基于计算机反馈的Pro-kin训练系统对脑卒中后抑郁患者脑网络及脑内递质的影响

目的探究基于计算机反馈的Pro-kin训练系统治疗脑卒中后抑郁患者的效果及对脑网络、脑内递质的影响。方法纳入2018-06—2020-06北京协和医院神经内科收治的112例脑卒中患者为研究对象,观察组和对照组各56例。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组的基础上使用Pro-kin训练系统进行治疗。比较2组患者的一般资料、临床疗效、不同脑网络密度时脑网络指标及不同脑网络连接距离的脑网络连接密度;比较2组患者治疗前后的NIHSS评分、MMSE评分、脑内神经递质水平。结果观察组患者治疗后的NIHSS评分、脑内γ-氨基丁酸均明显低于对照组,MMSE评分、脑内5-HT、ACh、NE明显高于对照组(P<0.05);观察组患者脑网络密度为9%时的小世界属性、脑网络远程连接数目明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的9%脑网络连接密度概率分布在连接距离为30~50 mm时明显低于对照组,在70、90、120、130 mm时明显高于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随机行走模型评价观察组小世界属性、远程连接数目、γ-氨基丁酸、谷氨酸、5-HT、ACh、NE均较对照组明显改善(P<0.05)。结论基于计算机反馈的Pro-kin训练系统能够明显改善脑卒中后抑郁患者的神经功能、认知功能、脑网络连接及脑内神经递质水平,提高治疗效果。

前交叉韧带重建后Pro-kin平衡系统训练患膝本体感觉和平衡功能的评价

背景:Pro-kin平衡系统指导对脑卒中患者的下肢本体感觉及躯干控制功能有较为优良的康复效果,但其对前交叉韧带重建术后患者患膝本体感觉和平衡功能影响的报道较少。目的:探讨基于Pro-kin平衡系统指导康复训练对膝关节前交叉韧带重建术后患膝本体感觉和平衡功能的影响。方法:纳入2021年1月至2022年8月海南省中医院收治的84例前交叉韧带断裂重建术后患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组患者术后接受常规康复训练,观察组患者术后在接受常规康复训练的基础上给予基于Pro-kin平衡系统指导的康复训练,持续训练8周。训练前及训练结束后,采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分评估患者膝关节功能变化,平均负重力量差、轨迹误差、摆动数值及患肢膝关节30°,45°,60°被动成角误差评估患膝本体感觉变化,睁眼、闭眼状态下的运动轨迹面积及长度评估患者平衡功能变化,并调查两组患者对康复训练的满意度。结果与结论:①训练结束后,两组患者Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分均高于干预前(P<0.01),且观察组上述评分高于对照组(P<0.01);②训练结束后,两组患者平均负重力量差、轨迹误差、摆动数值均小于干预前(P<0.01),且观察组上述指标检测值均小于对照组(P<0.01);两组患者患肢膝关节30°,45°,60°被动成角误差均小于干预前(P<0.01),且观察组上述被动成角误差均小于对照组(P<0.05,P<0.01);③训练结束后,两组患者睁眼状态下的运动轨迹面积及长度均小于干预前(P<0.01),且观察组上述指标检测值均小于对照组(P<0.05,P<0.01);两组患者闭眼状态下的运动轨迹面积及长度均小于干预前(P<0.01),且观察组上述指标检测值均小于对照组(P<0.01);④观察组患者对干预康复效果的满意度高于对照组(95%,81%,P<0.05);⑤结果表明,与常规康复训练相比,基于Pro-kin平衡系统指导的康复训练对前交叉韧带断裂重建术后患者患侧膝关节功能、本体感觉和平衡功能的改善效果更为显著,患者满意度较高。

等速肌力训练结合Pro-kin平衡系统用于膝关节前交叉韧带重建术后的临床观察

目的探讨等速肌力训练结合Pro-kin平衡系统用于膝关节前交叉韧带(ACL)重建术后的临床疗效。方法选取2020年8月—2022年12月无锡市第九人民医院68例行ACL重建术的患者为研究对象,依据随机双盲法为观察组与对照组,每组34例。对照组在常规康复训练基础上进行等速肌力训练,观察组在对照组基础上结合Pro-kin平衡系统进行干预。比较两组患者干预前后屈曲及伸展关节活动度、下肢肌力[伸肌峰力矩(EPT)、屈肌峰力矩(FPT)、屈/伸肌群峰力矩比值(H/Q)]、膝关节功能[Holden功能性步行量表(FAC)、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、恐动症Tampa评分(TSK)]评估及下肢平衡功能[人体压力中心(COP)时间稳定性、闭眼压力中心速度(COPS)、单腿COPS、稳定极限面积(COPA)和膝关节反应时间]评估。结果两组干预前后屈曲及伸展关节活动度、EPT、FPT、H/Q、FAC评分、IKDC评分、Lysholm评分、TSK评分、COP时间稳定性、闭眼COPS、单腿COPS、COPA、膝关节反应时间的差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组干预前后上述各指标的差值均高于对照组。结论等速肌力训练结合Pro-kin平衡系统用于ACL重建术后的康复训练,可有效改善患者膝关节功能和下肢平衡能力,恢复下肢肌群肌力。

系统化快速康复训练在老年股骨颈骨折患者术后的应用效果

目的探究系统化快速康复训练在老年股骨颈骨折患者术后的应用效果。方法选取江苏省南通市第三人民医院2019年1月至2022年1月收治的老年股骨颈骨折患者94例,应用奇偶分组法将其分为对照组和观察组,各47例。对照组行常规训练干预,观察组在对照组的基础上加用系统化快速康复训练。比较两组疼痛情况、行动功能、生活质量及髋关节功能。结果整体分析发现:两组疼痛组间、时间点及交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:观察组术后各时间点疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组行动功能评分及髋关节评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生活质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化快速康复训练能够提高老年股骨颈骨折术后患者的行动功能及生活质量,降低患者的疼痛水平,具有重要的应用意义。

视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用研究

目的探讨视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的住院医师58人,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=30)。对照组应用直接喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训,试验组应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训。培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,内容包括正常气道和困难气道的气管插管,分别比较两组住院医师气管插管时间、一次性插管成功率、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。另外,分别对两组住院医师进行教学满意度问卷调查。结果普通气道气管插管中,试验组与对照组喉镜对门齿的压力和气管插管位置正确率的差异无统计学意义(P>0.05);一次性插管成功率试验组大于对照组,气管插管时间试验组小于对照组(均P<0.05)。在困难气道气管插管中,试验组的一次性插管成功率和气管插管位置正确率大于对照组(P<0.05),插管时间和喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05)。调查问卷自评显示,试验组对气管插管自信心和学习兴趣大于对照组(P<0.05),满意度和技能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。

分布式训练系统及其优化算法综述

人工智能利用各种优化技术从海量训练样本中学习关键特征或知识以提高解的质量,这对训练方法提出了更高要求.然而,传统单机训练无法满足存储与计算性能等方面的需求.因此,利用多个计算节点协同的分布式训练系统成为热点研究方向之一.本文首先阐述了单机训练面临的主要挑战.其次,分析了分布式训练系统亟需解决的三个关键问题.基于上述问题归纳了分布式训练系统的通用框架与四个核心组件.围绕各个组件涉及的技术,梳理了代表性研究成果.在此基础之上,总结了基于并行随机梯度下降算法的中心化与去中心化架构研究分支,并对各研究分支优化算法与应用进行综述.最后,提出了未来可能的研究方向.

构建支持大模型训练的计算机系统需要考虑的4个问题

支持大模型训练的计算机系统有3种类型,其中基于国产AI芯片系统的生态系统不是很好,要想改变这个局面,需要做好AI编译器、并行加速等10个关键软件;基于超级计算机的系统需要做好软硬件协同设计,从而更好地服务于大模型训练。针对如何搭建大模型的基础设施,提出4点平衡设计,以确保系统的性能、可靠性和可扩展性。

基于多元评价主体的临床技能自主训练评价系统构建与实践

目的完善临床技能自主训练的评价机制,提升技能自主训练的质量和效果。方法基于学评融合的理念,在临床技能自主训练中引入包括训练者本身、多名同伴和教师在内的多元评价主体,自主设计研发临床技能自主训练评价系统。在已完成体格检查学习并考核合格的2021级临床医学专业461名学生中进行教学应用实践,包括教师发布训练任务、系统随机抽签项目、学生录制训练视频、系统随机分配视频,由学生自评、同伴互评和教师抽评训练视频、系统检测评价信息生成反馈报告等系列环节。同时发放调查问卷,了解学生对录制评价视频对自身技能的影响和满意度。结果92.1%的学生表示录制和评价视频对自己的技能有积极影响;54.2%的学生对目前自己体格检查技能的掌握情况表示满意;仅有29.2%的学生使用评语评价。结论系统的构建给学生之间、师生之间提供了更多互动机会,随机抽签项目提高了视频拍摄质量,随机分配消除了人际因素对评价的影响。学生在自评中进行了反思、在同伴互评中吸取了不同评价者的意见,教师在抽评中了解到学生训练情况的同时,也尽量避免教师评价对学生评价的消极影响。大部分学生认为该系统对自身技能有积极影响。

潜艇作战嵌入式训练系统研究

嵌入式训练是将仿真系统嵌入到实际装备中,人员操作真实装备进行训练。首先介绍了嵌入式训练的概念和应用情况,然后提出了潜艇作战嵌入式训练系统的三种结构:独立式、集成式和混合式,分析了潜艇作战嵌入式训练系统的工作原理和主要功能。重点研究了嵌入式技术、建模仿真、时空一致、虚拟作战环境生成、计算机生成兵力、评估反馈和航行模拟关键技术,最后提出了潜艇作战嵌入式训练系统的发展趋势。通过加装嵌入式训练系统,可以有效提高潜艇实装的训练效益。

基于磁牵引术野暴露系统与真实脏器腔镜训练系统的梯度化腹腔镜手术教学体系建立与实践

腹腔镜手术教学一直是外科教学中的薄弱环节,而腔镜外科的迅猛发展使得构建真实、高效、医师职业生涯全覆盖的梯度化腹腔镜手术教学体系迫在眉睫。西安交通大学第一附属医院肝胆外科针对青年医师腔镜技术的培养与提高,联合真实脏器腔镜训练系统、磁牵引术野暴露系统的研发、转化单位,共同构建了基于磁牵引术野暴露系统与真实脏器腔镜训练系统的梯度化腹腔镜手术教学体系。该教学体系共包含6个阶段,能够满足青年医师从新手到主刀全过程的培训需求,符合由浅入深、由易到难的教学原则。借助该梯度化腹腔镜手术教学体系,已有48名医师完成腹腔镜技术的培训与进阶,获得了良好教学效果,并得到临床专家的好评。

综合困难气道训练考核系统在急诊规培住院医师气管插管培训中的应用

目的探讨综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训(规培)住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2021年6月—2022年10月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的规范化培训住院医师57人,随机分为观察组29人和对照组28人。观察组气管插管技能培训应用综合困难气道训练考核系统进行,对照组应用简单气管插管模型进行,培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,分别比较两组住院医师在正常气道和困难气道气管插管成功率、气管插管时间、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。分别对两组住院医师进行问卷调查,调查住院医师对2种教学方法满意度、培养自信心等方面的区别。结果观察组住院医师在普通气道气管插管的成功率、气管插管时间和气管插管位置正确率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在困难气道气管插管中,观察组插管成功率高于对照组(P=0.038),气管插管时间、喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05),气管插管位置正确率两组比较差异无统计学意义(P=0.501)。调查问卷自评结果显示,观察组对培训方法的满意程度、气管插管自信心和学习兴趣高于对照组(P<0.05)。结论应用综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高困难气道气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。

基于社区性训练的助行康复系统研究与实现

为了循序渐进地恢复脊髓损伤患者受损部分神经及下肢运动功能,在已有早期减重步行训练的基础上,增加减重模式下空间运动功能。构建可根据患者下肢运动功能损伤程度实现不同模式康复训练、状态监测和助行功能的系统,进行包括减重、助行装置、移动平台和控制模块的结构设计。集成平地行走和上下楼梯训练步态轨迹模型,通过对比正常髋、膝关节的运动角度数据,验证应用该轨迹的可行性与合理性,并进行了设定行走路线的社区任务导向性训练轨迹规划试验。研究结果表明,助行系统支持患者自主设定模拟社区任意行走模式,有助于帮助患者恢复部分肢体运动功能,以尽快融入社会。

基于数字孪生的地铁反恐模拟训练系统研究

随着科技的不断进步和全球安全形势的日益严峻,公安部门在地铁反恐工作中面临着前所未有的挑战。传统的地铁反恐训练方式往往受限于场地、设备和人员等因素,难以实现高度逼真的模拟训练。数字孪生技术是一种集成多学科、多领域技术的综合性技术,通过构建物理实体的数字化模型,实现对物理实体全生命周期的监控、预测和优化。数字孪生技术可以构建高度逼真的虚拟地铁反恐环境,为反恐特警提供沉浸式训练体验,从而提高实战能力和应对复杂任务的水平。

正念减压训练结合纽曼系统干预在肝癌手术患者中的应用

目的 探讨正念减压训练结合纽曼系统干预在肝癌手术患者中的应用效果。方法 将135例肝癌手术患者按随机数字表法分为观察组、对照A组、对照B组,每组45例。对照A组采取正念减压训练,对照B组采取纽曼系统干预,观察组采取正念减压训练结合纽曼系统干预。比较3组患者术后康复情况、心理状态[简式简明心境问卷(POMS-SF)]、创伤后应激障碍[创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)]及术后寒战发生情况。结果 观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床时间及术后住院时间均短于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组、对照A组患者POMS-SF量表各维度评分均较干预前降低,且观察组患者POMS-SF量表各维度评分均低于对照A组、对照B组,对照A组患者POMS-SF量表各维度评分均低于对照B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,3组患者PCL-C量表各维度评分均较干预前降低,且观察组患者PCL-C量表各维度评分均低于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组、对照B组患者术后寒战发生率均低于对照A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 正念减压训练结合纽曼系统干预有助于调节肝癌手术患者的心理状态,减轻创伤后应激障碍,减少术后寒战,促进术后早期康复。

神经肌肉电刺激系统联合康复训练在脑卒中后肢体功能障碍患者康复中的应用价值

目的:探究神经肌肉电刺激系统联合康复训练在脑卒中后肢体功能障碍患者康复中的应用价值。方法:选取2022年1—12月第九〇九医院收治的95例脑卒中后肢体功能障碍患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。观察组行康复训练联合神经肌肉电刺激系统干预,对照组仅接受康复训练干预,两组均持续干预3个月。比较两组干预前后改良Ashworth量表(MAS)评分、患肢各关节主动活动度、脑卒中康复运动功能评定量表(STREAM)评分。结果:干预前,两组MAS评分、患肢各关节主动活动度、STREAM评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患侧上肢肌肉痉挛、下肢肌肉痉挛评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组肩关节外展、肘关节屈曲、腕关节掌屈、手掌指关节屈曲、髋关节内外旋、膝关节屈伸主动活动度均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组上肢运动、下肢运动、基本活动评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑卒中后肢体功能障碍患者康复中应用神经肌肉电刺激系统联合康复训练可以有效缓解其肌肉痉挛情况,改善关节活动度,提高肢体运动功能。

悬吊训练系统结合肌肉牵伸技术治疗对颈型颈椎病患者VAS评分及效果的影响观察

目的 分析悬吊训练系统结合肌肉牵伸技术治疗对颈型颈椎病患者VAS评分及效果的影响。方法 选取就诊的颈型颈椎病患者60例,采用随机对照法分为常规组和研究组各30例。常规组行肌肉牵伸技术治疗,研究组行悬吊训练系统结合肌肉牵伸技术治疗,比较两组临床治疗效果、疼痛评分、生活质量、舒适度及睡眠质量。结果 治疗后,研究组临床治疗总有效率高于常规组(P<0.05);疼痛评分低于常规组(P<0.05);生活质量水平高于常规组(P<0.05);舒适度高于常规组(P<0.05);睡眠质量优于常规组(P<0.05)。结论 颈型颈椎病患者在常规治疗基础上配合悬吊训练系统联合肌肉牵伸技术干预,有助于提升患者睡眠质量、舒适度及临床治疗效果,改善生活质量,降低其疼痛程度。

消化内镜模拟训练系统在消化内镜教学中的应用

探讨消化内镜模拟训练系统在消化内镜教学中的应用价值。方法 研究对象为20位初学习消化内镜的临床医学研究生,以电脑随机法分为对照组(n=10)、观察组(n=10)两组,分别实施常规带教法和消化内镜模拟训练,对比教学效果,研究起止时间为2021年8月-2022年3月。结果 两组教学结果对比无统计学意义(P<0.05)。结论 在消化内镜的教学中采取消化内镜模拟训练系统,有利于提高研究生的内镜操作成功率,缩短内镜操作时间,值得研究和推广。

基于改进非对称三重训练的风电并网系统暂态稳定自适应评估

为进一步提高暂态稳定评估模型的特征提取能力和模型在系统运行工况改变后的适应性,构建具有注意力机制的双路径卷积网络,以判别暂态稳定情况,得到更好的暂态稳定评估效果。当拓扑结构和运行方式变化过大时,通过时域仿真生成大量无标签样本,以双路径卷积网络作为三重训练基分类器;通过融合非对称三重训练和主动查询策略自适应调整基分类器参数,逐步提取源域与目标域之间的公共特征,减少标签样本的需求。最后,算例分析验证了所提方法的有效性。

高强度间歇训练应用于冠心病患者康复效果的系统评价再评价

目的 对于高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIIT)应用于冠心病(coronary heart disease,CHD)患者康复效果的系统评价/Meta分析再评价,为CHD患者进行康复运动提供循证依据。方法 计算机检索PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library,CNKI,万方,维普和中国生物医学文献服务系统,搜集CHD患者HIIT康复效果的系统评价/Meta分析,时间从建库至2023年11月4日。经过循证护理培训考核合格的2名研究者进行文献筛选和资料提取,采用系统评价方法学质量评价工具(assessment of multiple systematic reviews 2,AMSTAR 2)量表、系统综述和Meta分析优先报告规范(preferred reportingitems for systematic reviews and Meta-analyses,PRISMA)声明、证据质量和推荐强度分级系统(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)对纳入文献进行方法学质量评价、文献报告质量评价以及证据质量评价。结果 共纳入13篇系统评价。AMSTAR 2结果显示,1篇文献质量高,2篇低,10篇极低;PRISMA得分为16~26.5分,6篇报告相对完整,7篇报告存在一定缺陷;13篇系统评价的48条结局指标证据中,12条证据为中等质量,9条证据为低等质量,27条证据为极低等质量。与中等强度持续训练(moderate continuous training,MICT)比较,HIIT在6项主要结局指标:峰值摄氧量、无氧阈值、峰值心率、静息心率、左室射血分数和血压均得到更佳的康复效果。结论 HIIT在CHD患者康复中表现出更大的优势且安全性尚可,考虑到相关系统评价/Meta分析的方法学质量、文献报告质量以及证据质量级别较低,未来仍需开展多中心大样本的随机对照研究以进一步验证。

硫酸软骨素联合系统康复训练在老年女性骨关节损伤中的应用效果分析

目的探讨硫酸软骨素联合系统康复训练在老年女性骨关节损伤中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月郑州市第七人民医院收治的98例老年女性骨关节损伤患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(49例)和对照组(49例),观察组患者在对症支持治疗的基础上予以硫酸软骨素联合系统康复训练治疗,对照组患者在对症支持治疗的基础上单纯予以硫酸软骨素治疗,对比观察两组患者关节滑液炎症因子及细胞因子水平、疼痛程度、关节压痛指数、关节肿胀指数等临床症状指标与临床疗效。结果治疗1个月后,观察组患者关节滑液白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及视觉模拟评分法(VAS)评分、关节压痛指数评分、关节肿胀指数评分均明显低于对照组(t=7.605、9.629、5.563、2.653、3.200,P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.009、P=0.002),关节滑液转化生长因子-β(TGF-β)水平明显高于对照组(t=4.002,P<0.001);治疗1个月后,观察组患者中显效20例、有效25例、无效4例,明显优于对照组患者的显效15例、有效20例、无效14例(Z=-1.983,P=0.047)。结论硫酸软骨素联合系统康复训练治疗老年女性骨关节损伤,能有效改善关节炎症反应,缓解关节疼痛,减轻关节肿胀程度,疗效显著。