联合检测 SAA，hs-CRP，PCT 和 WBC在广东地区不同年龄人群感染患者诊断价值的多中心分析

目的：通过对广东地区8家三甲医院的2459例受试对象的血清淀粉样蛋白 A（SAA），超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）检测数据进行多中心分析，探讨联合检测三个参数在不同人群感染中的诊断效力。方法受试对象按照年龄和感染类型分组，通过 SAA 和 hs-CRP 的年龄趋势性分析、年龄组间病毒和细菌感染组的配对 t 检验，通过 ROC 曲线和参数进行3个指标的感染判断效率分析，感染病原判断的二元 Logistic 回归分析以及与细菌培养在阳性感染判断吻合性分析，确认联合诊断效力。结果SAA 和 hs-CRP 在低龄阶段的病毒和细菌组差异有统计学意义（P ＜0.001）；低龄组 SAA 的 AUC 最高为0.824，敏感度71.8％，特异度82.6％，高龄组 hs-CRP 的 AUC 最高为0.806，敏感度84％，特异度65.1％；在低龄组能鉴别诊断细菌和病毒感染的准确率可达到78.8％，而高年龄组只达到65.1％；对细菌培养阳性病例的判断 SAA 的 AUC 最高为0.883，敏感度只有71.2％，但特异度达到90.7％，鉴别诊断准确率达到95.2％。结论SAA和 hs-CRP 有明显的年龄趋势，SAA，hs-CRP 和 PCT 3个指标可单独和联合用于感染鉴别诊断，尤其是对低年龄人群有价值，SAA 是单独鉴别诊断最好的指标，SAA／hs-CRP 比值作为感染诊断指标的价值不大。

劳力性热射病患者血清降钙素原血培养的变化及其临床意义

目的探讨劳力性热射病（EHS）患者血清降钙素原（PCT）、血培养的变化及其临床意义。方法采取前瞻性研究方法，收集劳力性热射病患者34例，同时随机收集同期在ICU住院的32例伴有高热的脓毒症（sepsis）患者，比较两组患者血清PCT水平及血培养阳性率。结果热射病组血清PCT水平与伴有高热的脓毒症组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05），热射病组血培养阳性率高于伴有高热的脓毒症组患者，但差异无统计学意义（P〉0．05）；同样，EHS患者中血培养阳性组血清PCT水平高于血培养阴性组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论劳力性热射病患者即使没有细菌感染存在，血清PCT依然可被诱导释放。在血清PCT水平明显升高或血培养阳性患者中，即使找不到细菌感染的直接病灶，也应该使用抗菌药物。

降钙素原浓度监测在心脏停搏后综合征患者早期救治中的价值和意义

目的观察心脏停搏后综合征（PCAS）患者早期降钙素原（PCT）浓度的动态变化，探讨PCT水平对PCAS患者救治的临床价值和意义。方法回顾性分析东莞市第五人民医院重症医学科2012年1月至2014年12月收治的73例PCAS患者的临床资料，以心肺复苏（CPR）后当天的PCT水平分为类脓毒症组（PCT≥10μL，46例）和非类脓毒症组（PCT〈10μg/L，27例），比较两组入院7d感染发生率。以入院7d内是否并发感染分为感染组（17例）和非感染组（56例），比较两组入院当天的PCT水平。以28d预后分为存活组（50例）和死亡组（23例），比较两者间PCT的变化，并对所有患者进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEH）评分，分析PCT与APACHEⅡ评分的相关性。结果入院当天类脓毒症组感染发生率与非类脓毒症组差异无统计学意义[23．9％（11／46）比22．2％（6／27），P〉0．05]；感染组与非感染组PCT水平差异无统计学意义[μL：16．80（7．85，38．80）比9．30（1．48，31．15），P〉0．05]；死亡组PCT明显高于存活组[μL：33．20（32．00，46．00）比5．12（0．50，16．35），P〈0．01]，死亡组和存活组随时间延长开始升高，并于入院1d时达峰值[58．30（47．26，76．40）和8．75（1．22，30．87）]，然后缓慢下降，但死亡组较存活组下降缓慢，5d起降到正常水平，6d时死亡组PCT仍明显高于存活组[1．20（1．02，6．40）比0．46（0．05，1．20），P〈0．01]。Pearson相关分析显示：PCT与APACHEⅡ评分呈正相关性（r=0．447，P〈0．01）。结论早期动态监测PCT水平对指导判断PCAS患者的病情严重程度及预后有一定的作用，但PCAS患者早期PCT浓度升高与感染相关性差，不能单纯根据PCT来判断PCAS患者早期发生感染。

降钙素原在颅内感染中的临床应用研究进展

降钙素原(PCT)作为一种新型炎症指标,目前正逐渐被广泛应用于临床,在颅内感染尤其是细菌性感染和病毒性感染诊断中,可能具有优越的敏感性和特异性。近年来研究证实,PCT在颅内感染的诊断、病情评估、预后、鉴别诊断及指导用药等方面扮演着越来越重要的角色。因此,本文就PCT的分子结构及来源、代谢特点、生物学特性以及在颅内感染中的临床价值作一综述。

血降钙素原测定对重症脓毒症患者急性肾损伤的预测价值

目的评估血降钙素原对重症脓毒症患者急性肾损伤发生的预测价值。方法收集笔者医院重症医学科的重症脓毒症患者137例,根据住院期间是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组(63例)和非急性肾损伤组(74例),比较两组患者血常规、肾功能、降钙素原、C反应蛋白;根据AKIN推荐的急性肾损伤分期将急性肾损伤组患者分成3组,比较组间降钙素原及C反应蛋白水平;采用受试者工作曲线(ROC)评估降钙素原对重症脓毒症患者急性肾损伤的预测价值。结果两组患者间血常规、肾功能及C反应蛋白比较无统计学差异(P>0.05),重症脓毒症合并急性肾损伤组血降钙素原水平较不合并急性肾损伤组明显升高(P<0.05);血降钙素原水平与急性肾损伤的分期呈正相关(P<0.05),而C反应蛋白则与急性肾损伤的分期无显著相关性(P>0.05);ROC曲线分析得出PCT>12.48ng/ml,对于预测重症脓毒症患者急性肾损伤发生的敏感度84.7%,特异性90.4%,曲线下面积为0.911。结论血降钙素原可作为重症脓毒症患者急性肾损伤发生的早期预警指标,在重症脓毒症合并急性肾损伤患者,血降钙素原水平与急性肾损伤的严重程度正相关。

监测恶性肿瘤化疗前细菌感染患者血清降钙素原水平对抗菌药使用的影响

目的:探讨监测恶性肿瘤患者化疗前并发细菌感染血清降钙素原(PCT)水平对临床优化抗菌药使用的价值。方法:114例患者分成观察组和对照组。对照组(45例)予常规治疗,跟据患者临床症状体征选用抗菌药;观察组(69例)监测血清PCT水平、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血常规及血培养的变化,据此制订优化抗菌药方案。观察2组抗菌药疗程、住院天数、抗菌药费用、抗菌药使用强度(AUD),以及二重感染和药品不良反应(ADR)发生情况。结果:观察组患者血清PCT水平与患者细菌感染严重程度有关。观察组的抗菌药疗程、住院天数、抗菌药费、AUD,以及二重感染和ADR等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论:监测PCT动态值对恶性肿瘤患者化疗前细菌感染的诊断及临床抗菌药短期优化治疗有实用价值。

降钙素原、超敏C反应蛋白、血沉和血清铁蛋白对恶性血液病患者发热的诊断价值

目的探讨降钙素原(proealcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hCRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清铁蛋白(serum ferritin;SF)等对恶性血液病患者发热的诊断价值。方法 149例恶性血液病伴发热患者,其中真菌感染26例(真菌感染组)、药物热8例(药物热组)、肿瘤热13例(肿瘤热组)、细菌感染102例(细菌感染组)。对各组PCT、hCRP、ESR和SF测定值进行统计分析。结果细菌感染组PCT水平较真菌感染组、药物热组和肿瘤热组升高并且差异有统计学意义(P<0.05),而各组HCRP、ESR和SF差异无统计学意义(P>0.05)。以1.25 ng/ml为PCT阈值诊断细菌感染的敏感性为84.3%,特异性为95.7%。结论 PCT对恶性血液病患者细菌感染性发热有较好的诊断价值,为临床决策提供依据。而hCRP、ESR、SF等指标特异性不强,不能很好地鉴别恶性血液病患者的发热是细菌感染还是其它因素引起。

降钙素原对患儿脓毒症早期诊断及预后预测价值研究

目的:探讨降钙素原(proealcitonin,PCT)在细菌性脓毒症患儿的早期诊断及预后预测的应用价值。方法:将40例小儿全身炎症反应综合征患儿分为细菌脓毒症组(21例)和非脓毒症组(19例)。比较两组间PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞比例(N),随访1个月,判断预后。结果:细菌脓毒症组PCT显著高于非脓毒症组(P<0.05),但组间CRP、WBC计数、N水平差异无统计学意义(P>0.05)。严重脓毒症组PCT值显著高于非严重脓毒症组(P<0.05)。RCT浓度与预后有关,脓毒症组死亡率明显高于非脓毒症组(P<0.05)。结论:PCT可以作为判断脓毒症的早期指标,且可能反映病情程度,预测预后。

血清降钙素原水平对严重脓毒症早期诊断和病情评估的临床意义

目的：探讨血清降钙素原水平对急诊严重脓毒症患者早期诊断和病情评估的临床意义.方法：60例患者分为脓毒症组20例,严重脓毒症组40例.在24 h内检测2组患者血清白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原水平,计算急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）.另外,根据28 d后的生存结局,将严重脓毒症组分为存活组18例,死亡组22例.采用多因素logistic回归分析筛选其预测死亡的独立危险因素.结果：严重脓毒症组同脓毒症组相比,降钙素原（17.02 ＆#177;2.09）vs（1.85＆#177;0.31） ng/mL,白细胞计数（17.96＆#177;9.45）vs（11.11＆#177;4.95）＆#215;109/L,APACHEⅡ评分（25.63 ＆#177;6.56） vs （15.00＆#177;6.58）,均有统计学差异（均P＜0.05）;ROC曲线分析显示,降钙素原的曲线下面积（AUC）为0.889,与APACHEⅡ评分的曲线下面积（0.866）相当,其截断值为10.12 ng/mL,敏感性为87.5％,特异性为81.2％.严重脓毒症死亡组同存活组相比,仅APACHEⅡ评分（29.25 ＆#177;6.02 vs 22.00 ＆#177;6.00,P＜0.05）存在统计学差异,多因素logistic回归分析发现,APACHEⅡ评分（OR=1.227,95％ CI 1.034 ～1.456,P=0.019）是预测死亡的独立危险因素.结论：降钙素原有助于早期诊断严重脓毒症并评估病情的严重程度,但初始降钙素原水平不能预测严重脓毒症患者的预后.

CRP、PCT在新生儿细菌感染性黄疸早期诊断中的应用价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在新生儿细菌感染性黄疸早期诊断中的应用价值。方法选取2013年1月-2016年10月医院生产的细菌感染性黄疸患儿75例作为感染性黄疸组,选取同期生产的新生儿生理性黄疸患儿62例作为生理性黄疸组,检测感染性黄疸组治疗前后及生理性黄疸组CRP、PCT水平及经皮胆红素值(TcB),并分析各指标间的关系。结果感染性黄疸组治疗前CRP、PCT、TcB水平显著高于生理性黄疸组(P<0.05);感染性黄疸组中,轻度组治疗前CRP、PCT、TcB低于中度组、重度组,中度组低于重度组(P<0.05);轻度组治疗10dPCT水平低于中度组、重度组,中度组低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05),3组治疗10dCRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,TcB与CRP、PCT呈正相关关系(r=0.412、0.543,P<0.05)。结论 CRP、PCT可作为辅助诊断新生儿细菌感染性黄疸的重要指标。

动态监测呼吸机相关性肺炎患者血清降钙素原的临床意义

【目的】探讨动态监测呼吸机相关性肺炎患者血浆降钙素原对判断病情严重程度及预后的意义。【方法】对67例明确诊断呼吸机相关性肺炎的患者进行第1、3、5、7天抽取静脉血标本,采用双抗体夹心法定量测量PCT浓度,同时进行相应的APACHEII评分并观察患者预后情况。【结果】67例患者死亡21例,存活46例;死亡组第5、7天血清PCT水平(1.80±0.14)、(2.87±0.21)ng/ml明显高于存活组(1.13±0.10)、(0.56±0.06)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),且死亡组PCT水平呈持续上升趋势,而存活组呈下降趋势;同时死亡组第5、7天APACHEII评分第5天(30.00±0.96)分,第7天(33.00±1.05)分明显高于存活组第5天(21.50±0.61)分,第7天(18.59±0.58)分,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】呼吸机相关性肺炎患者血清PCT与疾病严重程度有明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于预后的判断。

降钙素原和高敏C-反应蛋白对新生儿败血症的诊断意义

目的探讨降钙素原(PCT)和高敏C-反应蛋白(SCRP)对新生儿败血症的早期诊断价值。方法用半定量固相免疫层析法和免疫速率浊度法分别测定263例新生儿败血症患儿的血清PCT和SCRP浓度,并与白细胞计数进行比较;测定实验组中214例抗生素治疗有效的患儿血清SCRP浓度,并进行治疗前后的比较。结果PCT、SCRP对诊断新生儿败血症均有较高的灵敏度;PCT的特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、准确性都是最高的,SCRP的特异性最低。治疗前后SCRP水平下降差异有统计学意义(P<0.05),能很好地评价疗效。结论PCT和SCRP对新生儿败血症的早期诊断有一定价值。

急性阑尾炎患者血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨急性阑尾炎患者检测血清降钙素原(PCT)的临床意义。方法 50例临床诊断为"急性阑尾炎"进行手术的患者,测定血清PCT值。结果急性阑尾炎患者有21例PCT值≥0.5ng/ml,与非阑尾炎患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PCT值>0.5ng/ml的急性阑尾炎患者,应给予积极干预以改善预后。

巨噬细胞炎性蛋白-1β与降钙素原在肝硬化自发细菌性腹膜炎诊断中的作用

目的探讨早期检测巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)和降钙素原(PCT)在诊断肝硬化失代偿期自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的作用。方法 2011年5月至2015年2月西安交通大学附属3201医院确诊的肝硬化失代偿期并发患者384例纳入SBP组,另外377例无SBP,肝硬化失代偿期伴腹水患者纳入对照组。收集腹水与血清标本,分别采用电化学发光法检测PCT,酶联免疫法检测MIP-1β。比较2项指标在血清和腹水检测中的意义,同时通过受试者工作特征曲线分析2项指标的临床应用价值。结果 SBP组血清和腹水中PCT及MIP-1β水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在SBP组中革兰阴性菌感染患者与革兰阳性菌感染患者血清PCT比较,差异有统计学意义(P<0.05);SBP组中革兰阴性菌感染患者腹水中MIP-1β浓度高于革兰阳性菌感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清和腹水中MIP-1β和PCT检测有助于鉴别诊断早期肝硬化失代偿期SBP,血清中PCT检测优于MIP-1β指标,腹水中MIP-1β检测优于PCT指标。

血清降钙素原、C反应蛋白在儿童感染性疾病中的诊断价值

目的:探讨血清降钙素原和C反应蛋白在儿童感染性疾病早期诊治中的应用价值。方法:选取2012年6月-2014年8月本科收治的1268例感染性疾病患儿为研究对象,根据病原学与血清学结果分为两组,比较两组入院治疗前及治疗后PCT、CRP、WBC及ESR水平。结果:治疗前细菌感染组PCT、CRP水平及阳性率均显著高于非细菌感染组,细菌感染组PCT阳性率明显高于CRP阳性率,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前细菌感染组WBC、ESR水平及阳性率与非细菌感染组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCT和CRP在儿童感染性疾病中均显著增高,但是在早期判定感染性质上PCT较CRP更优越,PCT能够更准确地反映感染性疾病的程度,对感染性疾病的诊断以及预后判断具有良好的临床应用价值。

外周血单核细胞HLA-DR/CD14分析的临床意义及其与降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数的相关性

目的：探讨外周血单核细胞HLA—DR／CD14表达在感染性疾病中的临床意义，及其与降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数等指标的相关性。方法：收集2012—01～2013—07住院患者75例，包括脓毒血症患者47例，其中重度感染患者25例设为观察1组、中度感染患者22例设为观察2组；非感染炎症患者10例，设为观察3组；其他疾病患者18例，设为观察4组；以及本院健康体检者21例，设为正常对照组。用流式细胞术分析外周血单核细胞HLA-DR／CD14，同步定量检测各组的PCT、CRP、WBC指标，用SPSS13．0软件对各组间数据进行方差分析及相关性比较。结果：观察1、2组各项指标与正常对照组间均存在显著性差异，1、2组间除WBC外其他各项指标间均存在显著性差异，3、4组与1、2组比较各项指标均存在显著性差异，P值均〈0．01；观察1、2组内HLA-DR／CD14与PCT、CRP存在显著负相关关系，而与WBC不存在显著性相关关系。结论：HLA—DR／CDl4在感染性疾病中具有重要意义，联合检测HLA～DR／CDl4和PCT、CRP、WBC，有助于感染性疾病的临床评估、诊断治疗及疗效观察。

降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用无创正压通气治疗的预测价值

目的 探讨降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者应用无创正压通气（NPPV）治疗的预测价值。方法 选取2014年3月~2015年3月在本院入院的96例AECOPD患者,按照是否应用无创通气治疗将其分为单纯用药组（n=40）和无创通气组（n=56）,比较两组血清PCT和C-反应蛋白（CRP）的含量。同时通过构建ROC曲线,分析PCT对AECOPD患者行NPPV治疗的预测价值。结果 无创通气组的PCT值为（2.11±0.22）ng/ml,高于单纯用药组的（1.07±0.12）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）,而两组CRP差异无统计学意义（P〉0.05）。经过ROC曲线分析,PCT预测AECOPD患者应用NPPV的曲线下面积为0.70（P〈0.05）,取截断值为1.22 ng/ml时,灵敏度为67.86%,特异度为62.50%。结论 PCT对AECOPD患者应用NPPV具有预测价值。

降钙素原在急诊泌尿系感染并脓毒症患者中的应用价值

目的:探讨降钙素原(Proealcitonin,PCT)在急诊泌尿系感染脓毒症患者中的应用价值。方法:回顾 2017 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日我院急诊科病区收治的 69 例泌尿系感染患者(男性 24 例,女性 45 例),将其分为脓毒症组(n=24)和非脓毒症组(n=45)。根据是否梗阻分为梗阻组(n=35)与非梗阻组(n=34),再将梗阻组分为手术组(n=12)和非手术组(n=23),观察每组患者 PCT 与血白细胞计数(White blood count,WBC)。结果:脓毒症组 PCT、WBC 较非脓毒症组明显升高(P<0.05)。梗阻组 PCT 较非梗阻组明显升高(P<0.05),WBC没有显著性差异(P>0.05)。手术组 PCT、WBC 较非手术组明显升高(P<0.05)。结论:降钙素原是泌尿系严重感染较为敏感及准确的一项检验指标,合并结石尤其是并发脓毒症患者中明显升高,因此早期可根据患者 PCT结果,对结石高危患者进行筛查,并早期进行干预,从而根据 PCT 动态结果指导治疗。

血清降钙素原联合血气分析检测对AECOPD患者临床风险预测的意义

目的评估PCT联合血气分析检测对AECOPD患者临床风险预测的意义。方法检测65例AECOPD患者和50例对照组血清PCT水平、动脉血气分析数值,并动态观察以上各指标在治疗五日后的变化。结果 PCT联合动脉血气分析检测有高度的敏感性,在治疗前后有显著差异(P<0.05);对照组在治疗前后变化不明显(P>0.05)。结论联合检测血清降钙素原及血气分析对AECOPD患者的风险预测具有较重要的临床意义。

降钙素原对烧伤脓毒症诊断价值的Meta分析

目的系统性评价降钙素原对烧伤脓毒症的诊断价值。方法检索Pub Med、Elsevier、Springer、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库中的文献,根据QUADAS评价文献的质量。用Meta-Disc1.4和Stata12.0软件进行统计量的计算及图表绘制。结果纳入文献8篇,分两组:组1合并统计393例烧伤患者,汇总敏感度、特异度和SROC AUC、Q*值分别为0.88、0.82和0.930 7、0.866 0,组2合并统计105例烧伤患者105例共1351个时间点的数据,汇总敏感度、特异度和SROC AUC、Q*值分别为0.70、0.82和0.901 8、0.833 1,诊断阈值是异质性的主要来源。结论PCT对烧伤脓毒症诊断效能较高,临床可应用该指标早期诊断烧伤脓毒症,同时需要联合其他诊断指标,进一步提高烧伤脓毒症诊断的敏感度和特异度。