肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白Ⅰ、氨基末端脑钠肽前体对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值

目的探讨肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值。方法选取江苏省如皋市人民医院2020年6月至2022年1月收治的120例非ST段抬高心肌梗死患者作为观察组,另选取同期120例不稳定型心绞痛患者作为对照组。观察非ST段抬高心肌梗死患者的心电图特征;比较两组CK-MB、cTnI和NT-pro BNP水平;分析非ST段抬高心肌梗死发生的影响因素;采用受试者操作特征曲线分析CK-MB、cTnI、NT-pro BNP诊断非ST段抬高心肌梗死的诊断效能。结果120例非ST段抬高心肌梗死患者中,ST段持续压低53例、ST段压低动态衍变67例。观察组血清CK-MB、cTnI、NT-pro BNP水平高于对照组(P<0.05)。CK-MB、cTnI及NT-pro BNP是发生非ST段抬高心肌梗死的危险因素(OR=3.515、4.683、3.577,P<0.05)。CK-MB、cTnI、NT-pro BNP单一及联合诊断非ST段抬高心肌梗死的曲线下面积分别为0.750(95%CI:0.649~0.851)、0.748(95%CI:0.649~0.847)、0.731(95%CI:0.631~0.832)、0.827(95%CI:0.739~0.915)。结论CK-MB、cTnI、NT-pro BNP可用于辅助诊断非ST段抬高心肌梗死,且诊断效能较高。

TGF-β/Smad信号转导通路对紫外线致人工皮肤光损伤中MMP-1、pro-collagen Ⅰ mRNA表达影响的初步研究

目的探讨人工皮肤光损伤中TGF-β/Smad信号转导通路与基质金属蛋白酶1及Ⅰ型前胶原蛋白的相互作用。方法以紫外线照射人工皮肤后,通过Real-Time RT-PCR法(荧光染料掺入法)检测其中基质金属蛋白酶1、Ⅰ型前胶原蛋白、TGFβRⅠ及TGFβRⅡmRNA的表达量。结果紫外线使人工皮肤中基质金属蛋白酶1(MMP-1)的mRNA表达量明显增加,而Ⅰ型前胶原蛋白mRNA的表达下调(P<0.05),TGFβRⅡmRNA表达显著下调(P<0.01);加入TGF-β1后MMP-1表达显著下调(P<0.01),Ⅰ型前胶原蛋白及TGFβRⅡmRNA表达显著增高(P<0.01);而UV照射后8小时加入TGF-β1,MMP-1表达量较对照组高(P<0.05),Ⅰ型前胶原蛋白及TGFβRⅡmRNA表达量均较对照组低(P<0.05)。结论 UV可以抑制人工皮肤中Ⅰ型前胶原mRNA的表达、上调MMP-1的表达,而这种调控作用可能与TGF-βRⅡ的表达受抑制,TGF-β/Smad信号传导通路被削弱有关。

参麦注射液联合硝酸甘油雾化吸入对慢性肺源性心脏病患者内皮细胞功能、肌钙蛋白Ⅰ及NT-proBNP水平的影响

目的观察参麦注射液联合硝酸甘油雾化吸入对慢性肺源性心脏病(CPHD)患者内皮细胞功能、肌钙蛋白I(c Tn I)及N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)水平的影响。方法将90例CPHD患者随机分为观察组及对照组各45例,对照组给予硝酸甘油雾化吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参麦注射液治疗,2组均治疗2周。观察2组治疗前后临床症状体征变化情况,检测2组治疗前后内皮功能指标血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平及血清肌钙蛋白I(c Tn I)、N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)水平。结果 2组治疗后下肢水肿、发绀、心悸气促、肝大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性均有不同程度改善(P均<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清NO水平明显升高(P均<0.05),ET-1及c Tn I、NT-pro BNP水平均明显降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论参麦注射液联合硝酸甘油雾化吸入能够显著改善CPHD患者的临床症状体征,并能保护内皮细胞功能,抑制心肌损伤并提高心功能,且安全可靠,值得临床推荐应用。

肝硬化患者血浆前脑利钠肽和血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平变化及临床意义

目的探讨肝硬化患者血浆前脑利钠肽(proBNP)和血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平变化的临床意义。方法70例肝硬化患者为肝硬化组,40例同期体检健康者为对照组。分别检测血浆proBNP和血清cTnI水平。采集心电图数据,测量QT间期,计算校正QT间期时间(QTc)、QT间期离散度(QTd)、校正QT间期离散度(QTcd)、P波离散度(Pd)和QTc异常率,分析肝硬化组血浆proBNP和血清cTnI与心电图变化的相关性。结果肝硬化组血浆proBNP和血清cTnI水平均显著高于对照组(P<0.01)。肝硬化组QTc异常率显著高于对照组(P<0.01)。肝硬化组血浆proBNP水平与QTc(r=0.556,P<0.05)、QTd(r=0.625,P<0.05)、QTcd(r=0.627,P<0.05)和Pd(r=0.684,P<0.05)呈显著正相关。结论肝硬化患者存在心肌受损现象,血浆proBNP水平对肝硬化心肌病病情可能具有较好的预测作用。

慢性心肾综合征患者外周血TnI、NT-proBNP、H-FABP及MYO水平观察

目的观察慢性心肾综合征患者外周血肌钙蛋白Ⅰ(Tn I)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌红蛋白(MYO)水平变化,寻找慢性心肾综合征患者早期心脏损伤的生物标志物。方法 83例CKD患者,分为CKD 1~2期非CRS者28例(1组)、CKD 3~4期非CRS者14例(2组)、CKD 1~2期CRS者19例(3组)、CKD 3~4期CRS者22例(4组)。另选同期我院20例健康体检者为对照组。采集各组空腹静脉血,检测各组外周血Tn I、NT-proBNP、MYO、H-FABP水平,计算H-FABP与MYO的浓度比值(F/M)。检测各组肾功能及相关生化指标,观测各组心脏结构及功能。结果对照组、1、2、3、4组外周血Tn I比较,P均>0.05;对照组、1、2、3、4组外周血NT-proBNP分别为20、36、159、249、372 pg/m L,组间比较,P均<0.05;2、3、4组MYO、H-FABP均高于1组及对照组,且2组均高于1组,4组均高于3组(P<0.05);F/M在3、4高于1、2组及对照组(P<0.05)。结论慢性心肾综合征患者外周血NT-proBNP、H-FABP、MYO水平升高,F/M升高。F/M受GFR的影响最小,可作为慢性心肾综合征的早期诊断指标。

氨基末端B型脑钠肽前体和肌钙蛋白Ⅰ联合检测对慢性心力衰竭患者的诊断意义

目的探讨联合检测NT-proBNP和cTnⅠ对慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断意义。方法以本院2017年6月至2018年9月收治的79例CHF患者作为实验组,同期79例健康体检者作为对照组,比较两组的NT-proBNP和cTnⅠ水平,比较NT-proBNP、cTnⅠ单独与联合检测的阳性率。结果实验组的血清NT-proBNP和cTnⅠ水平均显著高于对照组(P<0.05)。实验组中,NYHAⅡ级患者的血清NT-proBNP和cTnⅠ水平显著低于NYHAⅢ级患者,NYHAⅢ级患者的血清NT-proBNP和cTnⅠ水平显著低于NYHAⅣ级患者(P<0.05)。NT-proBNP、cTnⅠ单独检测的阳性率均低于联合检测的阳性率(P<0.05)。结论NT-proBNP和cTnⅠ均与心功能相关,NT-proBNP和cTnⅠ联合检测对于CHF患者具有较好的诊断效果。

基于Triz理论的柴油机排气门座加工方法研究

应用TRIZ创新思维和理论,结合Pro/Ⅰ Desktop v5软件,解决了排气门座加工冷却槽过程出现崩刀的技术难题。

雷公藤甲素抑制血管紧张素Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞增殖及胶原合成的研究

目的:探讨雷公藤甲素对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的新生大鼠心肌成纤维细胞(cardi-acfibroblasts,CFb)增殖及α1(Ⅰ)型前胶原合成的影响。方法:建立AngⅡ诱导新生大鼠心肌纤维化细胞模型。采用四氮唑蓝(MTT)比色法测定细胞增殖;分别采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot印迹法检测大鼠心肌成纤维细胞α1(Ⅰ)型前胶原mRNA及蛋白表达。结果:雷公藤甲素以剂量依赖性方式抑制心肌成纤维细胞增殖和α1(Ⅰ)型前胶原合成。结论:雷公藤甲素可以通过抑制AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞增殖和α1(Ⅰ)型前胶原合成从而抑制心肌纤维化。

全反式维甲酸对慢性酒精性肝损伤大鼠肝脏TGF-β1、CTGF和Col1a1表达的影响

目的:通过观察全反式维甲酸对慢性酒精性肝损伤大鼠肝脏TGF-β1、CTGF和Collal表达的影响,探讨该药物对酒精性肝纤维化形成的作用．方法:大鼠24只随机分为3组:酒精组(J组),给予酒精-玉米油混悬液灌胃;治疗组(A组),给予上述混悬液灌胃8 wk后加用0,15 mg／(kg·d) 的全反式维甲酸灌胃;对照组(N组),给予等量的生理盐水和玉米油灌胃．16 wk后处死大鼠．光、电镜下观察肝组织病理改变,高压液相色谱法(HPLC)测肝组织中维甲酸的含量,免疫组化法检测肝组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)的蛋白水平,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝组织中TGF-β1、CTGF和Ⅰ型胶原前胶原α1(Collal)的mRNA水平．结果:光镜下酒精组及治疗组均呈不同程度的酒精性肝炎改变,电镜下酒精组肝细胞线粒体肿胀,内质网扩张,脱颗粒,而治疗组改变轻于酒精组．肝组织中维甲酸含量:酒精组低于正常组,治疗组接近对照组水平．Collal 的mRNA表达在酒精组中较对照组明显增高 (0．18±0．03 vs 0．10±0．02,P<0．01),治疗组较酒精组表达下降(0．14±0．03 vs 0．18±0．03,P <0．05)．TGF-β1的mRNA及蛋白表达在酒精组中增高(0．53±0．17 vs 0．34±0．05,105．93 ±10．12 vs 149．27±10．17,P<0．01),治疗组相对于酒精组有所下降(0．41±0．06 vs 0．53± 0．17,130．80±6.23 vs 105．93±10．12,P<0．05)． CTGF的mRNA及蛋白表达在酒精组中增高 (0．41±0．13 vs 0．17±0．05,130．84±5．72 vs 158.37±6．64,P<0．05),治疗组对于酒精组有所下降(0.30±0．04 vs 0．41±0．13,149．23± 6．65 vs 130．84±5．72．P<0．05)．结论:小剂量全反式维甲酸通过降低慢性酒精性肝损伤大鼠肝脏致纤维化因子TGF-β1, CTGF和Collal的表达抑制早期酒精性肝纤维化的形成．

长短日照下绍鸭性成熟时间,下丘脑GnRH-I、POMC和NPY mRNA表达的差异

利用长日照和短日照环境调控绍鸭的性成熟时间,并采用反转录多聚酶链式反应(RT-PCR)方法, 检测两种日照组(n=6)鸭性成熟过程中下丘脑促性腺激素释放激素-Ⅰ(GnRH-Ⅰ)、阿片促黑激素皮质素 原(POMC)和神经肽Y(NPY)mRNA表达的发育性变化及日龄间差异。结果表明,长日照组性成熟时间较短 日照组提前30d。RT-PCR结果显示,两组鸭下丘脑GnRH-Ⅰ mRNA的发育性表达模式相似,从出雏至性成熟 过程中,其表达水平呈逐渐增加趋势;长日照组下丘脑GnRH-Ⅰ mRNA表达丰度均高于同日龄短日照组,并于 120日龄时其差异达显著水平。两组POMC mRNA的表达丰度呈现先增加后降低趋势,于性成熟前后显著下降; 日照长度对其基因表达具有显著影响。两组NPY mRNA表达水平分别于60和90日龄时显著升高,于性成熟时 显著下降,但光照对其基因表达无显著影响。下丘脑GnRH-Ⅰ基因表达的显著上调可能是禽类性成熟启动的关 键因素,也是长日照条件下绍鸭性早熟的主要原因;GnRH-Ⅰ表达的上调与下丘脑POMC和NPY mRNA表达变 化有关。

冠心病病人N端前脑钠肽检测的临床意义

目的观察不同临床类型冠心病病人的血清N端前脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度的差异及其与心肌坏死标记物的相关性,并探讨其临床意义。方法经冠状动脉造影证实的冠心病病人106例,按临床类型分为:急性心肌梗死28例,不稳定型心绞痛36例,稳定型心绞痛42例。对照组22例非冠心病者。采用电化学发光法测定血清NT-proBNP浓度,同时定量测定急性心肌梗死病人的肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)。结果急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组和对照组血清NT-proBNP浓度分别为(573±126)ng/L,(276±65)ng/L,(42±23)ng/L,(37±24)ng/L。急性心肌梗死组NT-proBNP与cTnI呈正相关(r=0.913,P<0.01)。结论不同临床分型的冠心病病人的血清NT-proBNP浓度存在差异,NT-proBNP可反映心肌缺血的程度。

N端-脑钠肽前体与心肌缺血相关性的研究

目的:探讨N端-脑钠肽前体(NT-proBNP)与心肌缺血的相关性。方法:78例不稳定型心绞痛(UA)患者根据Braunwald分级进行分组,检测血浆心肌肌钙蛋白I(cTNI)和NT-proBNP。结果:UA患者血浆NT-proB-NP水平随着Braundwald分级增高而增高,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。cTNI测定值亦随Braundwald分级增高而增高,但BraundwaldⅠ级和Ⅱ级之间差别无统计学意义(P>0.05);而BraundwaldⅡ级和Ⅲ级之间差异有统计学意义(P<0.05);BraundwaldⅠ级和Ⅲ级之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP水平能较好地反映心肌缺血的程度。

氨基末端B型脑钠肽前体与严重脓毒症、脓毒性休克患者死亡独立相关

目的:探讨APACHEⅡ评分、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白-Ⅰ(cTn-Ⅰ)在严重脓毒症与脓毒性休克患者预后的临床价值.方法:回顾分析严重脓毒症、脓毒性休克成年患者181例临床资料,根据入ICU治疗28 d后病情转归分为生存组127例和死亡组54例.Spearman分析与NT-proBNP、cTn-Ⅰ相关的因素;受试工作者(ROC)曲线分析APACHEⅡ评分、NT-proBNP、cTn-Ⅰ预测死亡的诊断效能;Logistic回归分析死亡的独立危险因素.结果:死亡组的APACHEⅡ评分、NT-proBNP和cTn-Ⅰ水平显著高于生存组;Spearman相关分析显示:NT-proBNP、cTn-Ⅰ分别与APACHEⅡ评分、受损脏器个数正相关;ROC曲线分析显示:APACHEⅡ评分、NT-proBNP、cTn-Ⅰ预测死亡的曲线下面积分别为0.873、0.752、0.655;多因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、脓毒性休克、NT-proBNP>3.674μg/L是死亡的独立危险因素.结论:NT-proBNP对死亡风险评估有较好临床价值,APACHⅡ评分预测价值最好,cTn-Ⅰ诊断价值最弱.

枸杞多糖对骨质疏松大鼠血清PICP、ICTP及钙、磷、镁和碱性磷酸酶水平的影响

目的:研究枸杞多糖对骨质疏松大鼠血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)及钙、磷、镁、碱性磷酸酶等生化指标的影响。方法:SD大鼠45只分为假手术组、模型组、枸杞多糖低剂量组、枸杞多糖高剂量组和已烯雌酚组,每组9只。除假手术组外其余各组均行去势手术,常规饲养2个月后,假手术组和模型组按5mL/(kg.d)的生理盐水灌胃,枸杞多糖低、高剂量组按10、40mg/(kg.d)枸杞多糖灌胃,已烯雌酚组按0.1mg/(kg.3d)的已烯雌酚腹腔注射。3个月后取血清行PICP、ICTP及钙、磷、镁、碱性磷酸酶检测。结果:5组大鼠血清PICP、ICTP、钙、磷、镁、碱性磷酸酶浓度比较,差异均有统计学意义(F=42.092、21.018、11.901、4.180、15.022和3.850,P均<0.05)。血清PICP和ICTP水平:与模型组比较,枸杞多糖低、高剂量组和已烯雌酚组下降;与枸杞多糖低剂量组比较,枸杞多糖高剂量组和已烯雌酚组下降。血清钙和镁水平:与模型组比较,枸杞多糖低、高剂量组下降更显著。血清磷和碱性磷酸酶水平:与模型组比较,枸杞多糖低剂量组下降更显著。结论:枸杞多糖可以显著降低骨质疏松症的高骨代谢状态。

猪源干扰素刺激基因PPBP荧光定量PCR检测方法的建立及初步应用

根据猪源干扰素刺激基因PPBP(pro-platelet basic protein)基因全长序列,使用引物设计软件Primer Premier5.0设计合成特异性引物,经过PCR扩增,将基因扩增的片段连接到相应的载体上,成功构建重组质粒p3XFLAG-CMV-7.1-PPBP。重组质粒经过筛选、鉴定以及纯化后,经10倍系列稀释作为质控样品,用于实时荧光定量PCR中PPBP标准曲线的构建,并检测重复性、灵敏性和特异性。结果显示标准曲线线性关系R2>0.99;特异性试验中也能检测到PPBP扩增曲线;组间和组内变异系数均小于5%。使用建立的SYBR GreenⅠ荧光定量RT-PCR检测PRRSV感染组织和未感染组织中PPBP的表达情况,能够检测出组织中PPBP的含量存在差异。本研究初步建立了检测猪PPBP基因的SYBR GreenⅠ荧光定量RT-PCR的方法,为后续猪传染性疾病和猪PPBP之间相互关系的研究提供一个特异灵敏的检测和手段。

薰衣草油对烫伤创面愈合和瘢痕形成的作用研究

目的:探讨薰衣草油对烫伤小鼠创面和瘢痕的治疗作用。方法:将小鼠随机分为4组,通过蒸汽烫伤法建立瘢痕模型。模型组、多磺酸粘多糖组和精油组分别外涂生理盐水、多磺酸粘多糖乳膏和薰衣草油,每日2次。通过观察和病理检查检测创面及瘢痕情况;ELISA法检测血清TGF-β1、IL-10及组织中Ⅰ/Ⅲ型前胶原表达变化。结果:精油组炎症轻微,愈合快,毛囊、表皮及瘢痕增生弱(P<0.05);血清TGF-β1、IL-10及组织中Ⅰ/Ⅲ型前胶原比值显著升高,后降至正常水平(P<0.05)。结论:薰衣草油可以显著促进小鼠烫伤创面愈合及抑制瘢痕形成。

牡蛎蛋白酶解产物及其超滤组分抗皮肤光老化活性研究

以香港牡蛎蛋白为原料,采用中性蛋白酶进行酶解制备牡蛎蛋白酶解产物(oyster protein enzymatic hydrolysate, OPEH),逐级通过8 k、5 k、3 kDa分子筛超滤膜,共截留出<3 kDa(OPEH-1)、3 k~5 kDa(OPEH-2)、5 k~8 kDa(OPEH-3)和>8 kDa(OPEH-4)等超滤组分。首先对比OPEH及4个超滤组分的体外总抗氧化能力,然后在中波紫外线(ultraviolet B,UVB)诱导的HaCaT(人永生化角层细胞系)光老化细胞模型上,评价其抗皮肤光老化活性,对可能机制进行初步探索。体外总抗氧化能力结果显示,OPEH-1的ABTS阳离子自由基半清除质量浓度(IC50)最低为156.083μg/mL,具有最佳的体外抗氧化能力。细胞实验结果显示,与OPEH以及其他超滤组分相比,OPEH-1在质量浓度>50μg/mL后就能显著地提升UVB辐照后HaCaT细胞的活力,能逆转UVB辐射后的HaCaT细胞形态改变,抑制细胞内活性氧的产生,促进Ⅰ型胶原蛋白前体的分泌。研究发现,OPEH-1在UVB辐射诱导的HaCaT光老化细胞模型上,具有最好的抗光老化活性,这种活性可能与OPEH-1具有较好的抗氧化能力以及促进Ⅰ胶原蛋白前体的表达相关。

心肾综合征的中医证型与N末端B型利钠肽原相关性研究

目的:本研究通过病例收集,探讨Ⅰ型心肾综合征的中医临床证型,为阐明现代医学的临床理化指标和中医证型之间的关联性提供依据。方法:将80例Ⅰ型心肾综合征患者作为观察组,选择同期我院28例健康体检者为正常对照组,并进行中医证型归纳分组,统计分析比较各组间临床理化指标的差异,论证Ⅰ型心肾综合征的中医证型分布调查及与N末端B型利钠肽原相关性。结果:观察组血清中NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.05),且随着病情加深,NT-proBNP的值均也相应递增。Ⅰ型心肾综合征组的阳虚证、气虚证、阴阳两虚证的人数与正常组相比较均具有显著性差异(P<0.05)。结论:NT-proBNP在机体中的水平与Ⅰ型心肾综合征的恶化程度、预后存在相关性,心肾综合征中阳虚证比例最高,并且根据患者血清NT-proBNP水平的变化有助于判断Ⅰ型心肾综合证组的阳虚征、气虚证、阴阳两虚证。

心肾利舒方剂联合血液滤过治疗老年心肾综合征临床效果

目的探讨心肾利舒方剂联合血液滤过治疗老年心肾综合征的效果,并分析其对血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及尿胱抑素C(CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的影响。方法选取2018年7月—2019年10月收治的126例老年心肾综合征患者,按治疗方法分为A组和B组,每组63例。B组给予血液滤过治疗,A组在B组基础上给予心肾利舒组方治疗。比较2组治疗总有效率、治疗前后血清炎性因子水平、心肾功能指标、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及运动耐量。结果治疗后,A组总有效率高于B组(P<0.05)。治疗后2组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、NT-proBNP、cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血肌酐(SCr)、尿NGAL、CysC水平、APACHEⅡ评分较治疗前降低,且A组低于B组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后运动持续时间、运动强度及运动量最大时的心率(HRmax)较治疗前升高,且A组高于B组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液滤过辅助心肾利舒组方治疗老年心肾综合征效果较好,可有效缓解病情,降低患者血清炎性因子水平,提高心肾功能,增加运动耐量,改善预后。

卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭氨基末端脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白Ⅰ及其心功能影响的研究

目的探讨卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平及心功能的影响。方法将125例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组63例和卡维地洛普伐他汀联用组62例（联合用药组）。两组均在常规抗心力衰竭治疗基础上，分别加用一定剂量的上述药物，疗程12周。观察患者治疗前后心功能分级及心率的变化，采用超声心动图测定患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF），治疗前后进行6min步行试验（6MWT），采用酶联免疫法测定治疗前后NT-proBNP、cTnⅠ浓度变化，观察患者再住院率和心血管事件发生率。结果联合用药组治疗后与治疗前比较，心率[（78±12）次／min与（100±12）次／min，t=13．682，P〈0．05]，LVEDD[（43±5）mm与（53±8）mm，t=5．284，P〈0．01]，LVESD[（42±6）mm与（56±7）mm，t=6．454，P〈0．01]，LVEF[（50±5）％与（35±8）％，t=-6．091，P〈0．01]，NT—proBNP[（986±713）ng／L与（3328±1109）ng／L，t=17．626，P〈0．05]，cTnⅠ[（0．85±0．16）μg／L与（2．03±0．63）μg／L，t=5．879，P〈0．01]，6MWT[（355．6±92．5）m与（238．8±101．4）m，t=-8．255，P〈0．01]显著改善。随访3个月，联合用药组与卡维地洛组比较，LVEDD[（43±5）mm与（57±6）mm，t=5．892，P〈0．05]，LVESD[（42±6）mm与（49±7）mm，t=3．243，P〈0．01]，LVEF[（50±5）％与（42±8）％，t=-12．036，P〈0．01]，NT-proBNP[（986±713）ng／L与（1626±968）ng／L，t=3．603，P〈0．01]，cTnⅠ[（0．85±0．16）μg/L与（1．15±0．36）μg／L，t=3．200，P〈0．01]，6MWT[（355．6±92．5）m与（296．2±99．5）m，t=-10．119，P〈0．01]显著优于卡维地洛组；再住院率显著下降（3．3％与12．7％），χ^2=6．224，P〈0．05]，心血管事件发生率显著下降（3．3％与15．9％），χ^2=5．974，P〈0．05]。结论卡维地洛联合普伐他汀可以降低冠心病慢性心力衰竭患者NT-proBNP、cTnⅠ水平，改善心功能。