹层护理理论知识、主动脉夹层院前急救护理技能评分、急诊护理思维能力评分、处理问题能力评分、紧急事件处理能力、护士核心能力评分、护理培训满意率,均高于普通教学方法组(P<0.05)。结论:在主动脉夹层院前急诊护理培训活动中,实施标准化情境教学法具有更佳效果。

A型主动脉夹层术后患者主要照顾者习得性无助感的潜在剖面及影响因素分析

目的探讨A型主动脉夹层术后患者主要照顾者习得性无助感的潜在剖面及影响因素。方法采用便利抽样法于2022年1月—2023年6月选取山西省某三级甲等医院心脏大血管外科A型主动脉夹层术后患者的主要照顾者作为调查对象。采用一般资料调查表、习得性无助量表、照顾者准备度问卷和疾病不确定感家属量表进行问卷调查。使用增长混合模型识别其习得性无助感的潜在剖面,并通过单因素分析和Logistic回归分析识别其潜在剖面的影响因素。结果350名A型主动脉夹层术后患者主要照顾者习得性无助感得分为(50.40±6.28)分,可分为3个潜在剖面,分别是低无助高绝望组(12.57%)、高无助低绝望组(27.43%)、高无助高绝望组(60.00%)。Logistic回归分析显示,患者年龄、术后入住重症监护室时长、照顾者性别、照顾者文化程度、照顾者家庭人均月收入、分担照顾人数、是否为主要决策者、疾病不确定感是A型主动脉夹层术后患者主要照顾者习得性无助感潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论A型主动脉夹层术后患者主要照顾者习得性无助感存在异质性,医护人员可根据不同潜在剖面的影响因素进行个体化干预,以降低照顾者习得性无助感。

精准护理联合心理干预对主动脉夹层动脉瘤术后心理应激状态及并发症的影响

目的 探讨精准护理联合心理干预对主动脉夹层动脉瘤术后心理应激状态及并发症的影响。方法 按照简单随机化法将本院2020年1月—2022年4月收治的82例主动脉夹层动脉瘤术后患者分组,每组41例,对照组给予心理干预,观察组给予精准护理干预。对比两组干预前后的心理应激状态和生活质量以及干预后的自我护理能力。结果 治疗后与治疗前相比,两组患者事件影响评分均降低,且观察组与对照组相比明显更低(P<0.05);治疗后与治疗前相比,两组患者心理韧性、ESCA和SF-36评分均升高,且观察组与对照组相比明显更高(P<0.05)。结论 精准护理联合心理干预可以有效提高主动脉夹层动脉瘤患者生活质量,减轻患者心理应激状态。

主动脉瘤和(或)主动脉夹层患者的临床特征及预后分析

目的分析主动脉瘤和(或)主动脉夹层患者的临床特征及预后分析。方法回顾性收集77例确诊为主动脉瘤和(或)主动脉夹层患者的临床资料,按动脉瘤部位和是否发生夹层分析其临床特征。结果胸主动脉瘤和(或)主动脉夹层者37例,其中夹层者23例;腹主动脉瘤和(或)主动脉夹层者40例,其中夹层者20例。入院时误诊15例(19.5%),院内死亡16例(20.8%)。年龄和性别与动脉瘤部位或是否夹层没有关系。腹主动脉瘤和(或)主动脉夹层者更易合并高血压病(73%与38%,P<0.01)和发病时高血压(70%与35%,P<0.01),而胸主动脉瘤和(或)主动脉夹层发病时易并发低血压(16%与2.5%,P<0.05)。与无夹层患者相比,夹层者多以疼痛主诉(84%与47%,P<0.01),并多急性发病(56%与24%,P<0.01),并发症较多见。休克和(或)心肌梗死、心力衰竭患者易死亡。超声心动图和CT诊断胸主动脉瘤和(或)主动脉夹层的阳性率均达88%,而CT、核磁扫描和血管造影诊断腹主动脉瘤和(或)主动脉夹层阳性率均为100%。结论主动脉瘤和(或)主动脉夹层患者中,高血压等心血管疾病危险因素的患病率较高;疼痛是主动脉疾病特别是动脉夹层的主要症状表现,当并发休克、心肌梗死或心力衰竭时高度预测死亡;超声、CT和MRI是诊断主动脉瘤或夹层的很好技术措施。

16层螺旋CT血管成像检测主动脉夹层动脉瘤的护理配合

目的:探讨16层螺旋CT血管成像(MSCTA)在主动脉夹层动脉瘤检查中的护理配合方法。方法:回顾性分析进行MSCTA检查的20例患者,经工作站进行图像后处理,观察主动脉成像的CT图像质量,总结检查过程中的护理操作和体会。结果:20例主动脉夹层动脉瘤患者均获得了满意的检查效果,重建图像均能显示所要观察的动脉血管的主干及其主要分支,全部达到诊断目的,其中1例返回病房后6h因主动脉夹层破裂,抢救无效死亡。结论:16层螺旋CT血管成像在检测主动脉夹层动脉瘤中具有独特的优越性,精心的护理配合是取得检查成功的重要保证。

多层自膨式裸支架治疗主动脉夹层动脉瘤的术中配合与护理

目的探讨多层自膨式裸支架治疗主动脉夹层动脉瘤的术中配合与护理方法。方法回顾性分析2008年3月至2011年9月在长海医院血管外科行多层自膨式裸支架治疗的主动脉夹层动脉瘤35例患者的临床资料,并对术中配合和护理方法进行总结。结果所有患者手术治疗均获成功。手术时间20～60min,平均(37±12)min,出血量30～70ml,平均(46±10)ml,使用造影剂量50～100ml,平均(72±14)ml。住院时间3～10d,平均(5±2)d。所有患者住院期间未发生穿刺点出血、脊髓缺血等并发症。结论积极全面的术中配合与护理,可促进术后机体恢复。

B型主动脉夹层病人院内安全转运的护理

[目的]总结B型主动脉夹层病人院内安全转运的护理。[方法]对50例B型主动脉夹层病人进行院内转运,加强转运前的风险评估及准备,优化转运流程,加强转运途中的监护、观察及应急抢救措施,转运后的交接等。[结果]50例病人均安全送达目的地,无一例病人在转运中发生意外,未发生医患纠纷。[结论]加强B型主动脉夹层病人院内安全转运的护理可避免或减少B型主动脉夹层病人的抢救及医疗纠纷的发生。

护理专案对主动脉夹层动脉瘤患者术后生活质量的影响

目的:探讨护理专案对主动脉夹层动脉瘤(ADA)患者术后生活质量的影响。方法:将2016年3月～2017年2月42例患者作为对照组,术后行常规性护理干预;将2017年3月～2018年3月42例患者作为观察组,围术期应用护理专案实施护理干预。比较两组患者术后康复及生活质量改善情况。结果:观察组干预3个月后日常生活活动能力量表(ADL)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评分、简易精神状态检查表(MMES)评分均高于对照组(P <0. 05);观察组干预3个月后躯体疾病、生理职能、机体功能、精神状况、情感职能、个人精力、社交功能及总体健康评分均高于对照组(P <0. 05)。结论:护理专案能有效改善ADA患者术后认知功能及日常生活能力,提高患者术后生活质量。

体外循环下行全胸腹主动脉替换手术的术后护理

目的 探讨体外循环下行全胸腹主动脉替换手术的最佳术后护理措施。方法 回顾性总结2010年6月~2012年7月13例胸腹主替换手术患者,在全麻深低温分段停循环下,应用四分支人造血管行全胸腹主动脉替换术的术后护理经验。包括维持循环系统稳定,注意出血的观察和预防,监测神经系统功能和肾功能,维持电解质和酸碱平衡,早期肠内营养支持,做好健康指导。结果13例患者均恢复良好。结论 做好认真细致的护理工作,可减轻患者的痛苦,提高治愈率。

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者围手术期护理

笔者报道主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理。术前严密观察患者的心理、血压、疼痛等情况,维持患者的心理、血压在稳定情况下行腔内隔绝术;术中在全麻后进行动、静脉穿刺,避免血压波动。术后准确用药,加强用药护理,对患者的疼痛表示理解、同情,使用止痛剂使其安静。认为对主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者提供良好的护理,有利于促进患者康复。

Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理

目的探讨覆膜血管内支架置入治疗Stanford B型主动脉夹层围手术期的护理。方法对20例行介入术的患者,术前给予心理疏导、健康教育、营造良好的手术氛围。术后监测生命体征、肢体血运、神经症状等。结果支架置入全部成功,无死亡病例。3例破口位置距左锁骨下动脉小于0.5cm,支架置入术后封堵左锁骨下动脉,但经保守治疗无肢体缺血症状。结论在覆膜支架置入术的治疗中,积极主动地针对性观察及护理是手术成功重要保障。

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后血小板减少的临床分析

目的 观察胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术 (endovascular graft exclusion,EVGE)后血小板改变 ,分析血小板减少的原因 ,并探讨降低血小板减少幅度的措施。 方法 对 12 4例胸主动脉夹层动脉瘤患者成功施行了EVGE,并于术前 ,术后 2小时 ,术后 1、2、3、4、7和 14天连续采集周围静脉血标本 ,观察血小板计数的变化。 结果10 6例 (85 .5 % )术后出现血小板计数减少 ,血小板减少幅度为术前水平的 30 .3%～ 6 9.3%。第 1～ 2天最低 ,为 (89.5 2± 19.4 7)× 10 9/ L (P<0 .0 5 ) ,此后逐渐回升。出现继发性血小板增多 5 1例。 结论 EVGE后血小板减少常见 ,其发生原因较多 ,移植物、内皮损伤、肝素、血小板滞留、失血和输血是血小板激活和减少的主要因素。采取适当的措施 ,可能有助于降低血小板减少的幅度 ,避免术后发生出血并发症。

主动脉夹层动脉瘤腔内修复术36例围术期护理

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围术期护理方法。方法:对36例主动脉夹层动脉瘤患者行覆膜支架腔内修复术,并做好术前、术后护理。结果:本组均手术成功,随访4个月～3年,瘤体均明显缩小,支架通畅无移位。结论:精心的围术期护理是腔内修复术成功的重要保障。

舒肝活血止痉汤对主动脉夹层动脉瘤患者血管痉挛的预防效果分析

目的:观察舒肝活血止痉汤对主动脉夹层动脉瘤患者血管痉挛的预防效果。方法:选择2014年3月～2017年10月体检发现主动脉夹层动脉瘤患者122例,根据Excel数字表格法将患者分为研究组和对照组,每组61例。对照组给予常规护理,研究组患者在常规护理的基础上,口服中药汤舒肝活血止痉汤。两组均观察4周。比较两组血管痉挛发生情况、Vm、PI、linde-gard指数、中医症候积分、血清炎性因子水平和护理满意率。结果:研究结果显示,观察组在治疗后第2周,第3周和第4周血管痉挛发生率显著低于对照组(P<0. 05);研究组在治疗后第2周和第4周Vm、PI、linde-gard指数和中医症候积分显著低于对照组(P<0. 05);研究组治疗后第4周两组治疗前后IL-1β、INF-γ和VEGF水平比较(P<0. 05);研究组护理满意率为90. 16%显著高于对照组护理满意率的80. 49%(P<0. 05)。结论:常规护理配合中药舒肝活血止痉汤可降低主动脉夹层动脉瘤患者血管痉挛的发生率,提升护理满意度。

责任制护理在主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗中的护理效果

目的观察责任制护理在主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗中的护理效果。方法选取2016年5月1日至2020年12月31日肇庆市第二人民医院心血管中心收治的主动脉夹层动脉瘤经介入治疗的50例患者作为研究对象。采用随机数字表将其分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组实施责任制护理:包括组建护理领导小组,术前和术后护理,出院指导及延续性护理等内容。对照组实施常规护理,对比两组患者焦虑自评量表评分(SAS评分)、疼痛数字评分法(NRS评分)、并发症发生率。两组护理时间均从患者入院后至出院后第一次回院复诊结束。结果两组患者实施护理前SAS评分、NRS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。两组患者实施护理方案后,SAS评分、NRS评分均较护理前降低,差异有统计学意义(P <0.05)。实施责任制护理后观察组SAS评分(51.48±3.70)分低于对照组(71.64±5.52)分,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组NRS评分(3.52±0.65)分低于对照组评分(6.00±0.76)分,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症总发生率(4%)低于对照组(32%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论主动脉夹层动脉瘤经介入治疗的患者采用责任制护理,能够改善其焦虑情绪、缓解疼痛,降低并发症发生率,值得临床进一步推广应用。