他克莫司联合糖皮质激素治疗进展型IgA肾病合并黏膜感染患者的近期疗效观察

目的探讨他克莫司联合糖皮质激素对进展型Ig A肾病合并黏膜感染患者近期疗效、实验室指标及不良反应的影响。方法选取进展型Ig A肾病合并黏膜感染患者120例,以随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。在常规治疗基础上,对照组给予糖皮质激素治疗,观察组给予糖皮质激素联用他克莫司治疗;比较两组患者近期疗效,肾功能指标及不良反应发生率。结果治疗12个月后,观察组患者的总有效率(91. 67%)优于对照组(73. 33%),差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后,观察组患者血肌酐、24 h尿蛋白定量及Cys C水平均低于对照组,e GFR水平高于对照组;观察组患者IL-18、ICAM-1、ET-1及VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者感染、糖代谢紊乱及肝功能异常的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗进展型Ig A肾病合并黏膜感染患者能够提高近期疗效,改善肾功能,调节血清IL-18、ICAM-1、ET-1、VEGF水平。

从黏膜免疫角度论IgA肾病中医病因病机及治疗进展

IgA肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球疾病,其致病机制尚不完全明确,可能与黏膜免疫关系密切,主要表现在黏膜感染和黏膜免疫功能失调两个方面,目前西医尚无针对IgA肾病的特异性疗法。中医认为,IgA肾病的核心病机为正虚邪实。近年来,临床专家试图从黏膜免疫角度探析IgA肾病中医病因病机,阐述黏膜感染与邪实致病(主要为风邪、湿热)、黏膜免疫功能失调与正虚致病(主要为肺脾肾亏虚)的关联,并以此指导确立治疗法则。从咽论治、从脾胃论治,是经过临床检验的有确切疗效的治疗方法,但未来仍需大量基础和临床研究探索其起效机制。

他克莫司联合激素治疗对IgA肾病伴黏膜感染患者血清VEGF和ET-1水平的影响

目的探讨他克莫司联合泼尼松应用于进展型IgA肾病伴黏膜感染患者的疗效及血清血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)水平影响的研究。方法选取2012年7月-2016年7月于医院肾内科进行治疗的50例进展型IgA肾病伴黏膜感染患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各25例,两组均予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等常规治疗,对照组给予泼尼松治疗;试验组联合应用他克莫司和小剂量泼尼松治疗。观察两组患者治疗前后血清Cr、24h尿蛋白定量(PRO)、胱抑素C(CysC)、VEGF、ET-1和白介素18(IL-18)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平和临床疗效变化情况。结果治疗后,两组24hPRO、CysC、VEGF、ET-1和IL-18、ICAM-1水平均比治疗前降低(P<0.05);试验组24hPRO、CysC、VEGF、ET-1和IL-18、ICAM-1水平较对照组低(P<0.05),试验组总有效率91.67%高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论他克莫司联合泼尼松能有效降低IgA肾病伴黏膜感染患者血清VEGF、ET-1水平,减少蛋白尿,改善肾功能,具有较高的临床疗效。