超声引导腹横肌平面阻滞联合Proseal喉罩通气麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用

目的研究超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞联合Proseal喉罩通气麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2014年6月至2016年10月期间在我院行腹腔镜疝囊高位结扎术的106例患儿,随机分为两组各53例。研究组在术中行超声引导下TAP阻滞联合Proseal喉罩通气麻醉,对照组行单纯Proseal喉罩全麻。结果研究组在手术开始时和缝腹膜时的HR和MAP水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患儿的苏醒时间显著少于对照组,苏醒期躁动发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组的术后不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用超声引导TAP阻滞联合Proseal喉罩通气麻醉是一种理想的麻醉方式,患儿术中血流动力学平稳,苏醒快,躁动发生率少,术后不良反应发生率低。

Proseal喉罩在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用的安全性与可行性分析

目的:研究Proseal喉罩在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用的安全性和可行性。方法:选择本院在2016年8月-2017年8月收治的80例行腹腔镜疝囊高位结扎手术患儿为观察对象,根据不同的通气方式将患儿分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿使用气管插管通气,观察组患儿使用Proseal喉罩通气。记录两组患儿第一次置入成功的比例,两组患儿的麻醉诱导前(T1)、置入喉罩或者气管导管即刻(T2)、置入后3 min(T3)、拔出喉罩或者气管导管即刻(T4)及拔出喉罩或者气管导管3 min(T5)时的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)及血压(MAP),并记录潮气量在10 mL/kg时置入后3 min、间歇正压通气10 min和气腹后10 min的气道平台压(Pplat)、二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)及气道峰压(Ppeak)。对比两组患儿在手术过程中及手术后出现误吸、反流、喉水肿、呛咳及声音嘶哑等并发症的发生情况。结果:两组患儿第一次置入成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1、T5的HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T2、T3、T4的HR均快于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组各时间点的MAP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),尤其是T2、T4的MAP显著高于对照组。两组各时间点的SpO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与气腹前比较,两组患儿气腹后10 min的Pplat、Ppeak及P_(ET)CO_2均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点Pplat、Ppeak及P_(ET)CO_2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在手术过程中均未出现误吸及反流的现象,在手术后,观察组患儿的其他不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Proseal喉罩在小儿腹腔镜下疝囊高危结扎术后使用具有较高的安全性,并且操作简单,具有较高的成功率,并发症发生率较低,值得临床推广使用。

ProSeal喉罩在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用

目的:主要观察ProSeal喉罩在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术应用的临床效果。方法:选取本院2015年9月-2016年10月收治的120例行腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿,并随机分为ProSeal喉罩组和气管插管组,每组各60例患儿。经静脉麻醉诱导后,记录两组患肺通气情况;记录插入前(T_1)、插入即刻(T_2)、插入后2min(T_3)、拔除喉罩(拔管)前(T_4)、拔除即刻(T_5)、拔除后2min(T_6)的胎心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张血压(DBP)及术后并发症。结果:与气管插管组比较,喉罩组机械通气30min时P_(ET)CO_2较高;T_2、T_3、T_5、T_6时HR较慢,SBP、DBP较低,苏醒期呛咳发生率较低(P<0.05)。结论:小儿腹腔镜术中采用ProSeal喉罩麻醉,诱导、苏醒期血流动力学平稳,术中通气情况良好,并发症少。

食管引流型喉罩在婴幼儿疝囊高位结扎术麻醉中的应用

目的比较食管引流型喉罩(PLMA)和气管插管(IT)在婴幼儿疝囊高位结扎术麻醉中通气情况、血流动力学影响及并发症。方法选择6月至3岁行疝修补术患儿60例,随机分为PLMA组(n=30)和IT组(n=30),PLMA组诱导后使用软插管探条辅助插入1.5～2号喉罩,IT组诱导后插入普通气管导管。以压力模式行正压通气,丙泊酚和七氟烷维持麻醉。观察喉罩密闭性,比较两组潮气量(VT)、呼气末CO2浓度(EtCO2)、插管及拔管时的血压、心率,拔管后喉痉挛的发生率。结果在相同气道压下潮气量(VT)、EtCO2两组无显著性差异;插管及拔管时喉罩组血流动力学稳定,而气管插管组血压、心率升高较明显,两组有显著差异(P<0.05)。喉痉挛发生率IT组明显高于PLMA组(P<0.05)。结论食管引流型喉罩用于婴幼儿疝修补术的麻醉优于气管插管。

小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中喉罩通气静脉-吸入复合麻醉的应用

目的:探讨小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中喉罩通气静脉-吸入复合麻醉的应用。方法:选取2018年2月-2019年2月笔者所在医院收治的56例腹股沟斜疝患儿,所有患儿均实施疝囊高位结扎术。依据麻醉方法不同将其分为两组,每组28例。对照组行无插管氯胺酮静脉全身麻醉,观察组采用喉罩通气静脉-吸入复合麻醉。比较两组苏醒时间、手术时间、术中体动及术后不良反应发生情况。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉苏醒时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中体动发生率为3.57%,术后精神症状发生率为3.57%,恶心呕吐发生率为3.57%,均低于对照组的39.29%、53.57%、32.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对腹股沟斜疝患儿,在行疝囊高位结扎术时,给予喉罩通气静脉-吸入复合麻醉,苏醒快,且不良反应少,临床应用价值突出。

喉罩在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用及其对血流动力学、复苏时间的影响

目的探讨喉罩在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用及其对患儿血流动力学、复苏时间的影响。方法回顾性分析2017年7月至2018年7月在广东省东莞市人民医院行腹腔镜疝囊高位结扎术的82例患儿的临床资料,根据是否应用喉罩分为喉罩组(n=41)和气管插管组(n=41),其中喉罩组患儿经全身麻醉诱导后置入喉罩,气管插管组患儿经全身麻醉诱导后置入气管插管。比较分析两组患儿喉罩或气管导管置入前10min(T_0)、置入时(T_1)、置入后5min(T_2)、拔出时(T_3)、拔出后10min(T_4)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)等血流动力学参数,喉罩或气管导管置入后5min、间歇正压通气10min、气腹后10min时的气道峰压(Ppeak)、吸气平台压(Pplat)和呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)等呼吸相关参数,并比较两组的术后复苏时间、躁动情况及并发症发生情况。结果在T0时两组患儿的HR、MAP和SpO_2比较差异无显著性(P>0.05)。在T_1、T_2、T_3、T_4时两组患儿的SpO_2差异无显著性(P>0.05),而喉罩组的HR和MAP明显低于气管插管组,差异有显著性(P<0.05)。两组患儿气腹后10min的Pplat、Ppeak、P_(ET)CO_2明显高于喉罩或气管导管置入后5min及间歇正压通气10min时,差异有显著性(P<0.05)。而喉罩组喉罩置入后5min、间歇正压通气10min、气腹后10min时的Pplat、Ppeak、P_(ET)CO_2均明显低于气管插管组,差异有显著性(P<0.05)。喉罩组患儿的复苏时间明显短于气管插管组,躁动发生率(4.88%)明显低于气管插管组(31.71%),并发症发生率(9.76%)也明显低于气管插管组(43.90%),差异均有显著性(P<0.05)。结论在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用喉罩可明显改善患儿的血流动力学和呼吸相关参数,缩短复苏时间,降低躁动和并发症发生率,值得临床推广应用。

单纯喉罩全身麻醉及合并超声引导腹横肌平面阻滞对小儿疝囊高位结扎术麻醉效果的影响

目的探讨单纯喉罩全身麻醉及合并超声引导腹横肌平面阻滞对小儿疝囊高位结扎术麻醉效果的影响,为临床麻醉方式提供参考。方法选择2013年1月-2015年1月行疝囊高位结扎术患儿140例,按照数字表法随机分为对照组与观察组,各70例。对照组单纯行喉罩全身麻醉,观察组行超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩通气全身麻醉。对比两组患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、苏醒时间、躁动率、不良反应等临床指标。结果观察组插入喉罩时HR及MAP分别为(128.58±9.11)次/min和(31.18±3.24)mm Hg,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组拔除喉罩时HR及MAP分别为(128.48±8.94)次/min和(34.51±3.95)mm Hg,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时间、手术时间、瑞芬太尼用量分别为(6.14±0.98)min、(16.69±3.05)min和(99.34±7.16)μg,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躁动评分、躁动率、12 h小儿疼痛量表(FLACC)评分分别为(2.48±0.35)分、8.57%和(2.38±0.59)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.71%,低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论疝囊高位结扎术患儿应用喉罩全身麻醉联合超声引导腹横肌平面阻滞麻醉效果好,患儿体征稳定,躁动率低,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

喉罩通气静脉-吸入复合麻醉在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用

目的探讨喉罩通气静脉-吸入复合麻醉在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用价值。方法选择2017年6月至2018年6月于焦作市妇幼保健院行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的80例患儿为研究对象,根据麻醉措施分为观察组和对照组,每组40例。观察组患儿实施喉罩通气静脉-吸入复合麻醉,对照组患儿实施无插管氯胺酮静脉全身麻醉。记录2组患儿的手术时间、麻醉苏醒时间,观察2组患儿麻醉前(T1)、切皮时(T2)、切皮后即刻(T3)、切皮后3min时(T4)、手术结束时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录2组患儿术中体动及术后恶心呕吐、精神症状等不良反应发生情况。结果T1时2组患儿HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3、T4和T5时2组患儿SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4和T5时,观察组患儿HR、MAP低于对照组(P<0.05);观察组患儿T1、T2、T3、T4和T5时HR、MAP及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患儿T2、T3、T4和T5时HR、MAP高于T1时(P<0.05),对照组患儿T1、T2、T3、T4和T5时SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿麻醉苏醒时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿术中体动发生率及术后恶心呕吐、精神症状(烦躁、幻觉)发生率低于对照组(P<0.05)。结论 喉罩通气静脉-吸入复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中麻醉效果好,患儿苏醒快,且不良反应少。

单纯喉罩全身麻醉及合并超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对小儿疝囊高位结扎术麻醉效果的影响

目的分析单纯喉罩全身麻醉及合并超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对小儿疝囊高位结扎术麻醉效果的影响。方法选取2018年10月—2019年10月该院120例腹股沟斜疝患儿实施疝囊高位结扎术的案例作为调查对象,按照随机分组法,依据患儿入院先后顺序随机分为对照组60例,观察组60例。对照组采用单纯喉罩全身麻醉,观察组采用超声引导超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合喉罩全身麻醉。收集两组患者术中、术后临床资料,开展回顾性分析,比较并得出结论。结果观察组患者麻醉不同阶段的心率及平均动脉压情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组患者平均苏醒时间为(7.09±1.45)min、瑞芬太尼用量为(94.22±13.78)mg;对照组患者对应指标为(14.12±2.73)min、(124.68±17.92)mg;两组患者差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(11.67%)优于对照组(38.33%),差异有统计学意义(χ^2=4.220,P<0.05)。结论单纯喉罩合并超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉方案能够有效提升小儿疝囊高位结扎术的临床疗效,稳定患儿手术过程中的生命体征,镇痛镇静效果良好,有效降低患儿术中、术后的不良反应。

超声引导腹横肌平面阻滞联合喉罩全身麻醉在小儿疝囊高位结扎术的镇痛效果

目的探究超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻下小儿疝囊高位结扎术的镇痛效果。方法选取2016年1月至2018年1月,湖北省洪湖市人民医院150例接受疝囊高位结扎术的患儿,随机分为观察组(75例)和对照组(75例)。对照组采用单纯喉罩全身麻醉,而观察组在对照组基础上进行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较2组患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、躁动及疼痛评分、苏醒时间、手术时间及并发症发生状况。结果观察组的并发症发生率(6.7%)低于对照组(17.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿手术时间、苏醒时间、躁动评分、12 h小儿疼痛量表(12 h FLACC)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组插入喉罩后、手术开始时、拔除喉罩时与麻醉诱导前比较,MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05);对照组插入喉罩后、拔除喉罩时与麻醉诱导前比较,MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05),手术开始时MAP、HR高于麻醉诱导前(P<0.05)。麻醉诱导前、插入喉罩后、拔除喉罩时2组间的MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05),手术开始时,观察组的MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。结论小儿疝囊高位结扎术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻的麻醉效果较好,术后苏醒快,可以缓解患儿术后疼痛及躁动,降低并发症的发生率,具有临床应用价值。