ProGrip自固定补片与聚丙烯补片修补切口疝的疗效比较

目的比较ProGrip自固定补片和聚丙烯补片肌后修补切口疝的疗效。方法回顾分析2012年5月—2016年5月收治的83例切口疝患者临床资料,其中46例采用ProGrip自固定补片肌后修补(Sublay技术)切口疝(自固定组),37例应用聚丙烯补片肌后修补切口疝(对照组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、切口疝类型、疝环直径、病程、合并疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、住院时间以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果自固定组手术时间、住院时间均较对照组显著缩短,比较差异有统计学意义(t=2.977,P=0.004;t=2.270,P=0.026)。两组切口均Ⅰ期愈合,均未发生血清肿及补片感染。术后24 h、7 d、30 d时自固定组VAS评分均显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。自固定组43例患者获随访,随访时间5~53个月,平均25.8个月;对照组33例患者获随访,随访时间7~54个月,平均27.4个月。随访期间两组均未发现慢性疼痛及疝复发。结论 ProGrip自固定补片肌后修补切口疝安全可行,与聚丙烯补片相比,可以缩短手术及住院时间、减少术后疼痛。

ProGrip^TM自固定补片修补腹股沟疝的临床疗效观察

目的ProGrip^TM自固定补片修补腹股沟疝的临床观察。方法 回顾性分析2013年1月至12月ProGrip^TM自固定补片修补腹股沟疝患者30例，采用Lichtenstein术式，观察30例患者的手术时间，补片放置时间，术后住院时间，术后疼痛评估（VAS），术后切口感染，阴囊水肿以及复发情况。结果手术时间（52±15）min，补片固定时间（8±3）min，术后平均住院时间（3．1±1．1）d。出院时疼痛评分1~3分，平均（2．1±0．8）分。并发症发生低，无感染及复发。结论自固定补片应用于Lichtenstein术，术式方便，效果良好，在临床应用中具有一定的优越性，可提高患者术后生活质量，但仍需大宗病例和远期随访结果。

经腹腔腹膜前间隙疝修补术中应用“三针法”缝合固定补片的临床效果

目的 通过与无创胶水固定方式的比对,观察腹腔镜下经腹腔腹膜前间隙疝修补术(TAPP)中缝合固定补片的安全性和可靠性。方法 2021年9月至2022年6月于首都医科大学附属北京积水潭医院招募120例单侧腹股沟疝和股疝患者并随机分为观察组和对照组,每组60例。所有患者均经腹腔镜下TAPP治疗,观察组术中应用“三针法”缝合固定补片,对照组使用医用胶水固定补片。所有患者术后均随访至少6个月。比较两组患者术中情况和术后治疗结果。结果 两组患者术前基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中缝合固定时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组术中出血量,术后第1、4、7天的疼痛数字分级法(NRS)评分,慢性疼痛发生率及血清肿发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组无围手术期严重并发症发生,且均未出现复发病例。结论 腹腔镜下TAPP术中采用“三针法”缝合固定补片是一种安全可靠且便于实施的操作方法,与医用胶水固定相比不增加术后疼痛和慢性疼痛的发生率,值得临床应用。

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中不同补片固定方法的优势评价

目的探讨成人腹股沟疝接受腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(Total Extraperitoneal Approach for Hernia Repair,TEP)中,选择不同补片固定方法的优劣比较。方法选取200例成人腹股沟疝患者,研究对象取自2019年1月到2022年12月。按不同的补片固定方法分组,100例术中采用生物胶固定补片的治疗对象纳入对照组,另外100例术中采用不固定补片的治疗对象纳入观察组,比较两组手术情况、视觉模拟疼痛(VAS)评分、炎性因子及并发症情况。结果两组的术中出血量、术后正常活动及住院时间无统计学意义(t=1.095,0.115,0.631;P>0.05);观察组术后12h的VAS评分(3.42±1.13)分、24h的VAS评分(2.38±0.75)分、48 h的VAS评分(1.48±0.42)分均低于对照组(t=6.560,9.794,12.551;P<0.05)。观察组术后CRP水平(18.27±5.03)mg/L、IL-6水平(18.72±5.23)ng/L低于对照组(t=3.891,7.833;P<0.05)。观察组术后并发症发生率5.00%更低(χ^(2)=6.437;P<0.05)。结论TEP术中不固定补片具有术后疼痛轻、炎性因子水平低及并发症少等应用优势,临床价值显著。

腹腔镜疝修补术中补片固定方式的应用现状及研究进展

手术是治愈腹股沟疝的唯一手段。应用补片的疝修补术是当今标准腹股沟疝修补术,近年来随着微创技术的高速发展,大多倾向于腹腔镜下进行。随着该术式的广泛开展,诸如复发、疼痛、血清肿等一系列问题也日渐凸显。其中,补片固定方式的选择与应用与其密切相关,并在一定程度上决定疝修补的成败。本文对腹腔镜疝修补术中补片固定方式的应用现状进行综述。

不同补片固定方式对Ⅰ和Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术疗效对比分析

目的分析在Ⅰ和Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中应用不同补片固定方式的影响。方法以本院在2021年8月至2022年12月收治的80例Ⅰ和Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术患者为研究对象。采用随机抽样法将其分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予螺钉固定补片,观察组给予可吸收缝线缝合固定补片。对比两组患者术后的手术相关情况、疼痛情况、不良反应发生率、炎性因子水平以及复发情况。结果术后,观察组患者的手术相关情况与对照组比较无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组的炎性因子数据水平较对照组低(P<0.05),且观察组患者术后出现复发情况的概率也相对更低(P<0.05)。结论在Ⅰ和Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术患者的治疗过程中,对其采用可吸收缝线缝合固定补片进行治疗能够增强该类疾病患者的治疗效果,同时改善Ⅰ和Ⅱ型腹股沟疝手术相关情况、疼痛程度,降低了患者不良反应的发生概率,具有较高的安全性。

不同补片固定方式在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用价值探讨

目的探讨不同补片固定方式在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外(TEP)疝修补术中的应用价值。方法选取2020年3月—2023年3月北京市平谷区中医医院收治的100例腹股沟疝患者,按照治疗方式的不同分为免固定组(67例,采用自固定补片进行腹腔镜TEP疝修补术)和医用胶组(33例,采用传统补片进行腹腔镜TEP疝修补术);对两组患者临床资料进行比较分析。结果两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),免固定组肛门首次排气时间、术后进食时间、自主活动时间及住院时间均显著短于医用胶组(P<0.05);经治疗,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、健康调查量表36(SF-36)评分均得到显著改善(P<0.05),且免固定组治疗后各时间点VAS评分及术后6个月SF-36评分均显著优于医用胶组(P<0.05);免固定组术后并发症发生率显著低于医用胶组(P<0.05)。结论采用自固定补片腹腔镜TEP疝修补术治疗腹股沟疝可促进患者术后康复,同时显著降低术后并发症,值得临床借鉴推广。

腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效对比

目的分析腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效差异,以及对患者应激、炎症因子的影响。方法选择2018年12月至2022年12月淮安市中医院收治的78例腹股沟疝患者,以随机数字表法分为两组,每组39例。两组均开展腹腔镜经腹腹膜前修补术,对照组患者实施疝钉固定补片,观察组患者实施可吸收缝线联合康派特粘胶固定补片。两组均于术后随访1个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后1 d应激、炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果两组患者术中失血量、住院时长及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者手术时长长于对照组,术后1 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组(P<0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,但观察组低于对照组(均P<0.05)。结论相比于疝钉固定补片,腹腔镜经腹腹膜前修补术中使用可吸收缝线固定补片,有助于减轻腹股沟疝患者应激创伤,抑制体内炎症反应,缓解疼痛,并具有良好的安全性。

自固定补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中铺置方法的探讨

目的探讨新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的铺置方式及最佳操作方法。方法由同一术者行TEP手术治疗的腹股沟疝患者80例,按照自固定补片不同的铺置方法分为A、B、C、D 4组,各组患者在年龄、疝类型上差异均无统计学意义(P>0.05),比较手术中自固定补片不同的铺置方法所需的铺置补片耗时、操作难易程度及术后并发症发生率、复发率等,分析不同铺置方法的差异,从而得出最佳的铺置方法。结果在铺置补片耗时及总手术时间上,D组和A、B、C组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),A、B、C三组之间差异无统计学意义(P>0.05),按照D组的铺置方法(上下折叠前于补片表面覆盖一薄膜再卷曲折叠后送入腹股沟区再展开的方法),能快速展开及平铺自固定补片,从而铺置补片时间大大缩短,术后随访,疝复发、血清肿、异物感等并发症、术后住院时间与其他铺置补片方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论自固定补片在TEP术中具有一定的优越性,尤其无需疝修补钉钉合等操作,避免了对盆璧神经的损伤,减少了术后疼痛;自固定补片植入腹膜外间隙前需进行一定的预处理,主要可标识补片各点、各种折叠方法等,根据目前经验,将自固定补片表面加铺薄膜后再卷曲送入腹膜外间隙,有利于铺置补片的操作,使展开补片更加快捷。

腹腔镜完全腹膜外补片植入钉合固定与不固定术治疗腹股沟疝前瞻性随机临床对比研究

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝的临床价值。方法2006年6月--2008年6月将150例入围患者按人院顺序进行编号。随机分为补片不固定组和补片固定组（对照组），观察比较两组手术时间、术中出血、术后血清肿、术区疼痛、相对总费用（元）、近期疝复发率。结果两组患者术程顺利，无中转其他术式，均无近期复发，补片不固定组比补片固定组手术时间短、出血量少、血肿发生率低，但其差异均无统计学意义（Q〉0．05）；而术区疼痛率低、相对费用少，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝可行．在住院费用、术后疼痛出现率等优于固定组，而不增加近期复发率。

自固定补片与钉合固定补片在巨大腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的对比研究

目的对比分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)手术中使用自固定补片与钉合固定补片治疗巨大腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区疝和腹壁外科收治的共80例行TAPP手术的巨大腹股沟疝患者的临床资料,其中42例患者应用自固定补片(观察组),38例应用钉合方法固定普通补片(对照组),对比2组间手术时间、术后住院时间、住院费用、术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、复发等术后合并症等指标。结果 2组均顺利完成手术,2组患者手术时间及复发等术后合并症差异均无统计学意义(P>0.05),术后住院时间及住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,2组间VAS差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自固定补片可降低巨大腹股沟疝患者的住院费用及术后住院时间,不会增加手术时间及术后疝复发等合并症的风险,且具有术后慢性疼痛轻的优点,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜腹股沟疝修补术中疝固定器与医用胶固定补片的疗效比较研究

目的探讨医用胶在腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)中固定补片的安全性和有效性。方法将106例(117例次)行腹股沟疝实施腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术患者随机分为2组,疝固定器组术中采用疝固定器固定补片,医用胶固定补片组术中采用医用胶固定补片,分析术后并发症及复发情况。结果 106例(117例次)患者手术全部成功。2组患者术后随访6~41个月,均无复发。疝固定器组手术时间明显短于医用胶组(P<0.05),住院费用显著高于医用胶组(P<0.05),2组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。疝固定器组发生血清肿5例、阴囊血肿3例、慢性疼痛4例,医用胶组发生血清肿4例、阴囊血肿2例、戳口脂肪液2例,医用胶组并发症发生率明显低于疝固定器组(P<0.05)。术后医用胶组患者各时间点疼痛评分均明显低于疝固定器组(P均<0.05)。结论腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中应用医用胶粘合固定人工补片安全可靠,操作简便,并发症少,复发率低。

自固定补片和传统补片在老年腹股沟斜疝患者手术治疗中的比较

目的探讨自固定轻量型补片在老年腹股沟斜疝患者中使用的临床意义。方法 60岁以上老年腹股沟斜疝患者62例,采用李金斯坦无张力疝修补术,其中使用自固定补片患者32例(实验组),使用传统补片患者30例(对照组),比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症的区别。结果与对照组比较,实验组患者的手术时间、住院时间明显减少,术后疼痛和血清肿及阴囊积液的发生率差异没有统计学意义,但患者住院费用明显增加。结论虽然自固定补片费用明显高于传统补片,但对于老年腹股沟斜疝患者,使用自固定补片有利于缩短手术时间和住院时间,从而降低住院期间风险。

Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中不固定补片与缝合固定补片的比较研究

目的:比较Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中缝合固定补片与不固定补片的临床疗效。方法:回顾分析2015年9月至2016年10月为123例成年初发单侧Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝患者行TAPP的临床资料,其中71例术中采用3-0可吸收线缝合补片于耻骨梳韧带、联合肌腱与腹直肌(缝合组),52例未固定补片(未固定组),对比两组患者相关临床指标。结果:两组患者性别构成、年龄、腹股沟疝的类型与分型等差异无统计学意义,手术均成功完成。与未固定组相比,缝合组术中出血量[(14.5±0.8)ml vs.(7.7±0.7)ml]较多(P<0.001),手术时间、疝囊处理(横断vs.剥离)、术后住院时间、血清肿、慢性疼痛与复发率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP术中缝合固定补片会增加术中出血的风险,不固定补片同样可取得满意持久的修补效果。同时缝合固定补片不会延长术后住院时间、增加慢性疼痛,是值得考虑的补片固定方式。

腹腔镜腹侧直肠生物补片固定术治疗完全性直肠外脱垂11例报告

目的探讨腹腔镜腹侧直肠固定术联合生物补片治疗完全性直肠外脱垂的临床疗效。方法2019年6月~2020年1月我们采用腹腔镜腹侧直肠补片固定术(laparascopic ventral mesh rectopexy,LVMR)治疗完全性直肠外脱垂11例,自右侧骶骨岬沿直肠系膜右侧向前下方切开腹膜至Douglas窝,并向下分离,形成倒“J”形切口,放入补片并固定,关闭腹膜,形成新的Douglas窝。术后随访观察复发情况,比较患者手术前后大便失禁及便秘改善情况。结果11例手术均成功完成,无中转开腹。手术时间170~260 min,平均206 min。术中出血量5~50 ml,平均15 ml。术后大便失禁严重指数(Fecal Incontinence Severity Index,FISI)评分由术前(24.8±18.4)分降低至术后3个月(8.2±5.2)分(t=3.913,P=0.003);Wexner便秘中位数评分由术前8分(2~10分)降低至术后3个月1分(0~6分)(Z=-2.820,P=0.005)。11例术后随访时间3~9个月,平均5个月,无复发,未见补片侵蚀直肠或阴道。结论LVMR治疗完全性直肠外脱垂安全性高,并发症少,对大便失禁和便秘均能改善,值得推广。

腹腔镜腹股沟疝修补术使用缝线与钛钉固定补片的对比研究

目的:对比使用缝线和钛钉两种补片固定方式对腹腔镜腹股沟疝修补术临床效果的影响。方法:回顾性分析单侧腹股沟疝并行腹腔镜疝经腹腔疝修补术(trans-abdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)的102例患者,分为缝线固定组(n=40)和钛钉固定组(n=62),比较两组患者在手术时间、住院时间、治疗费用和术后并发症的差异。结果:缝线组的平均手术时间(60.5±4.05)min,钛钉组(45.5±5.79)min,差异有统计学意义(P<0.001);缝线组的平均住院费用比钛钉组低,差异有统计学意义(P<0.001)。钛钉组神经疼痛的发生率达24%,高于缝线组神经痛发生率(5%),差异有统计学意义(P=0.040)。两组患者在平均住院时间及术后血肿、积液的发生率无统计学意义。结论:缝线固定补片是安全可靠、经济实惠且疼痛并发症低的腹腔镜疝修补术补片固定方式。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝中不同补片固定方式的对比研究

目的比较不同补片固定方式下,腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取新疆医科大学第一附属医院2012年6月-2014年6月收治的腹股沟疝患者102例为研究对象,患者随机分为两组,A组49例,B组53例,两组均给予腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗,A组给予钉合固定补片,B组给予生物胶固定补片,比较两组患者的手术时间、术后疼痛、住院时间及疝复发等情况。结果两组患者手术顺利,无中转开腹的病例,术后B组的疼痛VAS评分为(0.6±0.3)分,明显小于A组(P<0.05),差异有统计学意义,两组患者手术时间、住院天数及复发率无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜下完全腹膜外疝修补术在治疗腹股沟疝中使用医用生物胶固定补片可以避兔损伤重要的神经、血管组织,止血效果好、减轻疼痈,没有增加手术后疝复发等并发症的风险,因此适合在腹股沟疝修补术中使用。

经腹补片固定术治疗成人完全性直肠脱垂

直肠脱垂是普通外科常见的一种疾病,临床上可见直肠黏膜、直肠或者乙状结肠向下脱出肛门外,各年龄段均可发生,但成人完全性直肠脱垂并不多见。完全性直肠脱垂可引起阴部神经受损、肛门功能失禁甚至感染等,常用的治疗手段主要有硬化剂注射等非手术方式及经腹或经会阴手术治疗〔1〕。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中补片钉合固定与负压吸引固定的对比研究

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)中不同补片固定方法的安全性与有效性。方法:选取2011年7月至2013年3月开展的142例(178例次)TAPP的病例,依据术中补片固定方式分为钉合组(67例,86例次)与负压吸引组(75例,92例次),对两组患者的临床资料与随访资料进行回顾分析。结果:两组手术均顺利完成,术后随访2～21个月(中位时间13个月)。钉合组单侧手术时间平均(56.4±16.27)min,术后平均住院(3.43±0.52)d,住院费用平均(14 837±1 568)元,术后1例复发,复发率1.49%(1/67)。负压吸引组手术时间平均(51.3±14.67)min,术后平均住院(3.51±0.58)d,住院费用平均(11 714±726)元,术后无复发病例。两组在复发率、手术时间、术后住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05),平均住院费用负压吸引组明显低于钉合组(P<0.05)。钉合组术后前三位并发症依次为阴囊气肿(10.45%)、阴囊血清肿(5.97%)与暂时性神经感觉异常(4.48%);负压吸引组术后前三位并发症依次为阴囊血清肿(4.00%)、暂时性神经感觉异常(2.67%)、阴囊气肿(1.33%)与尿潴留(1.33%)。负压吸引组阴囊气肿发生率明显低于钉合组(P<0.05),其他术后并发症方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP术中使用钉合法与负压吸引法固定补片均是安全、有效的,术后复发率差异无统计学意义。使用负压吸引法固定补片可节省住院费用,降低术后阴囊气肿发生率,是TAPP术中更经济有效的补片固定方式。

3Dmax补片在腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术中不同固定方法的临床疗效

目的探究3Dmax补片在全腹膜外疝修补术（TEP）中不同固定方法的临床疗效。方法选取武汉市第五医院2011年9月~2013年9月收治的150例腹股沟疝行TEP术患者,根据3Dmax补片固定方法不同分为钉合器固定组、Prolene缝线固定组、生物胶固定组,各50例,观察比较各组临床疗效。结果生物胶固定组与Prolene缝线固组、钉合器固定组手术时间分别为（1.52±0.11）、（2.01±0.22）、（2.92±0.42）h,术中出血量分别为（12.5±7.2）、（24.5±8.6）、（34.2±12.2）mL,患者住院总费用分别（625.8±75.2）、（7125.2±98.2）、（8253.6±125.3）元,术后第1天疼痛评分分别为（1.1±0.5）、（1.8±0.9）、（2.5±1.1）分。与钉合器固定组比较,生物胶固定组及Prolene缝线固定组手术时间更短,术中出血量更少,住院费用更低,术后第1天疼痛评分更低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;且生物胶固定组较Prolene缝线固定组效果更好（均P〈0.05）。三组术后住院时间、拔除尿管时间、患者满意度及术后并发症比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜腹股沟疝修补术中3Dmax补片钉合器固定、Prolene缝线固定与生物胶固定的对比研究中,生物胶固定模式为最优选择方法。