呼出气一氧化氮及血清IgE、降钙素原与儿童支原体肺炎临床分期的关系

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)及血清IgE、降钙素原(PCT)与儿童支原体肺炎(MPP)临床分期的关系。方法选取2017年1月至2021年1月于本院收治的支原体肺炎患儿80例作为研究对象,其中急性期患儿(急性期组)40例,恢复期患儿(恢复期组)40例,另选取同期于本院进行健康体检的健康儿童40名作为对照组,比较3组受试者FeNO、血清IgE、血清降钙素原(PCT)水平。结果急性期组、恢复期组及对照组FeNO水平比较差异无统计学意义;急性期组和恢复期组C-反应蛋白(CPR)及PCT水平高于对照组,且急性期组高于恢复期组(P<0.05);急性期组和恢复期组IgM、IgE水平高于对照组,IgA低于对照组(P<0.05),急性期组IgM、IgE水平高于恢复期组,IgA低于恢复期组(P<0.05)。结论不同临床分期的支原体肺炎患儿FeNO、血清IgE、PCT水平均会出现一定的变化,对疾病、病情的诊断及疗效的监测有一定参考价值。

降钙素原在儿童病毒感染性疾病中的临床意义

目的探讨降钙素原在儿童病毒感染性疾病中的临床意义,为诊治病毒感染性疾病提供临床依据。方法回顾性分析2014年1月~2016年1月广州中医药大学第一附属医院、广州军区总医院和广州市越秀区儿童医院儿科收治的病毒感染性疾病患儿61例,分为呼吸道组和消化道组,其中呼吸道组32例(甲型流感病毒17例,乙型流感病毒15例),消化道组29例(轮状病毒性肠炎14例,腺病毒性肠炎15例)。检测患者治疗前后血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白和血细胞分析;观察患者发热时间和住院时间。结果在疾病相关性方面,消化道组患者治疗前血清降钙素原(PCT)水平明显高于呼吸道组,且阳性率亦高于呼吸道组,差异存在统计学意义(P<0.05)。两组中PCT阳性患者25例,PCT正常患者36例。在C反应蛋白方面,PCT阳性组和正常组患者治疗前后C反应蛋白水平均明显减少,差异有统计学意义(P>0.05)。但PCT阳性组治疗前C反应蛋白明显高于PCT正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后C反应蛋白水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。PCT阳性组患者发热天数明显高于PCT正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。但在住院天数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT在消化道病毒性感染性疾病中较呼吸道疾病更具参考价值,尤其适用于发热显著的患者,其与C反应蛋白上升有一定关系,可能与病毒引起的炎症相关。

C反应蛋白指导胎膜早破患者合理预防性应用抗生素的可行性研究

目的:探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)指导胎膜早破患者合理预防性应用抗生素的可行性。方法:选取138例入院时未临产且距破膜时间<12 h的胎膜早破患者,检测血清中CRP水平,CRP>8 mg/L的患者,随机分为A组(n=34)、B组(n=36),CRP<8 mg/L的患者,随机分为C组(n=42)、D组(n=26)。A、C组预防性使用抗生素,B、D组不予预防性抗生素治疗,各组均在破膜24 h内分娩。观察4组孕妇胎盘组织学绒毛膜羊膜炎发生率,入院时、分娩后血CRP、降钙素原(PCT)水平、白细胞计数(WBC)数量、血白介素(IL)-6、IL-8水平变化。结果:B组胎盘组织学绒毛膜羊膜炎发生率为94.44%(34/36),高于D组的26.92%(7/26)及A组的41.18%(14/34),差异有统计学意义(P<0.01);C组胎盘组织学绒毛膜羊膜炎发生率与D组比较无统计学差异(P>0.05)。4组分娩后血CRP、PCT水平及WBC数量均高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。B组分娩后血CRP、PCT水平及WBC数量高于A组、C组、D组,差异有统计学意义(P<0.01)。A、C组分娩后血清IL-6、IL-8水平均较入院时降低,差异有统计学意义(P<0.01),B组较入院时增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CRP水平升高与绒毛膜羊膜炎的发生明显相关,CRP正常者是否抗生素治疗对胎盘组织学绒毛膜羊膜炎发生率、产后血CRP、PCT、WBC水平变化无明显影响,对于CRP升高者经抗生素抗感染治疗后能有效降低胎盘组织学绒毛膜羊膜炎发生率,并在一定程度上抑制分娩后血CRP、PCT、WBC水平升高及抗炎性细胞因子IL-6、IL-8水平的升高。

达托霉素对MRSA致脓毒血症患者血清和肽素与降钙素原水平的影响

目的 探讨达托霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）所致脓毒血症患者血清和肽素及降钙素原（proclacitonin,PCT）水平的影响。方法 研究对象选取54例MRSA所致脓毒血症,随机分成2组,每组27例。2组均予补液、营养支持等对症治疗,对照组予万古霉素（0.5g/次,3次/天）静点,研究组予达托霉素（6mg/kg,1次/天）静点。检测治疗前后血清PCT、和肽素等指标水平,行急性生理学及慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分及序贯器官衰竭估计评分（sepsis-related organ failure assessment,SOFA）评估,密切观察记录病原菌清除时间,比较临床疗效。结果 与治疗前比较,2组血清PCT、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）及白介素-6（IL-6）水平降低（P〈0.05）,白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NE%）及和肽素水平降低（P〈0.05）,APACHEⅡ和SOFA评分降低（P〈0.05）;与对照组比较,研究组PCT、CRP、IL-1β及IL-6水平较低（P〈0.05）,WBC计数、NE%及和肽素水平较低（P〈0.05）,APACHEⅡ评分及SOFA评分较低（P〈0.05）,病原菌清除率较高（P〈0.05）,清除时间较短（P〈0.05）,总有效率较高（P〈0.05）。结论 达托霉素能降低MRSA所致脓毒血症患者血清和肽素及PCT水平,快速清除病原菌,抑制炎症反应,安全可靠。

降钙素原检测在全身炎症反应综合征中的临床价值分析

目的探究降钙素原对全身炎症反应综合征患者病情预后判断的价值分析。方法选择2015年11月-2016年10月在巴州人民医院就诊接受治疗的全身炎症反应综合征患者120例作为研究对象,根据病情严重程度,将患者分为脓毒症组76例(63.3%)和非脓毒症组44例(36.7%),分别检测入院后第一天、第三天和第五天患者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)等指标,对比两组患者各指标变化情况;随访4周,根据预后情况分为死亡组28例(23.3%)及存活组92例(76.7%),进行差异比较。结果治疗后脓毒症组PCT呈逐渐下降趋势,各时间点具有显著统计学差异(P<0.05),而WBC、CRP含量无明显变化(P>0.05);随访4周,存活组PCT含量显著下降(P<0.05),而死亡组患者PCT始终维持较高水平(P>0.05)。结论降钙素原在脓毒症全身炎症反应综合征时呈现持续升高状态,在诊断脓毒症以及判断患者预后中有着积极的临床参考价值,具有广泛的临床推广意义。