罗沙司他联合基础疗法治疗原发性肾病综合征继发急性肾损伤患者的临床效果

目的探讨罗沙司他联合基础疗法治疗原发性肾病综合征(PNS)继发急性肾损伤(AKI)患者的临床效果,以期为PNS继发AKI患者临床治疗方案的选择提供参考。方法选取2022年7月—2023年5月重庆大学附属中心医院收治的118例PNS继发AKI患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组59例。对照组患者采用基础疗法治疗,研究组患者在对照组基础上联合罗沙司他治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后的肾功能指标[血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、血浆白蛋白、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血常规指标[白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]及肝功能指标[白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)],并进行安全性评估。结果研究组患者的治疗总有效率为91.53%(54/59),高于对照组的77.97%(46/59),差异有统计学意义(χ^(2)=4.196,P=0.041)。2组患者不同治疗时间点的血清SCr、BUN水平及eGFR重复测量方差分析的组间、时间及交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗7 d、14 d及28 d时的SCr、BUN水平均低于同一时间点的对照组,eGFR高于同一时间点的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不同治疗时间点的24 h Upro、血浆白蛋白、TC及TG水平重复测量方差分析的组间、时间及交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗14 d及28 d时的24 h Upro、TC与TG水平均低于同一时间点的对照组,血浆白蛋白水平高于同一时间点的对照组(P<0.05);2组患者治疗前后LDL-C及HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前及治疗28 d时的WBC、RBC、Hb、PLT、ALB、ALT、AST、TBIL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组患者不良反应发生率分别为3.39%(2/59)和1.69%(1/59),差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他联合基础疗法治疗PNS继发AKI患者的疗效确切,能有效改善患者肾功能与血脂代谢,具有较高的用药安全性,且对患者肝功能影响较小,值得在临床推广。

成人原发性肾病综合征激素维持治疗阶段中医体质与证型的相关性分析

目的:观察成人原发性肾病综合征(PNS)患者在激素维持治疗阶段中医体质与证型的相关性。方法:选取176例成人PNS激素维持治疗阶段患者为研究对象,辨识中医体质与证型,分析二者相关性。结果:176例成人PNS患者体质辨识多见平和质、阳虚质、气虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质;中医证型常见脾肾阳虚证、脾肾气虚证、气阴两虚证、湿热证、血瘀证。“三辨”分析:平和质与脾肾气虚证、脾肾阳虚证、湿热证呈正相关;阳虚质与脾肾阳虚证、脾肾气虚证存在正相关;气虚质与脾肾气虚证、肺脾气虚证呈正相关;阴虚质与气阴两虚证、肝肾阴虚证正相关;湿热质与湿热证、水湿证呈正相关;血瘀质与血瘀证存在正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:成人PNS激素维持治疗阶段患者中医体质与证型之间存在相关性,通过辨体-辨病-辨证“三辨”模式,对临床早期预防、辨证论治及个体化诊疗具有一定价值。

固本清利活血方治疗原发性肾病综合征临床观察

目的 研究固本清利活血方治疗原发性肾病综合征的效果。方法 选取96例原发性肾病综合征患者作为研究对象,由入院时间先后分组,对照组48例予常规疗法,观察组48例予固本清利活血方联合常规疗法医治,对比2组临床疗效、中医证候积分和肾功能水平。结果 治疗前,2组患者肾功能(24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐)水平及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、中医证候积分明显低于对照组,而血浆白蛋白水平、治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 固本清利活血方治疗原发性肾病综合征具有显著的临床疗效,能有效提高肾功能,及时改善水肿、蛋白尿等症状,不良反应发生率低。

温肾健脾 化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征临床观察

目的 探讨温肾健脾、化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征的临床效果。方法 将71例脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征患者随机分为治疗组36例,对照组35例。对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上,加用温肾健脾、化瘀行水方,疗程6个月。观察并比较2组治疗前后临床效果、血浆白蛋白、血脂、24 h尿蛋白定量的变化情况。结果 治疗组总有效率为86.11%(31/36),明显高于对照组的62.86%(22/35)(P <0.01)。治疗组各项实验室指标同本组治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。治疗组中医证候总有效率为91.67%(33/36),对照组为65.71%(23/35),2组治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 温肾健脾、化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征患者在临床中取得了满意的效果。

自拟中药方治疗原发性肾病综合征临床观察

目的针对原发性肾病综合征开展自拟中药方治疗的效果及对患者尿蛋白状态的影响。方法选取2018年5月—2021年2月来江西省泰和县中医院就诊的80例原发性肾病综合征患者为研究对象,随机划分为试验组与对照组。对照组中40例患者利用标准激素治疗和常规治疗方案;试验组中40例患者在对照组基础上采用自拟中药方治疗方案,比较分析2组患者的治疗效果、症状改善情况、尿蛋白状态及血脂表现。结果试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前2组患者中医证候积分比较差异无统计学意义,治疗后均有下降,而试验组比对照组更低(P<0.05);试验组治疗后24 h尿蛋白定量、总胆固醇、三酰甘油指标显著低于对照组,且血浆白蛋白指标显著高于对照组(P<0.05)。结论针对原发性肾病综合征利用自拟中药方开展治疗效果确切,有助于改善临床症状、尿蛋白状态及血脂水平,临床可行性较高。

中西医结合治疗原发性肾病综合征及其对血液流变学的影响

对比观察了中西医结合治疗（治疗组）与单纯西药治疗（对照组）成人原发性肾病综合征的临床疗效及其与血液流变学的关系。结果表明，前者的临床缓解率及总有效率分别为６５．４％和８８．５％，后者分别为３７．０％和５９．３％，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）；治疗组用激素的不良反应计分数显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；治疗组的复发率为７．２５％，对照组为５３．１３％（Ｐ＜０．０１）；在改善血液粘滞度和降低纤维蛋白原含量方面，治疗组作用显著。提示中医辨证论治配合激素，不仅能减少激素的不良反应，还能提高疗效，减少复发。在辨证的基础上加用活血化瘀药对改善血液粘滞度和纤维蛋白溶解系统功能障碍亦有良好的效应。

加味胃苓汤治疗湿热型原发性肾病综合征水肿期疗效及其对炎症因子的影响

【目的】观察加味胃苓汤治疗湿热型原发性肾病综合征水肿期疗效及其对炎症因子的影响。【方法】采用随机数字表法将70例湿热型原发性肾病综合征水肿期患者随机分为治疗组40例和对照组30例。治疗组失访4例,对照组失访5例,实际纳入病例为治疗组36例,对照组25例。2组均予常规西医治疗,治疗组加用加味胃苓汤,2组疗程均为4周。观察2组治疗前后临床症状积分、生化指标、利尿效果及炎症因子超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)等的变化情况。【结果】(1)治疗组总有效率为88.89%,对照组为80.00%,治疗组疗效有优于对照组趋势,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组的血肌酐水平较治疗前略有好转,但差异无统计学意义(P>0.05);2组的血清白蛋白均显著升高,24 h尿蛋白定量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组的血脂指标总胆固醇均降至正常水平,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组的hsCRP、IL-18、IL-1β均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组的降低作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组的全身水肿消退时间为(9.8±2.7)d,对照组为(11.9±3.7)d,治疗组的利尿效果优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在常规激素治疗基础上加用加味胃苓汤治疗原发性肾病综合征湿热证疗效确切。

儿童原发性肾病综合征合并颅内静脉血栓4例病例报告

目的通过对原发性肾病综合征合并颅内静脉血栓患儿行临床分析,探讨儿童NS合并颅内静脉血栓早期诊断和治疗的可行方案。方法纳入2012年1月至2015年9月在上海市儿童医院住院的原发性肾病综合征且经头颅CT和（或）MRI确诊的颅内静脉血栓患儿,对其临床症状、实验室指标、影像学检查结果、疗效及预后进行分析。结果 4例原发性肾病综合征合并颅内静脉血栓患儿进入分析,均为男性,年龄5岁4个月至11岁4个月,出现颅内静脉血栓时间距原发性肾病综合征起病时间为1个月至7年余。4例颅内静脉血栓发病时均有神经精神系统症状,查体均未见神经系统阳性体征。3例在颅内静脉血栓发病期间D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（FDP）均升高,抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）下降;确诊后D-二聚体、FDP较前继续升高;4例血清白蛋白明显降低,总胆固醇明显升高。4例出现颅内静脉血栓临床症状当日或次日均行头颅MRI增强＋MRV＋MRA检查,3例为左侧乙状静脉窦血栓,1例为脑栓塞。明确颅内静脉血栓诊断后,3例予尿激酶溶栓,低分子肝素钙和双嘧达莫抗凝治疗;1例脑栓塞患儿予对症和抗凝治疗;4例症状均明显改善。3例出院后6-12个月随访头颅MRI增强＋MRV显示颅内异常信号均有不同程度吸收。结论儿童原发性肾病综合征合并颅内静脉血栓易发生于左侧乙状静脉窦。在原发性肾病综合征病程中如出现神经精神系统症状时,应及时行头颅MRI相关序列检查,有助于颅内静脉血栓早期诊断;早期积极溶栓治疗预后良好。

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征40例临床观察

目的:观察激素配合加减桂枝茯苓汤治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组,各40例,对照组采用激素标准中长程治疗,治疗组在激素治疗的基础上配合加减桂枝茯苓汤治疗。观察治疗后和6个月随访时血浆蛋白定量、24 h尿蛋白定量、血胆固醇、临床疗效、治疗性副作用等情况。结果:临床总有效率治疗组为92.5%(37/40),对照组为75.0%(30/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后两组患儿血胆固醇水平分别是(6.78±0.65)mmol/L、(6.64±0.44)mmol/L和(3.24±0.18)mmol/L、(4.58±0.12)mmol/L,24 h尿蛋白定量分别是(6.28±3.86)g/24h、(6.48±3.27)g/24h和(0.25±0.17)g/24h、(0.98±0.22)g/24h,血浆蛋白定量分别是(20.23±3.56)g/L、(21.32±3.21)g/L和(45.18±16.56)g/L、(35.28±12.33)g/L,治疗后两组患儿血胆固醇水平、24 h尿蛋白定量、血浆蛋白定量较治疗前均有明显改善,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗性副作用发生率治疗组为22.5%(9/40),对照组为47.5%(19/40),治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月随访时临床有效率治疗组为77.5%,对照组为45.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范激素治疗配合加减桂枝茯苓汤治疗小儿原发性肾病综合征能有效减少24 h尿蛋白定量、提高血浆白蛋白水平,降低血胆固醇,减少治疗性副作用,提高临床治疗效果。

济生肾气丸预防原发性肾病综合征复发的临床研究

探讨原发性肾病综合征患者激素治疗完全或部分缓解后 ,激素减量过程加用济生肾气丸在减少肾病复发、感染和减轻肾小管损害方面的作用。将 83例肾病患者强的松减量至隔日 6 0mg时随机分为观察组 ( 3 4例 )和对照组 ( 4 9例 ) ,两组均隔日加用左旋咪唑 ,观察组加用济生肾气丸加减方。疗程 6～ 8个月。结果示观察组和对照组之间肾病复发次数比较 ,有显著差异 ,P <0 0 1 ,感染次数、复发后再次缓解所需时间亦有显著差异 ,P <0 0 5;血清IgG、尿α1-微球蛋白、β2 微球蛋白检测 ,观察组显著改善 ,组间比较 ,P <0 0 5。提示济生肾气丸加减具有减少肾病患者激素治疗缓解后复发、抗感染及减轻近端肾小管损伤的作用。

小儿原发性肾病综合征中医辨证施治的临床思维

中医药辨治小儿原发性肾病综合征在治则、治法上形成了独特的临床思维模式。在治疗小儿肾病临证中应紧扣“本虚标实”的病机,以扶正培本、祛邪治标为基本法则,并以扶正为主。在具体临证中应采用辨证分型论治,首先明辨标本虚实,本证以脾肾两虚为核心,标证以风、湿、瘀为重点。

中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察

目的:探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征临床疗效。方法:将108例确诊为原发性肾病综合征患者随机分成两组,治疗组56例,在激素或环磷酰胺的治疗基础上,本组每例患者根据辨证分型给予中药治疗;对照组52例,每例患者只给予激素或环磷酰胺常规治疗;2个月后观察两组临床疗效、肾功能、血脂和炎症因子等指标的变化情况。结果:治疗组总有效91.07%,对照组总有效80.77%,差异有显著性(P<0.05);治疗组在改善肾功能、血脂、炎症因子等水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论:在治疗原发性肾病综合征患者的临床疗效及各项检测指标上,中西医结合治疗优于单用西药治疗。

三联疗法治疗原发性肾病综合征35例分析

目的 :观察糖皮质激素、脑明注射液及黄芪注射液三联疗法治疗原发性肾病综合征的疗效。方法 :将6 8例原发性肾病综合征患者随机分为糖皮质激素对照组 33例和三联疗法治疗组 35例 ,均为每日 1次 ,4周为1个疗程 ,观察疗效及血液流变学指标的变化。结果 :治疗组缓解率 (6 5 .7% )和总有效率 (94.3% )均明显优于对照组 (2 4.2 %和 6 6 .7% ) ,P均 <0 .0 5 ;治疗组复发率 (6 .1% )明显低于对照组 (36 .4% ) ,P<0 .0 5 ;治疗组血液流变学指标的改善明显优于对照组 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1)。结论 :三联疗法治疗原发性肾病综合征疗效满意 。

中西医结合治疗小儿肾病综合征41例疗效观察

目的:观察肾炎康袋泡剂联合西药治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将82例原发性肾病综合征患儿随机分为治疗组和对照组各41例,两组患儿均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服肾炎康袋泡剂,8周为1疗程,观察其临床疗效、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白的变化。结果:治疗组总有效率为90.2%,对照组为75.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后尿蛋白定量、血浆白蛋白两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肾炎康袋泡剂辅助治疗小儿原发性肾病综合征具有较好的临床疗效。

环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床研究

目的探讨环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效,提高临床治疗效果。方法 80例原发性肾病综合征患者采用随机数字表的方法,分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予常规治疗,对照组加用激素冲击治疗,观察组加用环孢素A联合激素冲击治疗;随访1年,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率70.00%,明显高于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征,临床有效率高,可有减少24h尿蛋白,值得临床推广应用。

健脾补肾化瘀固摄方治疗原发性肾病综合征38例

目的:研究探讨健脾补肾化瘀固摄方对原发性肾病综合征的临床效果。方法:将73例原发性肾病综合征患者随机分为观察组38例和对照组35例,对照组患者给予足量激素治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用健脾补肾化瘀固摄方,8周后观察疗效。结果:观察组患者在血浆白蛋白、24小时尿蛋白、总胆固醇、体重方面恢复程度较对照组优异,两组结果经统计学处理,P<0.05。结论:在激素使用的基础上加用中药治疗,可以提高原发性肾病综合征的治疗效果,临床效果显著。

甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征短期效应的临床观察

目的探讨甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征短期效应的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月~2015年1月来我院就诊院的原发性肾病综合征初治或复发患儿75例临床资料,根据不同的治疗方法将其分为观察组38例及对照组37例。对照组采用泼尼松治疗,观察组给予甲泼尼龙冲击疗法。观察两组患者疗程疗效,两组水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间。者治疗前后左髋骨密度及不良反应发生情况。结果观察组患儿的临床总有效率为91.11%,明显高于对照组的75.68%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间皆明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的不良反应发生率为10.53%,明显低于对照组的24.32%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿治疗前后左髋骨密度值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论儿童原发性肾病综合征采用甲泼尼龙冲击治疗,可以收到较好的短期效应,值得临床推广应用。

百令胶囊联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征临床研究

目的:观察百令胶囊联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将原发性肾病综合征患者100例随机分为试验组和对照组,每组50例。对照组行常规对症及泼尼松片治疗,试验组在对照组的基础上加用百令胶囊治疗,疗程均为6个月,检测2组治疗前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)水平,统计临床疗效。结果:总有效率试验组为88.0%,对照组为78.0%;2组临床疗效经Ridit检验,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组SCr、BUN、UAER水平均较治疗前降低(P <0.05),且试验组上述各项指标均低于对照组(P <0.05)。结论:在西药治疗的基础上联合百令胶囊治疗原发性肾病综合征能明显改善患者肾功能,疗效优于单纯西药治疗。

丹参对原发性肾病综合征的辅助治疗作用

目的观察丹参辅助治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及安全性。方法对照组43例常规应用强的松等药物,治疗组44例加用丹参静脉注射,检测两组治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、血液流变学、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、血小板计数的变化,并观察患者临床症状改善及有无出血情况。结果经4周治疗后,两组临床症状均减轻或消失,治疗组总有效率高于对照组。两组中没有出血表现或倾向。结论丹参辅助治疗PNS,能明显地增加疗效,且有较好的安全性。

加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征临床观察

目的探讨加味防己黄芪汤在原发性肾病综合征患者中的应用效果。方法选择2017年5月—2019年5月收治的原发性肾病综合征患者94例,以随机数字表法进行分组,其中对照组与研究组各纳入47例。对照组采取常规激素、降脂、抗凝、利尿等西药治疗,研究组在此基础上应用加味防己黄芪汤治疗。对比2组临床疗效,以及治疗前后肾功能指标与微炎症指标的变化。结果研究组治疗的总有效率为89.36%,高于对照组68.09%(P<0.05)。治疗后研究组24 h尿蛋白定量低于对照组(P<0.01),血浆白蛋白高于对照组(P<0.01),2组血肌酐对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组IL-8、hs-CRP指标均低于对照组(P<0.01)。结论加味防己黄芪汤能够提高原发性肾病综合征患者的临床疗效,改善其肾功能与机体微炎症状态,值得临床推广。