中性粒细胞/淋巴细胞联合血小板/淋巴细胞比值预测原发性肝癌患者的肌肉量减少

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与原发性肝癌发生肌肉量减少的关系及预测价值。方法通过回顾性研究纳入2020年1月至2021年9月于西南医科大学附属医院首诊为原发性肝癌患者,肌肉量减少通过计算机断层扫描(CT)计算第三腰椎横截面骨骼肌指数(SMI)判断。通过Logistic回归分析肌肉量减少的危险因素,根据受试者操作特征(ROC)曲线确定NLR、PLR最佳截止点,利用曲线下面积(AUC)评估各指标对原发性肝癌患者肌肉量减少的预测效应。结果328例原发性肝癌患者(男269例,女59例)中,总体肌肉量减少发生率为61.89%,ROC曲线显示NLR与PLR最佳截止点分别为4.04和163.01,AUC值分别为0.629(95%CI=0.569~0.690,P<0.001)、0.608(95%CI=0.546~0.670,P=0.001),NLR联合PLR预测原发性肝癌肌肉量减少的AUC值为0.643,优于两者单独预测AUC值。NLR联合PLR评分(0分:NLR≤4.04且PLR≤163.01;1分:NLR>4.04或PLR>163.01;2分:NLR>4.04且PLR>163.01)能够进一步分层原发性肝癌患者肌肉量减少情况,组间差异具有统计学意义(χ^(2)=24.262,P<0.001)。结论NLR、PLR是原发性肝癌患者发生肌肉量减少的独立预测因素,两者联合更易识别原发性肝癌发生肌肉量减少的患者。

原发性肝癌病人腹腔镜肝叶切除术后并发胆漏的风险预测模型构建

目的构建原发性肝癌(PHC)病人腹腔镜肝叶切除术(LH)后并发胆漏的风险预测模型。方法前瞻性选取医院2016年1月~2021年1月收治的100例PHC病人作为研究对象,均收集基线资料,行LH治疗,记录病人术后胆漏发生情况,将病人分为胆漏组与未发生胆漏组,比较两组基线资料及手术相关变量,采用回归分析检验LH术后并发胆漏的风险因子,建立胆漏风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,并绘制ROC曲线,评价胆漏风险预测模型对LH术后并发胆漏的预测效能。结果 100例PHC病人LH术后共有11例发生胆漏,有89例未发生胆漏;初步比较胆漏组与未发生胆漏组基线资料及手术相关变量后,经单项Logistic回归分析结果显示,病灶直径、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶高、合并术前胆管炎、术中出血量多是LH术后胆漏发生的风险因子(OR>1,P<0.05);余肝体积高是LH术后胆漏发生的保护因子(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线发现,胆漏风险预测模型用于预测LH术后胆漏发生风险的AUC>0.80,有一定预测价值;在原有研究人群的基础上采用Bootstrap法重采样100次,获得内部验证人群,将建立的风险预测评分系统对内部验证人群病人进行风险评估,结果提示,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P>0.05,拟合无显著差异,拟合满意。结论 PHC病人LH术后并发胆漏受多个风险因子影响,根据多个风险因子构建风险预测模型,对预测术后胆漏发生风险有一定效能。

腹腔镜肝癌切除术对原发性肝癌患者术中出血量及术后康复的影响

目的探讨腹腔镜肝癌切除术对原发性肝癌患者术中出血量及术后康复的影响。方法选取我院原发性肝癌患者82例,根据术式不同分为观察组与对照组,各41例。对照组行开放式肝癌切除术治疗,观察组行腹腔镜肝癌切除术治疗。对比两组手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]以及两组手术效果、术后康复情况比较。结果观察组术中出血量、手术时间、术后进食时间及肛门排气时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后ALT、AST、TBIL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝癌患者,可有效改善肝功能指标,降低术中出血量,缩短进食时间。

腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的临床效果评价

目的探究腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的临床效果。方法方便选择2016年1月-2019年2月期间收治原发性肝癌90例,按照随机数字表法划分为对照组及观察组进行研究,每组45例。对照组行常规切除术,观察组行腹腔镜精准肝切除术。比较两组患者手术相关指标、肝功能、并发症以及1年复发率情况。结果观察组手术时间为(100.08±6.78)min,对照组手术时间为(98.32±6.55)min;观察组术中失血量、住院时间分别为(206.78±10.08)mL、(8.56±1.01)d,均低于对照组(355.90±10.10)mL、(10.67±2.01)d,(t=-1.252、70.103、6.292,P=0.214、0.000、0.000)。观察组术后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶分别为(10.87±2.11)U/L、(15.02±2.05)U/L,均低于对照组(23.54±2.77)U/L、(29.32±2.78)U/L;观察组术后白蛋白以及总胆红素分别为(56.18±3.65)μmol/L、(42.34±3.12)μmol/L(t=9.880、27.772,P<0.05)均高于对照组(42.78±3.01)μmol/L、(17.23±1.52)μmol/L(t=-19.000、-48.535,P<0.05)。观察组术后并发症发生率及1年的复发率分别为6.67%、4.44%,明显低于对照的22.22%、17.78%,(χ~2=4.406、4.050,P=0.036、0.044)。结论腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌效果显著,术中失血量少且住院时间短,促使患者术后康复,且有效控制术后并发症及复发率,体现良好的远期疗效,值得推广。