血流感染患者WBC、CRP等多项炎症相关指标的变化分析

目的:探讨WBC、NLR、PLT、CRP、SA、PCT及Fib多项炎症相关指标在血流感染患者中的变化及临床意义。方法:选择2021年1月-2023年1月聊城市第二人民医院收治的278例血培养阳性患者作为研究对象,其中革兰阳性菌感染患者57例,革兰阴性菌感染患者221例,同时纳入159例健康查体者,设为阴性对照,采用流式细胞术检测所有纳入病例的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板(PLT);采用乳胶增强免疫比浊法检测C-反应蛋白(CRP),神经氨酸酶法检测血清唾液酸(SA);荧光免疫层析法检测降钙素原(PCT)及凝固法检测纤维蛋白原(Fib),收集数据并进行统计分析上述指标的变化,以及在革兰阳性菌和革兰阴性菌感染中的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果:血流感染患者的WBC、NLR、CRP、SA、PCT及Fib水平均明显高于对照组,差异有统计学意义,其中WBC、NLR、CRP、SA、PCT及Fib均有较高的诊断效率。革兰阴性菌感染患者的CRP、PCT水平均高于革兰阳性菌感染患者,PLT水平低于革兰阳性菌感染患者。结论:WBC、NLR、PLT、CRP、SA、PCT及Fib的联合测定可以作为血流感染早期诊断的依据;PLT、CRP及PCT对于血流感染的病原菌的鉴别也有一定的诊断价值,可以作为临床医生选择抗菌药物的一个参考。

结肠癌术后吻合口瘘合并腹腔感染危险因素分析

目的探讨结肠癌术后吻合口瘘合并腹腔感染危险因素。方法选取2019年3月至2022年1月91例结肠癌根治术后发生吻合口瘘患者,根据术后是否并发腹腔感染分为2组,其中观察组患者40例为结肠癌根治术后吻合口瘘并发腹腔感染患者,对照组患者51例为结肠癌术后吻合口瘘未并发腹腔感染患者。分析观察组患者病原菌分布特征,2组术后第3日降钙素原及C反应蛋白水平,采用二分类Logistic回归分析探讨结肠癌根治术后吻合口瘘并发腹腔感染的危险因素。结果结肠癌根治术后吻合口瘘并发腹腔感染患者中,共检测到50株病原菌,其中革兰阴性菌33株,包括大肠杆菌12株(24.0%)、克雷伯杆菌9株(18.0%)、铜绿假单胞菌7株(14.0%)、鲍曼不动杆菌3株(6.0%)和阴沟肠杆菌2株(4.0%);革兰阳性菌12株,包括表皮葡萄球菌7株(14.0%),金黄色葡萄球菌3株(6.0%),肺炎链球菌1株(2.0%),粪肠球菌1株(2.0%);真菌5株。观察组术后3 d降钙素原及C反应蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,合并糖尿病、C反应蛋白及降钙素原是结肠癌患者术后吻合口瘘并发腹腔感染的危险因素,而白蛋白则是其保护因素(P<0.05)。结论结肠癌根治术后吻合口瘘并发腹腔感染以革兰阴性菌感染为主,合并糖尿病、C反应蛋白及降钙素原是结肠癌患者术后吻合口瘘并发腹腔感染的危险因素,而白蛋白则为其保护因素。

氮末端脑钠肽前体在不同降钙素原水平社区获得性肺炎患者中的临床意义研究

目的了解氮末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在不同降钙素原(PCT)水平社区获得性肺炎(CAP)患者中的临床意义。方法选取2012年1月—2013年12月,在首都医科大学附属北京潞河医院接受住院治疗的CAP患者287例。根据PCT水平,将其分为A(PCT<0.10μg/L,n=110)、B(0.10μg/L≤PCT≤0.25μg/L,n=99)、C(0.25μg/L<PCT≤0.50μg/L,n=31)、D(PCT>0.50μg/L,n=47)4组。比较并分析4组患者一般临床资料和各项实验室检测指标,分析NT-pro BNP与炎性标志物、全血肌钙蛋白I(TNI)及肺炎严重度指数(PSI)的相关性。结果(1)4组患者性别、平均年龄及合并症中的糖尿病比较,差异有统计学意义(P<0.05);合并症中慢性阻塞性肺疾病、哮喘、高血压、冠心病、心房纤颤及脑血管疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)4组患者体温、心率、呼吸频率、PCT、NT-pro BNP、氢离子浓度指数(p H)、氧分压(PO2)、氧合指数、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及PSI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);收缩压、舒张压、TNI及二氧化碳分压(PCO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)A组患者NT-pro BNP与C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者NT-pro BNP与C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者NT-pro BNP与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)Spearman相关分析显示,NT-pro BNP与TNI(rs=0.21,P<0.05)、PCT(rs=0.30,P<0.05)、WBC(rs=0.15,P<0.05)、NEUT(rs=0.25,P<0.05)、ESR(rs=0.23,P<0.05)、CRP(rs=0.40,P<0.05)及PSI(rs=0.54,P<0.05)均呈正相关。以PCT>0.25μg/L为截点,进一步行Spearman相关分析,结果显示,细菌感染患者中NT-pro BNP与PCT呈正相关(rs=0.40,P=0.00)。结论细菌感染加重可以导致患者NT-pro BNP水平增高,可能是由细菌内毒素通过炎性递质介导,推测NT-pro BNP可以作为反映CAP患者病情严重程度和预后的指标。

CGRP通过ALKBH5/m6A抑制自噬促进缺氧/复氧心肌细胞增殖

目的探讨CGRP通过ALKBH5/m6A调控自噬对缺氧/复氧心肌细胞增殖和凋亡的影响。方法将心肌细胞H9c2随机分为Control组(H9c2细胞正常培养基培养)、H/R组(制备缺氧/复氧H9c2细胞损伤模型组)、CGRP组(缺氧/复氧模型前加入1×10^(-1)mol/L的CGRP作用20 min)和CGRP+sh-ALKBH5组(将sh-ALKBH5转染至H9c2细胞中,培养24 h后加入1×10^(-1)mol/L CGRP作用20 min,后制备缺氧/复氧模型)。采用CCK-8和EdU染色检测H9c2细胞活力;流式细胞仪检测细胞凋亡率;检测心肌细胞中乳酸脱氢酶(LDH)活性;Dot blot检测m6A甲基化水平;蛋白质印迹法和RT-PCR检测细胞中ALKBH5、Beclin-1、p62、LC3Ⅱ、LC3Ι蛋白和m RNA表达。结果与Control组比较,H/R组细胞存活率[(46.27±4.09)%]、EdU阳性细胞率[(3.89±0.87)%]明显降低,细胞凋亡率[(13.62±1.27)%]、LDH浓度(276.32±25.14)、m6A相对表达量(2.46±0.18)明显增加(P<0.05);与H/R组比较,CGRP组细胞存活率[(87.31±6.24)%]、EdU阳性细胞率[(40.71±2.53)%]均明显增加,细胞凋亡率[(3.17±0.82)%]、LDH浓度(78.24±7.19)、m6A相对表达量(1.42±0.13)明显降低(P<0.05);CGRP+sh-ALKBH5组细胞存活率[(61.04±5.48)%]、EdU阳性细胞率[(8.76±1.24)%]均明显低于CGRP组,细胞凋亡率[(10.19±0.95)%]、LDH浓度(229.06±22.43)、m6A相对表达量(2.09±0.15)明显高于CGRP组(P<0.05)。与Control组比较,H/R组细胞中ALKBH5(0.34±0.03)、p62蛋白(0.32±0.04)和mRNA表达(0.21±0.04)明显降低,Beclin-1蛋白(0.97±0.13)及mRNA表达(2.14±0.17)和LC3Ⅱ/LC3Ι比值(0.64±0.08)明显升高(P<0.05);与H/R组比较,CGRP组细胞中ALKBH5(0.78±0.09)、p62蛋白(0.71±0.08)和m RNA(0.87±0.08)表达明显增加,Beclin-1蛋白(0.41±0.06)及mRNA表达(1.26±0.12)和LC3Ⅱ/LC3Ι比值(0.23±0.03)明显降低(P<0.05);与CGRP组比较,CGRP+sh-ALKBH5组细胞中ALKBH5(0.50±0.07)、p62蛋白(0.40±0.05)和mRNA表达(0.30±0.05)明显降低,Beclin-1蛋白(0.86±0.10)及mRNA表达(1.95±0.14)和LC3Ⅱ/LC3Ι比值(0.58±0.06)明显升高(P<0.05)。结论CGRP可能通过促进m6A去甲基酶ALKBH5的表达来发挥作用,抑制心肌细胞在缺氧/复氧条件下的自噬和凋亡,从而提高心肌细胞的存活率。

降钙素原与C-反应蛋白在恶性肿瘤发热患者中的鉴别意义

本文探讨血清降钙素原与C-反应蛋白在恶性肿瘤发热患者中的鉴别意义.将200例肿瘤合并发热患者经检测白细胞计数、中性粒细胞百分率、PCT、CRP阳性率情况分为肿瘤感染组及肿瘤发热组,并进行比较分析.结果发现肿瘤感染组与肿瘤发热组比较:白细胞计数升高(χ2=44.505),中性粒细胞百分比升高(χ2=45.298),CRP升高(χ2=55.354),PCT升高(χ2=127.1),差异有统计学意义(P<0.01).从而表明PCT和CRP检测有助于鉴别肿瘤患者的发热原因,为抗感染及肿瘤的治疗提供指导及依据.

胸腺基质淋巴细胞生成素在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的表达及临床意义

目的观察胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的表达,并探讨其对AECOPD患者的临床意义。方法选取我院重症医学科2013年1月至2014年12月收治的41例AECOPD患者和41例非急性加重(COPD)患者。比较两组患者血清TSLP、降钙素原(PCT)及治疗前的白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)等指标,并作相关分析。结果 AECOPD组患者的TSLP水平为(48.49±19.63)p·ng-1·L-1,明显高于COPD组的(29.16±4.87)p·ng-1·L-1,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组患者的IL-4水平为(8.42±2.46)ng/m L,略高于COPD组的(7.94±1.02)ng/m L,但差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD组患者的IL-5水平为(14.93±2.01)ng/m L,明显高于COPD组的(4.93±1.42)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组患者的IL-13水平为(402.16±24.62)ng/m L,明显高于COPD组的(109.83±12.55)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组患者的PCT[(0.28±0.19)mg/L]、hs-CRP[(0.84±0.35)mg/L]、WBC[(7.49±1.80)×109]水平均低于COPD组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,AECOPD患者血清TSLP水平与患者的IL-4(r=0.114)、IL-5(r=0.052)、IL-13(r=0.101)水平呈正相关(P<0.05);血清TSLP水平与患者的PCT(r=-0.006)、hs-CRP(r=P0.110)、WBC(r=P0.130)水平呈负相关(P<0.05)。结论血清TSLP水平与AECOPD患者的病程发展有关;针对血清TSLP水平治疗急性加重慢性阻塞性肺疾病患者可能会有更显著的效果,血清TSLP水平检测可能在AECOPD患者的治疗中具有重要的价值。

降钙素原对成人斯蒂尔病细菌感染和非感染性发热的鉴别诊断价值

目的评价血清降钙素原(PCT)检测对成人斯蒂尔病(AOSD)细菌感染和非感染性发热的鉴别作用。方法采用前瞻性、临床病例观察方法,筛选符合全身性炎症反应综合征(SIRS)的患者,入院24h内测定血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)水平和白细胞(WBC)计数,将最后确诊AOSD活动或AOSD细菌感染的患者纳入研究,通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估PCT对鉴别AOSD细菌感染的准确性、敏感性和特异性。结果 2010年4月至2014年4月符合入选条件的AOSD细菌感染患者(感染组)共9例,AOSD活动非感染患者(非感染组)共22例。感染组血清PCT水平[6.20(4.23,14.16)ng/mL]明显高于非感染组[0.59(0.46,0.68)ng/mL,P=0.001)],而IL-6[(979±451)ng/L]、CRP[(110±28)mg/L]略高于非感染组[(729±240)ng/L,P=0.740;(86±28)mg/L];感染组的SF[(2 381±1 774)ng/mL]、WBC[(19.0±2.8)×109/L]与非感染组[(2 312±1 817)ng/mL,(17.6±3.4)×109/L]相近。所有炎症指标中,PCT的截断点界值为1.11ng/mL时,对AOSD感染的敏感性(100%)和特异性(95.5%)最高。与IL-6、CRP等相比较,PCT对AOSD感染的辨别力最佳(AUC为1.000),PCT对AOSD患者细菌感染的预测能力最强;CRP的AUC为0.730,IL-6的AUC为0.702,预测能力次之;WBC为0.609,预测能力较差;SF为0.566,预测能力最差。结论与IL-6、CRP和WBC、SF相比较,PCT水平升高对AOSD细菌感染和非感染性发热有更好的鉴别作用。

双歧三联活菌胶囊辅助治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎对血清hs-CRP及PCT水平的影响及疗效观察

目的:探讨双歧三联活菌胶囊辅助治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)水平的影响及疗效观察。方法:选择乙肝后肝硬化SBP患者88例,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以保肝利尿、纠正低蛋白血症、降门静脉压和抗感染等基础治疗。观察组患者在此基础上加用双歧三联活菌肠溶胶囊420mg,po,tid,连用2周。观察两组患者治疗前后血清hs-CRP及PCT水平的变化,并比较其临床疗效。结果:治疗2周后,两组患者血清hs-CRP及PCT水平均较前明显下降(P<0.05或0.01),且观察组下降值比对照组更明显(P<0.05);观察组患者的临床总有效率为93.18%,明显优于对照组的77.27%(P<0.05)。结论:双歧三联活菌胶囊辅助治疗肝硬化SBP患者的疗效确切,能降低血清hs-CRP及PCT水平,抑制炎症反应过程。

血清proGRP、Ctn、CEA在甲状腺髓样癌鉴别诊断和预测颈侧区淋巴结转移中的价值

目的:研究术前血清胃泌素释放肽前体(proGRP)、降钙素(Ctn)和癌胚抗原(CEA)在甲状腺髓样癌(MTC)鉴别诊断和预测颈侧区淋巴结转移中的价值。方法:选取41例MTC(有颈侧区淋巴结转移者22例,无转移者19例)患者(MTC组)和50例分化型甲状腺癌(DTC)患者(DTC组)。比较两组术前血清proGRP、Ctn和CEA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清proGRP、Ctn和CEA诊断MTC及判断MTC患者颈侧区淋巴结转移的价值。结果:MTC组术前血清proGRP、Ctn和CEA水平均高于DTC组,有颈侧区淋巴结转移的MTC患者高于无转移患者(P<0.001)。术前血清proGRP、Ctn和CEA单独诊断MTC的截断值[AUC(95%CI)]分别为105.00 ng/L[0.927(0.866~0.988)]、124.02 ng/L[0.958(0.914~1.000)]和8.49μg/L[0.887(0.807~0.967)],敏感度分别为87.8%、90.2%、82.9%,特异度分别为92.0%、100.0%、96.0%。proGRP与Ctn联合诊断MTC的敏感度为92.7%、特异度为92.0%,CEA与Ctn联合诊断MTC的敏感度为92.7%、特异度为98.0%。proGRP、Ctn和CEA联合诊断MTC的敏感度为95.1%,特异度为92.0%。术前血清proGRP、Ctn和CEA预测MTC患者颈侧区淋巴结转移的截断值[AUC(95%CI)]分别为565.00 ng/L[0.847(0.732~0.962)]、1578.25 ng/L[0.882(0.782~0.981)]和45.64μg/L[0.830(0.709~0.952)]。结论:血清proGRP、Ctn、CEA水平检测对MTC的辅助诊断有一定价值,联合检测可提高MTC检出率,且有助于术前预测MTC患者颈侧区淋巴结转移情况。

联合乳酸、降钙素原和D-二聚体评估脓毒症患者预后的临床研究

目的探讨联合运用乳酸、降钙素原和D-二聚体水平变化评价脓毒症患者预后的价值。方法 48例住院脓毒症患者按照预后分为存活组和死亡组,对比两组患者病程早期乳酸、降钙素原、D-二聚体水平、慢性健康状况评分(APACHEⅡ)以及乳酸和降钙素原清除率,同时通过ROC曲线观察不同指标对预后的参考价值,并观察联合三种指标组(联合组)与非联合组间患者病死人数的差异。结果两组患者在三种指标和APACHEⅡ评分均存在统计学差异(P<0.05)。三种指标预测死亡结局的ROC曲线下面积在0.71～0.82。存活组患者6 h和24 h乳酸清除率,24 h和72 h降钙素原清除率均显著高于死亡组患者(P<0.05)。联合组与非联合组间患者死亡人数差异有统计学意义(χ2=4.090,P=0.043)。结论联合乳酸、降钙素原和D-二聚体检测对于预测脓毒症患者结局灵敏性高于非联合组。

循环增强荧光分析仪及配套降钙素原定量检测试剂盒的分析性能评价

目的:对一款新近研发的循环增强荧光分析仪及配套降钙素原(PCT)试剂盒进行系统性的性能评价,并对新版美国临床实验室标准协会(CLSI)文件的适用性进行验证。方法:依据目前最新版CLSI文件(EP5-A3、C28-A3和EP9-A3),对国产的循环增强荧光分析仪及配套PCT定量检测试剂盒与进口Roche公司COBASe411电化学发光免疫分析仪及其配套PCT试剂分别检测人血标本中的PCT含量进行对比评价,验证循环增强荧光分析仪及配套PCT试剂盒的低值血清质控品批内变异系数(CV)、检测偏差、整体符合率以及批间偏差等分析性能。结果:循环增强荧光分析仪低值血清质控品批内CV为6.5%,实验室内总CV为8.7%,高值血清质控品批内CV为5.3%,实验室内总CV为8.0%;血清临床可报告范围为0.032~827 ng/ml;健康人群血清PCT第95百分位为0.047 ng/ml,全血PCT第95百分位为0.066 ng/ml;血红蛋白(500 mg/dl)、胆红素(10 mg/ml)和甘油三酯(500 mg/dl)对血清检测结果的偏差均<15%;检测全血、血浆及血清PCT与Roche检测血浆PCT整体符合率分别为91.1%、95.5%及93.3%;3个批号的循环增强荧光分析仪试剂批间偏差均<15%。结论:循环增强荧光分析仪检测系统的各项分析性能良好,可用于医学实验室进行常规PCT标本检测。

MR-proADM、HBP及PCT在脓毒症患者血清中的表达及意义

目的研究肾上腺髓质前体中段肽(MR-proADM)、肝素结合蛋白(HBP)和降钙素原(PCT)联合检测在脓毒症早期诊断中的临床价值。方法选取2015年9月至2017年6月该院重症监护室收治的脓毒症患者54例,根据疾病严重程度分为脓毒症组(25例)、严重脓毒症组(17例)和脓毒性休克组(12例),选取同期有局部感染的非脓毒症患者30例作为对照组。检测各组患者血清MR-proADM、HBP及PCT表达水平,运用受试者工作特征曲线分析各指标联合检测诊断脓毒症的效能并探讨各指标的相关性。结果 4组研究对象血清MR-proADM、HBP和PCT表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且表达水平由高至低依次为脓毒性休克组、严重脓毒症组、脓毒症组、对照组。MR-proADM、HBP和PCT联合检测诊断脓毒症的效能高于单独检测MR-proADM、HBP和PCT。MR-proADM与HBP、MR-proADM与PCT、HBP与PCT均呈正相关(r=0.306、0.676、0.443,P=0.000)。结论血清MR-proADM、HBP和PCT表达水平与脓毒症严重程度相关,三者联合检测可有助于脓毒症的早期诊断。

血清B7-H3、PCT和sICAM-1水平对呼吸机相关性肺炎的评价研究

目的:探究血清B7同系物3蛋白(B7-H3)、降钙素原(PCT)和可溶性细胞间黏附分子-1(SICAM-1)水平对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预测价值。方法:选取2019年6月~2020年6月在界首市人民医院接受机械通气患者76例作为研究对象,根据患者是否发生VAP将其分为感染组(n=35)和未感染组(n=41),采用多因素Logistic回归模型分析VAP与B7-H3、PCT、sICAM-1的关系。结果:35例肺部感染患者检测出病原菌85株,革兰阳性菌∶革兰阴性菌株∶真菌株∶其他病原菌为28∶41∶14∶2。与未感染组相比,感染组患者的临床肺部感染评分(CPIS)、B7-H3、PCT以及sICAM-1水平较高(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,B7-H3、PCT、sICAM-1是机械通气患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清B7-H3、PCT、sICAM-1对诊断VAP的曲线下面积(AUC)分别为0.743、0.854、0.845,对应灵敏度分别为82.43%、65.13%、73.26%,特异度分别为68.59%、94.11%、88.24%。三者联合诊断的AUC为0.933,灵敏度和特异度分别为83.72%和94.13%。结论:血清B7-H3、PCT、sICAM-1对VAP有一定的诊断价值,三者联合诊断效能更好。

痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清超敏C-反应蛋白及降钙素原的影响研究

目的探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)和降钙素原(PCT)水平的影响,并观察其临床疗效。方法选取2012年1月-2013年7月在呼吸内科住院的120例AECOPD患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例患者,两组均予以常规疗法,治疗组加用痰热清注射液,两组患者治疗10d后,观察血清hs-CRP、PCT变化及治疗效果。结果治疗前治疗组与对照组患者的hs-CRP及PCT水平差异均无统计学意义;治疗10d后治疗组与对照组患者的hs-CRP及PCT水平均较前下降;治疗组与对照组治疗的总有效率为95.00%与81.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液在辅助治疗AECOPD患者可显著降低血清hs-CRP及PCT水平,从而明显提高临床疗效。

降钙素原、抗凝血酶Ⅲ及D-二聚体对不同程度脓毒症患者临床意义的探究

目的:探讨不同病情程度的脓毒症患者降钙素原(PCT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及D-二聚体(DD)含量的变化,为临床治疗和评价脓毒症预后提供依据。方法:选取重症医学科收治患者123例,其中非脓毒症37例,脓毒症患者86例,对入选病例进行PCT、AT-Ⅲ及DD含量检测。结果:脓毒症患者PCT、DD含量显著高于非脓毒症患者(P<0.01),随着病情的加重程度而升高;脓毒症患者AT-Ⅲ活性明显降低(P<0.01),随病情严重程度的增加逐渐降低。死亡组PCT、DD含量高于存活组(P<0.01),AT-Ⅲ活性低于存活组(P<0.01)。结论:检测脓毒症患者PCT、AT-Ⅲ及DD对病情严重程度的评估和预后判断有一定的临床意义。

血清降钙素原联合C反应蛋白和IL-6检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用效果

目的探讨降钙素原（PCT）联合C反应蛋白（CRP）和IL-6在小儿感染性肺炎诊断中的应用效果。方法选择2012年6月至2015年6月我院收治的儿科住院患儿和健康体检儿童为研究对象，抽取静脉血液进行PCT、CRP和IL-6含量检测。比较肺炎组与对照组三种物质检测结果，比较不同肺炎类型的三种物质的检测结果，统计患儿肺炎阳性检出率。结果肺炎组与对照组血清学指标比较，PCT、CRP和IL-6含量在两组之间的差异均存在统计学意义（P〈0．05）。肺炎组与对照组组内血清学指标相关系数比较，PCT与CRP、PCT与IL-6、CRP与IL-6进行组内相关分析，均呈现正相关关系。对照组间则不存在相关关系。两组患儿血清学指标比较，PCT、CRP和IL-6在细菌性肺炎组和非细菌性肺炎组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。三项血清学指标对不同类型肺炎阳性率比较，细菌性肺炎组的PCT、CRP、IL-6及三者联合阳性检出率明显高于对照组，两组指标检查差异有统计学意义（P〈0．05）；细菌性肺炎组PCT、IL-6阳性率与非细菌性肺炎组之间的差异有统计学意义（P〈0．05），而CRP指标在两组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合检测PCT、CRP和IL-6在小儿感染性肺炎的早期诊断中具有重要意义。

老年住院患者生物膜阳性KPBSI危险因素及血清CRP、PCT、SAA对预后的评估价值

目的探讨老年住院患者并发生物膜阳性肺炎克雷伯菌血流感染(KPBSI)危险因素及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)对预后的评估价值。方法回顾性分析2019年1月-2020年12月金华市第二医院收治的88例老年住院并发KPBSI患者,根据肺炎克雷伯菌生物膜检出情况分为阳性组57例和阴性组31例,阳性组根据3个月后存活情况分为预后良好组42例和预后不良组15例。采用Logistic回归分析老年住院患者并发生物膜阳性KPBSI的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、PCT和SAA对不良预后的诊断效能。结果Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、气管切开或插管、碳青霉烯类抗菌药物、抗菌药物使用时间>14 d均为老年住院患者生物膜阳性KPBSI的独立危险因素(P<0.05);预后不良组血清PCT、CRP及SAA水平均明显高于预后良好组(P<0.05);血清CRP、PCT、SAA及其联合检测预测预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.802、0.830、0.852和0.890(P<0.05)。结论合并糖尿病、气管切开或插管、碳青霉烯类抗菌药物、长期使用抗菌药物均为老年住院患者并发生物膜阳性KPBSI的独立危险因素,血清PCT、CRP及SAA水平可作为临床预测其不良预后的血清学检测指标。

血清学指标在甲状腺髓样癌的应用研究

目的探讨肿瘤标志物降钙素(CT)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)和嗜铬粒蛋白A(CgA)在鉴别甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的应用价值。方法回顾性选取2017年2月至2019年8月复旦大学附属肿瘤医院检验科检测的105例甲状腺髓样癌(MTC),50例甲状腺乳头状癌,10例甲状腺滤泡癌,5例甲状腺未分化癌,50例甲状腺良性疾病,30例非甲状腺恶性肿瘤以及50例健康对照血清CT含量。选取其中79例MTC,30例非MTC甲状腺恶性肿瘤及30例健康对照者,检测血清CEA、NSE、Pro-GRP和CgA含量。利用受试者工作曲线明确各指标区分不同组之间的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。结果MTC患者CT含量的中位数为607.2(152.5,2777.5)pg/ml,较甲状腺乳头状癌患者1.48(0.5,2.91)pg/ml、甲状腺滤泡癌患者1.90(0.82,2.99)pg/ml、甲状腺未分化癌患者0.50(0.50,4.93)pg/ml、甲状腺良性疾病患者1.30(0.50,2.79)pg/ml、非甲状腺恶性肿瘤患者1.36(0.50,2.89)pg/ml及健康人群2.05(0.89,3.18)pg/ml均显著升高。CT鉴别诊断MTC与非MTC患者的敏感度为96.2%,特异度为99.3%,AUC为0.99。MTC结节最大直径(>1 cm,P=0.001,OR=15.74)与MTC结节个数(>1个,P=0.04,OR=3.4)是CT升高的两个独立危险因素。CEA(AUC=0.94)、NSE(AUC=0.65)、Pro-GRP(AUC=0.94)以及CgA(AUC=0.83)均能够区分MTC与非MTC甲状腺恶性肿瘤。联合CT、CEA、NSE、Pro-GRP和CgA区分MTC与非MTC甲状腺恶性肿瘤的的AUC为1,敏感度是100%,特异度是100%。结论CT、CEA、NSE、Pro-GRP和CgA对于MTC的辅助诊断可能具有重要意义,联合这些指标诊断MTC具有较高的敏感度和特异度。

胃癌术后肺部感染危险因素及血清PCT、CRP水平的预测价值分析

目的分析胃癌术后合并肺部感染的危险因素,以及患者血清PCT、CRP水平的对合并肺部感染的预测价值。方法选取于本院消化内科进行治疗的42例胃癌术后合并肺部感染患者为研究对象。根据相关文献收集并分析可能影响胃癌术后发生肺部感染的相关因素。对术后合并肺部感染的患者,采集痰液标本,接种于血琼脂培养基进行培养后,进行病原菌鉴定及药敏试验。所有参与本次研究患者,于术前1 d、术后3 d空腹状态下,采集静脉血进行检测,绘制受试者ROC曲线分析术后3 d患者血清降钙素原、C-反应蛋白水平对术后发生肺部感染的预测价值。结果共检出42株病原菌,61.90%为革兰阴性菌。26株革兰阴性菌中,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。13株革兰阳性菌中,主要为肺炎链球菌。3株真菌均为白色假丝酵母菌。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌对头孢呋辛的耐药率较高,对头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、复方新诺明、四环素的耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁、莫西沙星、氯霉素的耐药率较低。对比胃癌术后并发肺部感染与未感染患者的临床资料,年龄、长期吸烟史、慢性话系统疾病史、手术时间、术中出血量、糖尿病史、术后留置胃管时间、全胃切除对比差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步进行多因素分析发现,长期吸烟、具有慢性呼吸系统疾病史、手术时间>3 h、术中出血量≥200 mL、具有糖尿病史、术后留置胃管时间>6 d,是胃癌术后合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。术前感染组与未感染组患者血清降钙素原、C-反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d感染组血清降钙素原、C-反应蛋白水平显著高于未感染组。以肺部感染患者为基准绘制ROC曲线,术后3 d降钙素原水平曲线下面积(AUC)为0.999(95%CI:0.996~1.000),C-反应蛋白水平水平AUC为1.000(95%CI:1.000~1.000)。结论胃癌术后合并肺部感染患者的病原菌主要为革兰阴性菌,长期吸烟、具有慢性呼吸系统疾病史、手术时间>3 h、术中出血量≥200 mL、具有糖尿病史、术后留置胃管时间>6 d可增加胃癌术后发生肺部感染的风险,术后3 d血清血清降钙素原、C-反应蛋白水平对术后肺部感染发生具有一定的预测价值。

血清N端脑钠肽前体和降钙素原水平在脓毒症患者中的表达及相关性分析

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和降钙素原(PCT)水平在脓毒症患者中的表达水平及相关性。方法采集120例脓毒症患者和40例健康志愿者(对照组)。脓毒症患者按病情严重程度分为一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组,每组各40例。按患者入院28d后预后情况,又分为存活组和死亡组。记录血清NT-pro BNP、PCT水平及急性生理和慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分。结果与对照组相比,脓毒症各组的血清NT-pro BNP、PCT水平均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);随着脓毒症病情的加重,血清NT-pro BNP、PCT水平和APACHEⅡ评分明显升高,一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者的血清PCT、NT-pro BNP水平和APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清NT-pro-BNP灵敏度和特异度为81.34%、86.27%,PCT为83.08%、88.61%。血清NT-proBNP水平和血清PCT水平呈正相关(r=0.826,P<0.05),血清NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.756,P<0.05),血清PCT水平与APACHEⅡ评分也呈正相关(r=0.702,P<0.05)。结论血清NT-pro BNP和PCT水平对脓毒血症患者病情程度和生存情况的预测评估具有重要的临床应用价值。