柳国斌教授从“寒凝血瘀”论治血栓闭塞性脉管炎的经验

本文对柳国斌教授治疗血栓闭塞性脉管炎的学术思想进行总结。柳教授提出阳虚寒凝是血栓闭塞性脉管炎的始动病机,而后形成瘀血、脉络闭阻等病理环节,故将本病的病机概括为“寒凝经脉,瘀血阻络”,其提出以“温经散寒,活血通络”为治疗法则,遣方用药注重扶阳,认为机体的阳气充足后,气血得以运行顺畅,瘀血等病理因素随之消散。柳教授强调只有抓住病机才能抓住治疗的关键,在复杂的疾病中找出矛盾所在,才能取得良效。现将柳教授临证经验总结如下,并附验案1则,为治疗血栓闭塞性脉管炎提供思路。

中医药治疗慢性肾脏病合并肿瘤的用药规律

目的基于数据挖掘方法探讨中医药治疗慢性肾脏病(CKD)合并肿瘤临床遣方用药规律。方法收集2017年10月至2022年9月天津中医药大学第一附属医院国医堂专家门诊治疗慢性肾脏病合并肿瘤的处方,应用Microsoft Excel 2022、SPSS 26.0及SPSS Modeler 18.0进行中药使用频数、性味、分类、归经、关联规则及核心药对分析。结果最终纳入180个处方进行统计分析,涉及中药214味,药物频次3017次。药性以寒温平为主,药味以甘苦辛为主,归经多为肝脾肺胃经,其中药物频次较高的是补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药。基于关联规则分析提示核心药物为四君子汤、五苓散、当归补血汤、生脉散加入补气升阳、活血化瘀药物加减而成,聚类分析得到4个核心药物组合。结论中医药治疗慢性肾脏病合并肿瘤以扶正祛邪为总的治则,以疏利少阳三焦为治疗大法,融合补肾健脾、调理中焦、疏肝理气、利湿泄浊、活血化瘀、清热解毒等治法,标本兼顾,临证疗效显著,值得借鉴与学习。

李岚教授治疗小儿肺炎支原体肺炎经验

[目的]总结李岚教授辨证论治小儿肺炎支原体肺炎的临证经验。[方法]通过搜集整理住院病历、跟师侍诊病案,查阅相关古籍及文献资料,阐述李师对该病病因病机的认识,分析其诊疗思路,并附验案二则以资验证。[结果]李师认为,小儿肺炎支原体肺炎病因多责之于外感之风邪及小儿肺脾本虚,临床分期可分为初期、极期、恢复期三期。在治疗中,总体以宣肺开闭为基本治则,同时采用清热涤痰、活血化瘀、回阳救逆、扶正祛邪等治法,临床辨证施治,屡获佳效。验案一辨证为极期(心阳虚衰证),治法为回阳救逆,以参附龙牡救逆汤为主方,同时选用黄芪、茯苓补气健脾、扶正祛邪。验案二辨证为极期(痰热闭肺证),治法为清热涤痰、宣肺开闭,以麻杏石甘汤合千金苇茎汤为主方,考虑兼有瘀血阻滞,选用桃仁、丹参活血化瘀;在恢复期时,选用白术、太子参培土生金、健脾益气。[结论]李师辨证论治小儿肺炎支原体肺炎,灵活运用中医药治疗,解决小儿肺炎支原体肺炎极期高热难退、恢复期咳嗽咳痰迁延不愈等问题,疗效显著,其经验值得临床学习及推广。

基于益气活血利水法探讨二参真武汤改善心肾阳虚型慢性心力衰竭大鼠的作用机制

目的通过检测氧化应激损伤,研究二参真武汤改善心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)大鼠心脏功能的作用机制。方法36只SD大鼠随机分为空白组、模型组、二参真武汤治疗组(二参真武汤低、中、高剂量组)及阳性对照组(贝那普利),每组6只。通过甲状腺切除后0.02%阿霉素注射造模。造模成功后分别给予二参真武汤(3.96、7.92、15.84 g/kg)及贝那普利(0.5 mg/kg)灌胃4周。给药结束通过多普勒超声检测大鼠舒张期左室内径(left ventricular in⁃ner diameter,LVIDd),三尖瓣和二尖瓣血流频谱比值(E/A峰),ELISA法检测血清生化指标氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清总三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)及丙二醛(malondialdehyde,MDA),醛固酮(aldosterone,ALD),血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang-Ⅱ)含量。结果造模后大鼠血清NT-proBNP含量显著升高(P<0.01),T3、T4含量显著降低(P<0.001),提示模型建立成功;模型组LVIDd显著增加(P<0.01),E/A值显著降低(P<0.01);血清ALD(P<0.001),Ang-Ⅱ含量(P<0.001),ROS(P<0.001),MDA(P<0.001)显著升高,SOD(P<0.001)显著降低;二参真武汤显著降低NT-proBNP、ALD、Ang-Ⅱ、ROS、MDA含量和LVIDd显著升高E/A值,二参真武汤中剂量显著升高SOD含量。结论二参真武汤可通过温阳活血利水之功效,纠正大鼠RASS系统异常,降低氧化应激,改善心肾阳虚型CHF大鼠心脏功能。

李惠林教授从虚、痰、瘀论治肥胖经验

李惠林教授认为肥胖病位主要在脾肾,与脾的关系尤为密切,病性多属本虚标实,本虚以脾虚为主,标实以痰湿为主;此外,李惠林教授认为现代人的肥胖多受生活作息、压力、情绪等因素影响,不离血瘀之证。故其立法着眼于补虚、祛湿化痰、活血祛瘀,用方上喜用补中益气汤、四君子汤、黄连温胆汤、抵当汤等。

鳖甲煎丸药理学研究

目的 :证实鳖甲煎丸是否具有活血化瘀 ,软坚散结功能。方法 :应用血瘀、大鼠纤维化肝胶原蛋白和尿羟脯氨酸排泄量、抗肿瘤等药理模型证实其功能。结果 :(1)本品具有促羊红细胞与自身血块的吸收作用。 (2 )本品通过对肝硬变的大鼠治疗后肝胶原纤维减少和胶原蛋白含量明显低于肝硬变组 ,同时能使肝硬变大鼠尿羟脯氨酸排泄量显著性增加 ,表明药物有促进胶原纤维降解的作用 ,使已形成的肝胶原重吸收。 (3)本品有明显的抑制S180 肿瘤生长作用。结论 :本品具有活血化瘀。

大肠癌血瘀证与非血瘀证患者血液流变学指标及促血管生成相关因子表达的差异性研究

目的通过检测大肠癌血瘀证与非血瘀证患者血液流变学指标和促血管生成相关因子的表达水平,分析血瘀证与血液高凝状态、肿瘤血管新生之间的关系。方法将839例(包括回顾性与前瞻性病例)临床大肠癌患者分为血瘀证组与非血瘀证组,采用血浆分离技术检测患者血液中的血液流变学指标并分析各项指标的变化情况,采用蛋白芯片技术检测患者血清中促血管生成相关因子(Angiogenin、ANG-2、EGF、bFGF、HB-EGF、HGF、Leptin、PDGF-BB、PIGF、VEGF)的表达情况并分析其中的差异表达。结果①总体上,大肠癌患者中血瘀证与非血瘀证的比例约为1∶4。②大肠癌患者术前血瘀证组男性及女性的红细胞沉降率、血沉方程K值均明显高于正常值,且明显高于非血瘀证组男性及女性的相应水平(P<0.05)。同时,术后红细胞沉降率、血沉方程K值也呈现一致的变化,血瘀证组男性及女性的相应水平明显高于非血瘀证组(P<0.05)。③术前血瘀证组男性及女性的纤维蛋白原水平均明显高于非血瘀证组男性及女性的相应水平(P<0.05);术后血瘀证组、非血瘀证组的男性及女性的纤维蛋白原水平均在正常范围内,组间差异无统计学意义(P>0.05)。④大肠癌血瘀证组患者的血清Angiogenin、ANG-2、EGF、bFGF、HB-EGF、HGF、Leptin、PDGF-BB、PIGF、VEGF表达水平明显高于非血瘀证组(P<0.05)。结论与非血瘀证患者相比,大肠癌血瘀证患者血液呈高凝状态,血清促血管生成相关因子的表达明显更高,提示中医血瘀证与肿瘤血管新生之间的关系密切。

丹莪合剂治疗子宫内膜异位症的临床及实验研究

目的：寻找治疗子宫内膜异位症（内异症）既有效、副作用又少的药物。方法：应用纯中药制剂———丹莪合剂治疗内异症１８９例，观察治疗前后一些指标的变化，并且还观察了实验动物模型用丹莪合剂及丹那唑治疗后的情况。结果：内异症患者１８９例经丹莪合剂治疗９个月，临床痊愈３９例占２０６％；显效６７例占３５４％；有效６７例占３５４％；无效１６例占８５％，总有效率为９１５％。与丹那唑同疗程治疗内异症患者１６０例的总有效率９５０％比较，无显著性差异。动物实验结果也与临床相似。结论：丹莪合剂是治疗内异症的一种安全、有效的药物，值得进一步研究及开发，特别对该病的早期诊断、早期治疗及预防独具特色。

活血化瘀中药治疗慢性前列腺炎的系统评价

目的:评价活血化瘀中药复方治疗慢性前列腺炎的疗效和安全性。方法:全面检索截至2006年12月活血化瘀中药复方治疗慢性前列腺炎的随机对照试验,运用Jadad量表和试验分配隐藏评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据进行Meta-分析,用RevMan 5.0软件完成统计和系统评价。结果:共9篇文献包含1815例患者符合纳入标准。前列安通片(对比舍尼通)与自拟复方(对比前列康)具有改善慢性前列腺炎患者前列腺炎症状评分的效应(P<0.02、0.00001);对比前列康,前列腺胶囊、前列腺汤、自拟复方均具有改善患者疼痛与排尿不适的作用(P值均<0.00001),与前列速康宝片、丹蒲胶囊(对比前列泰片)也均能使患者异常的按摩前列腺液白细胞计数(EPS-WBC)恢复正常(P值均<0.00001与<0.006、<0.03)。结论:活血化瘀类中药复方在改善慢性前列腺炎患者的症状、前列腺液指标可能优于前列康、舍尼通及前列泰片。

益气养阴活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA表达的影响

目的:观察益气养阴:活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病模型小鼠心肌穿孔素(perforin,PFP)mRNA表达的影响。方法:采用Bacb/c小鼠多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式,复制重复感染的病毒性扩张型心肌病动物模型。观测心肌病理变化并以RT-PCR法检测益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA表达的影响。结果:益气养阴、活血化瘀方可明显降低病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA的表达,并能减轻其心肌病理形态学及心肌细胞超微结构的损伤。结论:益气养阴、活血化瘀方能减轻病毒性扩张型心肌病小鼠的病理损伤,抑制心肌细胞肥大,下调心肌穿孔素mRNA表达,从而对病毒性扩张型心肌病起到一定的防治作用。

活血化瘀、软坚散结法对子宫内膜异位症自然杀伤细胞活性影响的实验研究

目的 观察活血化瘀、软坚散结法 (代表方为妇痛宁颗粒 )对大鼠子宫内膜异位症模型自然杀伤 (NK)细胞活性的影响 ,分析其获效机制。方法 采用手术移植法制备大鼠子宫内膜异位症模型。实验共分 6组 ,即正常对照组、模型对照组和妇痛宁高、中、低剂量组及丹那唑组 ,每组 1 0只 ,观察 6组脾脏NK细胞活性。结果 模型对照组大鼠脾脏NK细胞活性显著低于正常对照组 (P <0 .0 1 )。妇痛宁高、中、低剂量组能够明显提高模型大鼠的脾脏NK细胞活性 ,与模型对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,其中中剂量组疗效明显优于高剂量组 (P <0 .0 5 )。结论 子宫内膜异位症大鼠模型存在NK细胞功能异常。活血化瘀、软坚散结法的代表方妇痛宁颗粒冲剂对子宫内膜异位症模型大鼠脾脏NK细胞活性具有显著的调整作用 ,提示可能通过提高NK细胞活性达到治疗子宫内膜异位症的目的。

益活清下法为主在重症急性胰腺炎中的应用

以益气养阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下为主的中西医结合综合疗法治疗重症急性胰腺炎，有改善胰腺血循环、抑制胰酶及吸收、促进肠蠕动、抑制细菌移位、保护肠道屏障、抗内毒素、抗菌等作用。采用本法可使重症急性胰腺炎的手术率由 ７７．５０％降至 ２９．５５％，总病死率由 ４０．５２％降至１１ ．３６％，改变了传统的早期手术观点。

骨质增生祛痛膏化淤消炎作用的实验研究

目的研究骨质增生祛痛膏的抗炎作用及对血淤动物模型血液流变学的影响。方法采用多种急性、慢性炎症动物模型:巴豆油致炎液导致的小鼠耳廓肿胀模型,醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增高模型,蛋清所致大鼠足跖肿胀模型以及琼脂造成的大鼠肉芽肿模型,观察骨质增生祛痛膏对炎症和肿胀的化淤消炎作用。结果骨质增生祛痛膏对巴豆油致炎液所致的小鼠耳廓肿胀、蛋清所致大鼠足肿胀、醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增高及琼脂所致的大鼠肉芽肿形成均具有明显的抑制作用;能明显降低琼脂所致大鼠肉芽肿慢性炎症的全血高、中、低切黏度,改善损伤组织的血液供应,促进炎症的吸收。结论骨质增生祛痛膏具有明显的抗炎和活血化淤作用。

活血化瘀法与心肌缺血预适应“第二窗口”保护的实验研究

目的研究活血化瘀中药对心肌缺血再灌注(IR)损伤大鼠心肌的保护作用是否通过心肌缺血预适应(IP)保护机制而实现。方法建立IR心肌梗死动物模型,采用NBT染色、称重法检测心肌梗死范围,光镜观察病理心肌损伤程度。结果中药组、IP组与IR组心肌梗死范围、心肌损伤程度差异有显著性,中药组与IP组比较差异无显著性。结论活血化瘀中药和IP可以减少心肌梗死范围,减轻心肌损伤程度,且功效具有相近性;其保护作用可能为通过IP保护机制而实现。

基于关联规则和复杂系统熵聚类的骨折术后中药熏洗方的用药规律研究

目的:分析骨折术后中药熏洗方的用药规律。方法:通过中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库搜集2011-2016年文献中骨折术后中药熏洗处方,采用TCMISS中医传承辅助平台软件提取分析处方中各药物的使用频次、四气、五味、归经、归类以及药物之间的关联规则等。结果:对212个中药处方进行分析,使用频率较高的中药有红花、伸筋草、透骨草、牛膝、乳香、威灵仙、海桐皮、没药、当归、桂枝、川乌、木瓜、艾叶、防风等。药物的四气分布主要为温、平,五味分布主要为辛、苦、甘,归经分布主要为肝、肾、脾。药物归类分布主要为伞形科、毛茛科、菊科。红花、伸筋草、透骨草、牛膝、乳香、威灵仙、海桐皮、没药、当归、桂枝等均为骨折术后中药熏洗方最常用的中药。结论:骨折术后中药熏洗方以"活血化瘀止痛、祛风湿通经络、兼顾补血"为主要治法;核心药物是红花、伸筋草、透骨草、牛膝、乳香、威灵仙、海桐皮、没药、当归、桂枝;关键药物组合是"红花与透骨草";处方用药以"活血化瘀止疼痛,祛风散湿通经络,行血补血生新血"为则。

活血化瘀法对实验性前列腺增生小鼠前列腺组织中bFGF表达的影响

目的:观察活血化瘀方顺闭饮对小鼠实验性前列腺增生组织形态学及碱性成纤维生长因子(bFGF)表达的影响。方法:皮下注射丙酸睾酮制备实验小鼠模型,光镜观察前列腺上皮细胞高度、计算前列腺湿重,免疫组织化学法检测小鼠前列腺组织碱性成纤维生长因子(bFGF)的表达。结果:HE染色:顺闭饮组较模型组的前列腺腺上皮增生呈明显抑制,腺腔分泌物和间质减少。顺闭饮组碱性成纤维生长因子(bFGF)阳性表达率较模型组呈明显减少(P<0.01)。结论:活血化瘀法可通过调节碱性成纤维生长因子(bFGF)来影响前列腺组织增生。

从痰瘀论治非酒精性脂肪肝研究进展

非酒精性脂肪肝病因以痰瘀为首,病机要点是痰浊与血瘀交结,脂浊沉积于肝导致。临证要辨证邪、虚实、表里、轻重等,治疗当以疏肝解郁、理气活血;祛湿健脾、化痰祛瘀;清热利湿、活血化瘀;滋阴补肾、养肝活血等法。

活血化瘀、益气活血、理气宽胸三方对实验性大鼠胆固醇、甘油三酯、血液流变学的影响

活血化瘀、益气活血、理气宽胸三法是名老中医段富津教授治疗冠心病的临床法则。本课题对此进行了实验研究,观察了对高脂血症大鼠大胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血液流变学等的影响。结果表明:具有明显改善血粘度、降低胆固、甘油三酯等作用。从而进一步为其临床疗效提供了实验依据。

益气养阴 活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌PFP和GraB mRNA表达的影响

目的:观察益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病模型小鼠心肌穿孔素(perforin,PFP)和颗粒酶B(GraB)mRNA表达的影响。方法:采用Bacb/c小鼠多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式,复制重复感染的病毒性扩张型心肌病动物模型。观测心肌病理变化并以RT-PCR法检测益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素和颗粒酶BmRNA表达水平。结果:益气养阴、活血化瘀方可明显降低病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素和颗粒酶BmRNA的表达,并能明显减轻病理形态学及心肌细胞超微结构的损伤。结论:益气养阴、活血化瘀方能减轻病毒性扩张型心肌病小鼠的病理损伤,抑制心肌细胞肥大,下调心肌穿孔素和颗粒酶BmRNA表达,从而对病毒性扩张型心肌病起到一定的防治作用。

中医治疗肿瘤转移概况

肿瘤转移是癌症患者死亡的直接原因,主要病机为正气亏虚,正不抑邪,癌毒扩散。治疗以扶正固本为主,配以活血化瘀、清热解毒、化湿利水为辅。