PPH术与外剥内扎硬注术治疗重度脱垂性痔的疗效对比研究

目的对重度脱垂性痔的外剥内扎术与痔上直肠粘膜环切钉合术(PPH)的疗效进行比较研究。方法将确诊的162例重度脱垂性痔患者,采用单盲设计和简单随机法分为PPH组和外剥内扎组,每组81例,比较两组病例的手术疗效以及术后7天情况。结果术后两组患者在便血、外痔突出、肛门或下腹疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀等方面比较,PPH组疗效优于外剥内扎组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 PPH术治疗重度脱垂性痔疗效明确,与外剥内扎硬注术比较,在改善患者便血、外痔突出、肛缘水肿等症状体征方面更有优势。

吻合器痔上粘膜环切术与痔切闭术治疗重度痔病的临床研究

目的对比研究吻合器痔上粘膜环切术(PPH,A组)与痔切闭术(B组)在重度痔病的治疗效果.方法对我院手术治疗的77例重度痔病患者(其中40例行痔上粘膜环切术,37例行痔切闭术)的病历资料进行了回顾分析,并对术中术后多项指标进行评估.结果两组患者手术时间分别是19.54min和13.01 min,术后24h疼痛平均评分分别是4.14和5.52,平均随访期为7月(3～15个月),术后1月内患者排便不适感B组略多于A组,两组均无大便失禁、复发、肛门狭窄发生.结论吻合器痔上粘膜环切术和痔切闭术手术方式简单有效、安全快捷、近期效果相近,远期效果有待观察.

外切内注辅助改良PPH术治疗环状混合痔的临床研究

目的探讨外切内注辅助改良PPH术治疗环状混合痔的近期疗效。方法将符合环状混合痔纳入标准的142例患者按不同术式分为2组,治疗组(70例)采用外切内注辅助改良PPH术,对照组(72例)采用内扎内注外切术。观察2组病例术后24h疼痛程度、出血情况,术后第3天肛缘水肿、肛门坠胀、肛门狭窄和尿潴留等并发症发生情况。记录术后住院时间、恢复正常生活或工作时间。结果 2组患者术后24h疼痛评分、出血情况、术后3d肛门水肿、肛门坠胀及术后住院时间和恢复正常工作或生活时间差异有统计学意义(P<0.01),术后尿潴留发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治愈率均为100%,术后近期均未发生肛门失禁、肛门狭窄及直肠阴道漏等严重并发症,远期疗效有待观察。结论外切内注辅助改良PPH在治疗环状混合痔疼痛程度轻,术后并发症少,恢复快,近期疗效优势明显。

吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的疗效观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的临床效果。方法:选取本院2016年4-12月住院择期手术的Ⅲ、Ⅳ期痔的患者124例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各62例。观察组采用吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,比较两组的临床疗效、术中出血量、吻合口缝扎止血针数、术后并发症发生及复发情况。结果:观察组术中出血量、吻合口缝扎止血针数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后吻合口出血和狭窄发生情况比较,差异均有统计学意义(χ~2=4.133、5.210,P=0.042、0.022);但两组术后疼痛、肛门坠胀、尿潴留、急便感发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率均为100%,两组临床疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经过1年随访,观察组有6例复发,对照组有4例,两组复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吻合器痔上黏膜C形切除钉合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的效果相当,但吻合器痔上黏膜C形切除钉合术具有明显减少术中术后出血及无吻合口狭窄的优势。

痔上黏膜环切术加外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔的效果观察

目的分析急性嵌顿性混合痔病人采用痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔分段切除血栓剥离治疗的临床效果。方法 2014年9月~2018年5月间我院收治的急性嵌顿性混合痔病人82例,根据治疗方法不同将其分为两组,对照组41例,实施外剥内扎术治疗;观察组41例,实施PPH联合外痔分段切除血栓剥离治疗。比较两组的手术情况、并发症和疗效。结果观察组治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组的85.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间和愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.44%,明显低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前VAS评分比较无差异,术后3小时、12小时、24小时的评分明显低于术前,且观察组术后3小时、12小时、24小时评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔效果较好,病人住院时间短,并发症发生率低,快速减轻疼痛。

吻合器痔上黏膜环切术联合痔切除术与开放式外剥内扎术治疗痔疮的比较

目的:比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合痔切除术与开放式外剥内扎术治疗痔疮的效果。方法:选取2017年2月至2018年1月广州医科大学附属顺德医院收治的环状混合痔患者80例,按手术方式分为对照组(n=40)和观察组(n=40),分别采用开放式外剥内扎术和PPH联合痔切除术进行治疗。记录两组手术时间、术中出血量、术后24 h视觉模拟评分(VAS)、住院时间、患者满意度、术后恢复情况及并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后24 h VAS评分、住院时间均优于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:PPH联合痔切除术治疗痔疮具有较好的临床疗效。

PPH加ECH治疗严重直肠黏膜内脱垂伴Ⅲ～Ⅳ度痔的临床观察(附20例报告)

目的探讨PPH加ECH对严重直肠黏膜脱垂伴Ⅲ~Ⅳ度痔的治疗效果。方法对20例严重直肠黏膜脱垂伴Ⅲ~Ⅳ度痔的患者,采用PPH术加ECH术治疗。结果治愈20例,无复发。结论该术式具有安全有效,患者痛苦少,恢复快等特点。相对传统的手术方法有很大的优势。

经肛门吻合器痔环切术偏心性切除吻合在直肠良性肿瘤治疗中的应用价值

目的探讨经肛门吻合器痔环切术(PPH)偏心性切除吻合对直肠良性肿瘤的治疗效果。方法选取2012年6月到2014年6月间安徽省蚌埠医学院收治的104例直肠良性肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,对照组50例,观察组54例,对照组患者行传统肛门手术治疗,观察组患者行经肛门PPH偏心性切除吻合术,比较两组患者的治疗有效率及术后并发症发生情况。结果治疗后,两组患者病情均好转,观察组患者的总有效率为96.3%,显著高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后恢复时间为(6.32±2.46)d,术后疗效评分为(9.36±0.32)分,远高于对照组的(10.87±3.15)d、(7.13±0.74)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的并发症发生率9.3%,低于对照组的16.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门PPH偏心性切除吻合治疗直肠良性肿瘤疗效显著,手术操作简单、恢复迅速,术中出血量少,术后并发症发生率低,值得临床广泛推广。

联合应用吻合器痔上黏膜环切术和痔切闭术治疗重度痔的临床研

目的 对联合应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）和痔切闭术治疗重度痔的临床效果进行评估.方法 60例重度痔患者（Ⅲ、Ⅳ度,均为行PPH后部分或全部痔不能收入肛管内者）,按随机数字表法均分成A、B两组,A组行PPH加痔切闭术,B组行PPH加外剥内扎术.对其术后疗效进行比较研究.结果 A、B组手术时间分别为（35.6±5.3）、（47.3±10.2）min,术后24 h视觉疼痛模拟评分分别为（2.9±1.2）、（5.7±1.9）分,术后伤口愈合时间分别为（6.3±1.4）、（28.5±4.8）d,A组疗效明显优于B组（P＜0.05）.随访6个月,两组均无复发病例.结论 联合应用PPH和痔切闭术治疗重度痔是一种简单、安全、可靠的术式,疗效优于PPH加外剥内扎术.

齿状线上黏膜瓣切除和开放切除处理痔上黏膜环切术后残余外痔的对比研究

目的比较齿状线上直肠黏膜瓣切除法和开放式切除法处理痔上黏膜环形切除钉合术（procedure for prolapsed hemorrhoids，PPH）后残余外痔及皮赘的临床效果。方法180例Ⅲ～Ⅳ度混合痔行PPH术后残存外痔及皮赘者158例。对其中82例行齿状线上直肠黏膜瓣切除（A组），76例行开放式切除（B组），对比观察2组术后疼痛指数、术后并发症发生率、手术时间、住院时间、创口愈合时间、患者满意度。结果术后疼痛指数A组（2．1±0．8）明显低于B组（7．5±1．2）（P〈0．01）；术后并发症比较，A组肛缘水肿（1．2％）少于B组（13．2％）（P〈0．05），余无明显差异；手术时间、创口愈合时间、住院时间A组和B组分别为（25±6．5）与（15．2±2．8）（P〈0．01），（8±3．5）与（21±8．5）（P〈0．01）和（4．0±1．0）与（6．0±1．5）（P〈0．01）；术后患者满意度评分2组均较高但无明显差异（117．5±15．5，112．5±22）（P〉0．05）。结论齿状线上直肠黏膜瓣切除法处理PPH术后残余外痔及皮赘的近期疗效优于开放式切除法。