The Role of Grid-Style Nursing Management Model in Critically Ill Patients

Objective:This study aims to gain insight into the effects and potential advantages of the grid-style nursing management model in the care of critically ill patients.Methods:Eighty critically ill patients admitted to our hospital between May 2020 and May 2021 were selected and randomly divided into the control group and the grid group,each with 40 patients.The control group implemented traditional nursing management,while the grid group adopted a grid-style nursing management model.The quality of care,quality of life,nursing satisfaction,and treatment adherence of the two groups were compared.Results:Compared with the control group,the grid group had significantly higher quality of care and quality of life(P<0.001);in terms of nursing satisfaction,the score of the grid group was 8.26±0.85,which was significantly higher than that of the control group(6.65±0.77)(P<0.001);90.00%(36 patients)of the grid group showed good treatment adherence,significantly higher than 70.00%(28 patients)of the control group(P<0.001).Conclusion:The implementation of the grid-style nursing management model in critically ill patients can significantly improve the quality of care,quality of life,and satisfaction of patients,and effectively promote patients’treatment adherence.These positive results provide strong support for the promotion and application of this model in clinical care.

危重症专职护理模式在小儿室上性心动过速急救中的应用效果

目的 危重症专职护理模式在小儿室上性心动过速急救中的应用效果。方法 根据随机数字表法,将2019年1月-2023年12月之间南阳市第二人民医院收治的室上性心动过速患儿(75例)分为对照/观察组(37/38例)。对照组采用一般常规护理,观察组采用危重症专职护理模式护理。比较两组患儿转复时间、心率改善情况,护士核心能力及家属满意度。结果 对照组患儿转复时间为(12.23±2.16)min,观察组患儿转复时间为(10.11±2.04)min,观察组显著短于对照组(t=4.371,P<0.001)。观察组患儿心率改善情况优于对照组[92.11%(35/38)vs70.27%(26/37)],(P<0.05)。观察组护士各项核心技能均优于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度优于对照组[94.74%(36/38)vs75.68%(28/37)],(P<0.05)。结论 危重症专职护理模式在小儿室上性心动过速急救中的应用效果确切,可有效缩短患儿转复时间,提高心率改善情况与护理满意度。

急诊危重症患者OEC护理管理模式的构建与实践

目的构建并探究急诊危重症患者OEC护理管理模式的临床应用效果。方法将海尔OEC管理理念与急诊危重症患者护理管理进行整合,从目标体系、日清体系、激励机制三方面入手,构建急诊危重症患者OEC护理管理模式;比较实施OEC护理管理模式前后护士的危急症护理核心能力、危重症患者护理质量控制结果、护士的工作积极性及患者和医生对护士工作的满意度。结果项目实施后,护士危急症护理核心能力测评问卷各维度评分及总分均显著高于实施前(P<0.05);除分级护理落实维度外,护士危重患者护理质量控制各维度评分及总分均显著高于实施前(P<0.05);护士的工作积极性显著高于实施前(P<0.05);患者和医生对护士的满意度均显著高于实施前(P<0.05)。结论急诊危重症患者OEC护理管理模式可提升护士的危急症护理核心能力,提高危重症患者的护理质量,激发护士的工作积极性,提升患者和医生对护士工作的满意度。

危重症病人再喂养综合征风险预测模型的构建及验证

目的:探究危重症病人再喂养综合征(RFS)的危险因素,构建危重症病人RFS预测模型并进行验证。方法:选取2023年1月—2024年1月在我院接受治疗的危重症病人350例为研究对象,根据病人是否发生RFS将其分为RFS组与非RFS组。收集两组病人的病历资料,采用多因素Logistic回归分析筛选危重症病人发生RFS的影响因素,据此构建预测模型,并绘制列线图,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的区分度,通过决策曲线、校准曲线评估预测模型的临床实用性和校准度。结果:350例危重症病人中,98例发生RFS,RFS发生率为28.0%。多因素Logistic回归分析结果显示,营养风险筛查2002(NRS 2002)评分、急性生理与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血清清蛋白(ALB)水平、前清蛋白(PAB)水平是危重症病人发生RFS的影响因素(P<0.05)。危重症病人RFS预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.939[95%CI(0.906,0.960)],最佳截断值为0.0128时,敏感度为86.73%,特异度为89.29%。Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ^(2)=3.940,P=0.862,提示该预测模型拟合度良好;且预测概率与实际概率相近,校准度良好。结论:危重症病人RFS发生风险较高,本研究构建的危重症病人RFS风险预测模型具有良好预测效果和临床实用性,能为早期识别与评估危重症病人RFS风险提供实用工具。

基于罗伊适应模式的干预对重症监护室合并睡眠障碍患者的效果研究

目的:探讨基于罗伊适应模式的干预对重症监护室(ICU)合并睡眠障碍患者心境状态及睡眠质量的影响效果。方法:选取2021年8月至2023年6月厦门大学附属第一医院重症医学科收治的ICU合并睡眠障碍患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=38)。对照组给予常规护理干预,观察组给予基于罗伊适应模式的干预,采用心理弹性量表(CD-RISC)评估患者的心理状态,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者干预前后的睡眠质量,根据《睡眠图描述与分期标准》对ICU患者的睡眠潜伏期(SL)、觉醒次数(AT)进行测定。结果:干预后,观察组患者PSQI评分显著低于对照组,观察组睡眠潜伏期、觉醒次数评分显著低于对照组,观察组心理弹性量表(CD-RISC)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于罗伊适应模式的干预可以提升ICU合并睡眠障碍患者睡眠质量,值得临床推广应用。

危重症专职护理模式在小儿重症肺炎护理中的应用效果

目的:评估危重症专职护理模式在重症肺炎患儿护理中的应用效果。方法:选取2023年1—12月黔西南州贞丰县人民医院收治的重症肺炎患儿66例作为研究对象,应用1:1简单随机化法分为对照组、观察组,各33例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上应用危重症专职护理模式。对比临床症状消失时间、并发症发生率、治疗前后血气指标变化情况。结果:观察组咳嗽、肺啰音、气促、发热、呼吸困难消失时间短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P=0.039)。干预前,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PaO_(2)、SaO_(2)水平高于干预前,PaCO_(2)水平低于干预前,且观察组改善水平优于对照组(P<0.05)。结论:危重症专职护理模式在重症肺炎患儿护理中的应用效果显著,可有效改善患儿血气指标,缩短临床症状消失时间,降低并发症发生率。

危重症专职护理团队模式联合呼吸机集束化管理在老年AECOPD伴呼吸衰竭患者中的应用

目的 探究危重症专职护理团队模式联合呼吸机集束化管理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者的效果。方法 选取2020年1月~2023年3月我院收治120例伴呼吸衰竭老年AECOPD入院患者作为研究对象,随机分组为对照组和观察组,每组60例。对照组给予呼吸机集束化管理,观察组在对照组护理基础上联合危重症专职护理团队模式管理。观察两组干预前后血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸酸碱值(pH值)];干预期间住院情况[有创通气(IMV)时间、无创通气(NIV)时间、总机械通气时间、住院时间];并发症发生率。结果 干预后,观察组PaO_(2)水平、pH值高于对照组,PaCO_(2)水平、IMV时间、NIV时间、总机械通气时间、住院时间、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 危重症专职护理团队模式联合呼吸机集束化管理,可改善老年AECOPD伴呼吸衰竭患者呼吸衰竭症状,缩短治疗周期,降低并发症发生风险。

Caprini模型在神经重症颅脑术后患者下肢深静脉血栓形成筛查中的应用价值

目的探讨Caprini模型在神经重症颅脑手术患者术后7 d内下肢深静脉血栓形成筛查中的应用价值。方法以2020年1月至2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的神经外科颅脑术后患者为研究对象,选取其中发生深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的150例患者为病例组,按照1∶2成组匹配方法选取同期住院未发生DVT的300例患者为对照组。采用大数据智能分析平台收集两组研究对象的一般资料和临床资料,依据Caprini模型对两组研究对象进行评分及DVT风险分级。比较两组患者的Caprini模型得分及不同风险分级患者的DVT发生风险,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析Caprini模型筛查DVT的价值。结果Caprini模型评估结果显示,病例组Caprini模型平均评分为(5.88±1.98)分,高于对照组的(4.11±1.74)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。450例患者Caprini模型DVT风险分级均为中危及以上,其中中危组93例(20.7%)、高危组121例(26.9%)、极高危组236例(52.4%),病例组高风险的暴露比例明显高于对照组,其中极高危患者发生DVT的风险是中危患者的5.75倍(P<0.05)。二元Logistic回归显示,年龄、Caprini模型得分、D-二聚体是神经重症颅脑术后患者发生DVT的独立影响因素(P<0.05)。Caprini模型筛查神经重症颅脑手术患者DVT的ROC曲线下面积为0.746(95%CI:0.696~0.796);以模型得分>5.5为筛查界值,其筛查DVT的灵敏度为61.3%,特异度为79.3%,筛查结果与彩色B超诊断结果的一致性为中等(Kappa=0.404),具有一定临床应用价值。结论Caprini模型可用于神经重症颅脑术后患者术后7 d内DVT的初步筛查,但是该模型灵敏度较低且DVT风险分级需优化,未来应进一步开展研究,为筛查或预测神经重症颅脑术后患者DVT的发生提供有效评估工具。

“三清”模式应用于危重症患者交接班管理中的效果分析

目的探讨“三清”模式应用于危重症患者交接班管理中的效果。方法选择2018年2月至2018年11月本院重症医学科39名护士作为对照组,实施常规交接班模式进行管理;选择2018年12月至2019年8月本院重症医学科40名护士作为观察组,实施“三清”交接班模式进行管理。对比两组交接耗时、护士专业知识理论水平、护士对交接班效果评价、护理工作质量及患者对护士沟通满意度情况。结果观察组交接耗时为(10.25±1.02)min,短于对照组的(15.82±1.13)min(P<0.05)。观察组护士专业知识理论考试成绩优良率为90.00%,高于对照组的71.79%(P<0.05)。观察组中文版护士交接班评估量表总分为(73.11±5.28)分,高于对照组的(62.06±5.17)分(P<0.05)。观察组专科护理、病情观察评分及总分分别为(23.26±0.79)分、(32.72±0.67)分、(95.93±0.89)分,均高于对照组(P<0.05)。观察组患者对护士沟通满意度为96.67%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论“三清”模式应用于危重症患者交接班管理中可显著缩短交接耗时,增强护士专业知识理论水平,提高护士交接班效果及护理工作质量,提升患者满意度,值得推广。

急诊科急危重症患者转运交接过程中无缝隙护理管理模式的有效性分析

目的：探讨急诊科急危重症患者转运交接过程中无缝隙护理管理模式的有效性。方法：将2012年6月~2013年5月188例急诊科急危重症患者作为无缝隙护理管理模式实施前组;将2013年6月~2014年5月150例急诊科急危重症患者作为实施后组,转运交接过程中实施无缝隙护理管理模式。比较两组护理人员转运交接情况和护理人员满意度互评得分。结果：无缝隙护理管理模式实施后科室间电话询问次数、责任推诿次数和危急值漏交次数均明显低于实施前,差异有统计学意义（P〈0.05）;实施后护理满意度总评分为（94.3±1.8）分,明显高于实施前（81.2±2.4）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且实施后各项得分均明显高于实施前（P〈0.05）。结论：实施无缝隙护理管理模式使急诊科急危重症患者转运交接过程更为顺畅,且差错次数减少,为临床抢救节约了时间,值得进一步推广。

颅脑3D虚拟及实体模型在神经重症护理教学中的应用研究

目的:探讨颅脑3D虚拟及实体模型在神经重症临床护理教学中的应用效果。方法:将93名本科、专科护生分为对照组47人和观察组46人,对照组采取传统常规护理教学,观察组采取传统常规教学辅以颅脑3D虚拟及实体模型的教学方法,引导护生结合模型思考相关疾病症状体征的发生机制及护理要点。学习时间1个月,评价两组护生的教学效果。结果:观察组护生业务知识考核成绩高于对照组(P<0.05);观察组护生对教学方法的满意度高于对照组(P<0.05);观察组护生教学实施效果评价高于对照组(P<0.05)。结论:在神经重症护理教学中应用颅脑3D虚拟及实体模型实现了个性化护理教学,可促进教学双方有效互动,激发护生学习兴趣、提高护生自主学习能力,有效提高护生学习效果,有助于护生知识掌握和能力培养,可作为传统临床护理教学的重要补充。

以护士为主体的镇静管理模式对机械通气患儿的效果探讨

目的：探讨以护士为主体的镇静管理模式对机械通气患儿的临床效果。方法：选取2014年8月-2016年7月在我院接受机械通气及镇静治疗的患儿60例为研究对象,将其随机等分为对照组与试验组。对照组采用以医师为主体的镇静模式;试验组采用以护士为主体的镇静管理模式。将两组患儿的镇静效果、并发症发生率、转出ICU时间、住院时间等方面进行比较。结果：试验组镇静效果优于对照组,并发症发生低于对照组,呼吸机使用时间、入住ICU时间、出院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：以护士为主体的镇静管理模式,能收到更好的镇静效果,可以降低并发症发生,同时能缩短住院时间,降低医疗费用,值得临床推广应用。

无缝隙导向型急诊科急危重症患者护理模式分析

目的探讨分析无缝隙导向型急诊科急危重症患者护理模式的构建及其应用效果。方法将我院2015年10月~2016年11月期间急诊科收治的急危重症患者900例作为研究对象并实施分组研究,对照组450例均实施常规护理,研究组450例均在常规护理的基础上予以无缝隙导向型护理。结果实施相应干预后,两组SAS评分均明显下降,研究组下降幅度超过对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组抢救成功率为95.56%,超过对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的科室间询问率、责任推诿率以及危急值漏交率等均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急诊科急危重症患者积极实施无缝隙导向型护理模式,可以有效改善患者及其家属的紧张和焦虑情绪,对于提升急危重症抢救成功率具有积极意义。

SBAR沟通模式对老年危重症患者护理质量及家属满意度的影响研究

目的:研究SBAR沟通模式对老年危重症患者护理质量及家属满意度的影响。方法:选取2019年1~3月收治的老年危重症患者42例为对照组,另选取2019年4~6月收治的老年危重症患者42例为观察组。对照组患者在交接班管理中采用传统沟通模式,观察组患者在交接班管理中采用SBAR沟通模式。对比两组交接班管理护理质量、患者家属满意度和护士对交接班效果的评价。结果:观察组护理质量各项内容评分和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率(2.38%)低于对照组(14.29%),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组家属满意度为97.62%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年危重症患者护理服务中采用SBAR沟通模式,可提高护理质量,降低护理期间不良事件发生率,提高患者家属满意度。

SHEL分析在预防心血管科重症患者医疗设备相关压力性损伤中的应用效果

目的探讨SHEL分析在心血管科重症患者医疗设备相关压力性损伤中的应用效果。方法将我科2019年1月至6月收治的52例重症患者作为对照组,2019年7月到12月收治的51例重症患者作为实验组,对照组采用常规护理预防医疗设备相关压力性损伤,实验组在使用SHEL分析后,预见性采取防控措施预防医疗设备相关压力性损伤,比较两组患者的医疗设备相关压力性伤的发生率。结果实验组患者压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论通过SHEL分析得出预防医疗设备相关压力性损伤的护理措施,并应用于心血管科重症患者,可以降低心血管科重症患者医疗设备相关压力性损伤的发生率,保障了患者的住院安全。

新生儿危重病例评分与早期预警评分系统的判别模型研究

目的 分析新生儿危重症严重程度评价系统与早期预警评分系统之间的关系,为新生儿室临床一线护士提供一个高效、便捷、可量化的新生儿病情严重程度评分工具。方法 选择浙江省某三级甲等医院新生儿室患儿200例,使用新生儿危重病例评分法对其进行回顾性评估,并按标准分成非危重107例、危重78例、极危重15例,再分别对照改良版儿童早期预警评分系统、床边儿童早期预警评分系统、新生儿早期预警评分进行评分并做记录。依据Fisher判别原理,分别建立新生儿危重病例评分法与3种早期预警评分系统的模型,分析新生儿危重病例评分法与3种早期预警评分系统之间的关系,采用交叉核实法以及逐一回代法验证模型的误判率。结果改良版儿童早期预警评分系统、床边儿童早期预警评分系统、新生儿早期预警评分判别模型的特征值指标分别为1.076、2.225、1.351,正则相关性指标分别为0.720、0.831、0.758,Wilk’sλ检验值为0.475、0.241、0.393(P<0.001),床边儿童早期预警评分系统建立的判别模型特征值及正则相关性指标较高(P<0.001)。床边儿童早期预警评分系统判别模型的误判率为16.5%,优于新生儿早期预警评分(27.0%)、改良版儿童早期预警评分系统(30.0%);床边儿童早期预警评分系统评分工具建立的判别模型对新生儿危重程度为极危重的分类准确率高达93.3%。结论床边儿童早期预警评分系统可作为新生儿病情严重程度评估的辅助评估工具。

主动参与式音乐疗法在急危重症新护士规范化培训中的应用研究

目的探讨主动参与式音乐疗法在急危重症新护士规范化培训中的应用研究。方法通过对急危重症系统规范化培训的60名新护士分组进行4次音乐干预,包括初次见面,请多关照;音乐交流,灵魂共鸣;故事分享,亲密默契;愉快结束,美好祝愿。比较干预前后急危重症规范化培训新护士的职业倦怠程度及对培训满意度。结果主动参与式音乐疗法干预后,急危重症规范化培训新护士的职业倦怠程度较干预前降低,对培训满意度提高,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论急危重症规范化培训的新护士职业倦怠发生率较高,主动参与式音乐疗法可以减轻其职业倦怠,在促进护理队伍的稳定性中起到积极的作用,值得进一步推广应用。

新护士反思性实践现状及影响因素的结构方程模型

目的探讨新护士反思性实践现状及影响因素,构建结构方程模型,为提升新护士反思性实践提供参考。方法便利抽取312名新护士,采用一般资料调查表、反思性实践问卷、护士工作效能条件量表、护士专业自我概念量表、时间管理倾向量表及简化版批判性思维量表进行调查。以护理反思性实践理论为理论指导,采用结构方程模型分析反思性实践的影响因素及作用路径。结果新护士的反思性实践得分为(56.32±14.68)分;结构方程模型拟合结果:χ^(2)/df=2.312,NFI=0.962,CFI=0.978,RMSEA=0.065;结构性授权、专业自我概念、时间管理、批判性思维是新护士反思性实践的影响因素,总效应分别为0.442、0.545、0.328、0.171。结构性授权通过专业自我概念、时间管理和批判性思维间接影响反思性实践[间接效应=0.269,95%CI(0.199,0.347)]。结论新护士反思性实践处于中等偏低水平,改善新护士结构性授权、专业自我概念、时间管理、批判性思维是提升其反思性实践的有效途径。

无缝隙护理导向型急诊科急危重患者护理模式的构建及应用研究

目的：探讨无缝隙导向型急诊科急危重症患者护理模式的构建及应用效果。方法：将2015年6~8月急诊科应用无缝隙导向型急危重症患者护理模式构建前的120例患者及家属分为对照组,将2015年10~12月应用后的120例患者及家属分为观察组,比较两组干预效果。结果：观察组干预后焦虑评分显著低于对照组（P〈0.05）,抢救成功率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：无缝隙导向型急诊科急危重症患者护理模式的构建及应用,能够显著改善急诊科急危重症患者及家属的焦虑情绪,提高急危重症抢救成功率。

危重症病人压力性损伤风险预测模型的构建与研究进展

通过综述危重症病人发生压力性损伤预测模型的构建与研究进展,从不同的影响因素分析以及不同的模型构建过程、不同量表的使用为出发点,阐述了其对预测结果的影响。以期为危重症病人压力性损伤危险因素的探讨和预测模型的构建提供参考,进而减少危重症病人压力性损伤的恶化,减轻病人的住院压力。