“脏络”辨治儿童病

“脏络”辨证始载于清代叶天士《临证指南医案》,此辨证是由传统辨证中脏腑辨证和经络辨证发展演变形成的新的辨证方法,且属于络病辨证中循行于体内脏腑的一个分支。冯晓纯基于“脏络”辨证理论指导临床内外合治儿童病,以内服入脏、通络,外治入络、达脏为治疗大法,拓宽临床诊疗思路,提高临床治疗效果,提出“脏络”辨治儿童病的学术思想,为儿童临床辨证提供了新方法。

儿童腺样体肥大中医病因病机及治疗进展探讨

腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)是常见的儿童五官科疾病,多因过敏、反复感染等导致,久而失治可导致睡眠呼吸障碍、生长发育等问题。阐明AH的病因病机对提高中医临证辨治至关重要。该文系统总结近年来AH相关中医研究,在古代医家脾虚、痰湿、风热论治的基础上,将其病因病机进一步总结为脏腑虚损兼夹外邪、肺脾肾不足、痰湿阻窍、痰瘀互结等;总体而言,以虚为本、痰瘀为标。治疗上,以补虚泻实为主,或分期而治,或运脾补肺、清热化痰,化痰散瘀通窍贯穿始终,配合推拿、中药雾化、灼烙、熏鼻、雷火灸、点刺刮痧等特色外治,以期综合调理本虚标实之机。通过系统综述AH相关中医病因病机及治疗现状,旨在加深中医治疗AH的认识与思考,为AH的中医综合治疗提供理论依据。

张东岳治疗脾肾阳虚型泻剂结肠经验

总结张东岳教授诊治脾肾阳虚型泻剂结肠的临证经验。张老认为长期应用苦寒泻剂耗气伤阳为本病的主要发病因素,脾肾阳虚为其核心病机,久病入络,虚气留滞,呈现一派虚实夹杂之象。临证治疗当以温补脾肾为基础,以补为通,拟“畅尔舒方”加减化裁;同时遵循“外治之理即内治之理”思想,灵活运用内外之法,配以中药硬膏贴热贴敷关元穴,效如桴鼓。附验案一则佐证。

温建民教授中西医结合微创治疗拇外翻学术思想总结

阐述温建民教授中西医结合微创治疗拇外翻的学术思想。温老师治疗拇外翻的核心思想来源于中医的阴阳理论、筋骨理论及天人合一的整体观念,在此基础上凝练出“筋骨并重”“动静结合”及“内外兼治”3条治疗大法,涵盖了微创截骨手法整复、裹帘法外固定、中药内服外用、中西医结合康复调护4个操作环节。温老师传承经典,融贯中西,从中西医结合的角度贡献了“筋”与“骨”伤病的独家治疗经验和学术思想。

中医药治疗非哺乳期乳腺炎

非哺乳期乳腺炎是一组发生在女性非哺乳期的良性炎症性疾病。该病病因不明,易漏诊、误诊,目前临床尚无统一有效的治疗方案,仍属乳腺疑难杂症,因其易反复发作、迁延不愈,也被称之为“不死的癌症”,对患者身心健康造成了极大的影响。西医以手术为主,药物为辅,但疗效不一,且复发率高,易致乳房畸形。近年来中医药治疗该病疗效显著,通过内治、外治及内外合治等手段发挥其优势。现将相关文献进行梳理,以期为临床治疗提供一定参考。

宫腹腔镜联合内外兼修治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效和安全性分析

目的分析宫腹腔镜联合内外兼修治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果。方法选取44例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,根据随机数字表法分为观察组(24例)与对照组(20例)。观察组采取宫腹腔镜联合内外兼修治疗,对照组采取经阴道剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术。比较两组临床疗效、术后并发症、手术指标及激素水平。结果两组成功率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术指标、激素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合内外兼修治疗的疗效与经阴道剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术相当,且具有出血量少、住院时间短优势,值得临床推广与应用。

基于“宫络学说”探讨“气化理论”在防治宫腔粘连所致反复移植失败中的应用

反复移植失败(repeated/recurrent implantation failure,RIF)是多次胚胎移植后未获得临床妊娠者,随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的快速发展,其发病率日益增高,成为辅助生殖领域面临的一大挑战。临床发现RIF与宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)密切相关,对于该类患者,治疗主要采取宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA),但术后复粘率高,着床率低等问题尚待解决。导师姜丽娟教授在“宫络学说”及“气化理论”思想指导下,分析其与RIF及IUA相关性,以“和畅子宫络脉法”为主要治疗原则,将“气化理论”贯穿于临床诊治全过程,对受损子宫内膜的修复具有良好疗效,能够显著提升子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。

名中医谷云飞内外治结合治疗克罗恩病肛瘘经验

克罗恩病肛瘘是临床难治的肛肠疾病之一。谷云飞教授认为可根据其特殊的肛周病变,结合内镜等检查早期诊断。中医健脾益气结合西医生物制剂控制克罗恩病后,应用微创手术(如侧移黏膜瓣术、LIFT手术、保留括约肌松弛挂线术)治疗肛瘘,对患者损伤小,肛门功能保护好。同时,术后结合补托法促进创面愈合。谷云飞教授将内治法与外治法结合治疗克罗恩病肛瘘,临床疗效显著。

盆腔炎性疾病后遗症中医治疗进展

盆腔炎性疾病后遗症(SPID)多是由于盆腔炎性疾病未接受规范、及时有效的治疗而发生的一系列疾病,也是不孕、输卵管妊娠的致病因素之一,严重影响妇女的生殖健康及生活质量。本文查阅近年相关文献,系统总结了中医对SPID病因病机的认识,即其根本病机为瘀血阻遏,湿热为致病因素;综述了中药内服治疗、中医外治及其他疗法联合治疗的最新进展,比较了各疗法的效果及特点;针对目前临床治疗SPID现状提出应多种方法联合治疗的建议,并继续深入研究中医治疗此病的作用机制,以期为临床提供可靠的依据。

基于“三焦-玄府”一体观初探内外合治高脂血症

三焦与玄府功能相似,皆是人体气机、津液、气血运行的门户通路。三焦者宏观推动,玄府者微观调节,“三焦-玄府”一体推动人体气化功能及津液输布。本文在总结“三焦-玄府”一体观的基础上,认为高脂血症的中医病机为湿浊痹阻三焦-玄府,在治疗上不拘泥于传统内治法,提出内外合治,内治强调逐湿浊、畅三焦以推动玄府开阖,芳香逐秽开玄府;外治创新性提出熏蒸微汗法,启玄府通三焦治疗高脂血症,并附以临床研究,证明疗效突出。

中医药内外合治法治疗小儿病毒性肺炎有效性的Meta分析

目的系统评价中医药内外合治综合法治疗小儿病毒性肺炎的临床有效性。方法在CNKI、VIP、CBM、Wanfang四大中文库以及PubMed、EMBASE、Cochrane library数据库中检索中医药内外合治小儿病毒性肺炎相关的随机对照试验,时限均为建库至2022年5月。经Endnote X9软件去重,筛选文献并提取数据,进行质量评价。采用RevMan5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入5篇文献,总样本量为860例。Meta分析结果显示,与对照组相比,内外合治法治疗儿童病毒性肺炎总有效率明显高于对照组([OR=6.17,95%CI(3.50,10.86)],P<0.00001)。肺啰音消失时间[MD=-2.07,95%CI(-2.99,-1.15),P<0.0001],喘憋消失时间[MD=-1.17,95%CI(-2.11,-0.24),P=0.01],咳嗽消失时间[MD=-2.11,95%CI(-3.83,-0.39),P=0.02],咳痰消失时间[MD=-1.89,95%CI(-2.33,-1.44),P<0.00001],结果均显示内外合治法组效果优于对照组。结论运用内外合治综合疗法治疗小儿病毒性肺炎总体疗效优势显著,对于缩短肺部啰音消失时间、喘憋时间及咳嗽、咳痰消失时间效果明显。

倪青应用风药分期治疗甲状腺功能亢进症经验

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种以多系统代谢亢进为主要表现的常见内分泌代谢病,临床可见心慌、手抖等症状,严重影响着人们的生活。倪青教授抓住甲状腺与肝生理特征及病理特点的相似性,紧扣“风气通于肝”理论,认为甲亢主要与肝脏相关,其病机早期以肝郁气滞、阴虚阳亢为主,中期以气阴两虚为主,后期以痰瘀互结为主,“风”可贯穿疾病始终,临床常结合甲亢病因病机和临床症状的特点从肝论治,并善于配伍风药分期治疗甲亢,临床效果满意,常有增效之用。

林寒梅治疗盆腔炎性不孕症经验

林寒梅教授认为盆腔炎性不孕症病位在胞宫、冲任、胞脉,病机是正气不足,邪气趁虚而入。正虚以脾肾肝三脏虚损为主。邪实以血瘀为主。正虚日久邪气必侵,邪之所凑,其气必虚,邪实又加重正虚,二者互为因果,使盆腔炎性不孕症病程漫长,病情难愈。治疗以扶正祛邪为原则,扶正以补肾健脾调肝,祛邪以活血化瘀。林寒梅根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,在扶正的基础上,重视各种兼证的治疗,根据患者症状体征辨证论治,调周助孕,同时配合中药灌肠,微波,督脉灸等外治法,必要时结合西医腹腔镜手术治疗。提高了疾病治愈率及妊娠率,临床疗效显著。

杨向东教授“内外并治”便秘经验

介绍杨向东教授基于“内外并治”理论辨治便秘经验。在便秘的治疗中,杨教授主张“内外并治”,外治方面使用承气通便锭。内治方面,具体辨证可分为肠燥津亏证,治以增水行舟,滋阴润肠,方选玄参汤;气滞血瘀证,治以行气化瘀,降逆通便,方选开胃散;肾虚津亏证,治以温肾益精,润肠通便,方选济川通腑汤;阳虚寒凝证,治以温肾暖肝,理气通便,方选肠胃康;气血两虚证,治以益气养血,润肠通便,方选十全大补汤。

基于“理-法-方-药-术”体系探讨分期论治带状疱疹经验

[目的]探讨基于“理-法-方-药-术”体系分期论治带状疱疹(herpes zoster,HZ)的经验。[方法]通过文献学习、理论分析及临床经验总结,根据西医分期理论,探讨HZ在疹前期、疱疹期、疹后期、后遗症期的病因病机、治则治法、组方遣药和外治措施,并举验案佐证。[结果]疹前期:此期以“风毒”为主,治以疏风泻热解毒,选用菊花茶调散、银翘散、升降散等加减,治疗以浅刺为主。疱疹期:此期以肝经湿热为主,治以清肝解毒、通络止痛,方用龙胆泻肝汤加减,治疗以火针配合拔罐加围刺、电针夹脊穴为主。疹后期:此期血瘀正亦虚,治以祛瘀止痛为主,辅以益气活血,可选用补阳还五汤或补中益气汤合金铃子散和(或)瓜蒌甘草红花汤等加减,治疗以刺络拔罐放血结合围刺、电针夹脊穴为主。后遗症期:此期阴虚血涩,治以养阴柔肝通络止痛,可选一贯煎加减,治疗以针刺加艾灸为主。所举医案为临床HZ典型病例,初诊时辨证为疱疹期-肝经湿热证,处方以龙胆泻肝汤加减,并予以火针联合拔罐,浅刺围刺加电针夹脊穴;二诊时辨证为疹后期-气虚血瘀证,处方以补阳还五汤化裁,并采用梅花针、拔罐,围刺、电针夹脊穴,疗效显著。回归临床,以案示理,表明临床运用“理-法-方-药-术”体系分期诊治HZ便捷效佳。[结论]基于“理-法-方-药-术”体系分期辨治HZ,采取相应的内外兼治方案,疗效显著,值得推广。

中药内外合治儿童咳嗽变异性哮喘痰热蕴肺证

目的观察清肺化痰平喘方内服联合中药止咳方穴位贴敷对儿童咳嗽变异性哮喘痰热蕴肺证的治疗效果。方法选择80例儿童咳嗽变异性哮喘痰热蕴肺证患儿,随机分为治疗组与对照组,各40例。对照组予孟鲁斯特钠咀嚼片治疗,治疗组在对照组的基础上予清肺化痰平喘方内服联合中药穴位贴敷治疗。治疗2个疗程后,比较2组临床疗效、中医证候评分、咳嗽症状积分、肺功能及不良反应。结果治疗组临床总有效率(95.00%,38/40)优于对照组(80.00%,32/40)(P<0.05);治疗后2组中医证候评分、咳嗽症状积分、外周血嗜酸性粒细胞水平均低于治疗前,治疗组低于对照组(P<0.05),2组肺功能指标均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论中药内外合治儿童咳嗽变异性哮喘,可减轻患儿临床症状,改善肺功能,安全性较好,可进一步提高疗效,促进患儿康复。

基于内外合邪理论辨治强直性脊柱炎

从中医理论内外合邪致病的角度出发,结合现代医学的遗传因素、感染因素、免疫因素,总结得出内生之邪是强直性脊柱炎发病的根本因素和必要条件,外感之邪是起病的重要诱因,治疗当以扶正祛邪为主,攻补兼施,肃清内生之邪,抵御外感之邪,控制疾病发展,改善临床症状并减少疾病复发。

周凌针药并用从脾肾论治老年神经性耳鸣的经验总结

本文总结了全国名老中医周凌教授从脾肾论治针药并用治疗老年神经性耳鸣的经验。通过分析周教授对老年神经性耳鸣的病因病机认识,剖析经验方“耳鸣1号”组成、方义及功用结合针灸治疗选穴及手法,并附临床医案加以验证。周教授认为老年神经性耳鸣因其多虚多瘀,应从脾肾论治;治疗上以补脾益肾、活血通络为治法,针药并用,标本兼顾。采用内服汤药补脾益肾,外施针灸疏通经络,调理气血,针药并用,内外兼施,标本兼治,其经验值得临床学习推广,并附案例一则,以飨同道。

溃疡性结肠炎中医内外合治的思路与方法

中医认为溃疡性结肠炎的关键病机是脾虚为本,湿热为标,治疗须温清消补敛并施。从中医整体与局部相结合的观念出发,采用内外合治的治疗思路,即外治遵循苦寒消滞的治疗原则,以中药凉血止痢、清热利湿的“七碳方”直肠滴入保留灌肠;内治遵循温补培本的治疗原则,以口服中药“耄耋汤”健脾补肾、清热利湿。

姜丽娟教授基于络脉学说改善滑胎再孕前脾肾两虚型卵泡发育不良经验

姜丽娟教授为全国第三批优秀中医临床人才,全国第四批名老中医药专家妇科张良英教授继承人。姜丽娟教授基于“络脉理论”,以“和畅络脉法”为指导法则,运用中医药联合外治法,调治滑胎再孕前卵泡发育不良,以期达到中医精准治疗,更好促进滑胎再孕前卵泡发育。此文旨在总结学生跟师过程中对姜丽娟教授临证思路的体会,探讨该病的相关作用机制、诊疗方案。