PCT、CRP、Fib及血常规联合检测在肛周脓肿诊断中的效果分析

目的分析肛周脓肿诊断中应用血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、血常规联合检测方式的效果。方法回顾性分析吉林市中西医结合肛肠医院2020年2月—2022年2月期间接收的150例疑似肛周脓肿患者临床资料,将术中病理检验作为金标准,所有患者均接受PCT、CRP、Fib、血常规联合检测,对比联合检测的结果。结果150例疑似肛周脓肿患者中确诊149例,其中肛周脓肿早期51例、中期49例、晚期49例,联合检测中确诊患者例数为145例,联合检测的准确率为97.33%,灵敏度为97.32%,特异度为100.00%;肛周脓肿晚期患者PCT、CRP、Fib、中性粒细胞数以及白细胞计数水平与肛周脓肿早期和中期患者对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛周脓肿患者应用联合检测具有较高诊断准确性,可对其病症严重程度进行判断,为临床诊断提供科学参考依据。

血清中性粒细胞/淋巴细胞比值、可溶性髓系细胞触发受体1、降钙素原预测老年重症肺炎死亡风险的价值

目的评估血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、可溶性髓系细胞触发受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)、降钙素原预测老年重症肺炎病人30 d死亡风险的临床应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2019年6月遂宁市中心医院收治的148例老年重症肺炎的临床资料。收集病人的年龄、性别、基础疾病,以及入院24 h内血常规、sTREM-1、降钙素原、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肝肾功能、D-二聚体、血乳酸、动脉血氧分压(PaO_(2))资料,计算NLR、氧合指数及急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)。根据30 d生存情况将病人分为存活组和死亡组,并采用多因素logistic回归分析筛选老年重症肺炎病人30 d死亡的高危因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估NLR、sTREM-1、降钙素原对老年重症肺炎病人30 d死亡风险的预测价值。结果148例病人中存活92例,死亡56例。死亡组病人入院时白细胞总数、中性粒细胞(neutrophil,NEU)绝对值、淋巴细胞(lymphocyte,LYM)绝对值、NLR、sTREM-1、降钙素原、CRP、血乳酸、D-二聚体及APACHEⅡ评分与存活组比较均差异有统计学意义[白细胞:(15.01±4.59)×10^(9)/L比(12.37±2.69)×10^(9)/L,NEU绝对值:(12.02±3.87)×10^(9)/L比(9.46±2.52)×10^(9)/L,LYM绝对值:(1.00±0.17)×10^(9)/L比(1.38±0.54)×10^(9)/L,NLR:(11.96±2.87)比(7.61±2.59),sTREM-1:(64.75±5.55)ng/L比(55.01±6.73)ng/L,降钙素原:(5.33±2.81)mg/L比(2.39±1.10)mg/L,CRP:(101.66±48.90)mg/L比(66.73±43.35)mg/L,血乳酸:(3.02±1.27)mmol/L比(1.57±0.71)mmol/L,D-二聚体:(2.90±1.69)mg/L比(1.56±0.58)mg/L,APACHEⅡ评分:(30.51±6.90)分比(24.24±3.71)分,均P<0.05]。而两组在年龄、性别、基础疾病、肝肾功能、氧合指数比较中差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,NLR[OR=2.129,95%CI:1.233~3.677,P=0.007]、sTREM-1(OR=1.277,95%CI:1.086~1.502,P=0.003)、降钙素原(OR=1.769,95%CI:1.166~2.683,P=0.007)和APACHEⅡ评分(OR=1.327,95%CI:1.119~1.575,P=0.001)为老年重症肺炎病人30 d死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,NLR、sTREM-1、降钙素原对老年重症肺炎病人30 d死亡均具有很好的预测价值,三者联合检测时曲线下面积(AUC)升高,为0.951,灵敏度和特异度均较高,分别为96.43%、79.35%。结论入院时NLR、sTREM-1、降钙素原增高可以作为老年重症肺炎病人死亡的高危因素,且对30 d死亡风险有一定的预测价值,联合检测较单一指标预测价值更高。

血清C-反应蛋白／白蛋白比值对急性胰腺炎患者预后的预测作用

目的探讨血清C-反应蛋白／白蛋白比值（CAR）对急性胰腺炎患者预后的预测作用。方法回顾性分析258例徐州市第一人民医院就诊的急性胰腺炎患者，同时选择年龄、性别等配对的258例正常健康体检者作为对照。提取就诊时研究对象的性别、年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、血清白蛋白值，计算中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）、CAR。统计分析NLR、降钙素原、C-反应蛋白、CAR与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的关系。结果与健康对照组相比，急性胰腺炎患者的白细胞计数、NLR、降钙素原、C-反应蛋白以及CAR明显升高（P〈0．05），但淋巴细胞计数明显降低（P〈0．05）。急性胰腺炎病情越严重、合并全身炎症反应综合征、院内死亡的患者，NLR、降钙素原、C-反应蛋白、CAR也越高（P〈0．05）。CAR在预测急性胰腺炎患者预后的特异性、敏感性、约登指数更高。结论血清CAR可预测急性胰腺炎患者预后，其检测特异性、敏感性较目前常用的NLR、降钙素原及C-反应蛋白更高。

PCT、凝血因子联合CRP检测在肝硬化并发SBP中的诊断及预后评估价值

目的分析血清降钙素原(PCT)、凝血因子联合C-反应蛋白(CRP)检测在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的诊断及预后评估价值。方法选取104例肝硬化患者作为研究对象。肝硬化并发SBP者64例(研究组),肝硬化未并发SBP者40例(对照组),比较两组PCT、凝血因子(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ)、CRP水平及其诊断肝硬化并发SBP的敏感性、特异性。并分析影响其预后死亡的危险因素及PCT、凝血因子、CRP对肝硬化并发SBP患者短期预后的预测价值。结果研究组PCT、CRP、凝血因子Ⅷ水平均显著高于对照组(P<0.05);凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ水平均明显低于对照组(P<0.05),且PCT+凝血因子+CRP联合诊断的敏感性、特异性高于单独的PCT、凝血因子、CRP检测(P<0.05);回归分析发现,APACHE Ⅱ评分、pH值、PaCO2及PaO2值是导致无创机械通气治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果示,各指标曲线下面积以联合检测的预测价值最佳。结论 PCT、CRP及凝血因子联合检测在诊断肝硬化并发SBP患者中具有较高的敏感性、特异性,且基于PCT、CRP及凝血因子Ⅴ、Ⅸ的预测指数模型可很好的预测肝硬化并发SBP患者的短期生存率。

急性心肌梗死并发医院感染外周血miR-21、miR-19b、IL-37、PCT表达及其对预后的预测价值

目的探究急性心肌梗死(AMI)并发医院感染外周血微小核糖核酸(miR)-21、miR-19b、白细胞介素(IL)-37、降钙素原(PCT)表达及其对预后的预测价值。方法选取山东第一医科大学附属人民医院2020年7月-2023年7月收治的108例AMI并发医院感染患者为感染组,另选择同期收治的111例AMI无医院感染患者为未感染组。根据感染组3个月预后情况分为良好预后组82例和不良预后组26例。统计感染组病原菌分布情况,比较感染组、未感染组及良好预后组、不良预后组血清miR-21、miR-19b、IL-37、PCT水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四者对AMI并发医院感染患者不良预后的预测价值。结果感染组检出123株病原菌,其中革兰阴性菌株数最高为75株(60.98%),革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌为主。感染组血清miR-21、miR-19b、IL-37、PCT水平高于未感染组(P<0.05)。不良预后组血清miR-21、miR-19b、IL-37、PCT水平高于良好预后组(P<0.05)。miR-21、miR-19b、IL-37、PCT联合检测诊断AMI并发医院感染患者不良预后的曲线下面积(AUC)高于各指标单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度、特异度为80.77%、91.46%。结论革兰阴性菌是AMI并发医院感染的主要病原菌,血清miR-21、miR-19b、IL-37、PCT水平在AMI并发医院感染患者呈高表达,且四者联合检测可提高对其不良预后的预测价值。

血浆降钙素原对于复杂性上尿路感染导致尿脓毒血症的预警作用研究

目的：探讨血浆降钙素原（PCT）水平变化在复杂性上尿路感染患者病情进展为尿脓毒血症的预警作用。方法：回顾性分析我院2012年1月～2013年11月收治的98例上尿路结石合并复杂性上尿路感染患者,患者均接受上尿路结石手术治疗,并分别在手术治疗前及术后第1天测定血浆PCT及C反应蛋白（CRP）。参照2011版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》对接受手术治疗后出现临床细菌感染症状并伴发全身炎症反应综合征（SIRS）的患者诊断为尿脓毒血症,按照患者在手术治疗后是否并发尿脓毒血症分为观察组和对照组,对观察组和对照组患者的血浆PCT水平差异进行统计学分析处理。结果：纳入本研究共98例患者中,手术治疗后并发尿脓毒血症（观察组）共48例,手术治疗后未并发尿脓毒血症（对照组）共50例,经过对两组患者不同阶段血浆PCT水平及C反应蛋白水平的差异进行统计学分析,两组间手术治疗前血浆PCT水平差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第1天两组血浆PCT水平较术前均升高,观察组术后第1天血浆PCT水平较术前明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,对照组术后第1天血浆PCT水平较术前升高,统计显示差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组术后第1天血浆PCT水平比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：上尿路结石合并复杂性上尿路感染患者在接受手术治疗后,测定术后第1天血浆PCT水平可作为是否会并发尿脓毒血症的预警指标。

雾化吸入布地奈德联合复方异丙托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及对降钙素原、C反应蛋白的影响

目的观察雾化吸入布地奈德联合复方异丙托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及对降钙素原、C反应蛋白的影响。方法选择80例AECOPD患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。两组均给予常规综合治疗，对照组在常规治疗的基础上再雾化吸入复方异丙托溴铵，观察组在常规治疗基础上再雾化吸入布地奈德联合复方异丙托溴铵。两组均干预7d，比较两组血气指标（PaO2、PCO2）、肺功能指标（FEV1、PEF、FEV1／FVC）、呼吸困难及运动耐力评分、血清PCT水平、血清CRP水平及临床疗效，记录不良反应发生情况。结果（1）观察组和对照组治疗后PaO2、FEV1、PEF、FEV1／FVC分别为（70．7±2．3）mmHg和（62．5±3．0）mmHg，（2．15±0．63）L和（1．76±0．56）L，（3．49±0．82）L／s和（3．06±0．75）L／s，（68．52±6．53）％和（60．14±6．03）％，较治疗前明显升高（均P〈0．05）；PC02、PCT、CRP分别为（51．4±1．7）mmHg和（56．6±2．3）mmHg，（1．75±1．20）μg／L和（2．58±1．17）μg/L，（10．25±6．77）mg／L和（19．07±5．75）mg／L，较治疗前明显降低（均P〈0．05）；观察组治疗后PaO，、FEV，、PEF、FEV，／FVC明显高于对照组，PC02、PCT、CRP明显低于对照组（均P〈0．05）；（2）观察组和治疗组治疗后呼吸困难评分、活动耐力评分较治疗前明显降低，观察组治疗后呼吸困难评分、活动耐力评分明显低于对照组；（3）观察组的临床总有效率为90％，对照组为65％，观察组的临床总有效率明显高于对照组（χ^2=7．312，P〈0．05）。结论雾化吸入布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效确切，能够有效改善呼吸功能，是治疗COPD急性加重期的有效选择。