原发性甲状旁腺机能亢进症手术治疗后骨量和骨代谢指标的变化

目的 了解甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺机能亢进症病人的骨矿密度及骨代谢指标变化的影响。方法 4 0例病人 ,其中 30例未治疗组 (男 :女 =3:2 7) ;10例已手术治疗组 (男 :女 =3:7) ,手术后时间 1～ 2 4月 (平均 5.3± 7.9月 )。用 DEXA测量腰椎及股骨颈的骨矿密度 ,同时 ,测定血清中的甲状旁腺素 ( PTH) ,骨钙素 ( OC) ,及骨唾液酸蛋白 ( BSP)。结果 在已手术组病人其腰椎及股骨颈骨矿密度再没有明显下降 ,与未治疗组比较无明显变化。在未治疗组 ,血碱性磷酸酶 ( ALP) ,甲状旁腺素 ( PTH) ,骨钙素 ( OC) ,骨唾液酸蛋白 ( BSP)均明显高于已手术组 ( P<0 .0 1)。在未治疗组 ,血 OC与血 PTH具有显著相关性 ( r=0 .58,P<0 .0 1)。结论 在 PHPT血清 ALP、OC及 BSP水平明显升高 ,在手术后显著性降低 ,说明其骨转换率明显下降。血清 BSP作为一新的骨代谢指标 ,可明显反映 PHPT及手术治疗后的骨吸收变化。甲状旁腺切除术可降低 PHPT的骨转换 。

糖皮质激素对肾病综合征患儿骨代谢影响

目的:探究糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)对原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿骨代谢的影响。方法:抽取2016年6月—2017年12月期间收治的PNS患儿36例资料纳入观察组,给予糖皮质激素治疗;并将同期收治的健康体检儿童36例资料纳入对照组;比较其两组患儿骨代谢指标(BGP、PTH和1,25-(OH)D和BALP)水平值的差异,以及观察组患者治疗后的临床总有效率差异。结果:观察组患儿经GC治疗后的总有效率为83.33(16/36);与对照组相比,观察组患儿各个治疗阶段的BGP和PTH值均明显高于对照组,而BALP、1,25-(OH)D值明显低于对照组(P<0.05);与GC治疗前相比,观察组患儿治疗后的尿蛋白转阴和持续缓解达5月时的BGP、PTH和1,25-(OH)D值均明显高于对照组,而BALP明显低于对照组(P<0.05);与GC治疗尿蛋白转阴后相比,观察组患儿持续缓解达5月时的BGP、PTH和1,25-(OH)D值均明显高于对照组,而BALP明显低于对照组(P<0.05)。结论:PNS患儿存在骨代谢异常,采用糖皮质激素治疗影响其骨代谢,导致BGP、PTH和1,25-(OH)D水平升高,而BALP水平明显下降。

原发性甲状旁腺功能亢进症与高龄患者病理性骨折的相关性研究

目的比较分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)与原发性绝经后骨质疏松(PMO)高龄患者导致病理性骨折的临床特征和血生化表现,为临床正确诊断和干预PHPT提供重要的参考依据。方法选择2015年10月~2018年10月深圳市人民医院诊断PHPT性骨折高龄患者47例(PHPT组),女35例,男12例,平均年龄(70.6±8.3)岁;另选择PMO性骨折高龄患者40例(PMO组),平均年龄(72.2±7.5)岁。比较两组患者骨折部位、骨密度值(BMD)、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、血清1型胶原交联C末端肽(SCTX)水平;PHPT患者采用手术切除或药物治疗,比较治疗前和治疗后的血生化指标。结果PHPT组患者骨折部位以肱骨、尺骨和桡骨为主,PMO组以椎体和髋部为主;PHPT组患者以皮质骨BMD降低为主,PMO组患者以椎体和髋部BMD降低为主;PHPT组可表现为指骨骨膜下吸收、纤维囊性骨炎的典型骨吸收。PHPT组PTH、血钙、ALP和SCTX水平显著高于PMO组,血磷显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PHPT组治疗后PTH、血钙、ALP和SCTX水平显著低于治疗前,血磷升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PHPT导致的病理性骨折与PMO有明显的区别,PHPT导致的骨骼改变以皮质骨吸收为主,多种血生化指标可呈明显改变,手术或药物治疗后临床症状和血生化指标改善显著。