原发性十二指肠恶性肿瘤143例临床特征及诊治分析

目的分析143例原发性十二指肠恶性肿瘤(PMTD)的临床特征及诊治情况。方法回顾性分析2012年1月至2019年6月广西医科大学第一附属医院收治的143例PMTD患者的临床资料,并分析影响患者预后的指标。结果143例PMTD患者中,男83例,女60例;发病年龄以50~59岁年龄段人数占比最大(52例,36.36%)。主要发病部位为十二指肠降部(120例,83.92%),其次为球部(16例,11.18%)。病理分型以腺癌为主(103例,72.03%)。临床表现以黄疸、腹痛最常见。超声内镜、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和CT的阳性检出率分别为98.34%、95.83%和91.67%。糖类抗原199(CA199)阳性率为46.15%,而癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)和糖类抗原125(CA125)的阳性率均低于10.00%。134例患者完成随访,出现局部复发7例,中位复发时间为28个月。发生转移12例,死亡24例。1、3、5年累积生存率分别为86.10%、84.02%、82.09%。首发症状至诊断时间≥4个月及发生淋巴结转移与PMTD患者预后不良具有显著关联(P<0.05)。结论PMTD临床表现以黄疸、腹痛多见,发病部位主要在十二指肠降部,消化内镜检出率高。首发症状至诊断时间长、发生淋巴结转移影响PMTD患者预后,值得临床医师关注。

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后分析

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后。方法:采用回顾性分析的方法,选取2008年1月至2013年2月我院收治的原发性十二指肠恶性肿瘤患者90例,收集患者的临床资料并进行比较分析。对比患者的诊断方法、外科治疗情况、预后以及影响预后的因素。结果:90例患者中,腺癌57例(63.33%)、恶性间质瘤20例(22.22%)、类癌7例(7.78%)、其他肿瘤6例(6.67%);术前B超检出率为24.39%(10/41),腹部增强CT检出率为53.33%(48/90),十二指肠低张造影检出率为84.00%(21/25),十二指肠镜检出率为90.36%(75/83);90例患者均接受了手术治疗,其中60例行胰十二指肠切除术,9例行十二指肠节段性切除,3例行胃大部分切除术并十二指肠球部肿瘤切除术,18例行姑息短路手术。90例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的1、3、5年生存率分别为81.11%(73/90)、55.56%(50/90)、31.11%(28/90)。单因素回归分析显示,患者术后的生存率与手术方式、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度以及淋巴转移情况有关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,手术方式、肿瘤浸润深度以及淋巴转移均为影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:原发性十二指肠恶性肿瘤具有多样的临床表现,十二指肠镜检查以及低张造影均为其有效的诊断方法。手术切除是原发性十二指肠恶性肿瘤的主要治疗方法,手术方式、肿瘤浸润深度以及淋巴转移均为影响患者预后的独立危险因素。

7例原发十二指肠恶性肿瘤X线诊断

目的探讨十二指肠原发恶性肿瘤的X线诊断价值,旨在提高对本病的早期诊断水平。方法本组7例均行上消化道X线造影检查(其中3例行低张造影),同时均行内窥镜检查,6例同时行CT检查。结果5例手术切除,2例内窥镜活检证实,将X线所见与病理结果对照,腺癌4例,平滑肌肉瘤2例,类癌1例。本组病例X线造影检查全部发现病变,其中5例定性诊断正确,正确率达77.8%。结论X线检查是发现和诊断十二指肠病变的首选方法,当X线征象不典型尤其是早期病变,应结合内窥镜进行组织学诊断,CT是两者的补充。

原发性十二指肠恶性肿瘤20例临床分析

目的 :探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和术式选择。方法 :对我院 1 995— 2 0 0 0年 2 0例十二指肠恶性肿瘤的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果 :胰十二指肠切除术 1 0例随访 3年、5年生存率分别为 4 0 % (4 / 1 0 )、30 % (3/ 1 0 ) ;姑息性手术无获得长期生存者。结论 :对本病的早期诊断及对无远处转移的病人积极争取根治性胰十二指肠切除术是提高生存率的关键。